Krev v moči kočky – jak léčit: hematurie u koček – léčba v Moskvě

Krev v moči (hematurie) může být důsledkem různých onemocnění, ale v žádném případě to u koček není normální. Při hematurii může mít kočka nejen kapky krve v moči, ale také změnu barvy moči z růžové/oranžové na červenou, moč se může zakalit. Někdy krev v moči není pouhým okem viditelná a její přítomnost zjistí laboratorní technik při obecném klinickém rozboru moči (OKP), takže pokud kočka začne chodit na toaletu na nesprávná místa, zejména na čalouněný nábytek, je třeba navštívit veterináře – nemusí se jednat o problém s chováním, ale o důsledek toho, že kočka pociťuje bolest při močení a hledá místo, kde bude bolest menší.

Krev v moči koček může být spojena s různými důvody – v první řadě s idiopatickou (často nazývanou „stresovou“) cystitidou, traumatem stěny močovými kameny („pískem“, „kameny“), bakteriálními infekcemi močových cest, méně často s novotvary močového měchýře. Také někdy může být krev z genitálního traktu (například při vaginitidě, pyometrě), která není spojena s močením (jednotlivé kapky krve), zaměněna s častým nutkáním k močení, které může také vypadat jako malé krvavé kapky/kalužičky. Důležité bude přímé pozorování toho, jak se tyto kapky objevují, držení těla zvířete a jak probíhá proces močení.

Mezi vzácné příčiny hematurie patří:

• Ledvinové kameny (nefrolitiáza)
• Poruchy krvácení (například v důsledku otravy některými látkami)
• Trauma sliznice močového měchýře (k masivnímu odchlípení sliznice močového měchýře může dojít při těžkém zánětu nebo při autonehodě/úrazu ve vysoké nadmořské výšce/prasknutí močového měchýře)
• Užívání některých léků (například cystitida během léčby rakoviny cytostatiky) může způsobit snížení imunitního stavu kočky a v důsledku toho způsobit vývoj patologií, které způsobují zánět.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho různých důvodů, proč se u koček může objevit krev v moči, je pro určení léčby nutná důkladná diagnóza.

Příznaky

Pokud má vaše zvíře hematurii (krev v moči), neměli byste odkládat návštěvu veterináře.

Kromě výskytu krve v moči a změn barvy moči mohou kočky také zaznamenat:

• bolestivé močení, mňoukání při močení u kočky,
• potíže s močením, močení v malých porcích,
• zadržování moči,
• celková slabost, ztráta chuti k jídlu, zvracení.

diagnostika

Určení příčin krve v moči (hematurie) zahrnuje:

• Obecná klinická analýza moči – jedna z prvních studií, která se provádí na zvířeti s hematurií. Moč pro tuto analýzu by měla být čerstvá, ne starší než 3–4 hodiny po odběru. Klinický rozbor moči dokáže určit přítomnost krve (erytrocytů), leukocytů (zánětlivých buněk), epiteliálních buněk a bakterií v moči. Často doporučujeme odběr moči u zvířat k analýze cystocentézou (odběrem břišní stěny pod ultrazvukovou kontrolou – je to rychlé, bezpečné a téměř bezbolestné) – to nám umožňuje učinit předběžné závěry o přítomnosti/nepřítomnosti bakterií jako příčiny cystitidy (normálně by měl být močový měchýř sterilní, ale při přirozeném močení, dodatečném výplachu z vnějších genitálií, močové trubice, srsti, misky již není sterilní).
• Kultura a citlivost moči – pomůže určit typ infekce a vybrat antibiotikum. K takovému rozboru se obvykle používá moč odebraná punkcí močového měchýře, protože musí být sterilní.
• Vyšetření vaginálních stěrů u koček s vaginitidou.
• CBC – vyloučit anémii u kočky s těžkou/dlouhodobou hematurií, přítomnost zánětlivého procesu v těle.
• Krevní biochemie – k posouzení funkce ledvin (zejména pokud existovaly známky akutní retence moči).
• Koagulogram – test srážlivosti krve (dle potřeby, pokud existuje podezření na otravu antikoagulancii).
• Rentgen břicha – k posouzení velikosti ledvin, kamenů, k vyloučení obstrukce močové trubice kameny u koček (existují oblasti, které jsou pro ultrazvukové zobrazení nepřístupné).
• Rentgenová kontrastní studie je test prováděný na zvířatech s podezřením na obstrukci močových cest v důsledku nádorů nebo kamenů. Nazývá se kontrastní studie ledvin a močovodů vylučovací urografie nebo intravenózní pyelogram Tento test pomáhá vyloučit problémy horních močových cest u koček a nepřímé příznaky infekce ledvin (rozšíření ledvinové pánvičky). Test dolních močových cest (močového měchýře a močové trubice) se nazývá cystouretrografie . Tento test může pomoci identifikovat nádory močového měchýře nebo vrozené abnormality u koček, jako jsou divertikly močového měchýře.
• Ultrazvuk břišní dutiny– k vyloučení přítomnosti kamenů, nádorů, obstrukce močové trubice nebo známek infekce ledvin je třeba posoudit tloušťku a jednotnost stěny močového měchýře.
• Cystoskopie – zavedení endoskopu do dutiny pochvy, močové trubice a močového měchýře, pomocí kterého se vyšetřuje vnitřní povrch močových a pohlavních orgánů. Tato metoda umožňuje odhalit vrozené anomálie genitourinárního traktu, nádory a kameny. Cystoskopii lze také použít k provedení biopsie – odběru vzorků tkáně pro analýzu. Toto vyšetření vyžaduje celkovou anestezii.
• Analýza odstraněných kamenů – za předepisování léčby a diety.
• Histologický rozbor odstraněného nádoru – pro volbu chemoterapie.

Léčba

Léčba bude záviset na diagnóze a může zahrnovat:

• Základem léčby jsou antispazmodika a léky proti bolesti – k úlevě od křečí a bolesti.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – často poskytují rychlý dobrý účinek, také zmírňují bolest a zánět, ale mohou mít kontraindikace pro použití a vedlejší účinky ve formě zvracení a průjmu, nedoporučují se k užívání bez lékařského předpisu.
• Sedativa – ano, ano, při „stresové“ cystitidě i tato léky významně přispívají k uzdravení kočky.
• Antibiotika – k léčbě infekce urogenitálního traktu (ideálně na základě výsledků bakteriální kultivace, méně často empiricky při první epizodě cystitidy, potvrzené infekci mikroskopií moči a nedostatečném zlepšení po symptomatické terapii).
• Specifická dieta vybraná po určení typu kamenů u urolitiázy (existují také řady krmiv Urinary Stress pro kočky s idiopatickou cystitidou).
• Hemostatické léky (pokud se v moči objevují jednotlivé kapky krve, často nejsou nutné; pokud je zánět pod kontrolou, krev odchází sama)
• Infuzní terapie – při dehydrataci u kočky (obvykle pozdní návštěva při akutní retenci moči u koček)
• Vitamin K1 – při otravě antikoagulancii.
• Chirurgické odstranění kamenů a nádorů u koček.
• Zavedení močového katétru pro retenci moči.

Video z ultrazvuku kočky s hematurií:

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Hematurie je přítomnost krve v moči, projev různých onemocnění od mírné až po komplexní závažnost, stejně jako nouzový stav v urologii kvůli ohrožení života.

Je to legrace!

1 ml je dost krve, aby se 1 litr moči zbarvil do červena.

Proč se objevuje hematurie, aneb roztřiďme důvody do kategorií

1. Urologické (související s močovými cestami) faktory: urolitiáza, nádory a tuberkulóza ledvin, močovodů, močového měchýře, trauma močových cest, krvácení do ledviny nebo její prolaps.

2. Nefrologické (přímo související s ledvinami): glomerulonefritida (zánět filtračního aparátu ledvin), dědičná patologie nebo polycystické onemocnění ledvin.

Je důležité vědět!

Při glomerulonefritidě má moč zvláštní specifický vzhled – barvu masa a samotné onemocnění je doprovázeno výrazným otokem obličeje a bolestí v oblasti postižené ledviny.

3. Nemoci krevního systému: trombocytopenická purpura, rakovina krve, hemofilie, předávkování léky na ředění krve (např. heparin, warfarin).

4. Gynekologické – problémy s děložní sliznicí: hematurie u žen v premenstruačním období by měla naznačovat endometriózu.

Klasifikace: hematurie, stejně jako žena, se také liší

Morfologické typy hematurie

Hemoglobinurie je přítomnost respiračního barviva červených krvinek – hemoglobinu v moči při jejich destrukci v cévách ledvin. Tato biologická tekutina je jasně červená. Příčiny: transfuze neslučitelné krve, otrava, ochlazení nebo popáleniny.

Červenohnědá moč – v moči se objevuje myoglobin – pigment svalových vláken, který se tvoří ve volné formě v důsledku rozpadu posledně jmenovaného během dlouhodobého kompresního syndromu (svaly jsou sevřeny těžkými předměty při nehodě nebo jiném nehody).

Je to legrace!

Červená barva moči nemusí souviset s přítomností krevních nečistot, ale s konzumací některých potravin (řepa, mrkev, ostružiny) nebo vlivem léků a chemikálií (pyridin, rifampicin, fenolftalein). Moč zůstává čirá.

Distribuce podle počtu červených krvinek

Zajímavé je, že ne vždy je možné odhalit hematurii pouhým okem.

Hematurie v závislosti na období nástupu

Podle souvislosti s bolestí v bederní oblasti zad

Diagnostika hematurie: jak odhalit problém a určit jeho příčiny

Vše začíná jednoduchou věcí: lékař se pacienta podrobně zeptá na příznaky, vývoj onemocnění, případné pády a rány s poškozením orgánů, přítomnost doprovodných onemocnění, vyšetří pacienta, prohmatá břicho a ledviny, vyšetří pacienta, prohmatá břicho a ledviny. a vyšetřuje ženu na gynekologickém křesle.

Pro upřesnění diagnózy nabízí moderní medicína využití různých doplňkových diagnostických metod.

✔ rozbor moči – laboratorní metoda stanovení hematurie: rychlá, snadná, levná a poměrně informativní. Tyto pozitivní vlastnosti umožňují rutinní použití mikroskopie močového sedimentu. Během studie je možné stanovit velké množství erytrocytů – červených krvinek.

Interpretace výsledků je založena na cíleném vyšetření krvinek

Podle stavby červených krvinek

Posouzení tvaru krevních sraženin umožňuje určit umístění patologie, protože krevní konglomeráty opakují tvar orgánu:

✔ Stanovení nádorových markerů (rakovinné buňky) se provádí během krevního testu – nový technologický postup – polymerázová řetězová reakce.

✔ Biopsie – intravitální odběr materiálu (kusu) určitého orgánu k vyloučení maligní formace.

✔ Ultrazvuková diagnostika (USD) a počítačová tomografie (CT) – nejnovější metody instrumentálního výzkumu. Umožňují vám zjistit tvar, umístění orgánu, intenzitu jeho krevního zásobení a přítomnost patologie.

✔ ureteroskopie – vyšetření dutiny močové trubice pomocí trubicovitého přístroje. Indikováno při podezření na zánět, narušení celistvosti, anomálie ve vývoji močového měchýře a močovodu, přítomnost kamenů a cizích předmětů.

✔ Renální angiografie – rentgenový snímek cév zásobujících ledviny po zavedení radiokontrastní látky do nich. Informativní z hlediska posouzení integrity nebo novotvorby krevních cév, stanovení rozdílu mezi cystou a nádorem (ten aktivně přijímá živiny díky velkému počtu tepen).

✔ Cystoskopie – vyšetření dutiny močového měchýře za účelem posouzení stavu jeho sliznice.

Cystoskopie je vrtošivý výkon, protože vyžaduje nejen přísné školení ze strany zdravotnického personálu, ale má i řadu kontraindikací: záněty močových cest, vnitřních pohlavních orgánů a prostaty, pooperační srůsty v močovém měchýři a močové trubici.

✔ Katetrizace močového měchýře – zavedení zpravidla elastického katétru je vhodné pro vyšetření moči k vyloučení krvácení, kdy krev vytéká ze zevního otvoru močové trubice mimo proces močení. Manipulace je zvláště důležitá u žen, protože bez vhodných opatření je pro ně obtížné určit patologický podíl moči.

Léčba: klíčová je správná volba individuální záchrany

V přednemocniční fázi Důležité je poskytnutí nouzové pomoci, jejíž podstatou je zastavení krvácení. Specialisté používají následující léky:

Je důležité vědět!

Teoreticky by podání hemostatických látek mělo být provedeno po identifikaci zdroje krvácení, aby nedošlo k zamaskování onemocnění viníka. Hematurie s masivní ztrátou krve je však výjimkou z pravidla a vyžaduje naléhavé zahájení léčebných opatření.

V nemocnici se rozhoduje o budoucím osudu pacienta.

Abych to shrnul: Poznámka pro čtenáře

Nemocný člověk by měl absolvovat pravidelné lékařské prohlídky u urologa a dalších lékařů, a pokud se objeví problém, okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, brát své zdraví vážně a neléčit se sám.