Kryoterapie obličeje – typy, indikace a kontraindikace, metody

V posledních letech se kryoterapie obličeje pomocí tekutého dusíku stále častěji využívá v praxi dermatologů a kosmetologů. Používá se od roku 1960 v Moskevském výzkumném ústavu kosmetologie Ministerstva zdravotnictví RSFSR k léčbě vulgárních, plantárních a plochých bradavic, papilomů, stařecké keratózy, hypertrofických jizev, vulgárního akné, rosacey a pupínků, a také k léčbě některých forem alopecie. Používá se také k řešení kosmetických problémů.

March 25 2025
Zobrazení: 295
Doba čtení: 15
Komentáře: 0

1. Tekutý dusík používaný v kosmetologii a dermatologii
2. Druhy kryoterapie
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace k postupu
5. Technika kryoterapie: podstata postupu
6. Zařízení pro kryoterapii
7. Výhody této techniky
8. Nevýhody této techniky
9. Účinnost kryoterapie
10. Období rehabilitace po kryoterapii
11. Možné komplikace po kryoterapii

Tekutý dusík používaný v kosmetologii a dermatologii

Kapalný dusík (LN2) je průhledná kapalina, bezbarvá a bez zápachu, s bodem varu -195.8 °C za normálního atmosférického tlaku, není hořlavý ani výbušný. Při odpařování 1 litru se vytvoří přibližně 700 litrů plynu.

Pro skladování se používají speciální laboratorní nádrže – Dewarovy nádoby s objemem až 50 litrů. Vhodné pro tyto účely Dewarovy nádoby čínská společnost Haeir Biomedical, vyráběné v biomedicínském závodě Oingdao Haeir. Dewarovy nádoby od americké společnosti jsou vhodné pro zdravotnické organizace MVE Biomedicínská řešení, vyráběné v závodě Golden Phoenix (Čcheng-tu) v Číně. Všechny tyto nádoby se snadno přepravují a chladivo v nich lze skladovat za statických podmínek až 286 dní.

Pro práci v lékařsko-kosmetické ordinaci můžete použít běžnou (potravinářskou) termosku o objemu 0.5-2 litry. Doporučují se termosky s baňkou z nerezové oceli. Z Dewarových nádob do termosky se nalévání provádí trychtýřem nebo pomocí speciálního přepadového zařízení (jako je sifon).

Druhy kryoterapie

Kryoterapie obličeje se aktivně využívá k omlazení a zdraví pokožky. Chlad má vysokou terapeutickou aktivitu, způsob jeho aplikace je jednoduchý, pohodlný a poskytuje dobré kosmetické výsledky.

Terapeutický účinek je založen na ultranízkých teplotách. V závislosti na způsobu aplikace se účinek na tkáně může lišit.

V některých případech zmrazení způsobuje destrukci tkáně, v jiných pouze zúžení cév s následným rozšířením nejen aktivních, ale i rezervních kapilár, což výrazně zvyšuje průtok krve do místa aplikace.

V závislosti na cílech a typu kosmetických problémů lze použít různé postupy:

• Kryomasáž. Krátký účinek na pokožku zlepšuje krevní oběh, aktivuje metabolické procesy. Provádí se podél masážních linií. Tato metoda je vhodná pro urychlení regenerace tkání, stimulaci růstu vlasů a také při léčbě alopecie a různých kožních onemocnění.
• Kryopeeling. Během kryopeelingu specialisté odstraňují povrchovou vrstvu epidermis, což umožňuje zbavit se odumřelých buněk a přebytečného kožního mazu. Procedura se provádí vatovým tamponem namočeným v tekutém dusíku nebo speciálním zařízením.
• Kryoelektroforéza (kryolifting). Pomocí slabého elektrického proudu lékař zavádí do tkáně ochlazené léčivé látky. Tato metoda pomáhá stimulovat produkci kolagenu a elastinu, posilovat kožní strukturu, zlepšovat pleť a bojovat proti seboreě a akné.
• Aerokryoterapie. Lokální ošetření pokožky obličeje se provádí proudem ochlazeného vzduchu po chemickém peelingu, laserovém resurfacingu nebo plastické operaci. Používá se ke zmírnění bolesti, stimulaci regenerace pokožky a odstranění otoků.
• Kryolipolýza. Používá se k odstranění přebytečných tukových usazenin na obličeji a těle.
• Kryodermabraze. Metoda je založena na odstranění horní zrohovatělé vrstvy kůže, která brání normální výživě a prokrvení tkání. Kromě toho se tato metoda používá ke korekci jizev, jizev a následků akné.
• Kryodestrukce. Tato metoda zahrnuje léčbu patologických novotvarů. Po zákroku postižené tkáně odumírají a jsou odstraněny, aniž by zanechávaly viditelné poškození.
  Při hlubokém zmrazení odstraňovaného novotvaru dochází k destrukci tkáně. V těchto případech by měla být expozice delší (více než 30 sekund) s pevnou fixací aplikátoru nad odstraňovaným prvkem pod mírným tlakem. V případech, kdy je nutné vytvořit cévní reakci, aby se dosáhlo povrchnějšího účinku na kůži, se během kryomasáže krátce (10-15 sekund) používá tekutý dusík.

Kryoterapii obličeje lze použít jak k terapeutickým, tak k estetickým účelům. Mezi hlavní indikace pro léčbu chladem patří:

1. Léčba akné a post-akné
   • Zmírnění zánětu a zarudnutí.
   • Zúžení pórů.
   • Urychluje hojení jizev po akné.
2. Zlepšení tónu pleti a omlazení
   • Stimulace produkce kolagenu a elastinu.
   • Redukce jemných linek a mimických vrásek.
   • Zvýšená pevnost a elasticita pokožky.
3. Odstranění otoků a tmavých kruhů pod očima
   • Zlepšení mikrocirkulace krve.
   • Odstranění otoků.
4. Léčba kuperózou
   • Zúžení cév a zmírnění zarudnutí.
   • Posílení cévních stěn.
5. Odstranění pigmentových skvrn
   • Zesvětlení hyperpigmentace.
   • Sjednocuje tón pleti.
6. Obnova pleti obličeje po agresivních zákrocích
   • Urychlují hojení po peelingu, laserových zákrocích, chirurgických zákrokech nebo dermabrazi.
   • Zmírňuje zánět a zarudnutí.
7. Léčba růžovky
   • Snižuje zarudnutí a zánět.
   • Zklidňující účinek na pokožku obličeje.
8. Zlepšení mikrocirkulace a lymfatické drenáže
   • Odstranění otoků.
   • Dodává pleti zdravý a svěží vzhled.
9. Příprava pleti na další kosmetické procedury
   • Zesilte účinek masek, sér nebo masáže obličeje.
   • Otevření pórů pro lepší pronikání aktivních látek.
10. Snížení mastné pleti
    • Normalizace mazových žláz.
    • Snižuje lesk a předchází akné v problémových partiích.

Kontraindikace k zákroku

Před provedením ošetření obličeje se doporučuje konzultace s kosmetologem nebo dermatologem. Diagnostika pomůže zvolit optimální postup a vyloučit možné kontraindikace:

• Akutní zánětlivé procesy na kůži.
• Individuální nesnášenlivost vůči chladu.
• Těžká rosacea.
• Herpes v aktivní fázi.
• Kardiovaskulární choroby.
• Těhotenství (v některých případech).

Technika kryoterapie: podstata postupu

Léčba vulgárních bradavic.

Technika kryoterapie vulgárních bradavic se středně těžkou hyperkeratózou spočívá v ošetření každého prvku zvlášť. Aplikátor s vatovým tamponem se ponoří do termosky s tekutým dusíkem a poté se s mírným tlakem rychle přiloží kolmo na kůži. Doba expozice zmrazením závisí na velikosti a umístění bradavice (10-30 sekund).

Jakmile se dusík z vatového tamponu odpaří (průměrně 20 sekund), měl by být navlhčen a znovu aplikován na zmrazené místo. Je nutné zajistit, aby aplikátor a zmrazený prvek byly přesně zarovnány a aby byly zmrazeny rovnoměrně a dostatečně hluboko. Je také nutné zmrazit kolem něj úzký prstenec zdravé kůže o velikosti 1–1.5 mm.

Jakmile bradavice zmrzne, začne blednout, zbělá a zhustne a kolem jejího obvodu se objeví bílý kruh, který naznačuje potřebu ukončit mrazení. Subjektivně se v tomto bodě zaznamenává mírný pocit pálení, brnění a bolest. Závažnost těchto jevů je určena počtem a umístěním bradavic, stejně jako jejich velikostí. Bolest je obvykle krátkodobá (několik minut), což umožňuje použití tekutého dusíku v pediatrické praxi.

Během 40-60 sekund po zmrazení se objeví hyperémie a otok bradavice a po několika hodinách (6-24 hodin) se vytvoří epidermální puchýř se serózním nebo hemoragickým obsahem. Puchýř obvykle přetrvává 5-7 dní. Postupně se obsah puchýře zmenšuje a na jeho místě se vytvoří hustá krusta, která se po 10-12 dnech odmítne a zanechá sotva znatelnou růžovou skvrnu. Pokud se objeví velké puchýře, které narušují práci, je třeba je u základny otevřít nůžkami, ošetřit alkoholovým roztokem 1-2% brilantní zeleně, Castellaniho tekutinou a aplikovat aseptický obvaz po dobu 3-5 dnů.

Pokud se puchýř nebo kůra náhodně odtrhne, je nutné povrch rány asepticky ošetřit a aplikovat obvaz s 5% emulzí syntomycinu nebo jej namazat baktericidním lepidlem.
Při ošetření periunguálních a plantárních bradavic je nutná delší expozice s větším tlakem (30–60 sekund). Jedno sezení obvykle nestačí, zmrazování se opakuje 3–5krát s odstupem 3–5 dnů.

V případě výrazné hyperkeratózy by aplikaci měla předcházet příprava, která spočívá v maximálním odstranění hyperkeratotické vrstvy obklopující bradavici. V případech vícečetných bradavic, zejména u dětí, se primární zákrok provádí frakčním způsobem ve 2–3 sezeních.

Při léčbě benigních plochých juvenilních bradavic se provádí kryomasáž. Aplikátor s vatovým tamponem se umístí rovnoběžně s povrchem kůže a rychlými rotačními pohyby se pohybuje pod mírným tlakem po ošetřované oblasti, dokud kůže mírně nezbledne. Procedura se opakuje 3–4krát v krátkých intervalech (1–2 minuty). Výraznější, konvexní bradavice se navíc zmrazí (aplikátor se umístí kolmo ke kůži).

Opakované kryoterapeutické sezení se provádějí po vymizení reakce (hyperémie) způsobené předchozím zákrokem. Po 5-7 dnech povrch kůže ztmavne, olupuje se a defekty mizí. Péče o pleť během ošetření a peelingu spočívá v otírání 2% roztokem salicylového alkoholu.

Při léčbě všech typů bradavic je nutné následné lékařské vyšetření, aby se zabránilo relapsu. V případě relapsu nebo nedostatečného účinku léčby je třeba postup opakovat.

Léčba papilomů se provádí malým aplikátorem bez tlaku po dobu 10-15 sekund, bez ovlivnění okolní kůže. V tomto případě by papilom měl získat výraznou hustotu. Po 1-2 dnech papilomy zpravidla ztmavnou, zhutnou a po 7-8 dnech se odmítnou a zanechají růžovou skvrnu, která následně beze stopy zmizí.

K léčbě elementů senilní keratózy je nutná předběžná konzultace a závěr onkologa. Elementy senilní keratózy se hluboce zmrazují, dokud se kolem elementu neobjeví bílý okraj o šířce 1-1.5 mm. Účinek trvá 30-40 sekund. Někdy je nutný druhý efekt po 5-6 dnech, který lze v případě potřeby opakovat 2-3krát.

Po odpadnutí krusty může někdy zůstat sotva znatelná atrofická jizva. Pacienti by měli být pod dohledem lékaře po dobu jednoho roku.

Léčba hypertrofických jizev.

Při léčbě hypertrofických jizev musí být zmrazení dostatečně hluboké, nutně doprovázené následnou puchýřnatou reakcí kůže. Za tímto účelem se manipulace provádí v několika fázích: 2-3 mazání tekutým dusíkem na sezení. Poté se postup několikrát (2-4krát) opakuje po 2 týdnech. Teprve po 2-3 procedurách se jizvy obvykle zploští na úroveň normální kůže.

Vzhledem k tomu, že jizvy mají tendenci růst, je po ošetření chladem vhodné provést ošetření Buckyho paprsky nebo použít elektroforézu s lipázou.

U atrofických pigmentovaných jizev, traumatické pigmentace (po popáleninách, modřinách atd.), pih se kryoterapie provádí formou stínování, masáží, dokud se neobjeví olupování.

Léčba akné.

Kryoterapie dává dobré výsledky v případech různých forem akné a mastné seborrhey obličeje v kombinaci s obecnými léčebnými metodami. Použití kryometod je zvláště indikováno u těžkých a rozšířených forem akné (flegmonózní, kulovité, keloidní akné). V tomto případě se tekutý dusík používá ve formě rozmazávání a hlubokého zmrazení zánětlivých infiltrátů.

Stínování se provádí aplikátorem o velkém průměru, pro který se na konec dřevěné tyčinky pevně připevní vatový tampon o délce 7-10 cm. Aplikátor se navlhčí tekutým dusíkem, umístí se rovnoběžně s povrchem ošetřované oblasti a pohybuje se jím plynulými rotačními pohyby pod lehkým tlakem pravé ruky po postiženém povrchu, dokud kůže na obličeji rychle nezmizí v bílém. Pacient pociťuje pocit chladu a pálení.

Po vymizení pocitu pálení se postup opakuje 2-3krát po dobu 5-10 minut. Po 5-6 hodinách se objeví přetrvávající hyperémie kůže, která trvá 24-36 hodin, a poté kůže postupně ztmavne, 3. den se objeví lamelární olupování a po 5-6 dnech se ztmavené vrstvy epidermis zcela odmítnou.
Jednotlivé velké zánětlivé infiltráty akné, hnisající ateromy a hypertrofické jizvy se navíc ošetřují s cílem jejich hlubšího zmrazení.

Na ložiskách vystavených dodatečné aplikaci se často tvoří puchýře s následnou tvorbou krusty, které po 8-10 dnech odezní. Následně se léčebné procedury provádějí 2krát týdně s kratší expozicí, což způsobuje slabší projevy reaktivního zánětu kůže. Předepisuje se kúra 10-15 procedur. Při léčbě akné, mastné seborrhey obličeje je pacientovi předepsáno domácí otírání pokožky 2% salicylovým alkoholem a pudrování olupujících se oblastí mastkem. Spolu s tím se provádějí i obecné léčebné metody: imunoterapie, perorální podávání vitamínového komplexu, sirných přípravků, antibiotik atd.

Při léčbě rosacey se kryomasáž provádí lehčími pohyby po celém postiženém povrchu kůže obličeje. Jednotlivé nodulární a pustulární elementy se navíc zmrazují s krátkou expozicí až 10-15 sekund. Sezení se opakují 1-2krát týdně, v závislosti na prevalenci procesu je nutná kúra 10-15 procedur. Péče o pleť obličeje během léčby spočívá v otírání dezinfekčními pleťovými vodami.

Léčba některých forem alopecie. Kryoterapie vlasů.

V případě mastné seborrhey pokožky hlavy s šedivěním vlasů, stejně jako v případech kruhové alopecie, má chladová terapie příznivý účinek za předpokladu, že se současně používají obecné metody ovlivňování celého organismu (celkově posilující kúra, vitamínová terapie atd.). V těchto případech se chladivý prostředek používá ve formě kryomasáže pokožky hlavy. V tomto případě se aplikátor umístí rovnoběžně s povrchem kůže a pokožka hlavy se masíruje směrem dolů lehkými rotačními pohyby. Doba ošetření každé oblasti je 3-5 sekund do mírného usazení kůže, po ukončení kryomasáže se objeví přetrvávající erytém. Procedura trvá v průměru 10-20 minut (kryomasáž celé pokožky hlavy).

V případě hnízdní plešatosti se ošetřuje pouze plešatost s přestávkami po dobu 1-2 minut. Procedura se opakuje po 2-3 dnech, v jedné kúře je zapotřebí 15-20 procedur. Po měsíční přestávce je nutné léčebnou kúru opakovat. Celkem pacienti absolvují 2-3 kúry. Je třeba mít na paměti, že nízké teploty způsobují suchost a lámavost vlasů, proto je třeba během léčby pečlivě sledovat stav sekrece kožního mazu. Kromě toho je při kryoterapii nutné zohlednit celkový stav pacienta. Kontraindikacemi kryoterapie obličeje a pokožky hlavy jsou hypertenze, epilepsie a angiospasmy.

Kryoterapeutické zařízení

Ošetření chladem se provádí pomocí řady speciálních nástrojů a zařízení.

Hluboké zmrazení a kryomasáž se provádějí pomocí aplikátoru, který je dřevěný klacek 25-30 cm dlouhé. Na jeho konci je pevně připevněn vatový tampon. Je třeba poznamenat, že velikost tamponu by měla být o něco větší než velikost odstraňovaného prvku.

Technologicky pokročilejší verzí kryoinstrumentu je Kryotyčinka 2.0Je určen pro kryodestrukci malých nádorů. Má kovovou pracovní část a vyměnitelné hroty různých tvarů a průměrů pro optimální účinek.

Pro kryomasáž v salonech a klinikách – kryomasážní válecNa něm je umístěn rotující válec vyrobený z porézního materiálu. tubulární obvaz.

Multifunkční Kryoaparát CryoPen je trubice-zásobník na tekutý dusík s vyměnitelnými kovovými koncovkami různých konfigurací (včetně trysek pro kryomasáž). Poskytuje vysokou kvalitu a přesnost povrchové úpravy až do 1 mm.

Přístroj na kryolipolýzu CryoSkin používá se ke korekci kosmetických vad: redukce tukových usazenin a celulitidy, lymfatická drenáž, zpevnění pokožky, vyhlazení změn souvisejících s věkem a stárnutím.

Autonomní Kryospray Dodává tekutý dusík pod tlakem, který je pomocí rozprašovacích trysek směrován na ošetřovanou oblast. Oblasti použití kryo rozprašovače sahají od kosmetologie a dermatologie až po trichologii.

Kryodestrukci patologicky změněných tkání lze provést pomocí kryochirurgický přístroj CryoIney. Vyměnitelné hroty umožňují zvýšit efektivitu použití zařízení v chirurgii.