Je možné dát pevný obvaz na zlomené žebro?

Poranění hrudníku je jedním z typů poranění lidského těla, se kterým se lze setkat při nehodách, nehodách, pádech, nárazech.

Takovou ránu můžete dostat i při zásahu čepelí nebo střelnou zbraní. Zranění a rány tohoto typu představují porušení integrity orgánů, kostí, svalů a krevních cév v hrudníku.

V důsledku toho vzniká život ohrožující stav, protože zlomené kosti, poraněné tkáně nebo orgány neumožňují tělu normálně a plně vykonávat jak dýchací, tak další činnosti související s fungováním plic, srdce a cév.

Známky a typy poranění hrudníku

Hlavní klasifikací takových lézí je rozdělení na penetrující a nepenetrující rány. Penetrující označuje poranění, která ovlivňují celistvost pohrudnice, přičemž vnitřní tkáně plic a dalších orgánů v hrudníku nemusí být poškozeny. Rány na hrudi mohou být také průchozí, tečné nebo slepé. Průchozí poranění jsou charakterizována přítomností dvou otvorů – vstupu a výstupu, kterými zraňující předmět proniká do tkáně a poté vystupuje. Tangenciální rány procházejí blízko kostí nebo orgánů, aniž by je ovlivnily. Slepé rány jsou léze, při které zraňující předmět nebo jeho část (kulka, úlomky) zůstává v ráně.

Detekce a odlišení poranění hrudníku není obtížné, zvláště pokud jsou otevřené: rány se vyznačují bolestí, zhoršením respiračních funkcí, omezenou pohyblivostí, otoky, krvácením a poškozením kůže (otevřená poranění). Krvácení může být venózní, arteriální nebo parenchymální, přičemž první dvě jsou pro člověka extrémně nebezpečné, protože mohou velmi rychle způsobit velké krevní ztráty a smrt postiženého. Z rány může také vytékat serózně-krvavý obsah.

Za nejnebezpečnější je považována rána do podklíčkové tepny – při široké ráně dochází během pár minut k smrtelnému krvácení. V případě slepé nebo průchozí rány je to komplikováno tvorbou pulzujícího hematomu, který může člověka na dlouhou dobu ohrozit na životě.

Nepenetrující typy ran mohou být doprovázeny rozsáhlou destrukcí svalů a vazů, stejně jako kostních struktur.

Proč jsou potřebné obvazy při poranění hrudníku?

Rány a poranění hrudníku jsou stavy, které nutně vyžadují lékařskou péči. Nyní je ale přivolána záchranka, která už spěchá na pomoc a postižený s rozsáhlou ranou a krvácením ztrácí sílu, krev a nemusí čekat na specializovanou péči.

Nejprve byste měli posoudit stav oběti a určit, zda má:

• ZAVŘENO;
• pronikavý;
• nepenetrující trauma.

První typ zranění je pro toho, kdo poskytne první pomoc, nejtěžší, protože neexistuje žádná vnější rána, ale samotná zranění mohou pro člověka představovat smrtelné nebezpečí. Uzavřená poranění hrudníku:

• zlomeniny žeber;
• otřást;
• pneumotorax;
• hemotorax;
• traumatická asfyxie.

Všechny tyto stavy mohou způsobit rozvoj srdečního nebo respiračního selhání, ale osoba bez lékařského vzdělání, stejně jako bez speciálních nástrojů a léků, nebude schopna přijmout žádná globální opatření na pomoc oběti. Algoritmus první pomoci pro uzavřené rány na hrudi vypadá takto:

• zavolejte sanitku;
• dát oběti polohu v polosedě;
• opatrně a bez náhlých pohybů ho zbavte svírajícího a překážejícího oblečení;
• U osoby v bezvědomí zakloňte hlavu dozadu a mírně na stranu;
• sledovat vědomí a puls do příjezdu lékařů.

Nepenetrující rány neovlivňují celistvost plic, a proto jsou považovány za méně nebezpečné. Po přivolání lékařů je nutné zhodnotit stav člověka, určit, zda nekrvácí, přiložit tlakový obvaz a sledovat jeho stav do příjezdu sanitky.

Penetrující rány značně zhoršují stav pacienta. Pociťuje dušnost, pocit nedostatku vzduchu, krvavé zpěněné sputum, pokles krevního tlaku. Osoba musí být v polosedě, nemůže mluvit, zhluboka dýchat, pít ani jíst. Musí být aplikován obvaz.

Proč potřebujete obvazovat pacienta s poraněním hrudníku? Aplikace obvazu má obvykle několik účelů:

• znehybnit oběť;
• zastavit krvácení;
• zabránit infekci.

Náročnost přikládání obvazů na hrudník je v tom, že trup v této oblasti má tvar obráceného kužele, navíc je neustále v rytmickém pohybu díky dýchání, takže přiložený obvaz může sklouznout.

Nejoblíbenějším obvazovým materiálem na hrudník jsou sterilní lékařské obvazy o šířce 10, 12 nebo 14 centimetrů. Lze použít i přídavné upevnění a pevné prvky pro pneumatiky.

Pravidla pro přikládání obvazů při poranění hrudníku

Poloha oběti v době oblékání by měla být taková, aby nebránila volnému přístupu k hrudníku. Obvykle je člověk ponechán v polosedě se zády nebo podlahou opřenými bokem o tvrdý povrch, aby mohl normálně dýchat. Při polohování zraněného by měl sedět tak, aby svaly v postižené oblasti byly co nejvíce uvolněné. Při zlomeninách hrudníku, páteře nebo žeber je zakázáno měnit polohu postiženého, ​​kromě výjimečných případů, kdy je například potřeba vytáhnout z hořícího auta nebo zpod sutin.

Při obvazování by měla být poškozená část nehybná, člověk by se neměl velmi zhluboka nadechovat a prudce vydechovat. Osoba poskytující pomoc je při aplikaci obvazu umístěna tak, aby viděla poraněný hrudník i obličej oběti.

První kolo (kruhový lem) bandáže je fixační a všechny následující otáčky překrývají každou předchozí otáčku o dvě třetiny.

Pokud je krvácení nadměrné, musí být zastaveno tlakovými obvazy nebo tlakem prstů. Na ránu pod obvazem se aplikuje sterilní materiál – gázové polštářky, vatové tampony nebo čistý hadřík. Hotový obvaz by měl pevně fixovat nejen samotný hrudník, ale i materiál umístěný pod ním. Okraje rány by měly být nejprve ošetřeny antiseptickými prostředky.

V případech, kdy jsou v ráně cizí tělesa, úlomky kostí nebo úlomky, je zakázáno je odstranit sami. Cizí předměty vyčnívající z rány by měly být po obvodu pečlivě obaleny sterilními ubrousky, zajištěny páskou, překryty sterilním materiálem a obvázány.

Typy obvazů a obvazů na hrudník

Různé typy ran a poranění vyžadují různé typy obvazů. Každý z nich má speciální aplikační techniku, některé obvazy vyžadují určitou úroveň lékařských znalostí. Hlavní typy obvazů pro poranění hrudníku:

• hvězdicovitý nebo křížový;
• spirála;
• hermetický;
• oblékání podle metody Deso;
• obvaz na mléčné žlázy;
• Velpeau dresink.

Hvězdný dresink

Tento typ bandáže je jedním z nejjednodušších používaných při poranění hrudníku. Na křížový nebo hvězdicový obvaz potřebujete obvaz široký 10 centimetrů. Při oblékání se obvaz přikládá osmi tahy.

Zpočátku je třeba ránu umýt, pokud má střední nebo mělkou hloubku. K tomu je zakázáno používat tekoucí vodu nebo kauterizační léky, jako je jód, pro tyto účely můžete použít speciální antiseptika. Kůže kolem rány by měla být ošetřena jódem nebo brilantně zelenou.

Začíná se přikládat hvězdicový nebo křížový obvaz zdola nahoru. První dvě nebo tři kola se dělají kolem trupu, posilují se. Dále je obvaz nasměrován do oblasti pravého podpaží. Po omotání pravého ramenního kloubu je obvaz protažen pod pravým ramenem přes hrudník do levého podpaží. Obvaz prochází kolem levého ramenního kloubu a pokrývá horní část pravého ramene. Na hrudní kosti se obvaz kříží a má vzhled ve tvaru X. Sled akcí se opakuje, dokud není rána zcela uzavřena a hrudník není znehybněn. Obvaz končí kruhovými pohyby v úrovni pod hrudní kostí. Pokud má hvězdicový obvaz zakrýt ránu na zádech, proces aplikace bude podobný, ale měl by být proveden obráceně, aby byl kříž na zádech.

Tento obklad, i když se snadno aplikuje, je dost slabý, proto by se měl používat jen v extrémních případech.

Spirálová bandáž

Používá se při poranění hrudníku nebo pneumotoraxu (nahromadění vzduchu v pleurální části hrudníku), dále se používá při pohmoždění hrudníku. Šířka k tomu potřebného obvazu je asi 10-12 centimetrů. Nejprve se z ní odtrhne kus, který se položí šikmo od spodní bederní oblasti k rameni a poté přes rameno směrem k břichu také šikmo, čímž vznikne přiložení bandáže ve tvaru V, neboli tzv. pásový obvaz. Kruhové průchody se aplikují zdola nahoru na tělo – první dva nebo tři jsou pro fixaci a poté je celá oblast hrudníku obklopena spirálou a postupně se zvedá obvaz na úroveň podpaží. Zde musí být obvaz zajištěn. Okraje kousku gázy, původně umístěné ve tvaru písmene V, se zvednou nahoru a zavážou na rameni. V tomto případě, když dojde ke spirálovému obvazování, obvaz na jedné straně prochází pod kusem ve tvaru V, na druhé straně – nad ním. Tato délka poskytuje dodatečné upevnění pro spirálově procházející obvazy. Pokud je nutná silná fixace, lze obvaz sešít nitěmi.

Těsnící nebo okluzivní obvaz

Tento typ obvazu se používá k zabránění vstupu vzduchu do pleurální dutiny při penetrujícím poranění hrudníku. Vzduchotěsný obvaz zabraňuje kontaktu pleurální dutiny s okolním vzduchem a prostředím, bakteriemi a jinými patogeny. Jednoduchá gáza nebo obvaz v tomto případě není vhodná – obvazový materiál by neměl propouštět vzduch. Nejlepší možností je použít převazový sáček, a pokud není k dispozici, můžete použít nesterilní materiály, například plastové sáčky, fólie, plátno. Obvazový sáček se na ránu přikládá pogumovanou plochou dolů a není třeba pod něj dávat gázové polštářky. Při použití plátna, nesterilních materiálů, je vyžadována podložka z ubrousků – materiál, který nepropouští vzduch, musí být umístěn nahoře. V obou případech je potřeba na sáček nebo na ubrousky před převazem položit velkou hrudku vaty a teprve poté důkladně obvázat.

Utěsněný obvaz je upevněn tak, aby zakryl ránu a znehybnil hrudník. Pokud se rána nachází v horní části hrudní kosti, lze převaz provést spica způsobem. Rány pod třetím žebrem jsou překryty spirálovým obvazem.

Spica bandáže se často aplikují na oblast ramenního kloubu. Obvaz se vede z podpaží zdravého ramene podél přední části hrudníku, poté jde do zadní části a je vyveden vpřed přes druhé podpaží. Obvaz je umístěn kolem ramene a podél zad zezadu dopředu. Toto kolo obvazu je položeno tak, aby překrývalo předchozí o polovinu a obklopovalo hrudník. Pohyby obvazu se provádějí, dokud není rána zcela zakryta, zatímco průsečík pohybů obvazu má vzhled klásku.

Dezo metoda

Deso převaz se provádí fixací paží k tělu obvazem. Pokud má oběť zlomeniny žeber a klíční kosti, Deso bandáž poskytuje možnost znehybnění končetin a zabránění dalšímu traumatu.

Před aplikací obvazu se do podpaží umístí těsný vatový tampon obalený gázou. Paže musí být ohnutá v lokti a přitisknutá k tělu. Prvních pár pohybů obvazu je fixačních, jdou v kruhu.

Dále se obvaz přesune ze zdravého podpaží přes hrudní kost do poškozené oblasti. Materiál se spustí za loket a prochází pod ním a zakrývá předloktí. Poté je obvaz opět odeslán do oblasti zdravého podpaží, odkud prochází šikmým směrem do oblasti nad klíční kostí, klesá podél ramene a kryje loket vpředu a jde kolem zad a nese se do podpaží. Toto obvazování se několikrát opakuje, dokud obvaz nepokryje postiženou oblast a pevně fixuje končetinu.

Podvázání mléčných žláz

Předpokládá se, že tento typ obvazu je relevantní pro kojící ženy, nicméně tyto obvazy lze aplikovat i v případech, kdy poranění hrudníku postihuje mléčné žlázy u žen. Bandážování se provádí širokým obvazovým materiálem.

Nejlepší obsah měsíce

• Koronaviry: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Antibiotika pro prevenci a léčbu COVID-19: jak účinná jsou?
• Nejčastější „kancelářské“ nemoci
• Zabíjí vodka koronavirus
• Jak zůstat naživu na našich silnicích?

Nejprve se obvaz fixuje pod prsy na postižené straně. Materiál se omotá kolem hrudníku a zvedne diagonálně od základny nemocné oblasti ke zdravé oblasti nad ramenem. Hrudník se zdá být zavěšený obvazy. Dále dochází k obvazu šikmo přes záda, po kterém se provede kruhový pohyb s obvazem kolem těla.

Kroky se opakují, dokud není celý hrudník obvázán. Každá další vrstva materiálu by měla pokrývat předchozí přibližně o polovinu šířky. Hrudník je fixován rukama tak, aby při bandážování zaujal požadovanou polohu. Obvazy by se neměly stahovat, protože to povede ke stagnaci krve. Ze stejného důvodu by neměly být prováděny kruhové tahy v oblasti bradavek.

Velpeauův obvaz

Používá se v případech, kdy jsou poranění hrudníku kombinována s vykloubením ramene. Obvazový materiál je obvaz široký 10 centimetrů. Postižená paže by měla být ohnutá v loketním kloubu v ostrém úhlu, ruka by měla být položena na předloktí. V podpaží je umístěn těsný váleček z bavlněné gázy. Zpočátku je obvaz nasměrován z postižené paže kolem ramene a kolem těla. Další kolo se provádí od neporušeného podpaží k bolavému ramennímu pletenci, po kterém se obvaz položí z přední plochy ramene pod loketní kloub, před hrudník na zdravou stranu. Pohyby obvazového materiálu se opakují až do úplného znehybnění předloktí a končetiny.

Slingové a šátkové typy bandáží se pro bandážování hrudníku prakticky nepoužívají.

Ošetření zlomenin, modřin, zánětlivých procesů, luxací a zástava krvácení v oblasti hrudníku je těžko představitelné bez aplikace různých typů obvazů a pro každý případ lze použít jiný typ obvazu. Přikládání obvazů může být jak prvkem první pomoci, tak součástí léčby předepsané lékařem po vyšetření a diagnostice zranění.

1. Způsoby aplikace obvazů při úrazech a některých onemocněních. – Rychagov G.P. – 1996
2. Zeman M. – Obvazová technika: učebnice / M. Zeman. – Petrohrad: Petr, 1994 – 202 s.
3. Smirnov V.P. – Desmurgy: učebnice. příspěvek / V. P. Smirnov, O. A. Vokhmyanina. – Nižnij Novgorod: Nakladatelství NGMA, 2004 – 172 s.

Více čerstvých a relevantních informací o zdraví na našem kanálu Telegram. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Autor článku:
Izvozčiková Nina Vladislavovna

Specializace: infekční specialista, gastroenterolog, pneumolog.

Obecné zkušenosti: 35 let .

Vzdělání: 1975-1982, 1MMI, San-Gig, nejvyšší kvalifikace, lékař infekčních nemocí.

Editor článku:
Momot Valentina Jakovlevna

Specializace: Onkologie.

Zlomenina žebra je poranění, které je založeno na porušení integrity kostní tkáně žeber. Zpravidla k tomu dochází u poranění hrudníku. Podle statistik doprovází zlomeniny žeber až 70 % takových úrazů. Narušení integrity žebra je často doprovázeno poškozením vnitřních orgánů hrudní dutiny, včetně životně důležitých: srdce, plíce, velké cévy, jícen, aorta. Proto by měl být každý pacient s tímto typem zlomeniny pečlivě vyšetřen na přítomnost přidružených poranění.

Nejčastěji se chirurgové a traumatologové musí vypořádat s porušením integrity 4-10 párů žeber, protože nejsou tak spolehlivě chráněny svalovým rámem, na rozdíl od žeber umístěných výše, a nemají tak vysoký stupeň elasticity jako žebra umístěná níže.

Příčiny trauma

Odborníci rozdělují zlomeniny žeber v závislosti na příčinách na 2 velké skupiny: ty, které vznikají v normálních kostech pod vlivem vnější síly, a ty, které se vyvíjejí ve strukturně změněné kostní tkáni (patologické zlomeniny).

Nejčastější příčiny zranění:

• dopravní nehody (jedná se o jednu z nejčastějších příčin zlomenin žeber);
• údery tupým předmětem do oblasti hrudníku;
• spadnout z výšky;
• sportovní zranění;
• stlačení těla mezi dva předměty.

Přímé údery do oblasti hrudníku jsou často doprovázeny zlomeninami žeber

K patologickým zlomeninám dochází vlivem minimální síly nebo spontánně v morfologicky změněné kostní tkáni. K takovým následkům mohou vést následující nemoci:

• revmatoidní artritida;
• osteoporóza;
• metastatické a primární nádory;
• mnohočetný myelom;
• genetické abnormality vývoje kostry;
• osteomyelitida;
• vývojové vady hrudníku.

Osteoporóza může způsobit patologické zlomeniny kostí

Mechanismus a typy zlomenin žeber

Existuje několik možností pro klasifikaci zlomenin žeber.

Přítomnost porušení integrity kůže v místě poranění:

• uzavřená – kůže není poškozena;
• otevřené – úlomky kostí poškozují kůži, což způsobuje tvorbu rány.

V závislosti na stupni poškození kosti:

• trhlina v žebrech – když kost neztratí svou celistvost, ale vytvoří se v ní trhlina (často je takové zranění klasifikováno jako modřina);
• subperiostální zlomenina – když si žebro zachovává svůj anatomický tvar kvůli celistvosti periostu;
• úplná zlomenina – žebro je zlomeno po celé tloušťce (nejčastěji).

V závislosti na umístění:

• fenestrovaná (plovoucí) je zlomenina, při které se vytvoří kostní fragment, který není spojen s páteří. V hrudníku se objevuje patologicky pohyblivý fragment kosti – kostální hrbolek (okno);
• jednostranné – při porušení celistvosti kostry hrudníku pouze na jedné straně;
• bilaterální – při zlomeninách na pravé i levé straně.

Schéma mnohočetné plovoucí zlomeniny žeber

Podle počtu zlomenin:

Na základě přítomnosti přemístění kostních fragmentů:

• žádný offset;
• s posunem (obzvláště nebezpečné, protože jsou často doprovázeny poškozením vnitřních orgánů).

V závislosti na působení vnější síly se rozlišují přímé a nepřímé mechanismy poškození žeber. V prvním případě dochází ke zlomenině v místě přímého působení traumatického faktoru (nárazu). V tomto případě se jedna nebo více kostí ohne do hrudní dutiny a zlomí se, což může vést k poškození pohrudnice, plic, srdce a dalších orgánů. Výše poškození a jejich povaha závisí na síle a oblasti traumatického objektu.

U nepřímého mechanismu je hrudník stlačován mezi 2 předměty. V tomto případě se nárazem působící síly lámou žebra na obou stranách, která mají nejčastěji charakter mnohočetných zlomenin s posunem úlomků. V takových případech téměř vždy dochází k poškození vnitřních orgánů.

Bolest na hrudi může naznačovat zlomeninu žebra

Známky zlomeniny žeber

Příznaky poranění závisí na typu zlomeniny, její lokalizaci a na tom, zda došlo k poškození vnitřních orgánů. Podívejme se na hlavní projevy, podle kterých lze tento stav podezřívat:

1. Bolest. Objevuje se bezprostředně po působení traumatického faktoru a je lokalizován v oblasti zlomeniny. Zintenzivňuje se při hlubokém dýchání, kašli, pohybech, v poloze vleže, zejména na bolavém boku, což člověku neumožňuje normálně spát. V klidu v sedě mírně klesá.
2. Porušení rytmu a frekvence dýchání. Kvůli syndromu bolesti nemůže pacient zhluboka dýchat, takže dýchání se stává častým a mělkým, což může vést k mírnému selhání dýchání.
3. Nucená poloha těla. Pacient nevědomě zaujímá polohu těla, která umožňuje minimalizovat pohyblivost v oblasti zlomeniny a v důsledku toho snížit amplitudu bolesti. Toho se obvykle dosáhne ohnutím na postiženou stranu nebo stlačením hrudníku rukama.
4. Vnější známky poškození. V místě vystavení traumatickému faktoru si můžete všimnout modřin, oděrek, hematomů, modřin, otevřených ran, otoků a otoků.
5. Deformace hrudníku. Při pečlivém vyšetření si můžete všimnout změny normálního anatomického tvaru hrudníku.
6. Přítomnost krepitu. Je to slyšet nebo cítit hmatem. Vyskytuje se, když se úlomky kostí pohybují a třou o sebe. Není třeba specificky provokovat vzhled krepitu, protože to může způsobit komplikace.
7. Subkutánní emfyzém. Pokud je narušena integrita plic, průdušek a průdušnice, může vzduch proniknout do podkoží krku a hrudníku, což způsobuje specifické příznaky: zvětšení objemu této oblasti, zvuk krepitu při tlaku na kůži, bledost nebo cyanóza kůže.

Při mnohočetných a oboustranných zlomeninách žeber dochází k závažným problémům s dýcháním a rychle progreduje akutní respirační selhání. V tomto případě se frekvence dýchacích pohybů za minutu zvyšuje na více než 30 (normálně 15-17), kůže se stává cyanotickou a vědomí je narušeno. V takových případech je nutné zajistit neodkladnou specializovanou lékařskou péči, a pokud se tak nestane, může člověk do pár minut zemřít.

Jak stanovit diagnózu

Diagnostika tohoto typu poranění není obtížná, pokud je oběť při vědomí. S přibývajícími příznaky akutního respiračního selhání a ztráty vědomí je to mnohem obtížnější.

Rentgenový snímek je hlavní metodou diagnostiky porušení integrity kostry hrudníku

Následující vyšetření pomohou potvrdit diagnózu:

1. Klinické vyšetření traumatologem.
2. Rentgenové vyšetření hrudníku.
3. Počítačová tomografie.
4. Ultrazvukové vyšetření orgánů hrudníku.
5. Všeobecné klinické testy krve a moči.

Tento diagnostický přístup vám umožní rychle stanovit diagnózu, určit místo zlomeniny a její typ, identifikovat možné poškození vnitřních orgánů, sestavit léčebný program a určit prognózu.

Možné komplikace

Zlomenina žebra je poranění, které samo o sobě ve většině případů neohrožuje život pacienta, ale může způsobit řadu závažných komplikací, které bezprostředně ohrožují.

Nejčastěji se musíte vypořádat s následujícími komplikacemi:

• pneumo- a hemotorax;
• vnitřní nebo vnější krvácení;
• srdeční tamponáda;
• infekční komplikace.

Pneumotorax a hemotorax

Pneumotorax je patologický stav, kdy se v pleurální dutině hromadí vzduch. To vede ke kolapsu plic (kolaps plicní tkáně na postižené straně) a rozvoji akutního respiračního selhání. Vzniká v důsledku poškození plicní tkáně úlomky žeber nebo v důsledku penetrující rány do pleurální dutiny.

U pneumotoraxu jsou plíce stlačeny vzduchem v pleurální dutině, což vede k akutnímu respiračnímu selhání.

Hemotorax je nahromadění krve v pleurální dutině. Vyskytuje se v důsledku poškození krevních cév úlomky žeber. V tomto případě krev, která se hromadí, stlačuje plíce a vede k jejich kolapsu a akutnímu respiračnímu selhání. Současně se mohou objevit známky hemoragického šoku v důsledku vnitřního krvácení.

Krvácení

Při zlomeninách žeber jsou postiženy nejčastěji mezižeberní tepny, ale mohou být poškozeny i větší cévy hrudní dutiny, jako je aorta. To vede k rozvoji vnitřního (nejčastěji) nebo vnějšího, pokud je zlomenina otevřená, krvácení.

Při vnitřním krvácení se může krev hromadit v pleurální dutině s rozvojem hemotoraxu, v osrdečníku, což vede k srdeční tamponádě, v mediastinu nebo v dutině břišní. Velká ztráta krve ohrožuje rozvoj hemoragického šoku a smrt. Proto je při vyšetřování pacienta s traumatem hrudníku velmi důležité určit, zda dochází k aktivnímu vnitřnímu krvácení či nikoliv.

Srdeční tamponáda

Tato komplikace se vyvíjí, když se krev hromadí v perikardiální dutině (hemoperikard). V tomto případě dochází ke stlačení srdce a myokard se nemůže normálně stáhnout a uvolnit. V důsledku toho se rozvine akutní srdeční selhání a srdeční zástava. Pokud neposkytnete pomoc osobě včas (punkce osrdečníku s evakuací nahromaděné krve), rychle nastane smrt.

Při tamponádě se krev hromadí v perikardiální dutině a stlačuje srdce.

Infekce

U otevřených zlomenin je vysoké riziko infekce hrudních orgánů s dalším rozvojem sepse a septického šoku. Navíc dlouhodobé znehybnění hrudníku speciálními obvazy během fáze léčby narušuje přirozenou drenážní funkci průdušek, což může u takových pacientů způsobit těžký městnavý zápal plic.

První pomoc při zlomeninách žeber

Technika aplikace kruhového obvazu při poranění hrudníku

Ne vždy je nutné poskytnout první pomoc osobě s takovým zraněním. Jak již bylo zmíněno, pokud je zlomenina ojedinělá, bez posunutí, člověk je při vědomí, nejsou žádné známky srdečního, respiračního selhání nebo vnitřního krvácení, pak může být převezen do nemocnice sám. Pokud však máte alespoň jeden z níže popsaných příznaků, měli byste okamžitě zavolat sanitku:

• pacient má potíže s dýcháním;
• dýchání je časté a mělké;
• existuje výrazná bledost nebo cyanóza kůže;
• existují známky subkutánního emfyzému;
• záměna nebo její nedostatek;
• stížnosti na žízeň, silné závratě, slabost;
• výtok krvavé pěny z úst;
• těžká deformace hrudníku;
• rána v oblasti hrudníku.

Pozice oběti

Pokud je člověk při vědomí, pak je nutné mu zajistit polohu vsedě s oporou pro záda. Právě v této poloze vás bolest trápí nejméně. Je důležité zajistit, aby osoba s podezřením na zlomeninu žeber neležela, protože horizontální poloha může způsobit poškození vnitřních orgánů úlomky kostí.

Úleva od bolesti

Adekvátní analgezie rychle zlepšuje stav pacienta, zatímco exkurze hrudníku se zlepšuje a symptomy respiračního selhání se snižují. Ale pouze lékař by měl podávat léky proti bolesti. Před příjezdem záchranky můžete využít některou z nedrogových metod ke zmírnění bolesti doma, například přiložit na místo poranění studený obklad nebo nahřívací podložku s ledem nebo omezit pohyblivost přiložením těsného obvazu.

Můžete také použít volně prodejné tablety proti bolesti, jako je paracetamol, ibuprofen nebo naproxen.

Snadnější dýchání

Chcete-li snížit příznaky respiračního selhání před příjezdem sanitky, můžete provést následující:

1. Poskytněte pacientovi čerstvý vzduch.
2. Snižte bolest, pokud je to možné.
3. Uspořádejte správnou pozici.
4. V případě potřeby zajistěte imobilizaci (obvaz hrudníku elastickým obvazem).

Zásady léčby

Zlomenina žebra musí být obvykle ošetřena v traumatologické nebo chirurgické nemocnici. Léčba je ve většině případů konzervativní. Zahrnuje:

• lůžko;
• novokainová blokáda k odstranění bolesti a poruch v hloubce a rytmu dýchání v důsledku toho;
• adekvátní úlevu od bolesti, někdy i s předepsáním krátké kúry narkotických analgetik;
• použití těsného kruhového obvazu;
• léčba komplikací.

Více o léčbě zlomenin žeber doma se dozvíte v tomto článku.

V některých případech může člověk potřebovat chirurgickou léčbu. Takovými případy se zabývají hrudní chirurgové společně s traumatology.

Zlomenina žeber je patologie, která představuje velké nebezpečí pro lidský život a zdraví, protože existuje riziko poškození vnitřních orgánů hrudníku ostrými úlomky kostí. Zároveň je tento typ poranění snadný, pokud nejsou žádné komplikace a lze jej rychle léčit. Prognóza závisí na typu zlomeniny, jejich počtu (vícečetné zlomeniny jsou mnohem nebezpečnější než jednotlivé) a stupni zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu.

Často kladené dotazy

Jaké příznaky naznačují zlomeninu žebra?

Mezi hlavní příznaky zlomeniny žeber patří bolest při dýchání, bolest při dotyku nebo tlaku na oblast zlomeniny, dušnost, modřiny a otoky v místě poranění.

Jak se diagnostikuje zlomenina žebra?

K diagnostice zlomeniny žeber se obvykle používá rentgen hrudníku, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud máte podezření na zlomeninu žebra, navštivte svého lékaře, aby vám provedl rentgenové nebo CT vyšetření. Nepokoušejte se diagnostikovat nebo léčit zlomeninu sami.

TIP #2

Při rekonvalescenci ze zlomeniny žeber dodržujte pokyny lékaře, odpočívejte, vyhněte se namáhavé činnosti a udržujte správné držení těla při sezení a chůzi, abyste předešli dalšímu zranění.

TIP #3

Při bolesti v oblasti zlomeniny žeber používejte měkké polštáře nebo podporu, abyste zmírnili nepohodlí při dýchání a pohybu. Před použitím podpory se však určitě poraďte se svým lékařem.