Krev v moči: Možné příčiny | Klinika MedEx v Moskvě

Hematurie neboli výskyt krve v moči je alarmujícím příznakem, který vyžaduje urgentní vyšetření. Je nutné zjistit příčiny krvácení a zvolit správnou taktiku léčby. Profuzní hematurie (makrohematurie) je život ohrožující stav. Léčba se provádí v nemocničním prostředí.

Na klinice MedEx v Moskvě můžete podstoupit komplexní vyšetření pod dohledem zkušeného urologa. V případě potřeby zapojujeme do léčby pacienta specializované specialisty a využíváme nejmodernější medicínské technologie.

Typy hematurie

Podle objemu krevní příměsi:

• Makrohematurie. Patologie je viditelná pouhým okem. Moč mění barvu, stává se šarlatovou nebo hnědou;
• Mikrohematurie. Laboratorní vyšetření moči ukazuje přítomnost červených krvinek. V tomto případě nemusí mít pacient žádné klinické příznaky jakéhokoli onemocnění.

Na základě obsahu krve v části moči může být hematurie:

• Počáteční (počáteční) Červené krvinky se stanoví v první části moči vzorku ze 3 sklenic. Počáteční hematurie se vyvíjí s patologiemi močové trubice;
• Konečná (terminál). Krev se objevuje v poslední části moči. Konečná hematurie naznačuje porušení tkání hrdla močového měchýře;
• Celkový. Krev je detekována ve všech částech moči. Při vyšetření pacienta lékař zjistí změny na močovodech, ledvinách a močovém měchýři.

Typy hematurie podle závažnosti bolesti:

• Bolestivý. Patologie se nejčastěji vyskytuje na pozadí urolitiázy, po renální kolikě. Pacient si stěžuje na akutní bolest;
• Bezbolestný. Hematurie se vyvíjí náhle. Vzhled krve v moči bez bolesti je charakteristický pro nádory močového měchýře.

Typy hematurie podle lokalizace patologie:

• renální (glomerulární a neglomerulární);
• nerenální.

Krevní nečistoty během močení u všech typů hematurie mohou mít různé formy. Například beztvaré červené sraženiny jsou příznakem patologie močového měchýře. V horních částech močových cest se tvoří červovité nečistoty. Toto je významný diagnostický příznak, o kterém musíte informovat svého lékaře.

Příčiny krve v moči

Hematurie je nespecifickým příznakem mnoha patologií: od mechanického traumatu močové trubice až po těžké systémové onemocnění nebo onkologii. Pouze komplexní vyšetření poskytne přesnou informaci o tom, proč krev krvácí.

Hlavní příčiny hematurie:

• urologické: formace horních močových cest a močového měchýře, urolitiáza, cysty ledvin, infekční onemocnění jako cystitida, uretritida, pyelonefritida;
• nefrologické: chronická a akutní glomerulonefritida, některé typy nefropatie, glomerulární léze v důsledku systémových onemocnění, intersticiální nefritida;
• vaskulární patologie: stenóza renální arterie, tromboembolismus, arteriovenózní píštěl, renální infarkt, Froleyův syndrom;
• infekční léze: syfilis, tuberkulóza, virus Epstein-Barrové, hepatitida, schistosomiáza, toxoplazmóza;
• onemocnění krevního systému: lymfom, leukémie, srpkovitá anémie, poruchy krvácení v důsledku užívání léků.

Krev v moči ženy se může objevit během menstruace, kdy se část poševního výtoku dostane do močové trubice. V tomto případě se před rozborem doporučuje omýt zepředu dozadu a zakrýt genitální trakt tamponem. Pokud studie není naléhavá, může žena počkat, až menstruace skončí, a znovu otestovat moč.

Krev v moči muže je možným příznakem nezhoubného růstu prostaty nebo rakoviny prostaty.

Diagnóza krve v moči

Při první schůzce lékař změří pacientovi krevní tlak, teplotu a určí srdeční frekvenci. Při vyšetření věnujte pozornost přítomnosti hemoragických vyrážek, bledosti kůže a sliznic, přítomnosti otoků a stavu lymfatických uzlin. Lékař prohmatá pacientovo břicho, aby posoudil stav vnitřních orgánů. Muži musí navíc podstoupit digitální rektální vyšetření a ženy gynekologické vyšetření. Kontroluje se také stav močové trubice, aby se vyloučilo poranění.

K určení důvodů výskytu stop krve v moči je předepsána řada laboratorních testů:

• obecná analýza krve a moči;
• vyšetření moči na přítomnost atypických buněk;
• biochemické studie, včetně stanovení PSA u mužů;
• koagulogram;
• krevní test na hepatitidu, protilátky proti infekcím.

Pokud se získané hodnoty odchylují od normy, lékař předepíše instrumentální diagnostiku. Seznam postupů závisí na očekávané diagnóze:

• Ultrazvuk močového měchýře, břišních orgánů, ledvin, prostaty. Oblast studia je určena na základě výsledků testů. Například zvýšení ESR a teploty znamená přítomnost infekce nebo zánětu v močovém traktu, změny v lymfatických uzlinách znamenají krevní onemocnění nebo onkologii;
• Urografie. Zákrok se provádí s normálními biochemickými krevními parametry;
• Cystoskopie. Vyšetření je nutné u pacientů s rizikem vzniku rakoviny. Podmínkou pro cystoskopii je nepřítomnost akutního zánětu. Během studie může lékař určit, proč je krev v moči, jaká patologie způsobuje tento příznak a kde je léze lokalizována;
• CT nebo MRI. Moderní diagnostické metody, které poskytují informace o stavu vnitřních orgánů a tkání;
• Ureteropyeloskopie a retrográdní ureteropyelografie. Postupy pomáhají při diagnostice papilárních nádorů;
• Dopplerografie. Lékař hodnotí průtok krve v ledvinových cévách.

Lékař vám řekne, proč je tento nebo ten postup potřebný a co znamenají jeho výsledky.

Léčba krve v moči

Konzervativní terapie

Léky jsou vybírány individuálně po diagnóze. Ve většině případů je indikována nespecifická hemostatická terapie, která pomáhá snížit závažnost příznaku krve v moči. Pacientovi se doporučuje klid na lůžku. Těžké případy se léčí v nemocnici.

Možné možnosti léčby:

• kapátka s hemostatickými léky;
• transfuze plazmy v obtížných případech;
• protamin sulfát pro hematurii spojenou s použitím hematurie;
• zavedení katétru a propláchnutí močového měchýře v případě akutní retence moči;
• antibiotika na infekci;
• cytostatika a glukokortikoidy pro nefrologická onemocnění.

chirurgická léčba

Operace je indikována pro život ohrožující makrohematurii a recidivující patologii.

Podle charakteru léze lékař provádí resekci nebo revizi ledviny, suturu ruptur, adenomektomii, cystektomii, ligaci tepen a další manipulace.

Odborná rada

Pokud při močení zaznamenáte krev v moči, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Čím dříve je nemoc léčena, tím lepší je prognóza. Pro prevenci hematurie doporučujeme podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a urychleně odstraňovat nádory z vnitřních orgánů. Léčba heparinem, antibiotiky a jinými léky může být prováděna pouze podle pokynů lékaře, aby se snížilo riziko komplikací.

Domluvte si schůzku na klinice MedEx. Zjistíme, proč je při močení krev v moči, a pomůžeme vám obnovit vaše zdraví. Lékaři kliniky poskytují podrobné poradenství v oblasti prevence nemocí.

Golubčikov Igor Vladimirovič

Urolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 37 let

zdroje

1. A. A. Gavrusev, A. A. Raguzin. hematurie. – Vzdělávací a metodická příručka BSMU, Minsk, 2018.
2. Karpovich Yu. I., Pyrochkin V. M., Snezhitsky V. A., Nechiporenko N. A., Zubko E. V., Karpovich Yu. L., Bogdanovich V. Ch., Miklash S. S. Hematuria in practice terapeut. – Journal of Grodno State Medical University, 2020.