Jednoduchá a účinná léčba nosních problémů u koček

Nemoci nosu a hřbetu nosu jsou u koček vzácné. Některé stavy ovlivňují jak nosní planum, tak philtrum a chlupatou oblast hřbetu nosu, zatímco jiné ovlivňují pouze nosní planum. Poškození nosu může mít různé příčiny: nádory, parazitární zamoření, imunitně podmíněná, infekční, genetická a idiopatická onemocnění, stejně jako stavy způsobené vystavením faktorům prostředí. Nemoci, které postihují nosní planum, mohou také postihnout kůži v přilehlých i vzdálených oblastech těla. Účelem tohoto článku je stručně zhodnotit patogenezi, diagnostiku, možnosti léčby a prognózu onemocnění různé etiologie, se kterými se může praktický veterinární lékař setkat.

Neoplastická a paraneoplastická onemocnění

Spinocelulární karcinom

Spinocelulární karcinomy (SCC) jsou u koček běžné a tvoří přibližně 15 % všech kožních novotvarů (1). Většina kožních SCC se tvoří na obličeji, zejména na špičkách uší, hřbetu nosu, očních víčkách a nasal planum, které jsou pokryty minimálním ochlupením (obrázek 1). Patogeneze je spojena s chronickou expozicí ultrafialovému záření, u bílých a světle zbarvených koček je vyšší riziko vzhledem k tomu, že více ultrafialového záření dopadá na povrch kůže (2). Léze zpočátku připomínají nezhojené škrábnutí nebo jiné poranění (3) – aktinické keratózy (prekancerózní léze z chronického slunění), následně se postupně rozvíjí spinocelulární karcinom in situ a spinocelulární karcinom.

Obrázek 1. Desetiletá kastrovaná domácí krátkosrstá kočka s jednoletou anamnézou lézí na levé straně hřbetu nosu a nasal planum. Biopsie diagnostikovala spinocelulární karcinom (a, b).

Může se vyskytnout kombinace různých lézí, ale typicky se projevují jako zánět s krustami erytematózní, plešatící a erodované kůže (3), v průměru od několika milimetrů do několika centimetrů. Postižená místa mohou být protlačená, krusty mohou být krvácivé, v pokročilejších případech se někdy objevují papilární nebo houbovité útvary.

Blok 1. Metodika biopsie planum nosu

Diagnóza se obvykle provádí biopsií nebo excizí. Na nasal planum je lepší provést trepanobiopsii (jednotka 1) a na špičkách uší je užitečnější biopsie lemu/biopsie holení. Protože léze zahrnují epidermis, aspirace jemnou jehlou nemusí být tak užitečná při diagnostice malých lézí.

Histopatologicky se dobře diferencovaný SCC jeví jako trabekuly a ostrůvky epidermálních buněk uložených v dermis. Tyto léze obsahují na periferii keratinocyty, které strukturou odpovídají hlubším bazálním vrstvám, s postupnou diferenciací na keratinizované epidermální buňky v centru léze. Epidermální buňky tvoří keratinové „perly“, které lze nalézt ve středu neoplastických epidermálních ostrůvků (3).

Spinocelulární karcinomy čenichu vzácně metastazují [4] a terapie je ve většině případů zaměřena na jednotlivé léze. Před zahájením léčby lze doporučit stanovení stadia onemocnění, krevní testy, odsátí místních lymfatických uzlin a rentgen hrudníku. Možnosti léčby obličejového SCC zahrnují chirurgii, radiační terapii a intralezionální chemoterapii. U většiny SCC zahrnujících tlamu se doporučuje chirurgická excize [4], i když chirurgické odstranění velkého tumoru na nasálním planum může být znetvoření.

V těchto případech se doporučuje radiační terapie; zahrnuje použití brachyterapie stroncium-90 u nádorů do hloubky 3 mm a teleterapie u hlubších lézí [5]. Malé léze mají obecně nejlepší výsledek po kompletní excizi a radiační terapie u malých lézí může významně prodloužit interval bez progrese o měsíce až roky [5]. Invazivnější léze se opakují častěji.

Paraneoplastické léze

Paraneoplastická alopecie je vzácný syndrom vyskytující se především u koček. Její patogeneze není zcela objasněna, ale ve většině případů je alopecie sekundární a rozvíjí se na pozadí maligních nádorů pankreatu, střev, jater nebo žlučových cest (6). Mezi běžné klinické projevy patří malátnost a ztráta hmotnosti a chuti k jídlu u dříve zdravé starší kočky. Kožní projevy mohou být velmi výrazné. Pokud srst byť jen lehce zatáhnete, vytáhne se bez námahy a poté postupuje vypadávání vlasů, které pokrývají končetiny a obličej. Povrch kůže je hladký, někdy s hnědým výtokem v důsledku sekundární dermatitidy způsobené houbami rodu Malassezia (7). Polštářky tlapek a nosní planum jsou lesklé a hladké, ale hřbet nosu může být lysý.

Výsledek je obvykle nepříznivý, protože metastázy do lymfatických uzlin, jater a plic se obvykle objevují dříve než alopecie a změny ve struktuře nosní planum (6, 7). Ve většině případů, pokud je pravděpodobnost vyléčení po operaci nízká, se doporučuje paliativní léčba nebo eutanazie.

Přecitlivělost

Přecitlivělost na kousnutí komárem je zvláště běžná u tmavě zbarvených koček s přístupem ven během teplých měsíců v některých teplých podnebích, jako jsou jih Spojených států a středomořské země. Kočky pouze v interiéru jsou postiženy zřídka. Onemocnění je považováno za vývoj podle mechanismu přecitlivělosti I. typu, i když má také známky přecitlivělosti IV.

Obrázek 2. Třináctiletá kastrovaná domácí dlouhosrstá kočka určená výhradně pro venkovní použití s ​​přecitlivělostí na komáří kousnutí, sezónním vypadáváním srsti a tvorbou krust a erozí na nosní kosti a hřbetu nosu.

U některých koček se může objevit vyrážka do 20 minut po kousnutí (8). Miliární dermatitida a příležitostně eozinofilní granulomy jsou pozorovány na hřbetu nosu, špičkách uší a polštářcích tlapek (obrázek 2). Léze mohou progredovat do tvorby velkých krust, erozí a exkoriací, doprovázených svěděním. U závažněji postižených koček se mohou rozšiřovat od hřbetu nosu až po nazální planum a může být pozorována regionální lymfadenopatie (8, 9).
Nemoc je často diagnostikována anamnézou a přímým vyšetřením. V závažnějších případech, kdy nelze vyloučit pemphigus foliaceus nebo herpesvirovou dermatitidu, se provádí biopsie. Doporučuje se cytologické vyšetření stěru z povrchu kůže k vyloučení sekundární bakteriální infekce (při absenci infekce jsou často detekovány převážně eozinofily, méně časté jsou jiné typy buněk).

Při histopatologickém vyšetření se přecitlivělost na komáří kousnutí obvykle projevuje jako těžký eozinofilní zánět, jehož ohnisko je pokryto krustami a serózním exsudátem. Toto onemocnění je obtížné odlišit od jiných eozinofilních kožních lézí u koček nebo od herpesvirové dermatitidy, pokud nejsou viditelná virová inkluzní tělíska (9).

Léčba je zaměřena na potlačení akutního zánětu a sekundární infekce (pokud je přítomna) a snížení nebo prevenci komárů. Krátkodobě působící steroidy ve středních až vysokých protizánětlivých dávkách (1–2 mg/kg denně) perorálně nebo injekčně jsou obvykle účinné při potlačování zánětu (8). Obvykle, pokud se lze vyhnout dalšímu kousnutí, stačí 2-4 týdny terapie, ale během vrcholné sezóny komárů, pokud nelze změnit podmínky prostředí (například při chovu koček ve venkovských oblastech), může být léčba delší.

Nejlepší strategií je vyhnout se kousnutí komárem. Toho lze dosáhnout tím, že budete svou kočku držet uvnitř během špičkových hodin a sezón s výskytem komárů, odstraníte zdroje stojaté vody, kde se mohou ukrývat larvy komárů, odstraníte keře a vysokou trávu v blízkosti vodních zdrojů a použijete repelenty (8). Pokud vaši kočku nelze chovat uvnitř, lze použít lokální repelenty, ale jejich účinnost je proměnlivá a měla by se používat pokud možno denně. Lze také použít permetrinové přípravky (formulované pro kočky), citronelu, neemový olej nebo kočičí esenciální olej, i když je třeba vzít v úvahu riziko toxicity (8). Podle autorových omezených zkušeností mohou přípravky obsahující pikaridin při aplikaci na záda a špičky uší kočky zůstat účinné po několik hodin.

Kočky, které lze chovat uvnitř, mají vynikající prognózu, ale pokud nelze ovlivnit expozici zvířete prostředí, je prognóza spravedlivá až dobrá.

Spinocelulární karcinomy jsou u koček běžné, tvoří 15 % všech kožních nádorů koček, přičemž většina se vyskytuje na obličeji, zvláště postihuje špičky uší, hřbet nosu, oční víčka a špičku nosu.

Imunitně podmíněná onemocnění

Pemphigus foliaceus (PF) je nejčastější imunitně zprostředkované kožní onemocnění u koček (10), i když v obecné populaci koček je neobvyklé. Pemphigus foliaceus ovlivňuje desmosomální spojení mezi povrchněji umístěnými epidermálními buňkami. Léze vede k oddělení ještě ne zcela zralých povrchových epidermálních buněk ve formě bezjaderných keratinocytů. Většina případů je idiopatická, v menšině je způsobena některými léky (11). Onemocnění se obvykle vyskytuje u koček středního věku, ale může se vyvinout v jakémkoli věku, včetně koťat.

EP léze jsou nejčastěji pozorovány na konkávním povrchu ušních boltců, tlamy, hřbetu nosu a nasal planum (obrázek 3); změny v nasal planum jsou pozorovány u 50 % koček (obrázek 4) (11, 12). Mohou se vyvinout léze kolem prsních papil, polštářků tlapek, nehtových lůžek a ochlupených oblastí kůže (11). U některých koček jsou léze lokalizovány na obličeji, u jiných jsou do procesu zapojeny pouze tlapky a drápové lůžko, u jiných – několik oblastí těla. Primární léze se skládají ze žlutých pustul obalujících několik vlasových folikulů, které se pak vyvinou do prstencových žlutých krust, pod kterými se může vyvinout eroze. Na postiženém nazálním planum a polštářcích tlapek se ztrácí normální vzhled „dlažebního chodníku“ a zpod hřebenů drápů může vytékat hustý žlutý, někdy zelený hnisavý výtok. Svědění během EP se projevuje v různé míře; sebepoškozování může být významné a může změnit vzhled lézí, zejména na obličeji a uších, a může se vyvinout horečka, malátnost a snížená chuť k jídlu.

Obrázek 3. Pětiletá kastrovaná domácí dlouhosrstá kočka trpící pemphigus foliaceus postihujícím uši, hřbet nosu a nosní planum; všimněte si tenkých žlutých krust a hypotrichózy v postižených oblastech.

Obrázek 4. Nosní erytém s tvorbou krust a vypadáváním srsti u domácí krátkosrsté kočky. Diagnóza je pemphigus foliaceus.

Počáteční diagnóza by měla zahrnovat otiskovou cytologii lézí s rupturou pustuly nebo odstranění strupu. Cytologické vyšetření odhalí především nedegenerativní neutrofily a variabilní počet akantolytických keratinocytů; Jedná se o kulaté jaderné keratinocyty, které ztratily desmozomy a při běžném barvení vypadají modře. K vyloučení dermatofytózy a ektoparazitózy (např. způsobené Demodex spp. a Notoedres cati) lze provést kultivaci na testovacím médiu pro dermatofyty (DTM), vyšetření Woodovou lampou a kožní seškrab. Klinické krevní testy mohou prokázat leukocytózu a hyperglobulinémii (13). Pro definitivní diagnózu se doporučuje biopsie, ale protože diagnostické léze (např. neutrofilní pustuly s akantolytickými keratinocyty) jsou povrchové, oblast biopsie by se neměla ořezávat, holit ani seškrabávat, protože to může vést ke ztrátě diagnostického materiálu. Histopatologické vyšetření odhalí neutrofilní krusty; epidermální a povrchový dermální infiltrát, převážně neutrofilní nebo smíšený, neutrofilně-eozinofilní (14). Pustuly mohou obsahovat převážně neutrofilní nebo eozinofilní infiltrát s akantolytickými keratinocyty, solitární nebo v trsech; Postiženy mohou být i vlasové folikuly (obrázek 5) (14).

Obrázek 5. Cytologické vyšetření pemphigus foliaceus u kočky; Pozoruhodné jsou zaoblené (akantolytické) keratinocyty v malých shlucích (připomínajících „smažená vejce“), obklopené neutrofily.

Lékem volby jsou kortikosteroidy, u mnoha koček je účinná monoterapie. Indukční dávky prednisolonu jsou 2–6 mg/kg denně, přičemž pro většinu pacientů postačují 2–3 mg/kg denně (12). Je výhodné podávat lék orálně; Je pravděpodobné, že dlouhodobě působící steroidní injekce jsou méně účinné, i když mohou být užitečné, pokud je léčba nedostatečná. Remise je obvykle dosaženo během 2–8 týdnů, ačkoli většina pacientů vyžaduje celoživotní léčbu. Poté, co dojde k remisi, je dávka steroidů snížena přibližně o 25 % každé 2–3 týdny až do úplného vysazení; v případě relapsu onemocnění je terapie udržována na minimální účinné dávce. EV u koček je dlouhodobá a vyžaduje dlouhodobou terapii, a protože steroidy mohou vést k nežádoucím účinkům, jako je zvýšení tělesné hmotnosti, cukrovka a zvýšené riziko virových infekcí horních cest dýchacích, je třeba zvážit další imunomodulátory. Ke snížení (a v některých případech eliminaci) potřeby kortikosteroidů lze předepsat modifikovaný cyklosporin v kapalné formě nebo tobolkách v dávce 5-7 mg/kg denně. V některých případech lze frekvenci dávkování snížit na 2–3 dny v týdnu (15). Pokud existuje refrakternost na modifikovaný cyklosporin, významné gastrointestinální vedlejší účinky léku nebo pokud existují obavy z dlouhodobých nežádoucích účinků steroidů, může být předepsán chlorambucil [15]. Azathioprin se nedoporučuje používat u koček kvůli riziku útlumu kostní dřeně (15). Výsledek u většiny koček je příznivý, pokud jsou perorální léky dobře snášeny a nedochází k nežádoucím vedlejším účinkům steroidů (11).

Infekční nemoci

FHV-1

Ve vzácných případech způsobuje infekce kočičím herpesvirem typu 1 (FHV-1) herpesvirovou dermatitidu u koček. Je to běžný patogen, který infikuje horní cesty dýchací a často způsobuje samovolně odeznívající rinotracheitidu a konjunktivitidu. U většiny koček respirační příznaky vymizí, ale latentní virus přetrvává v ganglion trigeminu (16). Kočky s kožními lézemi mohou mít v anamnéze infekci horních cest dýchacích, užívání kortikosteroidů nebo předchozí stres a dospělé kočky jsou pravděpodobněji postiženy než koťata. Kožní léze se skládají z vezikul, erozí a ulcerací na obličeji, pokrytých krustami. Může být postižen hřbet nosu, nosní planum, tlama a periorbitální oblast, ale obecně se mohou po celém těle vyvinout ulcerace (17).

Na onemocnění lze mít podezření na základě anamnézy a klinického vyšetření, zejména při souběžných lézích horních cest dýchacích. Pro definitivní diagnózu se důrazně doporučuje biopsie. V závislosti na úrovni krusty a závažnosti sebetraumatu se léze FHV-1 mohou jevit jako dermatitida po kousnutí komárem, pemphigus foliaceus, eozinofilní granulom a erythema multiforme. Histopatologické vyšetření odhalí nekrózu epidermis, která může zasahovat až do dermis. Existuje významný exsudát a krusty, přičemž významný eozinofilní infiltrát je častější než neutrofilní (9). Přítomnost intranukleárních inkluzí v keratinocytech nebo obřích buňkách umožňuje diagnostiku, ale není nalezena ve všech případech. Pokud nejsou ve vzorku nalezeny žádné inkluze, lze provést PCR nebo imunohistochemické vyšetření postižené tkáně.

Nedávná studie prokázala spolehlivost použití hybridizace RNA in situ k diagnostice FHV-1 ve formalínem fixované tkáni zalité v parafínu. Upozorňujeme, že detekce viru pomocí PCR v lézích dýchacího systému nebo očí nepotvrzuje ani nevylučuje kožní léze s herpes virem, i když pomáhá diagnostikovat příčinu průvodního onemocnění horních cest dýchacích.

Volba terapie závisí na závažnosti onemocnění; antivirotika jsou předepisována perorálně a lokálně, interferon omega, imichimod (16, 19). Pokud kočka dostává kortikosteroidy, měly by být pokud možno vysazeny.

Sporotrichóza

Onemocnění způsobuje dimorfní houba Sporotrix schenckii.

Tento mikroorganismus žije v organickém materiálu a půdě v prostředí a jeho konidie se dostávají do těla poraněním rostlinnou hmotou nebo škrábanci či kousnutím od zvířat (zejména koček). Toto onemocnění je endemické ve Střední a Jižní Americe, v posledních 20 letech způsobilo epidemii v Brazílii (20) a příležitostně se vyskytuje v Severní Americe (20, 21). Je důležité poznamenat, že onemocnění je zoonotické, přičemž nejčastější cestou přenosu je kočičí kousnutí nebo škrábnutí způsobené člověkem (20).

U koček je častější kožní a kožně-lymfatická forma. Obvykle je postižena tlama a hlava, přičemž léze zasahují od hřbetu nosu až po nazální planum (21). Méně častá je progrese z kožní lymfatické formy do formy diseminované.

Retrospektivní analýza 23 případů ukázala, že téměř všechny infikované kočky měly přístup ven a většina koček byla před diagnózou zdravá, ačkoli malá část měla v době diagnózy základní onemocnění, včetně retrovirové infekce (21).

Infekci lze diagnostikovat aspirací tenkou jehlou a cytologickým vyšetřením, mykotickou kultivací a histopatologickým vyšetřením (22). Obvykle je účinná léčba azolovými antimykotiky (nejčastěji itrakonazolem), i když se používá i jodid sodný nebo draselný (22). Léčba obvykle pokračuje několik měsíců a alespoň 1–2 měsíce po vymizení klinických příznaků. Prognóza kožních a kožních lymfatických forem je dobrá, ale u systémových lézí může být méně příznivá.

Kočky často trpí nosními problémy, které mohou být způsobeny různými faktory. Nos je jednou z nejzranitelnějších částí kočičího těla, díky čemuž je náchylný k různým nemocem a infekcím. Při prvních známkách problémů s nosem vašeho mazlíčka byste měli vyhledat pomoc veterináře.

Léčba onemocnění nosu u koček by měla být komplexní a zaměřená na zlepšení celkového stavu zvířete. Nejprve musíte určit příčinu problému. Může to být alergie, infekce, polypy nebo dokonce nádor. Po diagnóze veterinář navrhne nejúčinnější metodu léčby.

Jednou z hlavních metod léčby nosních onemocnění u koček je medikamentózní terapie. Váš veterinář může v závislosti na typu infekce předepsat antivirové, antibakteriální nebo antifungální léky. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a správně dávkovat léky, abyste se vyhnuli nežádoucím účinkům a dosáhli pozitivního výsledku.

Léčba nosu u koček: příznaky, příčiny a způsoby úlevy od bolesti

Nosní problémy u koček mohou být docela běžné a vyžadují správnou léčbu. Je důležité vědět, jaké příznaky naznačují problémy s nosem, stejně jako příčiny a způsoby úlevy od bolesti.

Příznaky problémů s nosem u koček

Pokud vaše kočka vykazuje následující příznaky, může to znamenat problém s nosem:

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků u své kočky, je důležité kontaktovat svého veterináře za účelem odborného posouzení a léčby.

Příčiny nosních problémů u koček

Existuje několik důvodů, které mohou způsobit problémy s nosem u koček:

• Virové nebo bakteriální infekce
• Alergie
• Polypy v nose
• Nemoci horních cest dýchacích

Přesnou příčinu nosních potíží lze určit až po vyšetření a diagnostice veterinárním lékařem.

Metody pro zmírnění nosních problémů u koček

Zmírnění bolesti u nosních problémů u koček by mělo být prováděno pouze pod dohledem veterináře. Možnosti úlevy od bolesti mohou zahrnovat:

• Předepisování léků ke snížení zánětu a zmírnění bolesti
• Použití speciálních přípravků k čištění nosu
• Fyzioterapie pro zlepšení funkce nosu

Vši u koček: příznaky, léčba, fotografie

Je důležité dodržovat pokyny veterináře a pravidelně ho kontaktovat za účelem sledování a úpravy léčby.

Příznaky dýchacích problémů u koček

Problémy s dýcháním u koček mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně infekcí, alergií, srdečních chorob a dalších respiračních problémů. Kočky s dýchacími problémy mohou zaznamenat následující příznaky:

• Časté a těžké dýchání
• Chraplavý nebo hlučný zvuk při dýchání
• Otevřete ústa a snažte se dýchat ústy
• Bledé sliznice
• Otok v oblasti nosu nebo krku
• Kýchání nebo kašel
• Ztráta chuti k jídlu a energie
• Zvýšená tělesná teplota
• Pískání při nádechu nebo výdechu

Pokud zaznamenáte tyto příznaky u své kočky, je důležité kontaktovat svého veterináře pro diagnostiku a léčbu. Problémy s dýcháním u koček mohou být příznakem vážného onemocnění a vyžadují odborný zásah.

Hlavní příčiny ucpaného nosu u koček

Nosní kongesce u koček může být způsobena různými faktory, které lze rozdělit do několika kategorií:

1. Virové infekce

Jednou z hlavních příčin ucpaného nosu u koček jsou virové infekce, jako je kalcivirová nebo herpesvirová rýma. Virus postihuje nosní sliznici, způsobuje otoky a zhoršenou funkci dýchání.

2. Bakteriální infekce

Bakterie mohou také způsobit ucpaný nos u koček. Například infekce stafylokoky nebo streptokoky může vést k otoku nosní sliznice a špatnému průchodu vzduchu.

3. Alergická reakce

U některých koček může být ucpaný nos způsoben alergickou reakcí na různé alergeny, jako je prach, pyl nebo některé potraviny. V důsledku alergické reakce může dojít k otoku nosní sliznice, což vede k potížím s dýcháním.

Neexistuje žádná definitivní léčba ucpaného nosu u koček, proto je důležité konzultovat s veterinářem správnou diagnózu a účinnou léčbu.

Jak usnadnit kočce dýchání: účinné metody úlevy od bolesti

Respirační problémy u koček mohou způsobit nepohodlí a bolest. Existuje několik technik zvládání bolesti, které mohou vaší kočce usnadnit dýchání. Je důležité si uvědomit, že před použitím jakékoli metody musíte kontaktovat svého veterináře.