LÉČBA TRICHOFITIDY U SKOTU – Studentské vědecké fórum

Abstrakt vědeckého článku o klinické medicíně, autor vědecké práce — M. B. Usubaliev, M. B. Baltabaev

Makalada trichofytosis ildetinin ar turduu klinikalyk formalarynyn systemdik antimykotikalik daryloo zhyyntyktary berylgen.

Podobná témata vědeckých prací v klinické medicíně, autor vědecké práce — M. B. Usubaliev, M. B. Baltabaev

KLINICKÉ A EPIDEMIOLOGICKÉ CHARAKTERISTIKA ZOOANTROPONOZNÍ TRICHOFITIDY POKOŽKY HLAVY
ENTERÁLNĚ PŘENOSNÁ VIROVÁ HEPATITIDA V KYRGYZSKÉ REPUBLICE
Mykózy pokožky hlavy u dětí: etiologie, klinické projevy, diagnostika, léčba
K OTÁZCE IMUNITNÍHO STAVU PACIENTŮ SE ZOOANTROPONOZNÍ TRICHOFITIÍ
Moderní koncepty léčby mikrosporií a trichofytózy
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Léčba trichofytózy systémovými antimykotickými léky

Článek prezentuje výsledky systémové antimykotické terapie různých klinických forem trichofytózy.

Text vědecké práce na téma “LÉČBA TRICHOFITIZIE SYSTÉMOVÝMI ANTIFIKOTIKY”

léčba trichofytózy systémovými antimykotiky

Obr. 4. Imunoelektronová mikroskopie. Agregáty virových částic o velikosti 27–34 nm

ve fekálních extraktech pacientů s HE

1. Balayan M.S., Michajlov M.I. // Encyklopedický slovník. Virová hepatitida. – Moskva, 2001. – S. 25-30.

2. Vasiliev K.G. Moderní epidemiologie a paradoxy GA // Epidemiologie. Infekční nemoci. – 2009. – č. 3. – s. 12-18.

3. Michajlov M.V. Virová hepatitida E, problémy studia // Otázky virologie. – 2005. – č. 3. – s. 20-23.

4. Anderson A. Virus hepatitidy E // Klinická virologie. – Washington: ASM Press, 2002. – S. 1-21.

5. Balayan MS Stručná zpráva: experimentální hepatitida E u domácích prasat // J. Med. Virol. – 1990. – Vol.32. — S. 58-59.

Léčba trichofytidy systémovými antifykotiky

M.B. Usubaliev, M.B. Baltabajev

Kyrgyzská státní lékařská akademie pojmenovaná po I. K. Achunbajevové, Republikánské centrum dermatologie a venerologie, Biškek, Kyrgyzská republika

Trichophytosis ildetin systémový antimykotikum daryloo

M.B. Usubaliev, M.B. I.K. Žluté berylgeny.

Negizgi seder: trichofytóza, systemdik daryloo, griseofulvin, terbinafin, flukonazol.

Léčba trichofytózy systémovými antimykotickými léky

M. B. Usubaliev, M. B. Baltabaev, I. K. Achunbaev, Kyrgyzská státní lékařská akademie, Republikánské centrum dermatovenerologie. Biškek, Kyrgyzstán

Abstrakt. Článek prezentuje výsledky systémové antimykotické terapie různých klinických forem trichofytózy.

Klíčová slova: trichofytóza, systémová terapie, griseofulvin, terbinafin, flukonazol

V současné době je trichofytóza jedním z nejčastěji pozorovaných plísňových onemocnění kůže a jejích přídavných látek v mnoha zemích světa, včetně Kyrgyzské republiky [3,5].

Vysoký výskyt trichofytózy, vzhledem k nutnosti dlouhodobé léčby,

Nedostatek národní léčby pacientů s sebou nese značné ekonomické náklady na lékařskou péči o pacienty s touto mykózou [4,8].

Léčba trichofytózy se provádí v závislosti na klinické formě, lokalizaci procesu, individuálním stavu organismu a doprovodných onemocněních [1,3].

Doposud hlavním lékem

Věkové charakteristiky pacientů s trichofytózou léčených různými systémovými antimykotiky

Věkové období Skupina G (griseofulvin) (n=56) Skupina F (flukonazol) (n=56) Skupina T (terbinafin) (n=56) Celkem (n=168)

abs. % abs. % abs. % abs. % abs. %

0-3 2 3,6 3 5,4 3 5,4 8 4,8

4-6 16 28,6 16 28,6 17 30,4 49 29,2

7-9 15 26,8 16 28,6 15 26,8 46 27,4

10-13 10 17,8 10 17,8 9 16,1 29 17,3

14-16 8 14,3 8 14,3 8 14,3 24 14,3

17-20 5 8,9 3 5,4 4 7,1 12 7,1

Celkem 56 100,0 56 100,0 56 100,0 168 100,0 XNUMX

Griseofulvin zůstává účinným antibiotikem v léčbě trichofytózy. Během léčby griseofulvinem se však mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky, jedním z nich je imunosupresivní stav. Griseofulvin má navíc mnoho kontraindikací k použití a v některých zemích není lék dostupný v lékárnách [2,4,6]. V tomto ohledu se v posledních letech při léčbě dermatofytózy, včetně trichofytózy, stále častěji používají systémové antimykotika, zejména deriváty allylaminů a azolů [7].

Porovnat účinnost různých systémových antimykotik v léčbě trichofytózy.

Materiály a metody výzkumu

V Republikánském centru dermatovenerologie jsme sledovali 168 pacientů trpících trichofytózou různých lokalizací a klinických forem, kteří byli léčeni ambulantně i lůžkově. Studovaná skupina pacientů užívajících systémová antimykotika byla rozdělena do tří podskupin po 56 osobách (tabulka 1).

Pro usnadnění výpočtu spolehlivosti výsledků terapeutického účinku systémových antimykotik byli pacienti klasifikováni podle prvního písmene použitého léku:

• Skupina G („Griseofulvin“) – 17 (30,3 %) pacientů s infiltračně-hnisavou formou,

7 (12,5 %) – infiltrativní forma, 16 (28,6 %)

— povrchová forma trichofytózy pokožky hlavy, 16 (28,6 %) pacientů s trichofytózou hladké kůže;

• Skupina F („Flukonazol“) – 16 (28,6 %) pacientů s infiltračně-hnisavou formou,

8 (14,3 %) – infiltrativní forma, 15 (26,8 %)

– povrchová forma trichophytosis pilosus

části hlavy, 17 (30,4 %) – trichofytóza hladké kůže;

• Skupina T („Terbinafin“) – 20 (35,7 %) pacientů s infiltračně-hnisavou formou, 6 (10,7 %) s infiltrativní formou, 16 (28,6 %)

— povrchová forma trichofytózy pokožky hlavy, 14 (25,0 %) — trichofytóza hladké kůže.

Kromě lokalizace patologického procesu byl zohledněn věk pacientů, celkový somatický stav a přítomnost doprovodných onemocnění.

Diagnóza byla stanovena na základě stížností, anamnézy, klinického obrazu, mikroskopické a kultivační diagnostiky. Patologický materiál byl vyset na Sabouraudovo médium s dextrózou, chloramfenikolem a cykloheximidem.

výsledky a jejich diskuse

Léčba pacientů s trichofytózou (n=168) byla provedena podle následujících schémat:

• Skupina G (n=56) – pacienti dostávali griseofulvin (0,125) v dávce 18 mg/kg/den ve třech dávkách denně až do prvního negativního testu na plísně (14–28 dní), poté stejnou dávku po dobu 2 týdnů a poté 2krát týdně

• Skupina F (n=56) – pacienti léčení flukonazolem dostávali flukonazol v dávce 8 mg/kg/den jednou denně až do prvního negativního testu na plísně (14–28 dní), poté stejnou dávku po dobu 2 týdnů a následně 2krát týdně po dobu 14 dní.

• Skupina T (n=56) – pacienti s hmotností do 20 kg dostávali terbinafin v dávce 62,5 mg/den; od 20 do 40 kg – 125 mg/den; nad 40 kg – 250 mg/den.

Při léčbě dětí ve věku 2 až 13 let byla pro lepší snášenlivost léku denní dávka rozdělena do dvou dávek s odstupem

léčba trichofytózy systémovými antimykotiky

načasování prvního negativního výsledku testu na plísně

načasování prvního negativního výsledku testu na plísně

diagnóza Skupina G (n=56) M1±m1 Skupina F (n=56) M2±m2 Skupina T (n=56) M3±m3

Infiltrativní trichofytóza 12,5±0,22 13,5±0,14 11,4±0,09

Infiltrativně-hnisavý 14,2±0,42 16,1±0,32 13,1±0,35

trichofytóza pokožky hlavy

Povrchová trichofytóza pilosus 14,9±0,12 17,2±0,31 14,0±0,07

Povrchová trichofytóza hladká 10,9±0,33 12,1±0,24 9,6±0,30

přestávka ve 12 hodin (ráno po snídani a večer po večeři).

Zevní terapie povrchové formy trichofytózy pokožky hlavy a hladké kůže spočívala v denním ošetření lézí 2% jodovou tinkturou ráno a aplikaci 5% nebo 10% sírnosalicylových, sírno-dehtových mastí. U infiltrativních a infiltračně-hnisavých forem trichofytózy pokožky hlavy byly předepsány lokální lotiony s hypertonickým roztokem, 10% nebo 20% ichtyolová mast pod okluzivní obvaz na noc. Po odstranění akutních zánětlivých jevů v lézi byla léčba prováděna stejně jako při terapii povrchové trichofytózy pokožky hlavy. Povinné bylo mytí pokožky hlavy mýdlem jednou týdně, týdenní holení vlasů, epilace postižených vlasů pinzetou u infiltrativních a infiltračně-hnisavých forem mykózy.

Účinnost terapie byla hodnocena na základě doby regrese klinických projevů (tablice 2) a eliminace patogena (trojnásobné negativní mikroskopické vyšetření šupin z lézí na přítomnost plísní).

U infiltračně-hnisavé trichofytózy pokožky hlavy se zastavení hnisavého výtoku z lézí ve skupinách G a T významně nelišilo (p>0,05) a činilo průměrně 8,1 dne, ale ve skupině F se toto období prodloužilo o 1,9±0,25 dne ve srovnání s předchozími dvěma skupinami pacientů (p<0,05).

Tento trend byl zaznamenán ve skupině pacientů s infiltračně-hnisavou formou trichofytózy pokožky hlavy.

K vymizení hyperémie v ložiskách, a to jak u infiltrativní, tak u infiltračně-hnisavé formy trichofytózy pokožky hlavy, došlo ve skupinách G a T dříve ve srovnání se skupinou F (p<0,001), v průměru o 4–5 dní rychleji. U povrchové trichofytózy hladké kůže hyperémie vymizela nejdříve ve skupině T (6,7 ± 0,22. den) a o 2–3 dny ve srovnání s ostatními skupinami.

Zploštění periferního hřebene, a to jak u infiltrativní trichofytózy pokožky hlavy, tak u povrchové trichofytózy hladké kůže, se ve skupině T objevilo významně dříve ve srovnání se skupinami G a F (p<0,001). Olupování kůže u povrchové trichofytózy hladké kůže ustalo rychleji ve skupině pacientů užívajících terbinafin (5,5 ± 0,22. den) ve srovnání s ostatními skupinami užívajícími griseofulvin a flukonazol.

Jizvavá atrofie kůže ve skupině T se objevila 28,6 ± 0,51 den, což je o 1,5 dne dříve než ve skupině G a o 3 dny dříve než ve skupině F (p < 0,001).

Načasování prvního negativního výsledku mykotestu ve skupině T pro všechny klinické formy trichofytózy nastalo významně dříve ve srovnání se skupinami G a P. U infiltračně-hnisavé formy trichofytózy pokožky hlavy byl tedy negativní výsledek ve skupině T získán 13,1 ± 0,35 den, ve skupině G 14,2 ± 0,42 den a ve skupině F 16,1 ± 0,32 den (p < 0,001). Je třeba poznamenat, že skupina G také vykázala rychlejší mykologické vyléčení ve srovnání se skupinou F (p < 0,001). Tento trend byl zaznamenán i u dalších klinických forem trichofytózy různých lokalizací (tabulka 3).

Účinnost terbinafinu u různých klinických forem trichofytózy se tedy projevuje mykologickým vyléčením, rychlým odezněním klinických projevů onemocnění a přetrvávajícím klinickým účinkem. Z hlediska účinnosti u trichofytózy nebyl lék nejen horší, ale i lepší než griseofulvin a flukonazol.

1. Medvěděva T.V. Chyby v diagnostice a léčbě trichomykózy / T.V. Medvěděva, L.M. Leina, T.S. Bogomolova // Klinická dermatologie a venereologie. – 2010. – č. 3. – s. 76-81.

2. Nuraliev M.D. Epidemiologie, klinické projevy a zlepšení terapie zoonotické trichofytózy v horkém podnebí / M.D. Nuraliev: autorský abstrakt. disertační práce, kandidát lékařských věd. – Dušanbe, 2007. – 22 s.

3. Sultanbaeva A.Yu. Imunitní mechanismy patogeneze a zlepšení terapie pacientů se zoonózami

trichofytóza/Yu.A. Sultanbaeva: autorská abstrakta. dis. kandidát lékařských věd. – Ufa, 2006. – 27 s.

4. Khismatullina Z.R. Zooantroponotická trichofytóza v Republice Baškortostán (etiologie, klinika, diagnostika, léčba) / Z.R. Khismatullina: abstrakt. dis. . Dr. med. Sci. – Ufa, 2006. – 28 s.

5. Epidemiologie, klinický obraz, léčba a prevence dermatomykózy (Metodická doporučení) / M.K. Baltabaev, O.T. Kasymov, N.B. Usubaliev a kol. – Biškek, 2012.

6. Aste N. Kerion Celsi: klinicko-epidemiologická studie / N. Aste, M. Pau, P. Biggio //Mykózy. – 1998. – Sv. 41, č. 3-4.

7. Fleece D. Griseofulvin versus terbinafin v léčbě tinea capitis: metaanalýza randomizovaných klinických studií /D. Fleece, JP Gaughan, SC Aronoff // Pediatrics. — 2004.

i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

— Sv. 114, č. 5. – s. 312–315.

8. Higgins EM Tinea capitis. Léčba kožních onemocnění: Komplexní strategie/EM. Higgins; ed. M. G. Lebwohl a kol.; 3. vydání. – Philadelphia: Saunders-Elsevier, 2010. – s. 736739.

OPATŘENÍ PRO PREVENCI A KONTROLU ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ V KYRGYZSKÉ REPUBLICE

Doktor lékařských věd, profesor B. O. Šaimbetov

Národní onkologické centrum pod Ministerstvem zdravotnictví Kyrgyzské republiky, Biškek

Kyrgyzská republika syndagy oncologylyk oorulardy kontroldoo zhana aldyn aluu

Doktor lékařských věd, profesor B. O. Šaimbetov

Preventivní a kontrolní opatření pro onkologická onemocnění v Kyrgyzské republice

Doktor medicíny, profesor B. O. Šaimbetov Národní onkologické centrum Ministerstva zdravotnictví Kyrgyzské republiky, Biškek

V souvislosti s nárůstem výskytu neinfekčních chronických onemocnění je důležitým úkolem zdravotnictví provádět preventivní opatření zaměřená na identifikaci onkologických onemocnění, která jsou příčinou invalidity a předčasné smrti a vážně ovlivňují délku života obyvatel republiky.

Podle prognóz Světové zdravotnické organizace (dále jen WHO) se do roku 2020 celosvětově zvýší incidence a úmrtnost na maligní novotvary 1,5–2krát. Podobný trend zvyšující se incidence rakoviny je charakteristický i pro Kyrgyzskou republiku.

Podle výzkumu WHO bude celosvětový nárůst výskytu rakoviny způsoben především rakovinou plic, kolorektálním karcinomem u mužů a také rakovinou prsu a rakovinou děložního čípku u žen.

Úmrtnost na onkologická onemocnění v Kyrgyzské republice zaujímá jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti populace. Každý rok

Na rakovinu zemře asi 3000 42 pacientů, z nichž XNUMX % tvoří lidé v produktivním věku.

Nejčastějšími zhoubnými novotvary v republice v roce 2012 byly rakovina žaludku (12,1 na 100 tisíc), rakovina prsu (9,8 %), rakovina děložního čípku (8,6 na 100 tisíc) a rakovina plic (11,4 %).

Vedoucí pozice v morbiditě a mortalitě na maligní novotvary zaujímají již několik let město Biškek, Čujská a Issyk-Kulská oblast.

Většinu onkologických onemocnění, s nimiž se v Kyrgyzské republice setkáváme, lze diagnostikovat v raných stádiích (nádory mléčné žlázy, kůže, děložního čípku, konečníku, prostaty) pomocí screeningových programů. Snížení úmrtnosti na nádory vnější lokalizace se proto může stát rezervou pro snížení celkové úmrtnosti na onkologická onemocnění.

V současné době jsou však screeningové programy v republice zaměřeny na včasnou

V našem článku léčíme trichofytózu u skotu různými způsoby, ale samozřejmě před léčbou je nutné stanovit přesnou diagnózu.

Trichofytóza neboli kroužkovec postihuje domácí i hospodářská zvířata, každé zvíře má svůj průběh, např. u koní jsou léze častější u kořene ocasu. U skotu může být průběh onemocnění buď lokalizovaný, nebo difúzní. Původcem trichofytózy jsou patogenní mikroskopické houby z rodu Trichophyton, a to u skotu Tr. Verrucosum.

Diagnóza byla stanovena na základě charakteristických klinických příznaků a laboratorních testů. Mikroskopie byla provedena přímo na farmě. K tomu byly vlasy a krusty umístěny do Petriho misky, naplněny 10% roztokem hydroxidu sodného a ponechány v termostatu po dobu 20-30 minut. Zpracovaný materiál byl umístěn do 50% vodného roztoku glycerolu, překryt krycím sklem a zkoumán pod mikroskopem.

Zdrojem onemocnění byla nemocná zvířata údaje o cestách infekce nejsou známy. Onemocnění bylo zjištěno u 12 zvířat, u kterých byly na kůži pozorovány ohraničené skvrny 1-5 cm s rozcuchanou srstí. Při palpaci takových oblastí lze cítit malé tuberkulózy. Postupně se skvrny zvětšovaly, jejich povrch se odlupoval a pak se pokrýval krustami. U nemocných zvířat bylo pozorováno svědění v oblasti kůže.

Tato zvířata byla oddělena od hlavního stáda a ošetřena.

Zbývající zvířata byla očkována a vyšetřována každých 12 dní, aby se identifikovala nemocná zvířata. Rutinní dezinfekce se prováděla každých 10 dní 3% roztokem louhu sodného. Nástroj byl dezinfikován glutexem. Deratizace byla provedena pomocí zookumarinu.

Krávy s postiženými oblastmi byly rozděleny do 3 skupin po čtyřech jalovicích, které byly ošetřeny podle tří schémat (tab. 1).

Krávy ze všech skupin mají jak omezené, tak difuzní kožní léze.

Tabulka 1. Léčebné režimy pro trichofytózu u krav.

Očkování intramuskulárně a dvakrát s odstupem 10-14 dní v dávkách: vakcína LTF-130 v dávce 15 ml

Aplikace masti YAM. Aplikujte na postižená místa dvakrát týdně.

Očkování intramuskulárně a dvakrát, s odstupem 10-14 dnů v dávkách: vakcína LTF-130 v dávce 15 ml. Na postižená místa byla také aplikována Yam mast.

Ve všech případech jsme detekovali původce bovinní trichofytózy.

Terapeutický účinek u krav léčených podle prvního schématu se dostavil po revakcinaci u krávy s rozsáhlými postiženými oblastmi po 16 dnech a u krávy s malými, omezenými oblastmi po 15 dnech.

Ve druhém schématu došlo k terapeutickému účinku u prvních dvou krav po 30 dnech au dalších dvou krav po 32 dnech.

U třetího režimu byl léčebný efekt zřejmý již před přeočkováním. To znamená, že po prvním očkování, 10. den, byl zaznamenán účinek. A po přeočkování 20. den kráva nevykazovala vůbec žádné známky onemocnění.

To znamená, že stojí za zmínku, že kombinací celkové a lokální léčby dosáhneme výrazně rychlejšího účinku, ale to stojí další ekonomické náklady. Což bude patrné, pokud bude postižena většina hospodářských zvířat.

1. Aleshkevich, V.N. Použití farmakodinu k léčbě zvířat s trichofytózou [Text] / V.N. Aleshkevich // II kongres mykologů Ruska: výtahy zpráv. – Moskva, 2008. – S. 348-350.
2. Aleshkevich, V.N. Imunodeficience a její náprava u trichofytózy telat [Text] učebnice veterinární patologie / V.N. Aleshkevich [et al.]. M.: – 2003. — №3. – S. 31-33.
3. Voronin, E.S. Infekční nemoci zvířat [Text] učebnice / B. F. Bessarabov, A. A., E. S. Voronin et al.; Ed. A. A. Sidorchuk// M.: KolosS, 2007. – 671 s.
4. Gromov, G. M. Trichophytosis skotu / G.M. Gromov, V. A. Kuzmin [Elektronický zdroj] / Zooindustry. — 2001. — №8. – Režim přístupu: http://www.vettorg.net/magazines/3/2001/30/87/- 15.12.2015.
5. Gavrish, V.G. Veterinární příručka, 4. vydání. Rostov na Donu: “Phoenix”, 2003. – 576 s.