Krev v moči. hematurie. Krev v moči u žen a mužů.

Změna charakteristik moči člověka je důvodem k konzultaci s urologem a provedení podrobné diagnózy. Při řešení takových problémů pacientům vždy pomáhají specialisté kliniky SANMEDEXPERT.

Moč je produktem filtrace lidské krve ledvinami. Obsahuje látky a metabolity, které je nutné z těla vyloučit. Právě změnou parametrů moči mohou lékaři diagnostikovat onemocnění a patologické procesy.

Barva moči závisí na nečistotách v jejím složení. Jedná se především o uropigmenty (produkty rozkladu hemoglobinu) a soli kyseliny močové, které jsou v rozpuštěné formě. V závislosti na obsahu nečistot mění moč barvu ze slabě žluté na slámovou a sytě žlutou. Pokud dojde k polyurii (zvýšenému močení), která může být způsobena jak patologií, tak velkým pitím, například v horku, ledviny nestihnou kvůli vstřebávání zvýšit hustotu moči, takže se stává lehčí.

Změna barvy moči může okamžitě vést lékaře k domněnce, že pacient má specifickou patologii. Identifikace dalších příznaků onemocnění, stejně jako laboratorní vyšetření moči, obvykle ukončí diagnostiku příčiny změněné barvy.

Co může způsobit změnu barvy moči?

Hlavním důvodem změn barvy moči je porušení koncentrace látek, pigmentu a chemického složení. Řekneme vám, jak se může změnit barva moči a jaký je důvod takových změn.

• Moč je červená. Vzniká, když se do ní dostane čerstvá nezměněná krev v důsledku poranění ledvin, močové trubice, močového měchýře, infarktu ledvin, poškození ledvinné pánvičky nebo močovodu zubním kamenem.
• Moč má hnědou barvu. Důvodem jsou změněné červené krvinky, které se při glomerulonefritidě dostávají do moči přes poškozené membrány glomerulů ledvin (vlastní imunitní buňky poškozují glomeruly).
• Moč, která má žlutohnědou barvu, ukazuje na vysoký obsah urobilinogenu. Příčinou je parenchymální žloutenka.
• Černá nebo tmavě hnědá moč je známkou destrukce červených krvinek v důsledku hemolytické anémie (pokles hemoglobinu v důsledku destrukce červených krvinek) v důsledku transfuze inkompatibilní krve nebo působení jedů.
• Bledě žlutá moč indikuje selhání ledvin nebo polyurii (vylučování velkého objemu moči) u různých typů cukrovky.
• Bílá nebo mléčná moč indikuje přítomnost hnisu nebo tukových inkluzí v moči v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění.

Změna barvy moči v důsledku léků

Některé léky jsou vylučovány z těla ledvinami spolu s močí. Některé z nich jsou schopny změnit svou normální barvu:

• červená barva se může objevit při užívání antibiotika rifampicinu, antipyretik – amidopyrinu a antipyrinu, stejně jako laxativního purgenu, který obsahuje fenolftalein;
• Růžová barva moči může být způsobena dlouhodobým užíváním vysokých dávek kyseliny acetylsalicylové (aspirinu);
• během léčby fenylsalicylátem se může objevit tmavě hnědé zbarvení;
• modrozelená barva je způsobena triamterenem, který se používá ke zvýšení průtoku krve ledvinami;
• Oranžová barva moči se objevuje při užívání vitaminu riboflavinu.

Barva moči u těhotných žen a dětí

Změna barvy moči u těhotné ženy je nejčastěji spojena s exacerbací chronické renální patologie v důsledku zvýšené zátěže močového systému. Podobná situace je pozorována u glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

U novorozených dětí jsou změny barvy moči spojeny s vrozenými, dědičnými enzymopatiemi. Normálně je dětská moč světlejší než moč dospělých kvůli nižší koncentrační schopnosti ledvin.

Metody léčby zbarvené moči

Léčba stavů, při kterých se mění barva moči, se provádí s ohledem na zjištěnou příčinu, to znamená, že se neléčí symptom, ale základní onemocnění. Pokud moč změní barvu vlivem užívání léků, pak se jejich užívání neruší, ale pacient by o tom měl informovat lékaře, aby mohl případně upravit léčbu.

Lékařské centrum Kolosov
Krev v moči. hematurie. Krev v moči u žen a mužů.

Normálně má moč slámově žlutou barvu a není v ní ani nejmenší červená barva.

Existují dva způsoby podezření na přítomnost krve v moči:

1) Moč je vizuálně zbarvena do červena

2) V obecné analýze moči (GUA) bude ve sloupci „Erytrocyty“ počet 1-2 nebo více (0-1 je norma); v analýze moči podle Nechiporenka bude ve sloupci „Erytrocyty“ číslo více než 1000 (norma do 1000).

Detekce krve v obecném testu moči nebo testu moči podle Nechiporenka je však již konečnou fází laboratorní diagnostiky, která tento příznak potvrzuje.

V běžných, každodenních podmínkách vidí pacient zpravidla pouze moč zbarvenou do červena různého stupně intenzity. A to není vždy patologie.

Proč se moč normálně zbarvuje do červena?

1) Jíst velké množství červené řepy

2) Období aktivní menstruace u žen

3) Předchozí intenzivní fyzická aktivita

4) Užívání některých léků (cyklofosfamid, rifampicin, warfarin)

Ve všech ostatních případech je vizuální zbarvení moči do červena příznakem tzv hematurie (krev v moči).

Vzhled hematurie je indikátorem gravitace nemocí. To je důvod, proč výskyt tohoto příznaku vyžaduje co nejrychlejší konzultaci s urologem.

Podrobnosti o stížnosti pacienta: „Pane doktore, mám krev v moči.“ je naprosto nezbytným krokem v diagnostice. Získané informace často umožňují lékaři, i bez dalších vyšetřovacích metod (laboratorní testy, ultrazvuk), provést předběžnou diagnózu:

1. Fáze aktu pomočování. Charakterizuje konkrétní lokalizaci onemocnění v močových cestách – ledvinách, močovém měchýři, prostatě nebo močové trubici.

Pokud je příměs krve na začátku močení (počáteční hematurie) — nejčastěji se jedná o onemocnění močové trubice – akutní uretritida, uretrální kámen, tumor uretry.

Pokud je příměs krve na konci nebo po močení (terminální hematurie) — nejčastěji se jedná o onemocnění prostaty nebo močového měchýře – prostatitida, cystitida, močový kámen, adenom prostaty, rakovina prostaty, rakovina močového měchýře.

Pokud je v něm příměs krve během celého aktu močení (totální hematurie) – příčina může být v horních močových cestách (ledviny, močovody) nebo v dolních (močový měchýř, prostata, močová trubice).

2. Vážnost. Často ukazuje na závažnost onemocnění.

Mírný stupeň – moč je růžová, mohou tam být kapky krve. V OAM je 2-10 erytrocytů.

Průměrný stupeň – moč je červená; může být hnědá. V OAM je erytrocytů 12-50.

Velký stupeň – třešňově zbarvená moč, přítomny krevní sraženiny. V obecné analýze moči je 50-100 nebo kontinuálních erytrocytů.

Jedna nuance. Li sraženiny jsou červovitého tvaru lze mít podezření na poškození ledvin nebo močovodů (sraženiny jsou jako odlitky těchto orgánů). Sraženiny ve formě beztvarých hrudek jsou charakteristické pro patologii močového měchýře.

3. Četnost a trvání výskytu. Často charakterizuje stupeň chronicity (zanedbání) onemocnění.

Přítomnost krve v moči je dlouhodobý periodický charakter. Hovoří o střídání období exacerbace a remise.

Přítomnost krve v moči je dlouhodobý trvalý charakter. Hrozivý příznak indikující „stabilizaci“ nemoci.

Existuje několik dalších důležitých nuancí:

– pokud bezbolestná hematurie středního nebo těžkého stupně – velmi závažný příznak, často indikující onkologii

– pokud hematurie s bolestí – nejčastěji se jedná o průchod kamene močovými cestami nebo akutní cystitidu/prostatitidu. Obvykle v kombinaci s příznaky, jako je bolest při močení, časté nutkání na močení a zvýšená frekvence močení.

Příčiny krve v moči

1. Uretritida, cystitida, prostatitida, pyelonefritida, glomerulonefritida
2. Kámen močové trubice, močového měchýře, močovodu
3. Adenom a rakovina prostaty, nádor močového měchýře, nádor ledvin

Jak léčím příznak „krev v moči“

Abyste vyléčili příznak „krev v moči“, musíte se poradit s urologem. Provádím vyšetření, abych zjistil příčiny tohoto příznaku. Nejprve se určí příčina onemocnění a stanoví se diagnóza a teprve poté je předepsána léčba. Léčí se onemocnění jako celek, nikoliv každý symptom zvlášť (tzv. patogenetická léčba). Toto je cesta, která poskytuje maximální výsledky.

Náklady na léčbu

V 80 % případů vypadají náklady na léčbu takto.
• Počáteční jmenování (sběr stížností, anamnéza, klinické vyšetření, předběžná diagnóza, jmenování vyšetřovacího programu) – 1500 rublů.
• Vyšetření (OAK, OAM, biochemie krve, ultrazvuk ledvin, močového měchýře, TRUS, uroflowmetrie, PCR na pohlavně přenosné choroby) — 3000 RUB.
• Kontrolní schůzka (analýza výsledků vyšetření, konečná diagnóza, předepsání léčebného plánu) — 1000 RUB.

Existují však situace, kdy pacient nemá absolutně žádnou možnost navštívit urologa v blízké budoucnosti. Pro zmírnění stavu a návrat pacienta do pracovní schopnosti alespoň na krátkou dobu uvádím následující doporučení (všechny body se provádějí současně):

1. Pijte hodně tekutin (2-3 litry denně). Preferována je čistá voda (neperlivá) a bylinkové čaje. Význam: co nejvíce „vymýt“ krev a její sraženiny z močových cest (prevence zánětu).
2. No-shpa – 1 záložka. 2x denně (ráno a večer). Tato minimální terapeutická dávka tohoto spazmolytika zajistí nejlepší proudění moči rozšířením močových cest.
3. Etamzilat – 2 ml intramuskulárně jednou. Silné hemostatické činidlo běžně používané v chirurgické praxi.

4. Vikasol – 1 ml intramuskulárně jednou. Při kombinaci s etamsylátem se zvyšuje hemostatický účinek.

Ještě jednou zdůrazním, že tento léčebný plán umožňuje pouze takticky získat čas a nenahrazuje konzultaci s urologem v co nejkratší možné době.

Kdy navštívit lékaře

36letý pacient docházel k lékaři se stížnostmi na krev v moči, bez bolesti, po dobu 3 měsíců. Vyšetření odhalilo přítomnost polypu močového měchýře. Pacient byl odeslán do nemocnice, kde podstoupil endoskopickou operaci. Vzdálené výsledky: nebyly zjištěny žádné relapsy.