Co způsobuje vnitřní třes v těle a jak se ho zbavit

Hyperkineze neboli třes, projevující se třesem rukou, brady nebo rytmickým záškuby hlavy, je neurologická porucha. Mimovolní pohyby způsobují svalové kontrakce pod vlivem nervového napětí, mechanických faktorů, patologických změn v centrálním nervovém systému, zneužívání alkoholu, endokrinních poruch a řady dalších důvodů. Stav je klasifikován jako nezávislé onemocnění nebo symptom závažnějších patologií. Může být doprovázena bolestí, necitlivostí a významně zhoršit kvalitu života pacienta. Pojďme se blíže podívat, co to je.

Obsah

Co je třes?

Třes je nekontrolované rytmické stahování svalů, které se nejčastěji vyskytuje na končetinách, méně často na hlavě a celém těle. Lidé starší 50-55 let jsou nejvíce náchylní k patologii, ale tento stav se může objevit v jakémkoli věku, počínaje dětstvím.

Patologická porucha je spojena s oslabením organismu nebo nemocemi. Jako nezávislá patologie nepředstavuje ohrožení života, ale zhoršuje jeho kvalitu a každodenní život. Jako alarmující příznak vyžaduje pečlivou diagnostiku a vhodnou terapii. Pokud není diagnostikována a léčena včas, vede ke ztrátě výkonnosti a invaliditě.

Příčiny

Ve většině klinických případů je hyperkineze způsobena změnami nebo probíhajícími patologickými procesy v částech mozku odpovědných za pohyb. Další faktory, které způsobují nekontrolované pohyby, jsou:

• dysfunkce centrálního nervového systému, neurologické patologie – roztroušená skleróza, dětská mozková obrna, encefalopatie a další;
• endokrinní onemocnění, zvýšená produkce hormonů štítné žlázy – tyreotoxikóza;
• cerebrovaskulární příhody, ateroskleróza mozkových cév, přítomnost cholesterolových plaků;
• dědičné patologie – Wilsonova-Konovalovova, Minorova, Hallervorden-Spatzova choroba;
• degenerativní změny v mozku – demence, Parkinsonova choroba;
• nádory mozku a míchy různých typů, přítomnost metastáz;
• mrtvice různého původu;
• osteochondróza;
• hypoglykemie;
• renální, jaterní insuficience;
• zneužívání drog a alkoholických nápojů;
• toxická otrava;
• vedlejší účinek při užívání určitých léků;
• stres, deprese.

Kromě toho je třes končetin způsoben vzrušením, emočním stresem, duševní a fyzickou únavou.

Proč se mi třesou ruce

Proč se v rukou vyskytuje třes, jaké jsou příčiny stavu. Podle statistik WHO je třes končetin nejčastější poruchou motorických funkcí. Dříve se věřilo, že potřesení rukou je pro starší lidi problém. V dnešní době je u mladých lidí diagnostikován esenciální třes, který je dědičný.

1. Příčinou odchylek je vnější dráždivost – vzrušení nervové soustavy, stres, vzrušení, deprese. To se vysvětluje hormonálním nárůstem během emočního vzrušení.
2. Zvýšená fyzická aktivita v tělocvičně nebo práce zahrnující těžkou fyzickou práci. Je to jednodušší – ruce nebo nohy se třesou únavou.
3. Vnitřní třes je vyvolán chronickou únavou, která je patrná zejména při pití energetických nápojů.
4. Zneužívání alkoholu a drog vyvolává podobné příznaky. Projev se zesiluje s nástupem abstinenčních příznaků a abstinenčních příznaků. Po užití další dávky to zmizí.
5. Užívání předepsaných léků má vedlejší účinek, kvůli kterému se vám třesou ruce. Pokud se taková reakce objeví, měli byste o tom informovat svého lékaře, který změní lék na lék s podobným účinkem.
6. Třes v rukou, spojený s celkovou slabostí a apatií, je hlavním projevem hypoglykémie, prudkého poklesu hladiny glukózy. Podobný stav vyvolává dlouhodobé držení diety nebo půst.
7. Třes rukou je vyvolán zraněními, onemocněními páteře, jako je osteochondróza, posunuté nebo skřípnuté ploténky a předchozí chirurgické zákroky.
8. Třes rukou je způsoben vážnými patologiemi. Na základě povahy třesu a doprovodných příznaků je navržena diagnóza. Mohou to být: nervové poruchy, deprese, atrofické jevy v mozečku, Parkinsonova choroba, endokrinní poruchy.

Pomocí nejnovějších diagnostických technik lékaři určují přesnou příčinu hyperkineze.

Příčina třesu hlavy

Výskyt škubání hlavy nezávisí na věku. Fyziologické a patologické typy jsou klasifikovány.

1. Záškuby hlavy v kojeneckém věku jsou považovány za normální. Vyskytuje se při pláči nebo v REM spánku.
2. Fyziologický nebo benigní třes se objevuje v klidu, při aktivitě nebo při silném stresu. Charakterizované epizodickými projevy, nedostatkem progrese. Někdy to nemusí být člověkem cítit nebo být nápadné pro ostatní.
3. Patologický typ slouží jako příznak onemocnění a je patrný zvenčí. Nezpůsobuje bolest, ale způsobuje nepohodlí a narušuje normální lidské fungování.

Příčiny patologické hyperkineze hlavy jsou rozpoznány:

• patologie krční páteře, způsobující poruchy krevního oběhu a kompresi míšních nervů;
• extrapyramidové poruchy, projevující se svalovou dysfunkcí;
• paraneoplastické syndromy;
• metabolická encefalopatie;
• prionová onemocnění, charakterizovaná degenerativními změnami mozkových struktur a buněčnou smrtí;
• cervikální dystonie (torticollis);
• roztroušená skleróza.

Hyperkineze se také vyskytuje u řady dědičných patologií: Dejerine-Thomasův syndrom, leukodystrofie, ataxie.

Pozor. Třes hlavy se nevyskytuje bez důvodu. Pokud není důvod k jeho výskytu, intenzita a trvání záchvatu jsou častější, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit vyšetření.

Příznaky

Prvotní příznaky se projevují krátkodobým třesem horních končetin, záškuby brady, kýváním. Pohyby hlavy se provádějí v různých směrech: nahoru-dolů, doleva-doprava. Lokalizace projevů:

• končetiny;
• hlava, dolní čelist, rty nebo jazyk;
• obličejové svaly, hlasivky;
• třesení celého těla.

Má také topografické rysy – hyperkineze pouze jednoho prstu, očních bulv a svalů břišní stěny. V budoucnu závisí intenzita, trvání a frekvence pohybů na typu a závažnosti patologie.

Zaznamenali jste nějaké příznaky onemocnění? Domluvte si schůzku telefonicky – 8 (831) 225-56-56, nebo online.

Přihláška je předběžná. Operátor vás bude kontaktovat, aby potvrdil vaši schůzku.

Vaše žádost byla přijata, naši specialisté vás budou brzy kontaktovat. Děkujeme, že jste kontaktovali zdravotní středisko Juno

Typy hyperkineze

Podle klinického obrazu se rozlišuje třes klidu a pohybu. Klidové chvění nastává bez provedení jakýchkoliv akcí. Pohybový třes se objevuje při fyzické aktivitě. Mezi komplikace typů hyperkineze patří neschopnost zapojit se do profesionálních činností, provádět nezávislé akce, psycho-emocionální poruchy a potíže s výslovností.

Fyziologické třesy

Fyziologický třes končetin nebo asymptomatické třesy nemají klinický význam. Vyskytuje se u zdravého člověka ve všech svalových skupinách. Vyskytuje se při projevech silných emocí – strach, emoční stres, hyperadrenergní stavy, panické ataky, endokrinní poruchy. Nebo jako reakce těla na užívání léků nebo alkoholu.

Pozoruje se, když jsou ruce po dlouhou dobu fixovány v jakékoli poloze, například při držení závaží. Zintenzivňuje se při přepracování, úzkosti, fyzickém vyčerpání, hypotermii. Zvláštností tohoto typu je snížení nebo úplné vymizení příznaku po odstranění příčiny.

Parkinsonský třes

Nejčastějším typem patologického třesu je parkinsonský třes způsobený lézemi v subkortikálních oblastech mozku. Diagnostikováno jako izolovaný nebo další příznak jiných poruch. Více než čtvrtina procenta klinických případů ukazuje na primární projevy Parkinsonovy choroby.

Projevuje se třesem horních končetin, brady, rtů v klidu. Zřídka se objevuje třes nohou, trupu nebo hlavy. Projevy se pohybem snižují a v období klidu zesilují. Má asymetrický charakter s průměrnou amplitudou a nestejnou intenzitou třesů na různých stranách.

S progresivním parkinsonismem se šíří na trup, dolní čelist nebo rty a nohy. Zesiluje ve stavu vzrušení, stresu, silných emočních šoků. Vyskytuje se u lidí starších 55-60 let. Začíná na jedné straně těla a postupuje k zapojení druhé.

Posturální třes

Posturální nebo polohový třes se objevuje ve stavu udržení stacionární polohy částí těla. Charakteristické pro určité pozice, například paže natažené dopředu nebo paže roztažené do stran. Má drobný charakter, zesiluje při snaze o koncentraci pozornosti a při pohybu nemizí.

Vyznačuje se oboustranným nebo asymetrickým kmitáním. Často zahrnuje hlavu, rty, hlasivky, tělo, nohy. Přidružené příznaky zahrnují mírnou cervikální dystonii a zvýšený svalový tonus v pažích.

Je to způsobeno dědičností, patologiemi štítné žlázy, užíváním řady léků, alkoholem a chemickými otravami. Lze léčit léčivými sedativy a tradiční medicínou.

Záměrný třes

Cerebelární neboli intenční třes je spojen s narušením středočárových struktur mozečku. Vyjadřuje se třesem končetin, který je detekován na konci cílevědomé akce, například dotykem prstu na předmět. Často se vyskytuje při postižení trupu a krku. Doprovázeno poruchou řeči, mimovolním přetočením očí a ataxií.

Způsobeno poškozením cerebellum v důsledku mrtvice, roztroušené sklerózy, nádorů nebo degenerativních patologií. Poškození jedné strany mozku vyvolává třes na stejné straně těla. Zhoršuje se směr pohybů, držení těla a chůze.

Esenciální třes

Esenciální třes je běžný typ, který se vyskytuje v důsledku genetické predispozice a je pozorován u pokrevních příbuzných. Hlavní projevy začínají po 40 letech. Děti rodičů s patologií jsou vystaveny vysokému riziku dědičnosti.

Vypadá symetricky, nohy a hlava se třesou. Postupuje pomalu, začíná na jedné straně těla, postupně ovlivňuje druhou. K esenciální hyperkinezi jsou nejvíce náchylné ruce, ale postupně se do procesu zapojují i ​​další části těla. Doprovázeno mírnou poruchou chůze.

S věkem se závažnost příznaků zvyšuje, ovlivňují i ​​emoce, stresové situace, vyčerpání nebo pokles hladiny cukru. Postupně patologie ovlivňuje schopnost vykonávat každodenní úkoly.

Charakteristickým rysem esenciálního třesu je snížení třesu po požití alkoholu a zvýšení spotřeby kofeinu.

diagnostika

Diagnostická vyšetření předepisuje ošetřující lékař individuálně v každém případě. Metody závisí na věku pacienta, závažnosti, přítomnosti doprovodných patologií a zahrnují následující kroky.

1. Vyšetření pacienta lékařem, odběr anamnézy za účelem zjištění dědičné dispozice, příčiny vzniku a okolnosti, za kterých k poruchám dochází.
2. Pacient podstoupí funkční testy.
3. PET nebo dvoufotonová emisní tomografie k hodnocení funkcí částí mozku.
4. EMG je studie bioelektrických reakcí kosterních svalů na excitaci vláken.
5. EKG je metoda pro stanovení mozkové aktivity.
6. CT nebo MRI, odhalující strukturální změny, patologická ložiska v intrakraniálním prostoru, části páteře.

Pokud je zjištěna tyreotoxikóza, pacienti podstoupí EKG. V případě potřeby je předepsána konzultace s genetikem nebo neurochirurgem.

Na kterého doktora bych měl jít?

Neurolog vyšetřuje a léčí pacienty se všemi typy třesu. Pokud se objeví třes jakékoli části těla, je nutné před kontaktováním lékaře identifikovat a zapamatovat si spouštěče zvýšené hyperkineze a zastavení záchvatu. Zvláštní pozornost je věnována provokujícím faktorům, příčinám chvění v těle, třesu hlavy, rukou, aby se předepsala účinná léčba

Rovněž je nutné konzultovat lékaře s již diagnostikovanou patologií v případě zesílení záchvatů, prodloužení doby trvání, prudkého zhoršení stavu nebo pokud máte podezření, že se vám třesou ruce kvůli užívání léků.

terapie

Neurolog, který předepíše léčbu, vám řekne, jak se zbavit třesu rukou pomocí terapeutických metod. Cílem je odstranit příčiny, které vedly k hyperkinezi, a zmírnit stav pacienta. Jako léková terapie se používá:

• sedativa, trankvilizéry, které snižují nervové napětí;
• antikonvulziva, která snižují stupeň třesu v rukou a těle snížením excitability neuronů;
• antihypertenziva ke snížení vysokého krevního tlaku;
• Vitamíny B eliminují nervovou vzrušivost.

Spolu s konzervativní terapií se doporučuje normalizovat životosprávu, vyhýbat se stresu, psychickému napětí, cvičit dechová cvičení, relaxační procedury. V některých případech je k léčbě nezbytný chirurgický zákrok.

Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře a prevence onemocnění zaručují úspěšnost léčby. Zdravý životní styl, vyhýbání se stresovým situacím, správná výživa, kontrola krevního tlaku a účast na dostupných sportech vám pomohou najít emoční rovnováhu a minimalizovat riziko relapsu.

Tento článek slouží pouze pro informační účely. Pro diagnostiku a léčbu se poraďte se svým lékařem.

Tremor je porucha hybnosti, která se projevuje mimovolními rytmickými vibracemi různých částí těla, které vznikají v důsledku stereotypně opakovaného stahování a uvolňování svalů. Nejčastěji hyperkineze postihuje paže, hlavu a nohy silné chvění omezuje fyzickou, sociální a profesionální aktivitu pacientů. Diagnostika se opírá o anamnézu, neurologické vyšetření a výsledky dalších studií (laboratorní testy, neurofyziologické a neurozobrazovací metody). Léčba třesu zahrnuje odstranění příčiny a symptomatickou korekci.

Obecná charakteristika

Třesná hyperkineze je běžným typem mimovolních pohybů. Ačkoli se příznaky objevují v jakémkoli věku, včetně dětství, vyšší výskyt se vyskytuje u lidí starších 65 let. Třes je jako rytmické chvění. Často se vyskytuje na rukou, připomíná počítání mincí nebo válení pilulek, ale může postihnout i jiné části těla: hlavu (pohyby jako „ano-ano“ nebo „ne-ne“), trup, chodidla. Někdy se na patologickém procesu podílí brada, jazyk a hlasivky, které narušují příjem potravy a narušují funkci tvorby řeči.

Izolovaný třes není život ohrožující, ale prudké pohyby výrazně ztěžují každodenní činnosti. Třes rukou způsobuje potíže při psaní, kreslení, držení příboru a dalších činnostech, které vyžadují jemnou motoriku (oblékání, manuální práce). Tréma omezuje profesionální a společenskou aktivitu, vytváří psychické nepohodlí a snižuje kvalitu života. Některé typy hyperkineze progredují v průběhu času a jsou doprovázeny neurologickými deficity, zatímco jiné mizí s eliminací příčinného faktoru.

Klasifikace

Tremor neboli třes je motorická porucha, která ve struktuře neurologických syndromů patří do hyperkineze. Podle původu může být primární (esenciální) a sekundární, což je známka základního onemocnění, intoxikace nebo účinků léků. S ohledem na etiopatogenetické rysy se rozlišují dva typy třesu:

• Fyziologický. Vyskytuje se u zdravých jedinců, vyznačuje se nízkou amplitudou a není vizuálně detekován. Fyziologický třes je normálním mechanismem řízení motoriky, je zesílen vnějšími faktory, ale může být vědomě redukován samotným pacientem.
• Patologické. Způsobeno různými poruchami v centrální nebo periferní části nervového systému. Nejběžnější varianty jsou parkinsonský, cerebelární a esenciální třes. Existují také dystonické, neuropatické, ortostatické a některé další typy.

S ohledem na klinické a morfologické rysy rozlišujeme třes pomalý (v rozsahu 3 až 5 Hz) a rychlý (6-12 Hz), nízko a vysokoamplitudový (malý nebo velký), přerušovaný nebo konstantní. Důležitým kritériem pro systematizaci jsou podmínky vývoje, podle kterých se rozlišuje klidový třes a akční třes (akční třes). Ten má několik odrůd:

• Posturální (statický). Způsobeno udržováním stacionární polohy částí těla (paže natažené dopředu a roztažené do stran, hlava). Za typ třesu je považován poziční třes, charakteristický pro přísně definované polohy.
• Kinetický. Souvisí s motorickými úkony. K jednoduchému kinetickému třesu dochází při jakýchkoli neúčelných pohybech. Úmyslné chvění se zesiluje, když je dosaženo cíle.
• Kineziospecifická. Je pozorován pouze při určitých úzce zaměřených akcích. Typickým příkladem je třes při psaní, který chybí v jiných situacích zahrnujících stejné svaly.
• Izometrické. Vyskytuje se za podmínek izometrického svalového napětí, se silnou kontrakcí bez pohybu. Takové chvění je pozorováno, když sevřete ruku v pěst nebo držíte těžký předmět.

Topografická klasifikace zahrnuje dělení třesu v závislosti na místě. Fokální postihuje pouze jednu anatomickou zónu (ruka, hlava, měkké patro atd.), segmentální pokrývá přilehlé oblasti (bibrachiální), když je postiženo několik oblastí na jedné straně, je zaznamenán hemitremor a mimovolní pohyby po celém těle naznačují generalizovaný třes. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu doba prvního výskytu příznaku, rodinná anamnéza a souvislost s užíváním určitých látek.

Proč vzniká třes?

Příčiny třesu rukou

Nejtypičtější lokalizací třesu jsou ruce. S ohledem na fyziologické mechanismy rozvoje třesu zaznamenávají schopnost zintenzivnit se svalovou únavou, hypotermií a působením psychogenních faktorů (emocionální šoky, úzkost). Škála patologických příčin je velmi široká – hlavní pozice v ní jsou dány esenciálnímu třesu a Parkinsonově chorobě, ale existuje mnoho dalších stavů, které mohou způsobit třes rukou:

• Endokrinopatie: tyreotoxikóza, feochromocytom, hypoglykémie, hyperparatyreóza.
• Metabolické poruchy: Wilsonova-Konovalovova choroba (třes, třesavě tuhé formy), Hallervordenova-Spatzova choroba.
• Objemové útvary: subdurální hematom, nádory, kavernózní angiomy.
• Cévní poškození mozku: ischemické a hemoragické mrtvice.
• Infekční onemocnění: neurosyfilis, epidemická encefalitida.
• dědičné patologie: syndrom křehkého X-asociovaného třesu a ataxie (FXTAS), Kennedyho bulbární spinální amyotrofie, senzorická ataxie, neuropatie, dysartrie a syndrom oftalmoplegie (SANDO).
• Polyneuropatie: metabolické (diabetické, paraproteinemické, toxické), chronické zánětlivé demyelinizační, dědičně motoricko-senzorické.
• Abstinenční syndrom: odvykání alkoholu, drog (kokain, heroin), léků (opioidy, benzodiazepiny).
• Opojení: soli těžkých kovů (rtuť, arsen, olovo), oxid uhelnatý, sirouhlík.
• Užívání tremorogenních léků: tricyklická antidepresiva, neuroleptika, sympatomimetika.

Na rozvoji fyziologického třesu se z velké části podílejí mechanické faktory – váha končetiny, svalový tonus, tuhost kloubního aparátu. Vedoucí roli při vzniku patologického třesu hrají změny v centrálním nervovém systému spojené s výskytem tzv. generátorů třesu (centrálních oscilátorů) se spontánní nebo indukovanou rytmickou aktivitou. Druhým důležitým bodem je ztráta kontroly nad dobrovolnými pohyby mozečkovým systémem.

Příčiny třesu hlavy

Rytmické přikyvování a otáčení hlavou jsou poměrně běžné, ale obvykle jsou součástí obrazu smíšeného chvění, kdy mimovolní motorické akty pokrývají několik oblastí těla. Často mluvíme o parkinsonském (primárním, sekundárním) nebo esenciálním třesu. Následující nemoci jsou uznávány jako další příčiny hyperkineze:

• cervikální dystonie.
• Roztroušená skleróza
• Holmesův třes (mezencefalický).
• Prionová onemocnění: Kuruova nemoc.
• Paraneoplastické syndromy: syndrom opsoklonus-myoklonus.
• Metabolické encefalopatie: hypoxicko-ischemický, uremický, jaterní.
• Dědičné choroby: olivopontocerebelární atrofie, leukodystrofie (Peliceus-Merzbacherova choroba), ataxie s nedostatkem vitaminu E.

Třes centrálního původu je způsoben poškozením nervového kruhu extrapyramidového systému, který obsahuje subkortikální struktury – bazální, kmenová a mozečková jádra. Důležité místo je věnováno změnám ve striopallidálním systému, rubrospinálním traktu a thalamických spojeních. Třes hlavy se objevuje s patologií krční páteře, která je spojena s poruchami krevního oběhu a stlačováním míšních nervů.

Příčiny třesu brady

Chvění dolní čelisti může být časným příznakem Parkinsonovy choroby nebo neuroleptického parkinsonismu (syndromu králíků). Chin třes je také způsoben jinými důvody, které vyžadují pozornost při provádění diferenciální diagnostiky. Zvýšená bdělost je tradičně způsobena stavy charakteristickými pro rané dětství:

• Neonatální třes.
• Perinatální poškození CNS: hypoxická encefalopatie, intrauterinní infekce, porodní poranění.
• Dětská mozková obrna.
• Hydrocephalus.
• Familiární třes brady (geniospasmus).

Fyziologický třes novorozeneckého období se objevuje na pozadí pláče, při svlékání nebo vyndávání dítěte z vody, pod vlivem strachu nebo chladu. Rizikovými faktory poškození mozkových struktur jsou infekční onemocnění, porodnické a somatické patologie u těhotné ženy. Při užívání psychoaktivních látek matkou nelze u dítěte vyloučit rozvoj intoxikace a abstinenčního syndromu.

diagnostika

Diagnostické vyhledávání začíná rozborem obtíží, anamnestickými informacemi a neurologickým vyšetřením. Stupnice hodnocení klinického třesu umožňuje objektivizovat intenzitu třesu. Pokud syndromická diagnóza obvykle nezpůsobuje obtíže, pak mohou nastat určité potíže s nozologickým ověřením patologie. Pro rozlišení se používají další metody:

• Laboratorní testy. Některé příčiny třesu lze určit podle výsledků biochemického krevního testu se stanovením hormonů stimulujících štítnou žlázu, glukózy, vápníku, ledvinových testů a dalších ukazatelů. Toxikologické testy umožňují určit koncentraci toxických látek, léků a léků. Při podezření na hepatolentikulární degeneraci se vyšetřují hladiny ceruloplasminu a vylučování mědi močí.
• Tomografie. Neuroimaging je indikován pro náhlý nástup, rychlou progresi nebo kombinaci třesu s jinými neurologickými poruchami. MRI mozku odhalí atrofické, ischemické léze nebo jiné strukturální poškození. Funkčně aktivní zóny se vyšetřují pomocí pozitronové emisní tomografie.
• Počítačová stabilografie. Stabilometrický analyzátor (stabilometrická platforma) s biofeedbackem pomáhá posoudit charakteristiky posturálního třesu. Během studia jsou studovány podpůrné reakce, včetně provádění diagnostických testů – statických a dynamických.
• Tremorometrie. Nejpoužívanější metodou pro záznam mimovolních rytmických vibrací je počítačový polygraf, který vyhodnocuje frekvenci a amplitudu chvění. K záznamu tremorogramů se používají tenzo-, piezo- a akcelerometrické metody.
• Elektroneuromyografie. Umožňuje nepřímo posuzovat parametry třesu podle napětí a uvolnění jednotlivých svalů. Elektromyografie pomáhá odlišit třes od jiných pohybových poruch a identifikovat jednotlivé příčiny třesu (polyneuropatie).

Patologie mozkových cév je detekována transkraniálním ultrazvukem a angiografií. Na echoencefalogramu je patrný posun středových struktur a stav komorového systému. Dědičný charakter některých onemocnění lze potvrdit pomocí molekulárně genetických testů. Stavy doprovázené třesem se rozlišují mezi sebou a s jinými hyperkinezemi.

Léčba

Konzervativní terapie

Léčba třesu má snížit funkční omezení a sociální maladaptaci pacientů. Základem terapie jsou konzervativní metody, které jsou většinou symptomatické. Pokud je detekován sekundární třes, léčba zahrnuje odstranění příčin jeho výskytu a nápravu základní patologie. Mezi používaná léčebná opatření:

• Optimalizace životního stylu. Je třeba se vyvarovat situacím, které zvyšují intenzitu třesu. V časných stádiích onemocnění se pacientům doporučuje zvládnout adaptivní metody – používat pera a příbory s tlustými rukojeťmi, tupé nůžky a nože, telefony s hlasovým ovládáním atd.
• Fyzikální metody. Mezi metody fyzického ovlivnění patří použití speciálních ortéz, které omezují pohyblivost ruky v zápěstním kloubu. Pomoc při osvojování jednoduchých pohybových vzorů poskytuje fyzikální terapie a ergoterapie, které jsou doplněny masážemi, reflexní terapií a balneoterapií.
• Farmakoterapie. K léčbě třesu je indikováno několik skupin léků. Na základě klinické proveditelnosti jsou předepisována antikonvulziva (primidon, topiramát, gabapentin), antiparkinsonika (levodopa, amantadin, pramipexol), betablokátory (propranolol, atenolol, nadolol). Při silném třesu hlavy a hlasu se provádějí injekce botulotoxinu A.

chirurgická léčba

Neúčinnost konzervativní terapie je důvodem ke zvážení možností chirurgické léčby třesu. U těžkých invalidizujících forem je možné implantovat elektrody do ventrolaterálních thalamických nebo subtalamických jader s následnou hlubokou mozkovou stimulací vysokofrekvenčními elektrickými impulsy. Mezi perspektivní metody patří radiofrekvenční ablace, ultrazvuk nebo kryothalamotomie pod kontrolou MRI.

1. Neurologie. Národní vedení / ed. Guseva E.I., Konovalova A.N., Skvortsova V.I., Gekht A.B. — 2009.

2. Klinická syndromologická klasifikace extrapyramidových poruch / Shtok V.N., Levin O.S. — 2014.

3. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě esenciálního třesu / Vasechkin S.V., Levin O.S.// Journal of Neurology and Psychiatry pojmenovaný po. S.S. Korsakov. Zvláštní vydání – 2018 – T118, č. 6.

4. Tremor: klasifikace, klinické charakteristiky / Govorova T.G., Tappakhov A.A., Popova T.E., Antipina U.D. // Consilium medicum – 2018 – č. 9.