Klíšťová encefalitida – jak chránit sebe a své blízké > Verze pro tisk

Kvůli oteplujícímu se klimatu v Německu se počet klíšťat výrazně zvýšil. Jaká pravidla doporučují němečtí odborníci dodržovat?

V roce 2024 zažije Německo výrazný nárůst počtu klíšťat. Varují před tím němečtí vědci, kteří vyzývají obyvatelstvo k ostražitosti a dodržování preventivních pravidel. Konkrétně to uvedl začátkem června v rozhovoru pro televizní společnost NDR pracovník státního zdravotního odboru Dolního Saska, virolog Dr. Masyar Monazahian.

Sezóna klíšťat v Německu obvykle začíná v březnu a končí v říjnu, ale kvůli oteplování klimatu v mnoha regionech země nyní trvá celý rok. Absence výraznějších mrazů nebo delší období chladného počasí v zimě podporuje jejich přemnožení.

Klíšťata v Německu

V Německu bylo dosud nalezeno patnáct druhů klíšťat, kterých je na světě celkem více než devět set. Před více než patnácti lety zde však biologové poprvé objevili několik klíšťat z tropických oblastí. Pouze relativně malý počet druhů klíšťat je však parazity nebo přenašeči nemocí nebezpečných pro člověka.

Z nebezpečných druhů klíšťat je v Německu na prvním místě v distribuci klíště psí (německy Gemeiner Holzbock), které je schopné přenášet mimo jiné patogeny boreliózy a encefalitidy. Dále následují klíšťata pastevní (německy: Schafzecke) a klíšťata luční (německy: Auwaldzecke). Podotýkáme také, že roztoč skořápkový (německy: Taubenzecke), který obvykle žije na holubech, nesnáší lidské nemoci, ale jeho kousnutí může způsobit alergickou reakci – od zarudnutí kůže až po anafylaktický šok.

Prevence klíšťové encefalitidy

K ochraně proti klíšťové encefalitidě je k dispozici očkování (německy: FSME). Doporučují se obyvatelům oblastí, kde klíšťata přenášejí patogeny této nemoci, a také před cestou na taková místa, pokud plánujete být venku, například na výlet.

Mezi nejnebezpečnější regiony s klíšťaty v Německu patří téměř celé Bavorsko a Bádensko-Württembersko. Tyto státy tvoří přibližně 85 procent všech nových případů, jejichž celkový počet je v Německu ročně asi pět set. Interaktivní mapu rozšíření klíšťat encefalitidy, sestavenou na základě dat Institutu Roberta Kocha, si můžete prohlédnout na speciální webové stránce www.zecken.de

Dlouhodobá ochrana proti klíšťové encefalitidě vyžaduje tři očkování. První dvě se provádějí mezi jedním až třemi měsíci, třetí po pěti, devíti nebo dvanácti měsících, v závislosti na typu vakcíny. První přeočkování pak následuje po třech letech a další každé tři až pět let. Možné je i krátkodobé očkování. Chcete-li to provést, musíte se poradit s lékařem.

Borelióza je nebezpečné onemocnění přenášené klíšťaty

Proti druhé nebezpečné nemoci – borelióze nebo borelióze – očkování neexistuje. Tato diagnóza je v Německu stanovena asi 100 tisíckrát ročně, ale přesné statistiky se nevedou a čísla se liší – od 80 tisíc do 120 tisíc ročně.

Před boreliózou a dalšími nebezpečnými nemocemi se můžete chránit dodržováním doporučení odborníků. Není to jen o pěší turistice v lese. Klíšťata na vás mohou čekat v parcích, na pobřežních loukách podél řek, na pozemcích zahrad – všude tam, kde roste tráva a kde jsou nějaké keře.

Důležité je také znát příznaky boreliózy a při prvních příznacích se poradit s lékařem. Jedním z charakteristických příznaků je migrující kožní vyrážka, která se nemusí nutně objevit v místě kousnutí, to znamená, že se může objevit kdekoli na těle. Mezi další příznaky patří horečka, bolesti hlavy a únava. Léčba vyžaduje antibiotika a soubor dalších opatření – čím dříve začnete, tím lépe.

Jak se chránit před klíšťaty?

Na internetu najdete mnoho podrobných doporučení k této záležitosti v různých jazycích. Uveďme si ty hlavní.

— Aktivní sezóna klíšťat začíná, když teplota vzduchu vystoupí nad deset stupňů Celsia. V důsledku klimatických změn se v posledních letech výrazně prodloužila doba jejich aktivity.

— Používejte ochranné spreje. Neposkytují 100% záruku, ale výrazně snižují riziko. K ochraně proti klíšťatům tyto léky obvykle trvají od jedné do tří hodin, tedy ne tak dlouho jako proti komárům. Poté je nutné produkt znovu aplikovat.

— Pokud je to možné, vyhněte se kontaktu s trávou a keři, kde klíšťata obvykle čekají na správný okamžik, kdy se přisají na oděv. Zůstaňte uprostřed cesty, vyhýbejte se úzkým cestičkám.

— V lese si každou půlhodinu prohlédněte oblečení, obuv a nechráněná místa na těle.

— Jděte do lesa ve světlém oblečení, na kterém jsou klíšťata lépe vidět. Rukávy by měly být dlouhé a manžety by měly těsně přiléhat. Košile by měly být zastrčeny do kalhot, kalhot – do bot nebo ponožek, to znamená, že klíšťatům musíte dát co nejméně příležitostí, aby se nepozorovaně dostali pod oblečení.

— Po návratu domů si musíte prohlédnout oblečení, nejlépe je vytřepat nad vanou a také pečlivě zkontrolovat celé tělo. Klíšťata se nezakousnou (nebo spíše nezaryjí) okamžitě, hledají si nejvhodnější místo, preferují oblast krku, hlavy, třísel a podpaží.

— Čím rychleji odstraníte zapuštěné klíště, tím nižší je pravděpodobnost onemocnění, pokud je toto klíště přenašečem jakýchkoli patogenů. Patogeny se mohou dostat do těla jen několik hodin poté, co se klíště zavrtalo do kůže.

— Hlavní věcí je nepropadat panice. Chcete-li odstranit klíště, můžete jít do zdravotnického zařízení, ale můžete to udělat sami. Pro bezpečné odstranění klíštěte je nejlepší použít speciální plastovou kartu (německy Zeckenkarte) nebo pinzetu. V žádném případě nepoužívejte olej, masti nebo alkohol. Místo kousnutí by mělo být ošetřeno antiseptikem a poté pečlivě sledujte místo a své celkové zdraví. Při prvních podezřelých příznacích okamžitě nebo bez příznaků vyhledejte lékaře, abyste minimalizovali riziko komplikací a co nejrychleji zahájili terapii.

— Klíště je lepší uložit, aby bylo možné případně provést test na patogeny. Sady pro domácí testy klíšťat na borelie stojí v průměru deset až dvacet eur.

– Nezapomeňte, že psi si mohou přinést klíšťata domů z lesa. Tato klíšťata se později mohou plazit na své majitele, a tak je potřeba vyšetřit i psy, stejně jako kočky, pokud jdou někam ven na procházku.

Tropická klíšťata v Německu

Pokud jde o tropická klíšťata, první exempláře rodu Hyalomma byly objeveny v Německu v roce 2007. Podle Institutu Roberta Kocha (RKI) dostali němečtí vědci v roce 2018 již více než 36 exemplářů, nicméně například v roce 2022 bylo takových klíšťat převezeno do laboratoří 14, v roce 2023 – 12. Ve většině případů byla odstraněna od koní, ovcí a dalších zvířat.

Objevené tropické roztoče patří do rodu Hyalomma a dvou různých druhů. Obvykle se vyskytují v pouštních a stepních oblastech Střední Asie, Středního východu a severní Afriky. Odborníci naznačují, že larvy klíšťat byly do Německa přivezeny stěhovavými ptáky a byly schopny přežít kvůli oteplování klimatu.

Tropická klíšťata se vyznačují charakteristickými pruhy na končetinách a jsou několikanásobně větší než všechny místní druhy, proto se jim v německých médiích říká monster klíšťata. Na rozdíl od místních jsou pohyblivější – za účelem napití krve jsou schopni urazit k cíli až sto metrů. Klíšťata žijící v Německu zase obvykle čekají na trávě nebo křoví, až v blízkosti projde zvíře nebo člověk.

Před několika lety vědci našli v jednom z klíšťat hialomma bakterii rickettsie, původce tyfu přenášeného klíšťaty. V roce 2019 byl poprvé hlášen případ typu vyrážky v Německu, který zasáhl majitele koně ze Severního Porýní-Vestfálska.

Dosud zde zůstává počet těchto klíšťat malý, ale podle odborníků poroste. V některých jihoevropských zemích se přitom již vytvořily stabilní populace Hyalommy. Na začátku léta 2024 o tom přišly zprávy ze severní Itálie. Kromě tyfu jsou tato klíšťata také schopna přenášet zejména krymsko-konžskou hemoragickou horečku.

Dříve bylo na území Krasnojarska mezi obyvateli regionu 300 případů virové encefalitidy přenášené klíšťaty, v důsledku nárůstu počtu lidí očkovaných proti této infekci se výskyt snížil 2,7krát.

A v Taimyru se našim obyvatelům blíží období dovolených, očekává se masivní exodus do teplejších oblastí, včetně oblastí, kde je endemická klíšťová encefalitida. Našim krajanům bychom rádi trochu připomněli prevenci klíšťové encefalitidy.

Klíštění encefalitida (TE) je jednou z nejnebezpečnějších infekčních nemocí. Nejnebezpečnější je klíště tajga, které při kousnutí člověka přenáší do krevního oběhu virus klíšťové encefalitidy. Onemocnění vzniká při poškození centrálního a periferního nervového systému. Závažné komplikace akutní infekce mohou vést k paralýze a smrti.

Hlavními přenašeči viru encefalitidy v přírodě jsou klíšťata ixodidů, jejichž stanoviště je v celém lesním a lesostepním mírném klimatickém pásmu. Navzdory značnému počtu druhů klíšťat ixodidů mají pouze dva druhy skutečný epidemiologický význam: Ixodes Persulcatus ( klíště tajgy ), Ixodes Ricinus ( Evropský roztoč dřevěný ) – v evropské části. V současné době se klíště vyskytuje na většině území Ruska.

Začátek sezóny klíšťat – duben, sezóna končí v září – říjnu.

Nejvíce případů virové encefalitidy přenášené klíšťaty je registrováno na území Krasnojarska a Permu, Novosibirsku, Kirovsku, Kemerovu a Sverdlovsku a nově byla zjištěna i na jihu Ruska. Byly hlášeny případy infekce prostřednictvím syrového kozího mléka. Ukázalo se, že tato zvířata mohou být přenašeči viru.

Pohyb klíštěte na těle člověka a jeho přisávání není cítit, častěji je detekováno již přisáté klíště, u kterého není možné určit, zda je infikováno nebo ne.

Oblíbeným stanovištěm klíšťat jsou vlhké, husté lesy s velmi hustým travnatým porostem. V obydlených oblastech (blízko pozemků, silnic, stezek) je více klíšťat než v oblastech tajgy nedotčených lidmi.

Klíšťata se drží na oblečení kolemjdoucího člověka. Poté se přesouvá do oblastí těla bez oděvu, nejčastěji na záda, krk, pokožku hlavy, podpaží a třísla, kde je kůže jemnější. Klíště propíchne kůži ostrým sosákem a vypije krev a na člověka se mohou přenést nemoci jako Q horečka, tularémie, klíšťová borelióza a to nejnebezpečnější – klíšťová encefalitida.

— infekce se nejčastěji přenáší kousnutím klíšťat infikovaných virem,

– jsou však možné případy nakažení člověka potravouprostřednictvím nepřevařeného mléka infikovaných koz, ovcí, krav,

– a i kontaktně kdy se infekce přenese z rukou na sliznice při rozdrcení klíštěte.

Onemocnění začíná bolestí hlavy, jejíž intenzita se zvyšuje s teplotou 38-39 stupňů, bolestí celého těla, únavou, nevolností, zvracením a v těžkých případech poruchami vědomí. Později jsou pozorovány změny v nervovém systému, včetně paralýzy a možná i smrti. V mírných případech lze po přisátí pozorovat pouze zvýšení teploty a zarudnutí kůže v místech přisátí klíštěte.

Onemocnění se obvykle objevuje 5-30 dní po přisátí klíštěte, častěji však po 10-14 dnech.

Nejúčinnějším specifickým prostředkem prevence je očkování proti klíšťové encefalitiděkteré je třeba udělat předem. Pro dosažení imunity se očkování provádí před začátkem sezóny klíšťat.

Díky univerzálnímu očkování se mezi lidmi v Rakousku již 10 let nevyskytl žádný případ nákazy.

Očkovací kúru je vhodné zahájit na podzim – listopad, 2. vakcinaci po 5-7 měsících. Třetí očkování se provádí po 1 roce a poté po 3 letech jednou a poté jednou za 3 roky. Pokud vynecháte očkování každé 3 roky, budete muset celý kurz začít znovu.

Očkování proti klíšťové encefalitidě lze provést na klinikách pro dospělé a děti, před provedením je nutné kontaktovat místního lékaře a získat povolení.

Vakcína je k dispozici v dostatečném množství, očkování pro dospělé se provádí za poplatek, cena jedné dávky je 509 rublů, pro děti je zdarma.

V Rusku jsou široce používány domácí vakcíny EnceVir, Encevir Neo a Klesch-Evak.

Očkování má kontraindikace: alergická reakce na kuřecí bílkovinu, těhotenství – očkování je přípustné 2 týdny po porodu, onemocnění endokrinního systému, onemocnění krve, kardiovaskulární nedostatečnost II-III. stupně, předchozí infarkt myokardu a cévní mozková příhoda, chronická onemocnění jater a ledvin, tuberkulóza a aktivní revmatismus, dědičná onemocnění nervového systému, epilepsie s častými záchvaty. Dále osoby, které prodělaly akutní infekční a neinfekční onemocnění, se očkují nejdříve 1 měsíc po uzdravení a osoby, které prodělaly virovou hepatitidu a meningokokovou infekci, se očkují nejdříve 6 měsíců.

Vakcína proti klíšťové encefalitidě je uznávána jako velmi účinná. To ale neznamená, že očkovaní lidé mohou být nedbalí na kousnutí klíštětem. Jeden hmyz může přenášet tři nebezpečné infekce najednou. Borelióza (neboli borelióza) je stejně nebezpečná jako encefalitida. Způsobuje paralýzu a neexistuje proti ní vakcína. “Nejčastějším příznakem je erytém přenášený klíšťaty, což je červená skvrna s tmavším okrajem kolem okrajů, která se tvoří v místě přisátí.”

Nespecifická preventivní opatření zahrnují individuální ochranu lidí, včetně:

• Provádění samovyšetření a vzájemných vyšetření každou hodinu;
• používání speciálních chemických osobních ochranných prostředků proti klíšťatům – repelenty (t.j. repelenty na klíšťata) a repelentně-akaricidní přípravky (t.j. prostředky k odpuzování a hubení klíšťat);
• nosit speciální ochranný oděv:

Klíšťata, která se přichytila ​​k tělu, by měla být okamžitě odstraněna, přičemž dávejte pozor, abyste neodtrhli „proboscis“ ponořený v kůži. Klíště je třeba vytahovat sami pomocí pinzety nebo smyčky silné nitě, nejprve klíštětem zakývat ze strany na stranu a poté jej postupně vytahovat. Pokud se „proboscis“ uvolní a zůstane v kůži, odstraní se ošetřenou jehlou. Místo kousnutí je kauterizováno roztokem jódu nebo otřeno alkoholem. Ihned po odstranění klíštěte byste si měli důkladně umýt ruce mýdlem.

Je důležité vědět, že odstraněná klíšťata v žádném případě neničte drcením prsty. v případě náhodného rozdrcení může dojít k infekci v důsledku vtírání infekčního agens nacházejícího se ve slinách nebo tkáních klíštěte do kůže nebo sliznic.

připravil článek do novin:

Vedoucím oddělení je epidemiolog E.A. Gorcheneva