Klinický případ: Mirabella

Začátkem prosince 2020 se na naší klinice vyskytl zajímavý klinický případ. O pomoc se na nás obrátila Anastasia Evgenievna, majitelka půvabného psa Mirabella plemene Americký honič (domovina Carolina). Toto plemeno je pro Rusko poměrně vzácné. Příběh Mirabelly se také ukázal jako netriviální.

Majitelé našli tuto Mirabellu

Mirabella byla nalezena před 3 lety na ostrově Kypr ve věku asi 10 měsíců. Stav psa byl hrozný – extrémní vyčerpání, váha necelých 10 kg, poranění krku a zřetelné sípání při dýchání. Anastasia Evgenievna a její manžel se okamžitě rozhodli vzít Mirabellu s sebou a postarat se o ni. Šli na místní veterinární kliniku. Pes byl pečlivě vyšetřen a bylo zjištěno poranění hrtanu, které však bylo staré a Mirabellu téměř netrápilo. Byla předepsána a doporučena rehabilitační léčba, aby se zabránilo vysoké fyzické aktivitě. Mirabella se rychle uzdravila a už nebyla nemocná a lékaře navštěvovala pouze kvůli každoročnímu očkování. Drobné pískání při dýchání po velmi aktivních procházkách mi jen občas připomnělo poranění hrtanu.

Mirabella se začala léčit na místní klinice

Asi před rokem se rodina přestěhovala zpět do Ruska a samozřejmě i se psem.

Mirabella na schůzce na místní klinice

Na začátku prosince si Anastasia Evgenievna všimla, že Mirabella znovu začala pískat při dýchání, ale tentokrát to nepřestalo. Jak den plynul, pejskovi se hůř a hůř dýchalo, snažila se nelehnout a vypadala velmi vyděšeně.

Rentgenový snímek psa s poraněním hrtanové chrupavky.

Při přijetí na kliniku Mirabella vykazovala známky akutního respiračního selhání – namodralé sliznice dutiny ústní, inspirační dušnost a silné převodní zvuky v horních cestách dýchacích. Submandibulární lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. Při palpaci chrupavky hrtanu dochází ke zřetelnému zvětšení velikosti a změně tvaru. Mirabella byla okamžitě umístěna do kyslíkového boxu. Po stabilizaci stavu bylo provedeno RTG vyšetření – v hrudní dutině nebyly zjištěny žádné patologie, ale alarmující byl hrtan. Topografie větví hyoidní kosti byla změněna a chrupavky hrtanu byly vážně deformovány. Bylo rozhodnuto podstoupit endoskopické vyšetření, které odhalilo úplnou změnu správné „architektury“ všech struktur hrtanu, dlouhodobý traumatický posun doleva a úplnou nehybnost arytenoidních chrupavek asi 1/3 normálu. Tyto chrupavky jsou normálně pohyblivé a otevírají cestu vzduchu do průdušnice a plic pouze během inhalační fáze a během polykání potravy se musí uzavřít, aby chránily průdušnici a plíce před vniknutím kousků potravy nebo vody. Bylo také zaznamenáno jasné zánětlivé zarudnutí všech sliznic hltanu a oteklé mandle. Všechny výsledky vyšetření naznačovaly, že Mirabella měla laryngitidu. Sliznice hrtanu byla odebrána k histologickému vyšetření k potvrzení diagnózy a byl proveden stěr k identifikaci možných respiračních infekcí.

Laryngitida je sezónní onemocnění horních cest dýchacích, které velmi často postihuje psy. U většiny psů to není nebezpečné, zotavení nastane samo během 7-14 dnů. Někdy se může objevit kašel, jako by se pes něčím dusil. Pro zmírnění stavu, snížení bolesti v krku a zmírnění otoků jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a antihistaminika. Antibakteriální léčba obvykle není nutná.

Přečtěte si více

Houbová příchuť – Milk Trading – velkoobchodní a maloobchodní prodej suchých produktů

Video endoskopického vyšetření hrtanu. Je vidět, že se glottis při dýchání neuzavírá kvůli deformaci chrupavky.

Ale nemoc, která jiným psům způsobuje pouze drobné dočasné „nepříjemnosti“, se pro Mirabellu stala smrtelnou. Byly jí předepsány krátkodobé inhalační steroidy, antihistaminika a antibakteriální terapie. Její stav se rychle zlepšil a druhý den ráno byla propuštěna domů. K večeru téhož dne Anastasia Evgenievna znovu zaslechla „pískání“. Mirabellu jsme hospitalizovali přes noc, aby byla pod dohledem lékaře a plnila všechny předepsané pokyny. Majitelé absolvovali kúru svépomocí.