Rigidita v psychologii: dobrá nebo špatná? Psychická vlastnost nebo duševní porucha?

Rigidita je vlastnost lidské psychiky a charakteru, kterou lze posílit a vydržet konzervace a trvanlivost jakýkoli psycho-emocionální stav nebo vědomý postoj.

Rigidní typ osobnosti neměnný ve svých zvycích, má sklony k tvrdohlavosti a hájí svou taktiku při řešení každodenních problémů, je emocionálně ovlivnitelný a dlouhodobě si zachovává duševní stav, jeho okolí vyžaduje velké úsilí, aby ho rozptýlilo a přesvědčilo. Rigidní jedinci se nevyznačují schopností seberegulace a sebekorekce, protože jsou málo proměnliví i pod tlakem vnějších vlivů.

Mírně vyjádřeno tuhost jako psychická charakteristika člověka vyjadřuje stálost zájmů, stenický postoj směřující k hájení vlastního názoru, aktivita pozice, která zesílí při působení vnějších sil, praktičnost, střízlivý pohled na život, touha spoléhat se na vlastní vlastní zkušenost (namyšlenost), přesnost, pedantství, věrnost svým zásadám, přímost a houževnatost při jejich hájení. Vynalézavost a racionalita mysli se snoubí s její nedostatečnou flexibilitou a obtížemi při přepínání v náhle se měnící situaci (to se může projevit až přílišnou zálibou v zeleném oblečení a okolním interiéru). Imponuje přesnost a konkrétnost, dráždí amorfnost, nejistota úkolu, lajdáctví a lajdáctví lidí kolem sebe. Lidé v tomto okruhu mají relativně větší odolnost vůči stresu, což je do značné míry dáno jejich menší náchylností k vlivům prostředí a také obrannými mechanismy, které se projevují dvěma způsoby: racionalizací s devalvací frustrované potřeby (jako „Liška a Hrozny”) nebo vnější reakce podle typu zvnějšku . V mezilidských kontaktech se projevuje pocit rivality, soutěživosti, touha po prestižní roli. Vysoká emoční angažovanost s dominantní myšlenkou, schopnost „nakazit“ ostatní svou sebedůvěrou a výrazná tendence plánovat akce jsou základem pro utváření vůdčích rysů, zejména s dobrou inteligencí a vysokou profesionalitou.

Osobnosti tohoto typu se často vyskytují mezi matematiky, ekonomy, technickými inženýry, účetními, obchodními manažery a v dalších typech odborných činností, kde je vyžadována především přesnost, kalkulace a systematický přístup. Výrazný smysl pro soutěživost a odolnost vůči stresu přispívá k úspěchu takových lidí na sportovním poli.

Pro umělce je charakteristické subjektivní strnulé strukturování jevů okolního světa, odrážející se v malbě. Rigidita je charakteristická pro akcentované osobnosti (epileptoidní zvýraznění, „uvíznutí“ podle Leonharda). Výraznější nárůst rigidity je charakteristický pro paranoidní psychopaty, se sklony k sporům-querulantům, tzn. neúnavní stěžovatelé, anonymy a žalobci, konfliktní na poli hledání pravdy.

Disharmonické osobnosti a maladaptivní stavy, projevující se přítomností výrazné rigidity, se vyznačují výrazným afektivním zaujetím dominantní myšlenkou, která se zpravidla týká konfliktní interpersonální situace; mohou to být zážitky spojené s nadhodnoceným postojem k objektu, který konfliktní situaci vyvolal, s nepřátelskou konotací, pocitem žárlivosti či rivality, s rigidním a subjektivním logickým schématem, které nelze zvenčí korigovat, s antisociálními agresivními reakcemi, které jsou jednotlivcem interpretovány jako obranné, vynucené akce v reakci na nepřátelství a zlou vůli těch, kteří tyto reakce vyvolali.

Náprava chování osob s vys tuhost – velmi nevděčný úkol. Strategie interakce s osobou tohoto typu by měla směřovat k tomu, aby se názor korektivní osoby (psychologa, učitele, manažera, lékaře) ne explicitně, ale nepřímo stal přesvědčením samotného jedince; přitom musí zůstat v iluzi, že toto přesvědčení tu bylo vždy, že pochází od jedince a psycholog jeho správnost pouze identifikoval a potvrdil. Kromě toho musí být forma „rady“ konkrétní a přitažlivá pro zkušenost jednotlivce. Klíčová slova: „Jak jsi vždy říkal. “, „Jak sám jistě víte. “, „Jak vyplývá z vaší zkušenosti. “, „Stejným způsobem jako vždy. “

Nejúčinnější technikou pro nápravu chování či stavu jedinců typologicky klasifikovaných jako „rigidní“ je tzv. racionální psychoterapie, která využívá schopností ochranného mechanismu charakteristického pro jedince v tomto okruhu, jako je racionalizace. Nejpřesvědčivější jsou argumenty dokazující, že zlostné reakce a jednání diktované nepřátelským postojem jsou pro jedince škodlivé a zhoršují jeho zdraví; Účinné jsou i techniky, které znehodnocují objekt frustrované potřeby.

Příklady z kina

Kolik tuhost je nebezpečný, skvěle ukázaný v celovečerním filmu „Lovci mysli“ (2004). V jistém smyslu je rigidita logikou a konzistentností jednání. A postoj umožní předvídat a vypočítat algoritmus lidských akcí. A také kvůli postoji k chování člověk ztrácí schopnost jednat podle situace, tak, jak mu to umožňuje. Vypěstuje si určitou zaujatost, která má vyšší motiv k jednání.

Propojení s psychodiagnostikou

Fyziognomie jako psychodiagnostická technika umožňuje identifikovat člověka s rigidním typem osobnosti podle rysů obličeje. Například prodloužená a úzká čelist bude vykazovat strnulost v jednání ve stresových situacích, dlouhá hlava zase strnulost v neschopnosti vzdálit se od svého cíle. Heslo takových lidí: když si něco vezmeš, tak to dotáhni do konce! A bramborový nos odhalí strnulost životní sféry zájmu a zvědavosti. Poměrně běžný typ tuhosti mezi horolezci.

Z pohledu psychosomatiky jako metody psychodiagnostiky trpí lidé rigidního typu neduhy jako: problémy s krční páteří, ateroskleróza (zúžení průsvitu cévy), zácpa a hemeroidy.

V psychologii potravin mezi potravinářskými výrobky mohou těstoviny snížit úroveň tuhosti.

Informace na webových stránkách Grigorije a Iriny Semčukovových corvus.education jsou chráněny autorským právem a odkazují na vědecká díla. Duševní vlastnictví pro vědecká díla je chráněno občanským zákoníkem Ruské federace a mezistátní normou GOST 34831-2022 Použití jakýchkoli materiálů z webu, včetně změn formy, je povoleno pouze v případě, že je uveden autor a odkaz k originálu.

Syndrom tuhé osoby – vzácné neurologické onemocnění neznámého původu, projevující se neustálým tonickým svalovým napětím (rigiditou) a jednotlivými bolestivými křečemi, které omezují pohyblivost pacienta. Syndrom „rigidní osoby“ je diagnostikován na základě typického klinického obrazu a elektrofyziologických studií, s vyloučením jiných patologií, které mohou způsobit rigiditu. Léčba je symptomatická. Tradičně se používají benzodiazepiny a baklofen. Alternativními metodami jsou plazmaferéza, terapie glukokortikosteroidy, intramuskulární injekce botulotoxinu a léčba imunoglobulinem.

• Příčiny syndromu „tuhé osoby“.
• Příznaky syndromu „tuhé osoby“.
• Diagnóza syndromu „rigidní osoby“.
• Léčba a prognóza syndromu „rigidní osoby“.
• Ceny za ošetření

Přehled

Syndrom ztuhlé osoby (RPS) je vzácná neurologická patologie, která se klinicky projevuje svalovou rigiditou a křečemi. Svalová rigidita je jejich neustálé tonické napětí. Důsledkem tuhosti je tuhost a omezení dobrovolných a mimovolních motorických aktů. U syndromu rigidní osoby převládá rigidita v axiálních (podél páteře) svalech a proximálních svalech končetin. Současně je tonus extenzorových svalů vyšší než tonus flexorů, což dává pacientovi charakteristický vzhled s neobvykle rovnými a dokonce klenutými zády, výrazným vychýlením beder, rameny otočenými dozadu a mírně pohozenou zadní hlavou. Syndrom „rigidní osoby“ byl poprvé podrobně popsán v roce 1956 americkými neurology Merschem a Woltmanem, podle nichž se nazývá Mersch-Woltmanův syndrom. Statistiky o prevalenci syndromu nebyly dosud shromážděny pro jeho velkou vzácnost.

Syndrom tuhé osoby

Příčiny syndromu „tuhé osoby“.

V etiopatogenezi syndromu zůstává mnohé nejasné. Klinické studie provedené specialisty v oboru neurologie ukázaly, že základním patogenetickým substrátem patologie je zvýšená excitabilita motorických neuronů lokalizovaných v předních rozích míšních. Pravděpodobně je to způsobeno dysfunkcí GABAergního systému, který má inhibiční účinek na motorické neurony centrálního nervového systému. Tuto hypotézu potvrzuje nízký obsah GABA v mozkomíšním moku pacientů se SRS a pozorovaná antispastická účinnost GABAergních a antiadrenergních farmak.

V roce 1966 byla nastíněna autoimunitní teorie etiologie syndromu. V roce 1988 byly u pacientů se syndromem „rigid man“ nalezeny v mozkomíšním moku a v krvi protilátky proti glutamátdekarboxyláze, enzymu, který katalyzuje syntézu GABA z kyseliny glutamové a je koncentrován v zakončeních GABAergních neuronů. Další studie však ukázaly, že takové protilátky jsou přítomny v mozkomíšním moku pouze u 68 % pacientů s HRF a v krvi pouze u 60 %. Je třeba poznamenat, že klinický obraz je identický u pacientů s protilátkami i bez nich.

Otázka patogenetické role identifikovaných protilátek proti gutamátdekarboxyláze zůstává nejasná: zda jsou přímou příčinou dysfunkce motorických neuronů, nebo pouze jejím důsledkem. Spolu s těmito protilátkami je syndrom „rigidní osoby“ často doprovázen přítomností dalších protilátek: proti buňkám štítné žlázy, žaludečnímu epitelu, buňkám pankreatu produkujícím inzulín, antimitochondriálním a antinukleárním protilátkám.

Příznaky syndromu „tuhé osoby“.

Onemocnění může debutovat v jakémkoli věku, ale nejčastěji se manifestuje ve třetí a čtvrté dekádě života. Typicky postupný vývoj. Zpravidla jsou prvními příznaky přechodné napětí (rigidita) a bolesti svalů zad, krku a břicha. Poté se rigidita stává trvalou, doprovázenou periodickými intenzivními svalovými křečemi. V průběhu několika měsíců jsou do procesu zapojeny svaly proximálních paží a nohou. U 25 % pacientů jsou pozorovány křeče obličejových svalů vedoucí k hypomimii nebo mimovolním pohybům (například natahování rtů při spasmu m. orbicularis oris); poškození distálních svalů (obvykle svalů nohou).

Převaha rigidity v extenzorových svalech vede k hyperextenzi zad, vzniku výrazné bederní lordózy, konstantní zvednuté poloze ramen a určitému záklonu hlavy. Díky tonickému stavu břišních svalů vzniká „prkenný žaludek“. Chůze „natahovací panenky“ je charakteristická, s pomalými, obtížnými malými kroky. V těžkých případech je těžce postižena pohyblivost pacientů: nemohou si sednout na židli nebo z ní vstát, obléct se, ohnout se nebo otočit hlavu. V tomto případě se končetiny zdají být pevně srostlé s tělem a pohybují se s ním jako jeden blok. Pokud je syndrom „rigidní osoby“ doprovázen poškozením dýchacích svalů, dochází u pacientů k respiračnímu selhání i při malé fyzické námaze.

Na pozadí trvalé rigidity jsou pozorovány izolované svalové křeče. Mohou být spontánní, akční nebo reflexivní povahy. Akční křeče jsou vyvolány pohybem, reflexní křeče jsou vyvolány proměnlivými vnějšími vlivy (dotek, chlad, vypětí, emoční reakce atd.). Nejčastěji dochází ke spastickým kontrakcím ve svalech zad a nohou. Doba trvání křečí se pohybuje od několika sekund až po desítky minut. V některých případech může být síla svalové kontrakce během spasmu tak velká, že vede k dislokaci nebo zlomenině. Při spasmu dýchacích svalů a svalů hrtanu dochází k poruchám rytmu dýchání. Generalizovaná povaha křeče způsobuje pád pacienta. Často se objevují křeče s akutní bolestí, která po skončení křeče získává tupý, mozkový charakter. V 75 % se křeče kombinují s emocionálními (úzkost, dysforie) a autonomními (tachykardie, hyperhidróza, mydriáza, zvýšený krevní tlak) příznaky.

Intenzita ztuhlosti a svalových křečí se v průběhu dne mění. Obvykle zmizí během spánku. V některých případech je pozorován spastický stav (časté intenzivní křeče), který ohrožuje rozvoj těžké arytmie, srdečního selhání, těžké respirační tísně, syndromu diseminované intravaskulární koagulace a šoku.

Diagnóza syndromu „rigidní osoby“.

Obtíže při diagnostikování RFS jsou spojeny s jeho vzácným výskytem a nutností vyloučit všechny ostatní možné příčiny rigidity. Neurolog při vyšetření upozorňuje na absenci jakýchkoli neurologických příznaků, kromě svalové rigidity a zvýšených šlachových reflexů. Syndrom „rigidní osoby“ je třeba odlišit od syringomyelie, míšní mozkové příhody, míšního nádoru, myelitidy, torzní dystonie, myotonie a Parkinsonovy choroby.

Hlavní paraklinickou diagnostickou metodou je EPI nervosvalového systému. Elektroneurografie neodhalí poruchy ve vedení vzruchů podél nervových kmenů. Elektromyografie detekuje přetrvávající aktivitu svalové motorické jednotky, která přetrvává, když se pacient pokouší uvolnit sval nebo napne antagonistické svaly. V tomto případě se tvar akčních potenciálů nemění. Expozice vnějším podnětům (elektrická stimulace, hluk, dotyk) vede ke zvýšené EMG aktivitě a vyvolává současnou kontrakci antagonistických svalů. Charakteristické je vymizení svalové rigidity při podávání diazepamu nebo myorelaxancií, případně blokáda periferních nervů.

Svalová biopsie může odhalit atrofické a fibrotické změny ve svalových vláknech, které mohou být důsledkem ischemie, která se vyvine v důsledku prodloužených intenzivních kontrakcí. K identifikaci souběžných patologií se provádějí laboratorní testy, vyšetření mozkomíšního moku, MRI mozku, CT nebo MRI páteře. U pacientů se syndromem „rigidní osoby“ jsou často diagnostikována další onemocnění: vitiligo, retinopatie, perniciózní anémie, hypotyreóza atd. Podle různých zdrojů má 30–50 % pacientů diabetes mellitus I. typu.

Léčba a prognóza syndromu „rigidní osoby“.

Terapie je zaměřena na uvolnění křečí a ztuhlosti. Dobrého účinku je dosaženo při použití benzodiazepinů (diazepam, klonazepam). Léčba začíná minimální dávkou, která se užívá 1-2krát denně. Poté se dávka zvýší, přičemž se denní dávka rozdělí na 3-4 dávky. Když je dosaženo účinku ve formě absence křečí a snížení rigidity, dávka léku se již nezvyšuje. Pro pacienty je typické, že dobře snášejí vysoké dávky benzodiazepinů. U řady pacientů však není možné dosáhnout účinné terapeutické dávky pro silný sedativní účinek léků. V takových případech je předepsán baklofen, agonista receptoru GABA. Může být předepsán v kombinaci s benzodiazepiny, což umožňuje dosažení terapeutického účinku při nižších dávkách léků. V těžkých případech se intratekální infuze baklofenu provádí pomocí implantované pumpy.

V případech neúčinnosti nebo intolerance výše uvedené léčby se léky volby stávají valproát, tiagabin, vigabatrin. Do paravertebrálních svalů je možné aplikovat botulotoxin. Korekce doprovodných patologií (hypotyreóza, diabetes mellitus atd.) Pomáhá snížit rigiditu. Na základě autoimunitní etiopatogenetické hypotézy HRF byla vyvinuta imunoterapeutická léčba. Jejich účinnost se však u jednotlivých pacientů liší. Osvědčila se kombinace plazmaferézy a glukokortikosteroidů a intravenózního imunoglobulinu. Neúčinnost všech těchto léčebných metod je indikací pro preskripci cytostatické terapie.

Syndrom tuhé osoby má vážnou prognózu. Vyznačuje se pomalou progresí. U některých pacientů je možné symptomatickou terapií stabilizovat jejich stav a udržet schopnost sebeobsluhy, u jiných rigidita progreduje a i přes léčbu je po několika letech lůžko nemocná. Imobilita vede k městnavé pneumonii, která ve většině případů způsobí smrt. U některých pacientů jsou příčinou smrti těžké vegetativní poruchy nebo diabetické kóma.