Intoxikace po chemoterapii: prognóza, léčba, příznaky v mezinárodní klinice Medica24

Chemoterapie je metoda léčby rakoviny, která je založena na zničení rychle se dělících buněk nebo zastavení procesu jejich dělení. Podle toho se všechny chemoterapeutické léky dělí na cytotoxické a cytostatické.

Jak funguje chemoterapie

Jedním z hlavních rozdílů mezi rakovinnými buňkami a normálními buňkami je rychlé dělení. Rychlost, jakou se rakovinné buňky dělí, závisí na stupni jejich malignity nebo diferenciace.

Vysoce diferencované buňky se od normálních liší jen málo. Míra jejich dělení je o něco vyšší než obvykle. Takové nádory rostou pomalu a zřídka se po odstranění opakují. Prognóza léčby je obecně příznivá.

Středně diferencované buňky se již výrazně liší od normálních buněk, ale stále je lze klasifikovat jako jeden nebo jiný typ tkáně.

Špatně diferencované rakovinné buňky již nemají nic společného s normálními buňkami. Ztrácejí své funkce a jediné, co dělají, je rychlé dělení. Takové zhoubné nádory jsou nejnebezpečnější. Rychle rostou, aktivně metastazují, obtížně se léčí a po odstranění se často opakují.

Chemoterapeutické léky ovlivňují rychle se dělící buňky.

Problém je v tom, že nejen rakovinné buňky, ale také některé normální buňky v těle, zejména slizniční povrchy traktu, kostní dřeně a vlasové folikuly, se vyznačují rychlým dělením.

Chemoterapeutické léky působí bez rozdílu na všechny rychle se dělící buňky. Proto spolu s rakovinnými buňkami ničí i buňky normální.

To způsobuje nevyhnutelné vedlejší účinky, které vyžadují úpravu stavu, včetně detoxikace organismu.

Příčiny intoxikace během chemoterapie

Intoxikace těla během chemoterapie nastává ze tří důvodů:

• přítomnost chemických léků a produktů jejich rozkladu v krvi,
• pronikání mrtvých rakovinných buněk do krve,
• narušení jater a ledvin, které hrají klíčovou roli při čištění těla od toxinů.

Příznaky intoxikace těla během chemoterapie

Poškození kostní dřeně během chemoterapie vede k narušení procesu hematopoézy. To se projevuje změnou krevního obrazu, zejména poklesem hladiny leukocytů (leukopenie), červených krvinek (erytrocytů) a hemoglobinu.

Chemoterapie poškozuje imunitní systém. To se projevuje častými infekčními onemocněními dýchacích cest, rychlým rozvojem komplikací akutních respiračních virových infekcí, akutními respiračními infekcemi (zejména pneumonie), recidivujícími opary, projevy plísňových infekcí a dalšími známkami snížené imunity.

Intoxikace těla během chemoterapie se projevuje příznaky, jako jsou:

• nevolnost, zvracení,
• ztráta chuti k jídlu (anorexie),
• ztráta váhy,
• slabost
• vysoká únava.

Spolu s těmito příznaky může chemoterapie způsobit:

• ztráta vlasů,
• průjem
• dušnost,
• modré zbarvení kůže (cyanóza),
• stomatitida (tvorba vředů v ústech),
• rozvoj ezofagitidy, gastritidy, enterokolitidy,
• anémie,
• časté močení,
• poruchy menstruačního cyklu a selhání vaječníků u žen,
• funkční selhání varlat u mužů, porucha spermatogeneze,
• rozvoj polyneuropatie,
• duševní poruchy,
• dermatitida,
• výskyt alergií.

Požádejte o zpětné zavolání. Víme, jak pomoci

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Závažnost vedlejších účinků chemoterapie

Existuje pět stupňů závažnosti vedlejších účinků chemoterapie.

Nulový (0) stupeň znamená nepřítomnost příznaků a změn v laboratorních testech krve a moči.
První (1) stupeň znamená přítomnost minimálních odchylek v laboratorních testech, které neovlivňují pohodu.
Druhý (2) stupeň znamená mírné změny v testech, pohodě a fungování vnitřních orgánů. V této fázi je potřeba upravit stav pacienta.
Třetí (3) stupeň znamená významné odchylky v laboratorních testech, narušení vnitřních orgánů a vážné zhoršení zdravotního stavu pacienta. To vyžaduje okamžitou korekci průběhu chemoterapie (nebo její přerušení, zrušení), provedení léčebných opatření, včetně odstranění intoxikace.
Čtvrtý (4) stupeň znamená ohrožení života pacienta a vyžaduje přerušení nebo zrušení chemoterapie.

Jak se vyhnout intoxikaci

1. Premedikace.
   Před zahájením chemoterapie se na mezinárodní klinice Medica24 provádí premedikace k přípravě organismu na působení chemoterapeutických léků.
2. Oprava.
   Po celou dobu chemoterapie je stav pacienta pod neustálým sledováním a kontrolou.
   Nejjednodušší způsob, jak to zajistit, je v lůžkovém prostředí mezinárodní kliniky Medica24. V tomto případě je vždy možné sledovat změny v pacientově pohodě, včas přijmout nezbytná opatření k nápravě stavu – krevní obraz, práce vnitřních orgánů, krvetvorný, dýchací, trávicí, vylučovací, imunitní systém.
   V případě potřeby lze průběh chemoterapie upravit vysazením některých léků a jejich nahrazením jinými.
   V tomto případě je možné zaručit, že vedlejší účinky chemoterapie budou minimální, při vysoké účinnosti léčebné kúry a co nejrychlejší rekonvalescenci po jejím ukončení.
3. Detoxikace.
   Léčba po chemoterapii spočívá v očištění krve od produktů rozpadu rakovinných buněk, stejně jako zničených normálních buněk (kostní dřeň, slizniční povrchy gastrointestinálního traktu, játra, ledviny), odstranění složek chemoterapeutických léků s obnovením normální funkce samočistícího systému těla (játra, ledviny).

Plazmaferéza

Hlavním místem, kde se toxiny hromadí, je krevní plazma. Plazmaferéza je odstranění kontaminované, toxiny zatížené plazmy a její náhrada.

Typicky se při detoxikaci nahradí až 30 % krevní plazmy.

Krev je odebírána z cévního řečiště a přiváděna do separátoru, kde je rozdělena na dvě frakce – hmotu krvinek (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky) a plazmu.

Krevní plazma nasycená toxiny je vypuštěna a zlikvidována. Jeho objem je doplněn čistou dárcovskou plazmou s roztokem nahrazujícím plazmu, který může obsahovat fyziologický roztok, polyglucin a rheopolyglucin.

K odstranění intoxikace z těla po chemoterapii obvykle stačí 1 až 4 plazmaferézy.

Hemodialýza

Hemodialýza je čištění krve od toxinů při současném obnovení rovnováhy elektrolytů.

Při hemodialýze se krev odebírá z cévního řečiště a posílá se do . Tam se pere přes částečně propustnou membránu, za kterou je roztok podobný složením krevní plazmě.

Roztok dialyzátu obsahuje elektrolyty (hořčík, chlór, fosfor, draslík, sodík, vápník) v koncentracích odpovídajících normě.

Odstranění intoxikace z těla je dosaženo jedním ze dvou způsobů nebo kombinací obou. První je difúze. V tomto případě je tlak ze strany krve a ze strany dialyzátu stejný. Krev jednoduše promyje membránu, přes kterou se uvolňují toxiny, a dochází k výměně elektrolytů.

Druhá metoda je založena na efektu filtrování. V tomto případě je krev dodávána do membrány pod tlakem.

Kombinace těchto metod umožňuje odstranění všech typů toxických látek, jak nízkomolekulárních, tak i středně a vysokomolekulárních.

Hemodialýza na mezinárodní klinice Medica24 se provádí na nejmodernějším vybavení, což zajišťuje maximální účinnost, bezpečnost procedur a absenci vedlejších účinků.

Infuzní terapie

Po chemoterapii se intravenózně po kapačkách podá fyziologický roztok s přídavkem glukózy, albuminu, hydrogenuhličitanu sodného a/nebo dalších složek, jak je uvedeno.

Objem roztoku podaného kapačkou po chemoterapii může dosáhnout několika litrů. Poté se podá injekce diuretika (furosemid nebo jiné diuretikum).

To způsobuje masivní močení a čistí tělo od toxinů.

Další možností infuzní terapie je nepřímá oxidace krve.

V tomto případě se chlornan sodný podává intravenózně. K čištění od toxinů dochází v důsledku tvorby aktivního kyslíku. Procedura může trvat až 6 hodin. K dosažení výrazného účinku jsou obvykle zapotřebí 2-3 ošetření.

ILBI

Intravenózní laserové čištění krve je fyzioterapeutická léčebná metoda po chemoterapii. Čištění krve se dosahuje absorpcí laserového záření krevními buňkami v cévním řečišti.

K tomu se do žíly zavede tenká jehla s laserovým zářičem na konci. Po vstřebání krvinkami zlepšuje reologické vlastnosti krve, zásobení tkání a orgánů kyslíkem, metabolické procesy a stimuluje přirozený samočistící systém těla.

Peritoneální dialýza

Princip této metody je stejný jako v případě hemodialýzy. Pouze pobřišnice plní roli semipermeabilní membrány. Do břišní dutiny je katetrem zaveden dialyzační roztok, ve kterém jsou z krve odstraněny toxiny.

Procedura může trvat půl hodiny až několik (4 – 12) hodin, poté je tekutina nasycená toxiny odváděna z břišní dutiny drénem. K odstranění intoxikace z těla po chemoterapii je zapotřebí několik procedur.

Hemosorpce

Postup spočívá v čištění krve od toxinů pomocí sorbentů. Za tímto účelem se odebírá krev ze žilního řečiště. Poté prochází zařízením obsahujícím sorbent, který absorbuje toxiny. Obvyklá doba trvání procedury je asi hodinu. K odstranění intoxikace je zapotřebí několik postupů.

Použití těchto a dalších metod odstraňování intoxikace z těla po chemoterapii (stejně jako samotná chemoterapeutická léčba) vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Nejlepší podmínky k tomu má lůžkové oddělení mezinárodní kliniky Medica24.

Chemoterapie ničí nádorové buňky tím, že způsobuje jejich sebezničení, scvrknutí a tichou smrt v tomto procesu (apoptóza) nebo smrt jiným způsobem.

Ale co se stane s těmito rakovinnými buňkami po jejich zničení a proč se rakovina někdy vrací? Více vám o tom řekne Rambler.

Když rakovinné buňky odumírají, jejich membrány se obvykle poškozují, jak se děje při apoptóze, formě programované buněčné smrti, která odstraňuje nežádoucí nebo poškozené buňky z těla. Jakmile se aktivují molekulární spínače, které spouštějí apoptózu, umírající buňka se zmenší a části její membrány se odlomí, čímž se vytvoří „bubliny“. To způsobí, že vnitřní složky buněk uniknou ven a přitahují fagocyty, tedy imunitní buňky zodpovědné za pohlcování buněčných trosek.

Fagocyty, které jsou k tomu přivolány, pohlcují mrtvé rakovinné buňky a poté je rozkládají na menší složky, jako jsou cukry a nukleové kyseliny, řetězcové molekuly nacházející se v DNA. Tímto procesem jsou mrtvé rakovinné buňky recyklovány do složek, které mohou být znovu použity jinými buňkami.

V případě apoptózy, což je typ léčby rakoviny, která způsobuje odumírání buněk, se buněčné složky obvykle recyklují, nikoli vylučují z těla.

Léčba rakoviny může někdy vyvolat i jiné typy buněčné smrti, jako je nekróza, při které buňky spíše bobtnají a praskají, než aby se smršťovaly, a fagocyty jsou také účinné při pohlcování tohoto typu umírajících buněk.

Ale smrt rakovinných buněk není vždy tichá záležitost. Výzkum ukazuje, že umírající rakovinné buňky mohou uvolňováním zánětlivých zbytků někdy stimulovat růst přeživších rakovinných buněk.

Tento jev, známý jako Reveszův efekt, může pomoci vysvětlit, proč se některé druhy rakoviny po léčbě vracejí. Poprvé byl pozorován u myší s nádory v 1950. letech 2018. století. Nedávná studie z roku XNUMX na myších a buňkách v laboratorních miskách zjistila, že radiace a chemoterapie mohou spustit uvolňování prozánětlivých cytokinů – molekul vylučovaných imunitními buňkami, které způsobují zánět, jenž může někdy podporovat růst nádoru. Makrofágy uvolňují tyto molekuly ve snaze bojovat s rakovinou.

Studie jiného týmu z roku 2023 zjistila, že jádra umírajících rakovinných buněk mohou někdy zbobtnat a prasknout, čímž uvolní DNA a další molekuly do okolního prostředí. U myší mohou tyto uvolněné molekuly urychlit metastázování – šíření rakovinných buněk za hranice původního nádoru.

Tyto studie pomáhají osvětlit roli smrti nádorových buněk v progresi a recidivě rakoviny. Výzkum je však stále v relativně raných fázích a vědci dosud nejsou schopni pochopit plné důsledky signalizace umírajících rakovinných buněk u lidské rakoviny. S dalším výzkumem se vědci snaží lépe porozumět biologii rakoviny a tím vyvinout účinnější léčebné postupy.

Například studie z roku 2018 identifikovala způsob, jak působit proti růstu nádoru způsobenému zbytky odumřelých rakovinných buněk: resolviny, molekuly odvozené od omega-3 mastných kyselin, které mohou pomoci snížit zánět a působení cytokinů a zároveň podpořit odstraňování buněčných zbytků.

„Problém s rakovinou spočívá v tom, že neexistují žádné léčebné postupy, které by stimulovaly odbourávání zánětu, potlačovaly produkci cytokinů a odstraňovaly trosky,“ řekl Panigrahi. Jejich výzkum naznačuje, že resolviny mohou být jedním ze způsobů, jak tyto problémy řešit.

Studie časopisu Nature z roku 2023 navíc odhalila, jak živé rakovinné buňky rozpoznávají signály od svých umírajících protějšků a reagují na ně. Studie naznačuje, že blokování signálů umírajících buněk by mohlo pomoci zabránit opětovnému výskytu rakoviny po léčbě.