Kojení, základní pravidla, co je během kojení povoleno

Kojení (dále jen HS) patří mezi oblíbená témata vědeckého bádání a diskusí, přitahující pozornost lékařů i veřejnosti. Vědecké důkazy zdůrazňují mnoho zdravotních přínosů tohoto procesu pro děti a matky, stejně jako jeho důležitou roli ve fyzickém a psychickém vývoji kojeného dítěte. Kojení však může být opředeno mýty a předsudky. V tomto článku se na základě současného výzkumu podíváme na několik klíčových aspektů kojení a objasníme běžné mylné představy o tomto procesu.

Během období kojení novorozenců jsou mladé matky zvláště uctivé a opatrné vůči svým dětem. S touhou „hrát na jistotu“ začnou na prvních odkazech na internetu hledat informace o možnosti provádění určitých lékařských nebo kosmetických procedur během kojení a nejčastěji najdou kategorické „ne“. jak to doopravdy je?

Mnoho postupů se nedoporučuje kvůli nedostatku výzkumu na podporu jejich bezpečnosti. To však neznamená, že je vše zakázáno.

Je možné provádět pečovatelské procedury během kojení?

Pojďme se tedy podívat na základní postupy, které jsou při kojení přijatelné:

1. Manikúra, gel lak, prodlužování nehtů: přijatelné pro kojení. Tyto látky nepřecházejí do mateřského mléka. Obecná doporučení se zde obvykle týkají větrání místnosti, ve které se zákrok provádí.
2. Barvení vlasů: možné při použití přípravků bez amoniaku a peroxidu vodíku. Barvivo také nepřechází do mateřského mléka, ale vzhledem k těkavosti chemikálií v barvivech se nedoporučuje barvit doma. Tento problém lze také vyřešit omezením kontaktu s dítětem během procesu barvení.
3. Keratinové rovnání/botox vlasů/bixiplastika a podobné procedury: přijatelné pro kojení. Nedochází k průniku látek do mléka, není potřeba mateřské mléko po zákroku odsávat a vylévat. Látky, které tvoří tyto produkty, jsou však také těkavé a mohou způsobit alergickou reakci, takže tyto postupy lze provádět pouze v nepřítomnosti dítěte v místnosti.
4. Solárium: neexistují žádné spolehlivé vědecké údaje o kojení. Nedoporučuje se všem, včetně kojících žen, kvůli prokázanému riziku melanomu (zhoubného bujení) kůže.
5. Tetování/trvalost: nedoporučuje se pro kojení. Neexistují spolehlivé údaje o pronikání látek do mateřského mléka. Tyto procedury se však nedoporučují z řady dalších důvodů: možnost rozvoje alergické reakce, stres jako rizikový faktor pro snížení množství mateřského mléka, snížená regenerace v důsledku změněné hormonální hladiny, možnost infekce (která, na oplátku se již může dostat do mléka).
6. Masáž je možná při kojení. Doporučuje se vyhnout se hrubým masážním pohybům v oblasti hrudníku.

Je možné kombinovat kojení s lékařskými zákroky?

Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost lékařským manipulacím.

1. Lokální anestezie. Benzokain je pro kojení přijatelný. Mepivakain je přijatelný pro kojení, ale částečně přechází do mateřského mléka, proto se kojení nedoporučuje 10 hodin po jeho užití. Pro kojení je přijatelný artikain s adrenalinem (často používaný při stomatologických operacích/extrakci zubů). Není nutné čerpání.
2. Celková anestezie je pro kojení přijatelná. Na základě nejnovějších vědeckých údajů je kojení možné po zákroku, kdy se pacientka probere z narkózy. Odsávání mléka během kojení se doporučuje pouze v případě, že je operace dlouhá, aby bylo možné dítě nakrmit v nepřítomnosti matky.
3. Pro hepatitidu B jsou přijatelné instrumentální metody výzkumu, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, radiografie. Není třeba pumpovat. Pokud se provádí instrumentální vyšetření pomocí kontrastní látky, je možnost kojení bezprostředně po vyšetření projednána s lékařem individuálně.

Pravidla péče o prsa

Podívejme se na základní pravidla péče o prsa.

1. Při sprchování nebo koupeli se doporučuje omývat prsa pouze vodou. Dodatečné použití gelů/šamponů/mýdel v této oblasti není nutné, stejně jako mytí prsou před každým kojením. Bez těchto manipulací dítě nedostane žádnou infekci ani z bradavek, ani z mateřského mléka. Malé tuberkuly na dvorcích (Montgomeryho žlázy) vylučují lipoidní faktor, který slouží jako bariéra, která zabraňuje vysychání dvorců a má také baktericidní vlastnosti. Gely a další sprchové přípravky mohou pokožku vysušovat, podporovat mikrotrauma a možnou infekci.

2. Je lepší otírat si prsa savými pohyby. Hrubé tření bradavek a prsou obecně se nedoporučuje kvůli riziku poranění.

3. V oblasti prsou také není potřeba používat další krémy a vůně. Dekorativní kosmetika může u miminka vyvolat alergickou reakci pouze při kontaktu.

4. Pokud se po kojení vytvořily v oblasti bradavek praskliny a objevila se i zvýšená citlivost (zejména v období kojení), je možné použít krém na bázi lanolinu. Výhodou je, že tato látka je přírodního původu a zcela nezávadná. Před krmením ji není potřeba smývat.

5. Speciální vložky do podprsenky se doporučují měnit za mokra jednou až několikrát denně (v závislosti na intenzitě laktace). Snížíte tak pravděpodobnost bakteriálních a plísňových infekcí, včetně drozdů.

6. Není potřeba prodlužovat intervaly mezi kojením, aby si bradavky odpočinuly. Pro normální vývoj potřebuje dítě kojení na požádání.

Starost mladé matky o sebe a kojení se odráží také v potřebě vyvážené stravy. Moderní vědecké poznatky ukazují, že při kojení není potřeba speciální diety. Doporučení jsou založena pouze na důležitosti pestré stravy a vysoce kvalitních produktů.

Výživová doporučení: jaké potraviny jsou v pořádku při kojení

Doporučuje se zařadit více čerstvého ovoce a zeleniny, masa, mléčných výrobků, celozrnných výrobků, jako je oves a hnědá rýže, a chleba označeného jako celozrnné. Není třeba se vyhýbat „sacharidovým“ potravinám, jako jsou brambory, těstoviny a kuskus. Tyto potraviny bohaté na škrob se také stanou důležitým zdrojem energie. Stojí za připomenutí, že samotná produkce mateřského mléka vyžaduje ženě asi 400–500 kcal denně.

Bílkoviny, které se nacházejí v kuřecím mase, vejcích, luštěninách, čočce, rybách a hovězím mase, jsou důležitou složkou stravy. Užitečnými složkami stravy jsou také tuky obsažené v olivovém oleji, ořeších, semínkách, avokádu a také v tučných rybách, jako je losos a makrela. Umírněná konzumace tučných ryb, ne více než dvě porce týdně, poskytuje potřebnou úroveň živin.

Láska ke kávě je častým koníčkem, ale při kojení byste si měli dávat pozor na její konzumaci. Kofein přechází do mateřského mléka a může způsobit neklid a narušený spánek dítěte, proto se doporučuje omezit jeho příjem. Tolerance se v jednotlivých zemích liší, ale v průměru se nedoporučuje překračovat 200-300 mg kofeinu denně, což jsou přibližně 2 šálky 150-170 ml kávy. Poraďte se se svým lékařem, jaká je pro vás bezpečná úroveň konzumace kávy.

Pestrá strava během kojení může být skvělým způsobem, jak své dítě seznámit s různými chutěmi. Neměli byste se vzdávat svých oblíbených jídel, i když jsou pálivá nebo kořeněná. Děti mohou milovat různé chutě, pokud mají příležitost.

Jaká jídla jsou při kojení zakázána?

Nejprve bych rád zmínil „alergenní produkty“. V raném věku se v některých případech skutečně lze setkat s alergickými reakcemi na potraviny, které matka konzumuje a přechází do mateřského mléka. Zpravidla ve formě kopřivky (kožní vyrážka), gastrointestinálních příznaků. Stává se to však velmi zřídka jen něco málo přes 1 % dětí. V podstatě se jedná o reakci na alergeny tzv. „Velké osmičky“: častěji – bílkovina kravského mléka a vejce, méně často – sója, ryby, mořské plody, ořechy, arašídy, pšenice. Nejlepším diagnostickým testem pro podezření na alergii u dítěte je eliminační dieta po dobu tří týdnů, tedy úplné vyloučení potravin obsahujících podezřelý alergen a jeho stopy z jídelníčku dítěte a matky. Toto je jediná vědecky ověřená dieta pro kojení. Mateřské stravovací deník, včetně všech zkonzumovaných potravin, může také pomoci identifikovat možné vztahy.

Alkohol se nedoporučuje v prvních měsících kojení. Při kojení jej můžete začít pít až v druhé polovině roku dítěte. Na přání matky je povolen 1 nápoj (18 ml čistého alkoholu). Odstranění 1 nápoje z krve trvá přibližně 2-3 hodiny, kojení se v této době nedoporučuje. V tomto případě můžete dítě nakrmit před pitím alkoholu nebo nejprve odsát mléko. 1 nápoj je přibližně 45 ml silného 40% alkoholu, nebo 150 ml 12% vína, nebo 350 ml 5% nízkoalkoholického nápoje (pivo, cider). Po požití alkoholu není potřeba mléko odsát, neovlivní to jeho odstranění z krve.

Tepelně neupravené potraviny, jako je syrové maso nebo ryby (například sushi) se ke kojení nedoporučují kvůli možnosti nákazy salmonelózou, listeriózou a dalšími nemocemi. Tato rizika se týkají nejen kojících či těhotných žen, ale naprosto všech lidí, kteří tyto produkty jedí.

Vzhledem k prokázanému vysokému obsahu rtuti se nedoporučuje používat ve stravě kojících žen tuňáka velkookého, makrelu královská, marlína a žraloka.

Pamatujte, že každá máma je jedinečná a její energetické a nutriční potřeby se mohou lišit. Aktivně se o sebe starejte, upravte svůj jídelníček s ohledem na fyzickou aktivitu, potřeby dítěte a individuální vlastnosti.

Obecná doporučení pro kojení

Kojení je důležitý a přirozený způsob, jak svému dítěti poskytnout všechny živiny, které potřebuje. Abych to shrnula, přidám pár obecných doporučení, která maminkám pomohou zajistit zdraví a pohodu svých dětí při kojení.

1. Začněte krmit ihned po narození.
Novorozenci jsou připraveni ke krmení ihned po narození. První minuty a hodiny života jsou optimální dobou pro první krmení, tzv. „zlatá hodina“. To pomáhá navázat kontakt mezi matkou a dítětem a stimuluje produkci mléka.

2. Pokud máte nějaké problémy nebo dotazy týkající se kojení, nečekejte, poraďte se se svým lékařem nebo poradkyní při kojení.
Odborník vám bude schopen poskytnout informace a podporu, kterou potřebujete, a pomůže vám vyřešit jakékoli problémy s kojením, které můžete mít.

3. Vytvořte podpůrnou atmosféru.
Při krmení je důležité vytvořit klidné a pohodlné prostředí. Vyberte si klidné místo, kde se budete moci věnovat svému dítěti. V případě potřeby použijte polštáře nebo podpěry, které zajistí pohodlnou polohu.

4. Dodržujte plán krmení.
Snažte se dodržovat přirozený rozvrh krmení vašeho dítěte. V raných fázích se krmí na požádání, ale jak dítě stárne, snažte se vytvořit pravidelný rozvrh krmení.

5. Udržujte rovnováhu živin.
Udržujte své zdraví pitím dostatečného množství tekutin a živin. Zdravá strava a harmonický denní režim mají blahodárný vliv na proces kojení.

6. Pečujte o své zdraví.
Udržujte své fyzické a duševní zdraví. Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, zdravý spánek a odpočinek vám pomohou cítit se lépe a příznivě tak působí na kojení.

7. Přijměte podporu od ostatních.
Podpora od blízkých a ostatních je důležitým prvkem úspěšného kojení. Řekněte svým blízkým o svých plánech kojení a v případě potřeby požádejte o pomoc.

Vyvážená strava je důležitou součástí zdravého životního stylu každého člověka. Správně zvolený jídelníček hraje u novopečených maminek zvláštní roli. Bezprostředně po porodu a během kojení potřebuje ženské tělo další podporu. Vyvážená strava pomůže nejen uspokojit zvýšenou potřebu živin v těle a kompenzovat případné nedostatky. Výživa pro kojící matku také pomáhá zajistit dostatečnou a dlouhodobou laktaci s optimálním složením mateřského mléka. Pojďme zjistit, co může kojící matka jíst, aby podpořila své zdraví a zdraví svého novorozeného dítěte.

Základní zásady správné výživy při kojení

Jaký by měl být jídelníček kojící matky? Většina žen se ještě v porodnici ptá specialistů, jaký by měl být jejich jídelníček při kojení (BF), aby se u miminka nerozvinula kolika a alergie. Obvykle dostávají následující doporučení:

• nabídka kojící matky by měla být pestrá, úplná a sestávat z bezpečných a zdravých produktů;
• strava kojící matky by měla obsahovat dostatek vitamínů a minerálů;
• jíst potraviny s dostatečnou nutriční energetickou hodnotou a rovnováhou bílkovin, tuků, sacharidů a ne nízkokalorické potraviny;
• Je vhodné přiměřeně omezit potraviny, které by potenciálně mohly vyvolat alergické reakce.

V prvních měsících po narození dítěte se potřeby kojící matky zvyšují, protože hlavní výživou dítěte je mateřské mléko. Nenarůstají však natolik, aby ospravedlňovaly rčení „těhotná a kojící žena by měla jíst za dva“.

Nadbytek kalorií ve stravě spíše způsobí nadváhu, než že bude mít pozitivní vliv na zdraví dítěte.

Níže uvedená tabulka ukazuje změny hlavních nutričních ukazatelů během kojení v prvních šesti měsících laktace a dalších šest měsíců po ní:

Energie a živiny

Základní potřeba ženy ve věku 18–29 let

Navíc v prvních 6 měsících laktace

Navíc po 6 měsících laktace

Bílkoviny, včetně živočišného původu, g

Jak ovlivňuje strava matky složení mateřského mléka?

Co můžete jíst při kojení, abyste pomohli vytvořit kvalitní mateřské mléko? Vyvážená strava během kojení zabraňuje rozvoji onemocnění souvisejících s výživou a funkčních poruch u novorozence. Je však třeba poznamenat, že nejen nedostatek, ale také nadměrná spotřeba některých živin ve stravě kojící matky může způsobit negativní důsledky. Například nedostatek polynenasycených mastných kyselin může u miminka zvýšit riziko alergických reakcí, stejně jako nadbytek mléčných výrobků může vést k rozvoji alergie na bílkoviny kravského mléka.

V těhotenství odborníci doporučují držet přibližně stejný jídelníček jako v těhotenství. Jediná věc je, že v prvních týdnech může být strava mladé matky obzvláště lehká a šetrná, aby se dále eliminovalo riziko poruch trávení a tvorby stolice (zácpa nebo průjem).

Jaké potraviny se doporučují ženě zařadit do jídelníčku při kojení?

Co může jíst žena po porodu? Každá žena chce, aby její dítě vyrůstalo zdravé, silné a šťastné. Málokdo ale ví, že jeho fyzický a emocionální stav závisí na tom, čím se jeho matka po narození živí. Koneckonců, s mlékem během kojení vstupují do těla novorozence všechny potřebné živiny pro optimální vývoj dítěte v prvních měsících. Pojďme zjistit, co může kojící matka jíst. V níže uvedené tabulce uvádíme přibližný sortiment produktů doporučených pro kojící matky:

Maso a masné výrobky, ryby

· Všechny druhy libového masa (hovězí, vepřové, jehněčí, králičí atd.).

· Drůbež: kuře, slepice, krůta atd.

· Vedlejší produkty ne více než jednou týdně.

· Červené a bílé odrůdy mořských ryb.

Mléko a mléčné výrobky

· Mléko 2,5–3,2 % tuku, pasterizované, sterilované.

· Zakysaná smetana 10–15 % tuku.

· Jogurt, kefír, fermentované pečené mléko, jogurt, varenety a další průmyslově vyráběné fermentované mléčné nápoje.

· Průmyslově vyráběný tvaroh s obsahem tuku 5–9 %.

· Sýry jemných odrůd.

· Rostlinné oleje (slunečnicový, kukuřičný, sójový, olivový atd.).

· Mrkev, čerstvé okurky, paprika, dýně, zelí, cuketa.

Řepa, rajčata atd.

· Mražená a konzervovaná zelenina (kukuřice, zelený hrášek).

Ovoce (všechny druhy), bobule

Jablka, hrušky, broskve, banány, tomel, hroznové víno, třešně, granátová jablka atd. (včetně mraženého, ​​sušeného ovoce).

Ve formě omelet, vařených, jako součást pokrmů.

Chléb a pekařství

Výhodnější je vícezrnný chléb nebo s přídavkem otrub a celých zrn.

Cukrářské výrobky s nízkým obsahem tuku a cukru jsou přijatelné.

Níže se podíváme na to, jak by měla vypadat strava kojící matky v jednotlivých měsících.

Dieta během kojení v prvních týdnech

V prvních měsících po narození se trávicí systém dítěte teprve vyvíjí. Navíc v prvních týdnech jeho života je propustnost gastrointestinální sliznice obzvláště vysoká, což zvyšuje riziko potravinových alergických reakcí. Proto by v prvním týdnu po porodu měla být strava matky nejšetrnější, což pomůže trávicímu systému dítěte rychleji se přizpůsobit.

Co byste neměli jíst při kojení v prvních týdnech po porodu? Mezi nežádoucí potraviny patří džusy, nápoje z bobulového ovoce, ořechy, bohaté bujóny, luštěniny a další potraviny a sušené ovoce. V tomto období je lepší připravovat pokrmy šetrným tepelným zpracováním. Menu maminky se bude postupně rozšiřovat s přihlédnutím k toleranci dítěte k různým produktům.

Jsou nějaké dietní úvahy po císařském řezu? Neexistují žádná speciální dietní doporučení po císařském řezu. Všechny případy jsou však individuální a je lepší si tento problém vyjasnit s odborníkem.

Výživa pro kojící matku během prvních 6 měsíců po porodu

Co může kojící matka jíst v prvních měsících po porodu? V prvních 4–6 měsících života dítěte je mateřské mléko jediným a poté hlavním produktem jeho stravy. Matčina laktace je v tomto období intenzivní, což zvyšuje její potřebu živin.

Ve výživě se doporučuje dodržovat zásadu úplnosti a přiměřené pestrosti.

Drobná omezení v prvních týdnech uvedená ve výše uvedené části se postupně zmírňují v závislosti na toleranci jídla dítěte.

Dieta kojící matky v období od 6 do 12 měsíců po porodu

Po 6 měsících už není mateřské mléko jedinou stravou dítěte, protože jeho jídelníček se rozšiřuje o doplňkové potraviny. V tomto období se proto u matky snižuje intenzita laktace a zároveň se poněkud snižují její potřeby živin a energie. Stále však zůstávají vyšší než u ženy, která nekojí.

Dietní omezení pro kojící matku

Existují nějaké potraviny, které jsou při kojení zakázané? Mezi zakázané produkty patří produkty, na které je matka nebo dítě alergická nebo které přispívají k potravinové intoleranci. V opačném případě je vyloučení jakýchkoli potravin z jídelníčku kojící ženy poradní. Omezující diety musí být přísně odůvodněné a dohodnuté s odborníkem. Vyloučené potraviny by však měly být nahrazeny vhodnými bezpečnými alternativami, aby byla zachována vyváženost a pestrost stravy.

Upozorňujeme, že jídelníček ženy během kojení by měl být sestaven na základě jejích individuálních potřeb. Chcete-li přesně určit, které potraviny by měly být ve vašem jídelníčku a kterým byste se měli vyhnout, poraďte se s odborníkem. Níže je uveden seznam potravin, které je nejlepší vyloučit z jídelníčku během kojení:

• rychlé občerstvení;
• konzervované potraviny;
• pokrmy s vysokým obsahem živočišných tuků nebo smažené;
• omáčky z obchodu s vysokým obsahem konzervačních látek;
• sýtené a alkoholické nápoje;
• uzené produkty (maso, sádlo, ryby);
• tepelně nezpracované živočišné produkty.

Strava matky během kojení

Vyvážená strava pro kojící matku znamená následující jídelníček: 5–6 jídel, z toho tři hlavní jídla (snídaně, oběd a večeře) a dvě až tři zdravé svačiny navíc.

Riziko alergií při kojení

Co lze a nelze udělat pro kojící ženy, aby se eliminovalo riziko alergických reakcí u miminka? Kojenec, stejně jako každá jiná osoba, může být alergický na absolutně jakýkoli produkt. Nejčastějším alergenem při kojení jsou však mléčné výrobky. Pokud dítě vykazuje známky alergie (kožní vyrážka, průjem, krev ve stolici, zvracení nebo nadměrné regurgitace, bolesti břicha), je nutné okamžitě vyloučit případný alergenní přípravek z jídelníčku kojící matky a poradit se s odborníkem. Všimněte si, že kojení je považováno za vynikající prevenci alergií u dítěte.

Jak zhubnout při kojení

Problémy s obnovením postavy a normalizací váhy (pokud existují) je lepší řešit poté, co přestanete kojit. Pokud budete během kojení dodržovat obecná doporučení odborníků na výživu, váha matky by se neměla zvyšovat. Nezapomeňte, že s výskytem dítěte v rodině se aktivita matky zvyšuje: alespoň každodenní procházky s kočárkem pomohou udržet normální váhu. Pamatujte, že výživa během kojení by měla být kompletní a vyčerpávající diety během kojení jsou nepřijatelné.

Stereotypy a mýty o výživě kojících matek

1. Během kojení musí žena dodržovat přísnou dietu obsahující omezený seznam povolených potravin.

Nepřiměřená omezení ve stravě kojící ženy mohou způsobit vadný vývoj potravinové tolerance a správných chuťových preferencí u dítěte.

Pro plnou laktaci je nutné přijímat dostatek tekutin a vyváženou stravu. Důležité je také kojit na přání dítěte. Nadbytek mléka a mléčných výrobků nijak neovlivňuje laktaci, ale může způsobit rozvoj potravinové alergie u kojence.

Tekutina je nezbytná pro normální fungování každého lidského těla. Ženy, které kojí, by měly pít vodu podle potřeb těla, a ne násilně.

Často kladené otázky:

Jaké ovoce a zelenina je možné při kojení?

V této věci je třeba dodržovat přiměřenou rozmanitost: veškeré obvyklé vysoce kvalitní ovoce a zelenina jsou vhodné pro ženskou stravu během kojení. Nedoporučuje se přílišná exotika, protože riziko v tomto případě převažuje nad výhodami. Banány, pomeranče, mandarinky, kiwi, mango s mírou jsou přijatelné.

Mohu pít mléko při kojení?

Mléčné výrobky musí být součástí stravy kojící ženy, pokud ona a její dítě tyto výrobky dobře snášejí. Neměli byste však překračovat doporučený příjem mléčných výrobků.

Seznam použité literatury

1. Baranov A. A., Tutelyan V. A. a kol. Metodická doporučení. Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci. [Internet]. — M.: Unie dětských lékařů Ruska, 2019. Dostupné: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf