Proč se objevuje intraduktální papilom?

Intraduktální papilom mléčné žlázy (dále jen IPLM, Mintzova choroba, Schimmelbuschova choroba, cystadenopapilom, krvácející prsní žláza) nazývaný nezhoubný novotvar, který se tvoří v dilatovaném vývodu mléčné žlázy (dále jen mléčná žláza). Tento typ papilárního nádoru je diagnostikován jak u dospívajících, tak u zralých žen během menopauzy nebo postmenopauzy. IPLM tvoří přibližně 1 % všech benigních novotvarů. V závislosti na věku se cystadenopapilomy liší morfologií a rizikem malignity (malignity).

Papilom je nejčastěji lokalizován pod areolou v blízkosti bradavky, ale někdy se nachází ve vzdálených segmentech potrubí (na pozadí hyperplazie se rozšiřuje, deformuje a vizuálně se podobá cystě).

Příčiny onemocnění

Lékaři považují IPPM za jednu z forem mastopatie. Vzhledem k tomu, že zdraví mléčných žláz přímo závisí na stavu endokrinního systému těla, jakékoli vnější nebo vnitřní faktory ovlivňující hormonální stav mohou vyvolat výskyt nádoru.

Cystadenopapilom se vyskytuje v důsledku (na pozadí):

1. dysfunkce vaječníků. Patologie, která vede k menstruačním nepravidelnostem, hormonální nerovnováze (nadměrné zvýšení hladiny estrogenu).
2. Hyperplastická onemocnění ženských pohlavních orgánů. Hyperplazie endometria, myomy, endometrióza – patologické procesy v děloze a vaječnících – jsou doprovázeny zvýšenou produkcí estrogenu, „udržují“ abnormální endokrinní stav a vedou k celkovým metabolickým poruchám.
3. Zánět vaječníků. Infekce urogenitálního systému má za následek hormonální nerovnováhu a zvyšuje riziko Mintzovy choroby.
4. Historie vícečetných umělých potratů. Způsobují narušení normální syntézy hormonů, negativně ovlivňují fungování hypofýzy a hypotalamu a vyvolávají růst nádorů.
5. Úplná absence kojení, doba laktace trvající 1 měsíc nebo déle než 1 rok, těhotenství končící porodem. Kojení je obdobím konečné formace a funkční restrukturalizace prsu. Pokud žena nemá v anamnéze laktaci, v důsledku nadměrného růstu žlázových tkání prsu se zvyšuje riziko vzniku proliferativních onemocnění.
6. Syndrom polycystických vaječníků. Při tomto onemocnění nedochází k dozrávání vajíček ve vaječnících, je přítomna chronická anovulace a v těle dochází k neustálému nedostatku progesteronu (estrogen není kompenzován – dochází k hormonální nerovnováze).

Příznaky intraduktálního papilomu mléčné žlázy se mohou objevit (doprovázet) s nodulární, difúzní mastopatií. Proliferace stromatu v mléčných žlázách způsobuje abnormální kompresi a expanzi kanálků a endokrinní narušení vede k proliferaci epitelu.

Pravděpodobnost vzniku Schimmelbuschovy choroby se zvyšuje, pokud:

• pozdní menopauza;
• patologické změny ve struktuře štítné žlázy;
• diabetes;
• nadváha;
• obezita;
• časný nástup menarché;
• nesprávné užívání hormonální antikoncepce.

Klinický obraz IPLM

Malé benigní nádory nemusí být po dlouhou dobu detekovány a nemusí způsobovat nepohodlí. Papilomy jsou povrchově umístěny pod dvorcem a bradavkou, ale nejsou s nimi spojeny, proto se první známky Schimmelbuschovy choroby objevují až po stlačení vývodu nebo menším poškození žlázové tkáně. U cystadenopapilomu není syndrom bolesti často vytéká z bradavky při stisknutí.

Benigní novotvar můžete zjistit sami během palpace a vizuálního vyšetření mléčných žláz doma. Diagnostiku je lepší provést hned po skončení menstruace (prsa jsou měkká, elastická, dobře hmatná, jejich stav není ovlivněn hormony, nedochází k otokům).

Při vyšetření je přítomnost papilomu (nebo několika) v potrubí indikována těžkostí (pod prsty se nacházejí tvrdá, natažená vlákna). Pokud se Schimmelbuschova choroba objeví na pozadí nodulární mastopatie, během palpace se pocítí místní zhutnění.

Nejtypičtější příznaky papilomu lakteálního kanálku, které autodiagnostika pomáhá najít, jsou:

1. kapky krve uvolněné z bradavky (pokud je léze povrchní, jeden kanálek ​​krvácí, pokud je nádor hluboce lokalizován, krev vytéká z několika „kanálů“).
2. přítomnost malé (až 1 cm v průměru) mobilní nodulární formace pod areolou.

U některých pacientů má intraduktální papilom vřetenovitý tvar a stává se bolestivým na dotek.

Nedoporučuje se provádět autodiagnostiku prsu za účelem zjištění nádoru ve druhé fázi cyklu: nádor může být zaměněn s otokem charakteristickým pro toto období hormonální aktivity.

Jak se cystadenopapilom vyvíjí?

Patogeneze benigního intraduktálního tumoru je podobná jako u jiných hyperplastických procesů v prsu. Vzhledem k tomu, že orgán je extrémně citlivý na hladinu zejména pohlavních hormonů a obecně na celkový endokrinní stav, je to právě tento faktor, který je rozhodující pro posouzení rizika rozvoje Mintzovy choroby.

Estrogeny mají hlavní vliv na zdraví prsou. V první fázi menstruačního cyklu spouštějí tyto ženské pohlavní hormony proliferační procesy. Po ovulaci se hormonální rovnováha „vyrovná“ progesteron. Na pozadí endokrinního narušení je přirozený mechanismus narušen a s „převahou“ estrogenů v prsní tkáni se začínají objevovat abnormální procesy:

• epiteliální buňky se aktivně dělí;
• zvyšuje se syntéza růstových faktorů;
• jsou produkovány protoonkogeny;
• jsou aktivovány fibroblasty.

Hormonální poruchy nejsou jedinou postačující podmínkou pro vznik Schimmelbuschovy choroby. Ke vzniku benigního nádoru je zapotřebí narušení imunitních mechanismů a také snížení apoptózy (tzv. „plánované“ buněčné smrti poskytované tělem). Když mají patologické formace možnost se rozdělit (zmnožit), v lézi se vytvoří atypické struktury (intraduktální papilomy).

Imunohistochemické studie potvrzují závislost IPLM na hladině ženských pohlavních hormonů: v oblastech typické, atypické hyperplazie tkáně mléčné žlázy je zvýšený počet estrogen-senzitivních receptorů.

Typy, fáze IPLM

Intraduktální nádory jsou klasifikovány podle kvantitativních kritérií:

1. singl. Nacházejí se v koncových částech vývodů a jsou charakteristické pro období menopauzy.
2. Násobek. Bez jasné lokalizace mohou být povrchové, hluboké, postihují různé části mléčných žláz a jsou diagnostikovány u mladých (fertilních) žen.

Samostatnou skupinu tvoří juvenilní nádory, které vznikají v období puberty (aktivní hormonální změny).

V souladu s histologickou klasifikací existují:

• typická duktální hyperplazie (benigní novotvary způsobené abnormálním růstem, zvýšením počtu buněčných vrstev až po úplné zablokování lumen mlékovodu);
• atypická duktální hyperplazie (nádory, které se objevují v důsledku rychlého nárůstu počtu vrstev atypických buněk).

Typický intraduktální papilom mléčné žlázy na ultrazvuku představuje více náhodně orientovaných buněk různých tvarů a velikostí (heterogenní). Studie potvrzují citlivost (přítomnost velkého počtu receptorů) nádoru na estrogen. Benigní nádor může být:

1. mírné (papilární).
2. Středně vroubkovaný (brousovitý) s více větvemi.
3. Pevné (vyslovuje se).

Atypická IPLM se skládá ze stejného typu – identický objem, obrys, s jasnými hranicemi a zaoblenými jádry – buňky (monomorfní nebo luminální formace).

Typický intraduktální papilom postihuje v polovině klinických případů jeden prs v atypické formě nádoru, instrumentální i laboratorní studie potvrzují bilaterální postižení prsu.

Možné komplikace hyperplazie

Při pozdní diagnóze, komplexu predisponujících faktorů v anamnéze a absenci správné léčby se intraduktální papilom mléčné žlázy může stát maligním. Rizikové jsou ženy 45+ s endokrinními poruchami (po menopauze, při anovulárních cyklech nedozrávají vajíčka, netvoří se žluté tělísko, které syntetizuje progesteron). Během reprodukčního věku je pravděpodobnost malignity u benigních novotvarů nižší.

Zkušený mamolog při konzultaci dokáže předpovědět možnost maligní degenerace papilomu již při prvotní diagnóze. Zvláštní opatrnosti je třeba u nádorů, které jsou dobře hmatné s jasnými okraji, doprovázené krvavým výtokem z bradavek a bolestí (zejména u pacientů 45+).

Na vysoké riziko malignity poukazují kalcifikace (husté struktury s usazeninami vápenatých solí) na ultrazvuku. Nejlepším diagnostickým postupem k potvrzení Schimmelbuschovy choroby je mamografie.

Po radikální intervenci u mnohočetných lézí dochází u pacientů s IPLM často k relapsu.

Typický duktální papilom degeneruje do rakovinného nádoru dvakrát častěji než jiné benigní novotvary (například mastopatie). U atypické formy Mintzovy choroby se pravděpodobnost malignity zvyšuje 3-5krát.

Diagnostika patologie

Výskyt stížností souvisejících s podezřením na IPPM je důvodem k návštěvě mamologa. Specialista shromáždí anamnézu, provede vyšetření a pokud je to indikováno, s ohledem na doprovodná onemocnění, období nástupu příznaků a rizikové faktory, odkáže na instrumentální a laboratorní testy.

Prvotní kontrola se provádí ve 2 polohách:

1. ve stoje, ruce podél těla. Lékař vizuálně posoudí symetrii, pečlivě prohmatá prs a vyšetří přítomnost fokálních změn (pokud existují).
2. Vleže, ruce za hlavou. V této poloze mammolog prohmatává hluboké vrstvy prsní tkáně.

Při vyšetření lékař podrobně prozkoumá výtok z bradavek a udělá otisk pro buněčnou analýzu. Výsledky testů nám umožňují formulovat první předpoklady o typu, povaze, lokalizaci a velikosti nádoru.

Na začátku diagnózy cystadenopapilomu se používá:

• radiotermometrie (pomocí speciálního senzoru se posuzuje elektromagnetické záření normálních a přerostlých tkání, sestavuje se graf teplotních změn, na obrázcích nádory vizuálně vypadají „tepleji“ než zdravé žlázové buňky);
• elektrická impedanční mamografie (umožňuje detekovat rozdíly v elektrické vodivosti v lézích, pokud je počet oblastí hypoimpedance do 70% celkového objemu tkáně, je diagnostikován cystadenopapilom, když indikátor dosáhne 100%, znamená to rakovinu prsu).

Obě metody se používají k odlišení mastopatie, fibroadenomu od maligního nádoru a IPLM. Podstatou techniky je zjištění zvýšeného prokrvení a výživy tkání, které jsou charakteristické pro rozvoj hyperplastických onemocnění (způsobují zvýšení teploty a zvýšení elektrické vodivosti). V případě IPLM je radiotermometrie informativní v 83 % klinických případů a specifická v 90 %.

K diagnostice velkých papilomů předepisuje mammolog ultrazvuk mléčných žláz, ale s hlubokou intraduktální lokalizací nádoru není tato metoda vysoce účinná. Následující příznaky mohou nepřímo naznačovat přítomnost cystadenopapilomu:

• dilatované kanály;
• přítomnost tvorby měkkých tkání v blízkosti bradavky;
• hypoechogenní tumor (tmavnutí na monitoru v suspektní lézi);
• jasné obrysy uzlu.

U žen 45+ se ultrazvukové vyšetření provádí při podezření na IPLM z důvodu věkem podmíněných fyziologických změn v mléčných žlázách. Mamografie je také neinformativní, ukáže papilom pouze v případě, že začne prorůstat do okolní tkáně.

Alternativní diagnostickou metodou, která nám umožňuje identifikovat lokalizaci patologického procesu, je duktografie. Jedná se o rentgen se zavedením kontrastní látky do mlékovodů. Používá se při abnormálním (krvavém) výtoku z bradavek, kromě následujících případů:

• anamnéza pacientky zahrnuje nedávný porod nebo právě dokončenou laktaci;
• nuliparní žena užívá léky, které ovlivňují funkce hypofýzy;
• Při palpaci se z bradavek uvolňují hnědé, žlutozelené, mléčné tekutiny nebo průhledné šmouhy.

Duktografie – jednoduchý chirurgický zákrok (netrvá déle než půl hodiny), který nevyžaduje zvláštní předběžnou přípravu. Pomocí speciálního katétru se do mlékovodů vstříkne radioopákní látka a pořídí se běžný (stejně jako u mamografie) snímek prsu.

Duktografie je bezbolestná (u citlivých pacientů někdy způsobuje nepohodlí a nepohodlí), bezpečná a na základě jejích výsledků můžete přesně posoudit lokalizaci nádoru a získat vzorek tkáně pro laboratorní rozbor tkáně. Výsledky snímku se posuzují v den zákroku.

Následující morfologické metody umožňují následujícím morfologickým metodám potvrdit nebo vyvrátit malignitu IPLM:

1. hardwarová trepanová biopsie. Pomocí speciální jehly se odebere vzorek tkáně z postižené oblasti žlázy. U Mintzovy choroby není tato studie vždy informativní kvůli heterogenitě buněk (přístroj může „zachytit“ benigní oblast a výsledky analýzy budou falešné).
2. Vakuová aspirační biopsie (VAB). Pomáhá získat větší testovací vzorek tkáně než při trepanobiopsii – přesně stanoví benigní nebo maligní povahu novotvaru.

Histologické výsledky po VAB se obvykle shodují s výsledky studia vzorků tkáně, které byly získány při chirurgickém odstranění intraduktálního papilomu mammy.

Léčba Schimmelbuschovy choroby

V boji proti cystadenopapilomu se nepoužívají konzervativní metody. Hlavní léčba je radikální; typ operace se volí v závislosti na věku pacienta;

U dospívajících a žen v reprodukčním věku s diagnózou IPLM potvrzenou VAB je povolen vyčkávací přístup. Většina vědců souhlasí s tím, že mnohočetné novotvary v mléčných kanálcích musí být v každém případě vyříznuty (bez ohledu na věk pacienta a anamnézu).

U žen 45+ je chirurgická intervence indikována i u benigního jednotlivého papilomu. Typická hyperplazie se odstraní vakuem pomocí sondy G8-11.

Pokud je detekována atypická forma novotvaru, pacienti jakéhokoli věku podstoupí sektorovou resekci prsu:

• v celkové anestezii chirurg vstříkne do vývodu kontrastní látku;
• provede řez podél okraje dvorce;
• opatrně oddělí od zdravé tkáně a vyřízne „natřenou“ oblast;
• šití mléčné žlázy intradermálními stehy;
• překryje ránu sterilním obvazem.

Vzorky tkání, které byly získány během operace, jsou odeslány na histologii, aby se určila povaha formace. Podle statistik v 15 % případů studie potvrzují přítomnost invazivní rakoviny (a nikoli IPLM) v postiženém segmentu potrubí.

Prevence, prognóza IPLM

Při včasné diagnóze a správné taktice léčby jediného cystadenopapilomu je prognóza příznivá. U mladých pacientek je riziko záchytu zhoubného nádoru prsu výrazně nižší než u žen 45+. Mnohočetné IPLM se často opakují po sektorové resekci.

Úprava životního stylu je hlavním preventivním opatřením Schimmelbuschovy choroby. Laktace má příznivý vliv na mléčnou žlázu, ale pouze pokud trvá alespoň 1 měsíc a ne déle než 1 rok. V opačném případě může být účinek kojení obrácený.

Hormonální antikoncepce může prospět zdraví mléčných žláz, pokud se pilulky užívají pravidelně, podle plánu a minimálně 1 rok. Užívání antagonistů estrogenu (tamoxifen a podobné léky) naopak zvyšuje riziko proliferace prsní tkáně.

Aby se zabránilo rozvoji Mintzovy choroby, doporučuje se včas podstoupit rutinní gynekologické vyšetření a v případě potřeby léčit onemocnění reprodukčních orgánů. Chronické zánětlivé procesy v genitourinárním systému představují zvláštní nebezpečí (jsou rizikové faktory) pro zdraví žen.

Indukované potraty zasahují hypofýzu a hypotalamus, vyvolávají endokrinní poruchy a způsobují výskyt benigních a maligních nádorů v prsu. Ženy, které neplánují těhotenství, by měly volit hormonální antikoncepci zodpovědně.

Důležitou metodou prevence cystadenopapilomu je samovyšetření prsu v prvních dnech po ukončení menstruace. Pacientky, které podstoupily sektorovou resekci prsu, musí absolvovat lékařské vyšetření několikrát ročně, aby bylo možné včas zachytit relaps IPLM a podstoupit léčbu.

Intra-přítokový papilom mléčné žlázy je benigní typ papilárního nádoru. Tvoří se v kanálcích vedle bradavky. Protože v potrubí není žádná volná cesta, postupně hypertrofuje. Patologie je charakterizována následujícími znaky:

• vývoj v každém věku, od teenagerů po ženy v menopauze;
• závislost rizika maligní degenerace nezhoubného nádoru na věku (častěji se rakovinné buňky začínají tvořit u starších žen);
• závislost stupně nádorového bujení na hormonálních hladinách.

Onemocnění vyžaduje včasnou diferenciální diagnostiku a léčbu, aby se předešlo komplikacím, včetně maligní degenerace.

Diagnostikou a léčbou patologie se zabývá endokrinolog, gynekolog, onkolog. Výběr lékaře závisí na příčině vývoje benigního novotvaru. Pokud vyžaduje odstranění, kontaktují navíc chirurga.

Příčiny tvorby intratributárního papilomu mléčné žlázy

Existuje řada běžných důvodů, kvůli kterým se může tvořit benigní nádor uvnitř kanálků mléčných žláz.

1. Ovariální dysfunkce. Pokud dojde k hormonálním poruchám, které způsobují dysfunkci příloh, menstruační cyklus je narušen. To dále zhoršuje hormonální hladiny, zejména produkci estrogenu.
2. Proliferace tkání vnitřních pohlavních orgánů. Mezi takové patologie patří například endometrióza a fibroidy. Objevují se se zvýšenou tvorbou estrogenu.
3. Zánět vaječníků. Stav se vyvíjí v důsledku infekce. Pokud se stane chronickým, hormonální hladiny jsou narušeny. Patologie může vést nejen k novotvarům v mléčných kanálcích, ale také k postupné maligní degeneraci.
4. Časté potraty. Pokud žena pravidelně ukončuje těhotenství, vede to k prudké změně hormonálních hladin. Stav negativně ovlivňuje hypofýzu a hypotalamus, takže se začíná tvořit nádorová tkáň.
5. Absence nebo nadměrné kojení. Když má žena dítě, prsní tkáň prochází restrukturalizací. Pokud byla laktace nedostatečná nebo dlouhá, mohou se vyvinout poruchy, které způsobí proliferaci tkání. Začínají nadměrně růst a tvoří nádor.
6. Polycystický vaječník. Při hojné tvorbě cyst ve vaječnících je dozrávání vajíčka narušeno. V důsledku toho může dojít k ovulaci, která způsobí snížení produkce progesteronu. Hormonální nerovnováha způsobuje proliferaci nádoru.

Existují také odchylky, kvůli kterým je pacient vystaven riziku vzniku papilomu:

• systémová endokrinní onemocnění (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus);
• časný nástup menstruace;
• pozdní nástup menopauzy;
• nadměrný přírůstek hmotnosti, obezita;
• časté chyby při užívání perorální a hormonální antikoncepce.

K určení základní příčiny stavu je nutné podstoupit komplexní diagnostiku. S jeho pomocí se zjišťuje poškozující faktor, rozsah šíření nezhoubného nádoru a možné způsoby léčby.

Příznaky intratributárního papilomu mléčné žlázy

Pacienti si dlouhou dobu neuvědomují existenci nádoru kvůli následujícím faktorům:

• malá velikost, nedostatek ostré hypertrofie;
• umístění pod dvorcem, ale bez spojení s bradavkou.

První známky lze zjistit při stlačení bradavek, což způsobí tvorbu malých lézí doprovázených uvolňováním kapek krve. Neexistuje žádná bolest ani nepohodlí. V tomto případě se nejprve doporučuje samovyšetření k potvrzení nebo vyvrácení podezřelé diagnózy:

• vyberte období prvních dnů po ukončení menstruačního toku, protože hladina hormonálních látek prudce klesá, což vede k měkkým bradavkám;
• mírně prohmatejte oblast bradavky, abyste zjistili přítomnost nebo nepřítomnost bolesti;
• zmáčkněte bradavky, abyste zjistili přítomnost nebo nepřítomnost cizích sekretů.

Během autodiagnostiky se u pacienta projeví následující příznaky:

• malé zhutnění do průměru 1 cm, lokalizované v oblasti dvorce;
• mobilita identifikovaného novotvaru;
• výtok z bradavek ve formě malých kapek krve;
• bolest, když je nádor stlačen;
• kulatý nebo oválný tvar papilomu, méně často může být vřetenovitý.

Pokud není patologie diagnostikována v počátečních stádiích vývoje, nádor se může zvětšit, což vede k poškození zdravé tkáně. Žena proto na podprsence pozoruje kapky krve. Stupeň krvácení závisí na umístění nádoru. Pokud je povrchní, krev se uvolňuje z jednoho bodu bradavky, protože je zapojen pouze 1 kanál. Hluboké umístění vede k šíření krve více kanálky najednou, takže krve je více, vytéká z více míst najednou.

terapie

Když se objeví benigní nádor, konzervativní metody terapie nejsou použitelné kvůli nedostatečné účinnosti. Lékaři doporučují následující léčbu:

• předběžná vakuová aspirační biopsie k potvrzení benignosti novotvaru;
• přípustnost vedení očekávání v případě minimální velikosti a nepřítomnosti atypických buněk (u mladých žen);
• povinná chirurgická intervence pro pacienty po 45 letech nebo za přítomnosti více formací.

Výběr operační techniky závisí na stupni rozvoje nádoru, jeho lokalizaci, přítomnosti či nepřítomnosti komplikací a věku pacienta.

1. Odstranění pomocí vakua se sondou g8-11. Mírná proliferace benigní tkáně bez rizika maligní degenerace. Obvykle se tato technika používá u žen po 45 letech.
2. Sektorová resekce mléčné žlázy. Odstraní se nejen nádor, ale i celý prsní vývod a zůstane zdravá tkáň. Technika se používá pro atypickou duktální hyperplazii. Navíc se resekce doporučuje všem pacientům v jakémkoli věku. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Zpočátku se nádor obarví kontrastní látkou. Areola se poté rozřízne podél okraje a barevný mlékovod se odstraní chirurgickými nástroji, čímž se zachová normální zdravá tkáň. Jsou aplikovány intradermální stehy a nahoře je umístěn sterilní obvaz.

Po operaci je chirurgovi ponechána excidovaná tkáň podléhající hyperplazii. K identifikaci stavu buněk je výsledný vzorek odeslán do laboratoře k histologickému rozboru. Používá se k identifikaci benigních nebo maligních buněk. Proto je pro lékaře snazší diagnostikovat hyperplazii nebo invazivní rakovinu.

Prognóza a prevence

Prognóza pro včasnou detekci patologie je příznivá. Nádor zřídka prochází maligní transformací, takže je obvykle možné provést správné léčebné metody. Šance na úplné uzdravení jsou vyšší, pokud je stav objeven v mladém věku. Pokud je papilom mnohočetný, existuje riziko relapsu, pokud byl nádor odstraněn pouze z jednoho segmentu.

Je snazší tomuto stavu předcházet, než jej léčit. Pro tyto účely se používají metody prevence:

• užívání perorální hormonální antikoncepce přísně podle pravidel (nejméně 1 rok nepřetržitého užívání);
• žádná terapie antagonisty estrogenu;
• včasná léčba gynekologických patologií, zejména v oblasti vaječníků;
• správné metody antikoncepce, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství následovanému potraty;
• periodická autodiagnostika s hodnocením stavu mléčných žláz a bradavek;
• pravidelné vyšetření pacienta gynekologem a mammologem za účelem zjištění patologie v raném stádiu (diagnostika se provádí nejméně jednou ročně).

Přes všechna preventivní opatření nelze riziko vzniku onemocnění zcela eliminovat. Každá žena by proto měla podstoupit každoroční vyšetření u gynekologa a mamologa pomocí laboratorních a přístrojových testů.

Intraduktální papilom mléčné žlázy sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta. Je však důležité ji diagnostikovat a léčit včas, aby se vyloučily komplikace, včetně malignity. Chcete-li to provést, kontaktujte gynekologa a mammologa. Včasné léčebné metody zcela obnovují stav mléčných žláz.