Bradykardie – když srdce bije pomalu

Kardiovaskulární onemocnění jsou častěji pozorována u lidí starších 40 let a ve většině případů se jedná o získané patologie způsobené nezdravým životním stylem, špatnými návyky a nepravidelným režimem práce a odpočinku.

Problémy se srdcem se ale vyskytují i u dětí. Alena Perovová, pediatrička v INVITRO-YUG, nám říká, s čím to může souviset, kdo je ohrožen a co v takových případech dělat.

Jak rozpoznat srdeční problémy u dítěte/teenagera? Jaké jsou vnější příznaky? S čím jsou spojeny?

V různém věku se kardiovaskulární problémy projevují různě, ale lze rozlišit tři hlavní skupiny:

• novorozenci od 0 do 2 let;
• děti předškolního věku, žáci základních a středních škol;
• teenageři.

U novorozenců se problémy s kardiovaskulárním systémem projevují formou cyanózy – namodralého odstínu kůže nebo bledosti, periodické ztráty vědomí a mdloby, zvýšeného pocení a pomalého přibírání na váze.

U předškolních dětí a žáků základních škol se problémy mohou projevovat v podobě opožděného fyzického vývoje – dítě může vypadat výrazně menší a mladší než jeho vrstevníci, možná je také dušnost, zvýšené pocení, nízká úroveň aktivity a stížnosti na nepohodlí v oblasti hrudníku.

U dospívajících patří mezi příznaky kardiovaskulárních problémů mdloby (zejména při fyzické aktivitě), zvýšená únava, častá dušnost, závratě a/nebo mdloby, bolest a nepříjemné pocity v oblasti hrudníku.

Je možné se vyhnout srdečním problémům, když dítě rychle roste? Pokud ano, jak?

Dnes děti často rostou zrychleným tempem, což má negativní dopad na jejich zdraví. To může zhoršit stávající fyzické projevy: nepravidelný srdeční tep, krevní tlak, poruchy spánku. Kromě toho lze v období aktivního růstu pozorovat zpoždění objemu srdce ve vztahu k objemu těla. Pokud je u dospělého poměr 1:60, u dospívajícího to může být 1:90. A během tohoto období jsou možné i poruchy kardiovaskulárního systému. Nejčastěji v podobě nepravidelného srdečního tepu, závratí atd. Pro diagnostiku zdravotního stavu se v tomto případě doporučuje konzultace s lékařem k úplnému vyšetření těla.

Abyste těmto stavům předešli, věnujte pozornost životnímu stylu dítěte: jí normálně? Je v jeho životě příliš mnoho stresu? Spí dostatečně? Vede dostatečně aktivní životní styl? Všechny tyto aspekty mohou také ovlivnit stav organismu dítěte nebo dospívajícího.

Jaké by mohly být důsledky?

Při zrychleném tělesném růstu a opožděném růstu srdce jsou možné poruchy srdečního rytmu, funkční šelesty, arteriální hypo- nebo hypertenze, stejně jako stížnosti na palpitace, dušnost, slabost, únavu, bolesti v oblasti srdce, mdloby atd. Tyto poruchy obvykle mizí do konce puberty, ale v některých případech jsou základem pro rozvoj neurocirkulační dystonie (astenie) a hypertenze.

Je možné dítěti pomoci sami?

Pokud se objeví jakékoli příznaky srdečních problémů, je nutné se poradit s pediatrem. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření a konzultace se specializovanějšími specialisty. Dítěti můžeme pomoci sami úpravou jeho životního stylu.

Pokud jde o dospělé, pro děti a dospívající je důležité následující:

• Racionální výživa, odpovídající charakteristikám rostoucího organismu. Strava by měla obsahovat tuky, bílkoviny a sacharidy. Čerstvá zelenina a ovoce jsou nutností a draslík a hořčík, které se nacházejí v sušeném ovoci, cuketě, dýni a lilku, jsou nezbytné pro udržení kardiovaskulárního systému. Dbejte také na množství konzumované soli, její denní norma by neměla překročit 5 gramů.
• Fyzická aktivita. Výzkum ukazuje, že pro zdravé srdce potřebují dospělí a děti od 5 let 30 minut mírné fyzické aktivity denně a 3 minut intenzivní fyzické aktivity 4–30krát týdně.
• Uspokojivá tělesná hmotnost. Je známo, že pro každou výšku existuje hmotnostní norma, kterou je doporučeno dodržovat. Teenager s nadváhou jistě dostává zvýšenou zátěž na srdce, což může také vyvolat problémy s kardiovaskulárním systémem.
• Nedostatek špatných návyků.

Kdy byste měli navštívit lékaře? Kdy je čas zavolat sanitku?

Rodiče by měli být ostražití, pokud jejich dítě projevuje:

• Modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku a oblasti kolem očí;
• Častá dušnost;
• Neustále studené dlaně a chodidla;
• Pravidelně nízká tělesná teplota – hypotermie;
• Обмороки, потеря сознания.

Také je třeba věnovat zvláštní pozornost stížnostem na bolest v oblasti srdce a/nebo lopatky, v levé paži a také zvýšené únavě po mírné fyzické námaze.

Pokud se objeví kombinace stížností na zrychlený srdeční tep, nepravidelný srdeční tep, dušnost, dušnost v kombinaci se slabostí, bledostí, nevolností, ztrátou vědomí, vysokým nebo prudce nízkým krevním tlakem, je to důvod k okamžitému zavolání sanitky.

Kdo je v ohrožení?

V ohrožení jsou dospívající s vrozenými patologiemi kardiovaskulárního systému, ti, kteří mají onemocnění endokrinního a nervového systému, a dospívající se zrychleným tempem růstu těla.

Jaké testy by měly být provedeny?

V první řadě je nutná konzultace s pediatrem a může být nutná i konzultace se specialisty, jako je kardiolog, endokrinolog a neurolog. Mezi instrumentální vyšetřovací metody, které se v běžné praxi používají k určení poruch kardiovaskulárního systému, patří EKG, ECHO-CG, ABPM a Holterovo monitorování.

Je důležité odlišit patologii od normy, protože vzácný puls nemusí vždy znamenat problémy se srdcem. Pokud je váš puls od dětství 50-60 úderů za minutu a nebyla zjištěna žádná patologie a cítíte se skvěle, pak je s největší pravděpodobností vše v pořádku.

To platí zejména pro lidi, kteří se aktivně věnují sportu: trénované srdce protlačuje krev cévami mnohem efektivněji – kvůli tomu srdce sportovců v klidu bije poměrně zřídka (až 40 úderů za minutu).

Kdy byste se měli mít na pozoru?

Za prvé, pokud vaše srdce vždy bije rychlostí 70-90 úderů za minutu, a pak najednou začne bít rychlostí 40-50 nebo nižší.

Za druhé, pokud se objeví příznaky jako zatemnění vidění, nestálost chůze nebo ztráta vědomí, tzn. známky toho, že srdce nezvládá svou práci a krev proudí do mozku se zpožděním.

Nejčastějším důvodem, proč srdce náhle začne pomalu bít, je patologie sinusového uzlu, místa, kde se rodí a odkud jde elektrický impuls, vzrušující celé srdce. Říká se tomu syndrom nemocného sinusu (SSS) a má mnoho příčin (od aterosklerózy koronárních cév až po infekční onemocnění srdce – myokarditidu). Tento syndrom se diagnostikuje jednoduše – stačí udělat EKG. Léčba: implantace elektrického kardiostimulátoru (EP) pod kůži – zařízení, které bude uměle generovat impuls a pracovat pro sinusový uzel. Jeho rozměry jsou více než skromné ​​a jeho hmotnost nepřesahuje 45 gramů, jeho životnost je od 5 do 10 let. Jednou ročně preventivní kontrola a přeprogramování (v případě potřeby). Je třeba poznamenat, že jedním z předních ruských specialistů na problém SSSU je vědecký konzultant našeho centra, profesor V.A. Shulman.

Druhým hlavním důvodem je poškození převodních drah srdce, kdy se impuls ze síní nedostane do komor. Toto se nazývá AV blokáda. Vyskytuje se ze stejných důvodů jako SSSU. Existují 3 stupně AV blokády, které se liší hloubkou poškození: 1. stupeň – impuls projde, ale se zpožděním, 2. stupeň – impuls neprojde vždy a 3. stupeň – impuls neprojde vůbec. Třetí fáze je nejděsivější, protože síně a komory se začnou stahovat nezávisle na sobě (každá ve svém rytmu), což v konečném důsledku vede k neúčinnému krevnímu oběhu a zvyšuje riziko náhlé srdeční zástavy. Z hlediska symptomů, diagnostiky a léčby je AV blokáda velmi podobná SSSU: pomalý puls, slabost, ztráta vědomí; K diagnóze obvykle stačí odběr EKG;

A konečně třetí hlavní příčinou bradykardie je hypotyreóza neboli snížená funkce štítné žlázy. Faktem je, že nadbytek hormonů štítné žlázy způsobuje srdeční kontrakci ve zvýšené míře a jejich nedostatek vede k bradykardii.
Pro diagnostiku stačí udělat krevní test na TSH (většinou, když je člověku diagnostikována bradykardie, je okamžitě předepsáno EKG a krevní test na TSH) a vše zapadne. Léčba – substituční terapie. Nedostatek hormonů štítné žlázy je obvykle výsledkem onemocnění zvaného autoimunitní tyreoiditida, která postupně postihuje štítnou žlázu. Naštěstí v 21. století jsou hormony štítné žlázy již dávno syntetizovány a člověk je bude muset užívat pouze ve formě tablet, což je velmi pohodlné (na rozdíl od inzulínu, který lze pouze injekčně)

— Bradykardie může být normální, zvláště u sportovců.
— Pokud vaše tepová frekvence klesla pod 60 (ačkoli předtím byla 70–80) nebo máte stížnosti na slabost, letargii, zatemnění vidění nebo dokonce ztrátu vědomí, může to znamenat vážné problémy se srdcem (např. poškození převodních systémů srdce) nebo hormonální dysfunkce (problémy se štítnou žlázou).
— Pro diagnostiku je třeba udělat EKG, udělat krevní test na TSH a poradit se s lékařem.

U dospělých je tepová frekvence nižší než 60 tepů považována za bradykardii. Bradykardie obvykle vzniká v důsledku celé řady doprovodných onemocnění. V těžkých případech bradykardie pacient pociťuje slabost, bolest v srdci, studený pot, závratě, mdloby nebo úplnou ztrátu vědomí.

V zásadě může být bradykardie způsobena dvěma věcmi: neschopností sinusového uzlu generovat impulsy (tzv. syndrom nemocného sinu SSS) a špatným vedením těchto impulsů.

Bradykardie je často důsledkem ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, myokarditidy, užívání některých léků, endokrinních onemocnění, zvýšené hladiny draslíku v krvi, zvýšeného intrakraniálního tlaku atd.

Metody diagnostiky bradykardie:

– Elektrokardiografie
— Holterův monitoring
– Elektrofyziologická studie
— EKG po telefonu

Poruchy srdečního rytmu dokonale diagnostikují a léčí všichni kardiologové našeho Centra.