Proč nemůžete jíst koriandr během těhotenství?

Mléko a mléčné výrobky jsou důležitým zdrojem vápníku pro matku a plod. V případě nesnášenlivosti plnotučného mléka je přípustná náhrada sójovým nebo obohaceným rýžovým mlékem. Měli byste dbát na to, aby bylo obohaceno vápníkem a vitamínem D. Kozí mléko obsahuje výrazně méně prospěšné kyseliny listové než mléko kravské, přesto je bezpečné ho pít.

Na začátku těhotenství je nejsprávnější jíst 4 jídla denně. První jídlo by mělo obsahovat asi 30% energetické hodnoty denní stravy, druhé snídaně – 15%, oběd – 40%, večeře – 10%, na noc se doporučuje vypít sklenici kefíru – 5% denně kalorická hodnota 1.

V raných fázích těhotenství se mohou objevit neobvyklé preference jídla, někdy změny chuti a vzniká potřeba kyselých nebo slaných potravin. V tomto ohledu platí pravidlo: můžete uspokojit své chutě na jídlo, ale nemůžete ničeho zneužívat.

Výživa ve druhém a třetím trimestru těhotenství

Ve druhém a třetím trimestru těhotenství se plod aktivně vyvíjí a přibývá na váze. Zvyšuje se také velikost placenty, dělohy a mléčných žláz. Takové zatížení těla těhotné ženy vyžaduje spotřebu dalších makro- a mikroživin.

Do denní stravy se doporučuje přidat přibližně 30 g bílkovin, 12 g tuku, 30 g sacharidů, dále vitamíny a minerály ve formě specializovaných obohacených produktů nebo vitamín-minerálních komplexů pro těhotné. Kvůli hormonálním změnám v pozdějších fázích stoupá sklon k zácpě, takže musíte konzumovat potraviny bohaté na vlákninu 2.

Ve druhé polovině těhotenství je důležité sledovat přírůstek tělesné hmotnosti, protože nadměrný přírůstek hmotnosti může ovlivnit rozvoj porodnických komplikací. Po 20 týdnech těhotenství s nízkou a normální tělesnou hmotností se může zvýšit o 0,5 kg za týden, s počáteční nadváhou není přípustná rychlost nárůstu vyšší než 250 g za týden 3. V této době by žena měla omezit konzumaci cukrovinek, džemů, sladkostí a dalších jednoduchých sacharidů, protože přispívají k nárůstu hmotnosti jak u těhotné ženy, tak u plodu. Množství cukru v jídelníčku by nemělo překročit 40–50 g denně 1.

Pozdně těhotná by neměla jíst extraktivní látky (ryby, maso, houbové vývary a omáčky), různé uzené potraviny a konzervy. Doporučují se zeleninové, mléčné a ovocné pokrmy, tvaroh, zakysaná smetana, jemný sýr. Výživa těhotných žen v tomto období by se však neměla omezovat na mléčné a rostlinné potraviny 1 .

Potřebu bílkovin v těle uspokojují především plnohodnotné živočišné bílkoviny, které by měly tvořit 50 % jídelníčku těhotné ženy, z toho 1:

• asi 25 % pochází z masa (120–200 g) nebo ryb (150–250 g);
• 20 % – kvůli mléku (500 g);
• až 5 % – kvůli vejcím (1 ks denně).

Mléko, kyselé mléko, kefír, nízkotučný tvaroh, jemný sýr, vařené libové maso, ryby obsahují kompletní, lehce stravitelné bílkoviny, esenciální aminokyseliny, které jsou v optimálním poměru.

Rostoucí děloha tlačí na okolní orgány, proto byste měla jíst častěji a v menších porcích. Ve druhé polovině těhotenství se doporučuje 5–6 jídel denně 1.

Může strava matky zabránit alergii u dítěte?

Sklon k alergiím je do značné míry dán geneticky. Pravděpodobnost jeho rozvoje u dítěte z rodiny, kde nejsou žádné případy alergie, je 12%. Pokud má jeden z rodičů alergické onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost jeho rozvoje u dítěte na 30–50 %, pokud mají alergii oba rodiče, zvyšuje se na 60–80 % 4 .

Až donedávna se věřilo, že nejlepší strategií prevence alergií u dítěte je striktní omezení nebo úplné vyloučení vysoce alergenních potravin z jídelníčku těhotných žen. Nyní je však spolehlivě prokázáno, že hypoalergenní dieta během těhotenství nemá žádné dlouhodobé účinky v prevenci alergií u dítěte 4 .

V roce 2018 byly zveřejněny výsledky studie, která analyzovala vztah mezi stravou matky v těhotenství a následným rozvojem alergií u dítěte. Vědci došli k závěru, že užívání probiotik v pozdním těhotenství snižuje riziko vzniku ekzému u dětí do 4 let. A u dětí, jejichž matky během těhotenství doplňovaly stravu rybím tukem, se riziko alergie na vejce snížilo o třetinu 5 .

Během těhotenství by samozřejmě žena měla vyloučit ty potraviny, na které je sama alergická. Pokud má nastávající maminka pouze podezření, že jí nějaký přípravek vyvolává alergickou reakci, měla by se o tom poradit s lékařem.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout během těhotenství

Žralok, královská makrela, tuňák, halibut, treska

Tyto druhy ryb obsahují hodně rtuti, proto by je neměly konzumovat těhotné ženy. Tuňák je povolen pouze v konzervované formě v mírném množství6. Měli byste se také vyhnout konzumaci syrových a uzených mořských plodů. Mohou obsahovat parazity a nebezpečné bakterie, které mohou způsobit infekční onemocnění těhotné ženy a poškodit plod. To znamená, že těhotná žena by neměla jíst mořské plody a pokrmy z mořských plodů, jako je sushi, mušle, sashimi, syrové ústřice a korýši. Uzené mořské plody jsou povoleny pouze ve formě konzerv nebo jako součást kastrolu 7. Z jídelníčku by mělo být vyloučeno i vegetariánské sushi vyrobené ve stravovacích zařízeních. Často se připravují pomocí stejného kuchyňského vybavení, jaké se používá pro syrové rybí sushi.

Ryby jsou zdravou potravinou pro těhotné ženy, obsahují kompletní bílkoviny a omega-3 polynenasycené mastné kyseliny 8 . Rybí pokrmy je však nutné podrobit tepelné úpravě. Připravenost ryby lze určit podle jejího vzhledu: měla by se stát neprůhlednou a snadno se rozdrobovat vidličkou 6 .

Tepelně neupravené a tepelně neupravené maso, syrová vejce

Nedostatečně tepelně upravená vejce mohou obsahovat salmonelu. Pro zničení choroboplodných zárodků je třeba vejce uvařit natvrdo, tedy dokud žloutky a bílky neztvrdnou. Těhotné ženy by neměly jíst míchaná vejce s tepelně neupraveným žloutkem, stejně jako jiná jídla, která obsahují syrová vejce 7:

• vaječný koňak;
• syrové těsto;
• vaječné dresinky a omáčky.

Nedostatečně tepelně upravené maso a drůbež mohou obsahovat nebezpečné mikroby a parazity: toxoplazma, listerie, E. coli, salmonela. Ze stejného důvodu byste v těhotenství neměli jíst syrové uzené maso, ražniči nebo chlazené masové paštiky.

Maso, drůbež a pokrmy z nich, které jsou určeny pro těhotnou ženu, musí projít důkladnou tepelnou úpravou až do úplného uvaření. Je přípustné používat masové paštiky balené z výroby, po otevření je nutné skladovat v chladničce. Měli byste se vyhnout nákupu hotových, upravených kuřecích a šunkových salátů. Také byste neměli přidávat marinádu ze syrového masa do hotových jídel, nebo zkoušet syrovou marinádu nebo omáčku během vaření 6,7.

Při přípravě jídel se doporučuje používat dvě prkénka: jedno na syrové maso a drůbež, druhé na čerstvé ovoce a zeleninu. Pokud nemáte po ruce dvě prkénka, nakrájejte nejprve zeleninu a prkénko umyjte. Poté se připravuje syrové maso a drůbež. Po kontaktu se syrovým masem je nutné prkénka, nože, nádobí, příbory opět důkladně opláchnout horkou vodou se saponátem a také si dobře umýt ruce 6,7.

Sýry vyrobené z nepasterizovaného mléka

Pasterizace je krátkodobé zahřátí kapaliny na teplotu do 100 °C za účelem zničení škodlivých mikroorganismů. Nepasterizované, tedy syrové mléko, může obsahovat bakterie jako Campylobacter, E. coli, Listeria, Salmonella a bakterie způsobující tuberkulózu. Aby se zabránilo nákaze alimentárními infekcemi, měly by těhotné ženy konzumovat pouze pasterizované mléčné výrobky, včetně sýrů 7 .

Z nepasterizovaného mléka lze vyrobit následující druhy sýra 7:

• brie;
• feta;
• Camembert;
• Roquefort;
• queso blanco;
• Queso freska.

Abyste zajistili, že tyto druhy sýrů byly vyrobeny z pasterizovaného mléka, musíte si pozorně přečíst etiketu. Místo měkkého sýra můžete použít tvrdé druhy jako čedar nebo švýcarský.

Ovoce, zelenina, džusy

Syrové ovoce, bobule a zelenina mohou být kontaminovány škodlivými bakteriemi a toxoplazmou. Toxoplasma je parazit, který způsobuje onemocnění toxoplazmóza a může poškodit plod. Abyste ochránili sebe a své dítě před infekcí, je třeba syrové ovoce a zeleninu před konzumací důkladně opláchnout horkou vodou. Měli byste umýt i to ovoce a zeleninu, které jsou oloupané: mandarinky, banány, pomeranče atd. K odstranění nečistot z jejich povrchu je vhodné použít malý kartáček. Poškozená místa je třeba odříznout – v těchto místech se mohou množit bakterie 9 .

Během těhotenství není povoleno jíst syrová naklíčená semena. Bakterie se mohou dostat přes trhliny ve skořápce do semen ještě předtím, než klíčky vyklíčí. Smýt takové bakterie je téměř nemožné. Nebezpečné jsou nejen syrové klíčky koupené v obchodě, ale i ty vypěstované doma.

Nepasterizované nebo čerstvě vymačkané šťávy mohou způsobit alimentární infekce. Abyste zabránili kontaminaci, měli byste si před pitím vybrat pasterizované šťávy nebo je alespoň minutu vařit 9 .

kofein, alkohol, cigarety

Pití velkých dávek kofeinu (více než 200 ml kávy denně) v prvním trimestru zvyšuje riziko potratu a v pozdějších fázích může mít toxický účinek na plod 1,3.

Konzumace alkoholu těhotnou ženou je rizikovým faktorem pro rozvoj abnormalit plodu. Je možné vyvinout intrauterinní poruchy tvorby fetálních orgánů, které někdy vedou k intrauterinní smrti nebo předčasnému porodu 1 .

Pokud se dítě narodí živé matce, která v těhotenství pila alkohol, může mít dítě tzv. fetální alkoholový syndrom s následujícími příznaky:

• pomalejší růst a vývoj;
• malý mozek;
• porušení proporcí obličeje a struktury kloubů.

Alkohol má řadu škodlivých účinků v časných i pozdních fázích těhotenství a narušuje metabolismus takových životně důležitých prvků, jako je kyselina listová, thiamin, pyridoxin, niacin, hořčík, zinek 1 . Vědci provedli vyčerpávající studii o účincích konzumace alkoholu a dospěli k závěru, že neexistuje žádná bezpečná dávka pro zdraví 10 .

Kouření tabáku je také rizikovým faktorem pro nepříznivé výsledky těhotenství: předčasný porod, nízkou porodní hmotnost a syndrom náhlého úmrtí kojence. Kouření také zvyšuje riziko vrozené srdeční choroby u kojence. Odvykání kouření během těhotenství je nejprospěšnější, pokud k němu dojde brzy, na začátku prvního trimestru, ale v jakékoli jiné fázi těhotenství má pozitivní účinky na zdraví matky a dítěte 11 .

Bylinkový čaj

Těhotné ženy by neměly pít některé bylinné čaje a rostlinné odvary, protože mohou negativně ovlivnit plod, ale i játra, ledviny, srážlivost krve matky a dokonce způsobit ukončení těhotenství. Mezi takové rostliny patří: třezalka tečkovaná, tansy, šafrán, černý bez, řebříček, aloe vera. Jejich použití během těhotenství je přísně kontraindikováno 12.

Závěr

Výživa matky je jedním z hlavních faktorů ovlivňujících průběh těhotenství a zdraví dítěte. Výživa by měla být zhodnocena a upravena již ve fázi přípravy na těhotenství nebo na začátku prvního trimestru. Strava těhotné ženy by měla být kompletní, ale z bezpečnostních důvodů je lepší některé potraviny vyloučit 3 .

Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit radu odborníka.

1. Tel L.Z. Nutritionology / L. Z. Tel [et al.] – Moskva: GEOTAR-Media, 2017. – 544 s., kapitola VIII, s. 13-15.
2. Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci: metodická doporučení / Federální státní instituce “Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí” Ministerstva zdravotnictví Ruska. — M.: nar. i., 2019. – 112 s.
3. Dobrochotová Yu.E., Borovková E.I. Výživa v těhotenství. RMJ. Matka a dítě. 2017;25(15):1102-1106.
4. Pyreva E.A., Gordeeva E.A. Změna paradigmatu v prevenci alergií u dětí. Ošetřující lékař. #01/21.
5. Vanessa Garcia-Larsen, Despo Ierodiakonou a kol. Dieta během těhotenství a kojeneckého věku a riziko alergického nebo autoimunitního onemocnění: Systematický přehled a metaanalýza. Plos Medicine. 28. února 2018. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002507
6. Food & Drug Administration. Maso, drůbež a mořské plody – bezpečnost potravin pro budoucí maminky. https://www.fda.gov/food/people-risk-foodborne-illness/meat-poultry-seafood-food-safety-moms-be
7. Lidé v ohrožení: Těhotné ženy. https://www.foodsafety.gov/people-at-risk/pregnant-women
8. Metodická doporučení MP 2.3.1.0253-21 „Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“.
9. Food & Drug Administration. Ovoce, zelenina a džusy – bezpečnost potravin pro budoucí maminky. https://www.fda.gov/food/people-risk-foodborne-illness/fruits-veggies-and-juices-food-safety-moms-be
10. Nadace Billa a Melindy Gatesových. Užívání alkoholu a zátěž pro 195 zemí a území, 1990–2016: systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2016. The Lancet. sv. 392, vydání 10152, p1015-1035, 22. září 2018. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext#%20
11. Sukhovskaya O.A. Kouření tabáku během těhotenství: hodnocení rizik a minimalizace. RMJ. Lékařská revue. 2019; 3(2(I)):30-32.
12. Shikh E.V. Farmakoterapie v těhotenství / ed. E.V. Shikh – Moskva: GEOTAR-Media, 2019. – 208 s., kapitola 10, s. 7-9.