Co se stane, když je injekce provedena nesprávně?

Komplikace po nitrožilních injekcích se mohou pohybovat od menších až po docela závažné. Důsledky závisí pouze na kvalifikaci zdravotnického personálu. Zkušená sestra většinou nedělá závažné chyby, ale nevyhýbá se ani drobným chybám. Co se tedy může stát, jaké jsou obecné komplikace nitrožilních injekcí a jak by se měl pacient v těchto situacích chovat?

Proč jsou předepsány intravenózní injekce?

V medicíně má termín „nitrožilní injekce“ synonymum – „venepunkce“. Toto je název pro zavedení duté jehly přes kůži do lumen žíly. Tato manipulace je předepsána v následujících případech:

• když je nutné aplikovat drogy do žíly;
• když pacient potřebuje krevní transfuzi nebo krevní náhražky;
• kdy je nutné odebrat krev na rozbor nebo provést flebotomii.

V ostatních případech jsou pacientovi předepsány intramuskulární injekce.

Pokud se něco pokazilo

Pokud je intravenózní injekce neúspěšně provedena lékařem, komplikace mohou zahrnovat následující:

• modřina nebo přesněji hematom v oblasti injekce;
• otok v místě venepunkce;
• trombóza a zánět žilní stěny (tromboflebitida);
• olejová embolie;
• vzduchová embolie.

Je tu ještě jedna komplikace, která nezávisí na šikovnosti sestry. Mluvíme o alergické reakci.

Hematom z injekce

Poměrně často se objevuje modřina v místě vpichu žíly. To znamená, že intravenózní injekce, jejíž komplikace jsou zde diskutovány, byla provedena nesprávně. S největší pravděpodobností jehla propíchla obě stěny žíly. Ale někdy se objeví hematom, i když je manipulace provedena správně. K tomu dochází, pokud pacient ignoroval doporučení a několik minut nestiskl místo vpichu.

Pokud poskytovatel zdravotní péče vidí, že se v místě vpichu tvoří hematom, obvykle postupuje následovně:

• přestane podávat léky do poraněné žíly;
• vytáhne jehlu;
• přitlačí místo vpichu sterilní vatou, která je namočená v dezinfekčním roztoku;
• Na místo neúspěšné injekce přiložte teplý obklad nebo heparinovou mast.

Teprve poté, co vezme novou stříkačku, sestra zopakuje venepunkci do jiné žíly.

Tradiční medicína v případě hematomu v místě nitrožilní injekce doporučuje obklad s listy zelí.

Otok tkáně po injekci

Pokud byla nitrožilní injekce provedena nesprávně, mohou se objevit komplikace v podobě otoku kolem místa vpichu. To znamená, že jehla nevstoupila do lumen žíly nebo z ní nevyšla. V důsledku této chyby se lék dostává do okolního podkoží. V tomto případě zdravotnický pracovník neodstraňuje jehlu, ale nejprve nasaje injekční stříkačkou vstříknutou tekutinu. Poté přitlačte místo vpichu vatovým tamponem a teprve potom vyjměte jehlu.

Pokud byl chlorid vápenatý nebo radiokontrastní látky podány intravenózně, může v místě otoku začít tkáňová nekróza. V takovém případě by měl zdravotnický pracovník přerušit podávání léku, rychle vyjmout jehlu a vstříknout do postiženého místa lék doporučený lékařem. Obvykle se jedná o roztok adrenalinu nebo novokainu. Na postižené místo se aplikuje tlakový obvaz a chlad. Třetí den můžete přikládat poloalkoholové obklady.

Tromboflebitida

V důsledku nesprávného podání léku během venepunkce se může vyvinout zánět vnitřních stěn cévy a následně se vytvoří krevní sraženina v lumen žíly. Toto onemocnění se nazývá tromboflebitida. Tento problém může nastat při rychlém podání některých léků (chlorid vápenatý, doxycyklin, glukóza). Co dělat, aby se předešlo komplikacím po intravenózní injekci? Prevence a přísné dodržování algoritmu procedury jsou tím, na co by měl zdravotnický personál dbát.

Aby nedošlo k vyvolání tromboflebitidy, musíte si uvědomit, že intravenózní injekce by se neměly podávat často do jedné žíly. Kromě toho byste si měli vybrat injekční stříkačku s ostrou jehlou, protože tupá tkáň více poškozuje.

Příznaky tromboflebitidy se projevují ve formě bolesti v místě vpichu, hyperémie kůže a akumulace infiltrátu v oblasti žíly. Může dojít k nízké teplotě. Pacient musí být vyšetřen lékařem. Může předepsat heparinovou mast na obklady a velmi pravděpodobně doporučí omezení hybnosti končetiny.

Olejová a vzduchová embolie

Existují mnohem složitější problémy, které může způsobit nesprávně provedená nitrožilní injekce. Možné komplikace mohou pacienta dokonce ohrozit na životě. Mluvíme o olejové embolii. Pro jistotu si pojďme rozluštit, co tento pojem znamená. Embolie je ucpání krevních cév malými cizími emboliemi (částicemi) nebo bublinkami plynu. Tyto částice nebo bubliny jsou transportovány lymfou a krví.

Komplikace intravenózních injekcí, které se nazývají olejová embolie, mohou nastat pouze v případě, že je olejový přípravek omylem zaveden do cévy, pokud se jehla náhodně dostane do jejího lumen během intramuskulární injekce. Nitrožilní olejové roztoky nejsou nikdy předepsány! Olejové embolie postupně končí v tepně a ucpávají ji, čímž narušují výživu tkání. V důsledku toho se vyvíjí nekróza. Kůže oteče, zčervená nebo se zbarví do červenomodra. Místní i obecné teploty stoupají. Pokud se částice oleje dostanou do žíly, snášejí se do plicních cév. V důsledku toho pacient dostane záchvat dušení, začne kašlat, horní polovina těla zmodrá, na hrudi je pocit tísně.

Všechny léčebné metody této komplikace jsou zaměřeny na odstranění blokády cévních lumen. Samoléčba tohoto problému je přísně zakázána! Pokud je olejový roztok nesprávně podáván doma, je pacient naléhavě převezen sanitkou do nemocnice.

Zdravotnický personál musí pochopit, že má vážnou odpovědnost při podávání olejových roztoků. Komplikace z injekcí a jejich prevence jsou zvažovány a studovány ve všech lékařských vzdělávacích institucích.

Vzduchová embolie může nastat, pokud poskytovatel zdravotní péče neodstraní vzduchovou bublinu ze stříkačky před venepunkcí. Příznaky této komplikace se objevují mnohem rychleji než u olejové embolie.

Intravenózní injekce, jejichž komplikace jsou značně nepříjemné a někdy smrtelné, mají za cíl pomoci pacientovi. Předepisují se podle potřeby a není třeba se těchto schůzek bát. Důležité je nevěřit manipulacím samoukům, ale využít služeb kvalifikovaných sester.

Indikace pro venepunkci

Punkce žíly může být předepsána v následujících případech:

• odběr krve pro výzkum, autohemoterapii (injekce do hýždě) nebo darování;
• nutnost prokrvení (stagnace krve při těžkém selhání pravé komory, plicní edém, nadměrná tvorba krvinek – polycytémie, otravy hemolytickými jedy);
• intravenózní injekce pro nouzovou nebo plánovanou terapii, celková anestezie pro operace;
• provádění infuzí – infuze roztoků přes kapátko;
• infuze krve, čerstvě zmrazené plazmy, suspenze červených krvinek nebo jejích složek;
• podávání radioopákních nebo radiofarmak při angiografii, scintigrafii;
• parenterální výživa s proteinovými směsmi, kdy obvyklý příjem potravy není možný.

Technika punkce periferní žíly

Základním pravidlem pro provádění punkce žíly je zachování úplné sterility. Chcete-li to provést, musíte si umýt a osušit ruce, nasadit sterilní rukavice a masku. Pacienta je nutné položit nebo posadit na židli tak, aby ruka byla ve stabilní poloze dlaní nahoru. Pod loket se umístí polštář z olejové tkaniny pokrytý sterilním ubrouskem. Sestra přiloží škrtidlo do střední třetiny ramene, případně lze použít manžetu tlakoměru.

Pacient několikrát zatne ruku v pěst, aby lépe vytvaroval žílu. Po prohmatání cévy se místo vpichu dvakrát ošetří alkoholem zdola nahoru. Kůže na lokti se napne a žíla se zafixuje. Samotná punkce se provádí podle následujících pravidel:

• řez jehlou směřuje nahoru;
• úhel vzhledem k povrchu kůže je 45 stupňů;
• měl by se objevit pocit „pádu“ do žíly;
• můžete propíchnout kůži a žílu současně nebo po propíchnutí kůže otočte jehlu tak, aby vstoupila ze strany žíly;
• po správné venepunkci se na kanyle jehly objeví krev, pokud žádná není, musíte ji otočit, aniž byste jehlu z kůže znovu propíchli;

Pokud je pro analýzu potřeba krev, umístěte zkumavku pod vnější konec jehly nebo okamžitě připojte injekční stříkačku. Při provádění krveprolití je jehla spojena s pryžovou hadičkou, jejíž druhá strana je spuštěna do podnosu. K měření množství uvolněné krve lze také použít odměrnou nádobu.

Podívejte se na video o punkci a katetrizaci periferních žil:

Pokud pacient dostává intravenózní roztok, pak je připojen infuzní systém a injekční stříkačka s léky. Pro krevní transfuzi se používá speciální infuzní souprava. Po instalaci potřebných materiálů se žilní turniket odstraní.

Na konci manipulace se jehla odstraní a na místo vpichu se aplikuje bavlněná koule navlhčená alkoholem. Pro rychlejší zastavení krvácení pacient co nejvíce ohne paži v loketním kloubu. V případě potřeby se na místo vpichu aplikuje tlakový obvaz.

Místa

Nejčastějším místem pro venepunkci jsou cévy, které se nacházejí v loketní jamce. Nejpohodlnější z nich jsou v. bazilika nebo v. cephalica. Mají tvar písmene V, přiléhají k povrchu kůže, málo se pohybují a mají dost široký otvor.

Kromě toho lze punkci provést na následujících cévách žilní sítě:

• povrchové žíly rukou nebo předloktí;
• dolní končetiny;
• velké větve – podklíčkové, femorální nebo jugulární pro dlouhodobou terapii a instalaci žilního katétru.

Existuje zvláštní skupina pacientů, pro které existují výjimky z obecných pravidel. Pokud je nutné napojit se na přístroj na umělé čištění krve, vznikne spojení mezi žílou a tepnou. Vytvořená arteriovenózní píštěl by měla být použita pouze pro hemodialýzu a pro testy nebo intravenózní injekce se vybírají žíly nepracující paže na zadní straně předloktí nebo ruky.

U novorozenců a kojenců jsou ve vyšším věku propíchnuty žíly na temeni hlavy, při dobré periferní cirkulaci lze krátkodobě využít cévy horních končetin, nohou a chodidel. Pokud jsou žíly špatně definované, je nutná dlouhodobá terapie nebo zavádění dráždivých, koncentrovaných roztoků, pak se provádí venepunkce velkých cév – podklíčkové, jugulární nebo femorální žíly.

Vlastnosti dárce

Při provádění punkce žíly za účelem darování krve se požadavky na sterilitu mnohonásobně zvyšují. Postup se provádí ve speciálně vybavených místnostech, není dovoleno používat žádný spotřební materiál bez kontroly označení a data expirace.

Dvakrát předem ošetřete dva ohyby lokte antiseptiky v oblasti o průměru nejméně 7-8 cm. Punkce začíná nejdříve 30 sekund po ošetření. Pokud se nesterilní předmět náhodně dotkne místa vpichu, postup dezinfekce se opakuje znovu.

Jehla z polymerové nádoby se používá k propíchnutí žíly a protažení asi 5 mm podél jejího toku. Poté, co se ve zkumavce objeví krev, se jehla posune o polovinu délky a zafixuje se během celého odběru krve. Je nutné dosáhnout poměrně rychlého průtoku krve do nádoby. Pokud se tak nestane, jsou přijata následující opatření:

• změnit polohu řezu jehly;
• znovu nainstalujte turniket (zůstává na rameni po celou dobu odběru krve);
• použijte druhou ruku.

Pokud je opakovaná venepunkce neúspěšná, je dárce vyloučen z darování krve.

Rozdíly mezi venepunkcí a venesekcí

Venesekce je otevření žíly pomocí řezu. Je indikován u špatně definovaných povrchových cév u pacientů, kteří vyžadují dlouhodobé nitrožilní podávání léků. K tomu můžete vybrat stejné žíly jako pro punkci. Ale pokud pravidelnou punkci může provést sestra nebo záchranář, pak je venesekce mini operací. Provádí ji pouze chirurg v lokální anestezii.

Žíla se odstraní z okolních tkání, umístí se na ni 2 katgutové uzliny a mezi nimi se otevře žíla. Poté se katétr zavede do otvoru a zajistí se závity.

Po sešití kůže připojte infuzní systém a tahem nití za odstraněné konce uvolněte cévu z uzlů.

Sada pro venepunkci a venesekci

Standardní sada pro punkci žíly obsahuje následující sterilní předměty: injekční stříkačku s jehlou, podnos, pinzetu, vatové tampony, rukavice a masku. Dále potřebujete hemostatický turniket, podložku, etylalkohol a druhý tác na použité materiály.

K venesekci navíc potřebujete: skalpel, svorky, nůžky, držáky jehel, anatomické a chirurgické pinzety, katgut, hedvábí, novokain pro úlevu od bolesti. Připravené soupravy jsou sterilizovány a uloženy v samostatných krabicích.

Sada nástrojů venesekce

Jehla

Pro venepunkci se používají jehly, které splňují následující požadavky:

• krátký řez a velký lumen, aby nezničily červené krvinky a neporanily protilehlou stěnu žíly;
• nemají žádné deformace nebo zářezy na špičce;
• zcela průjezdné.

Běžné jehly lze použít pro infuze fyziologického roztoku, ale větší jehly jsou zapotřebí pro náhradu krve, plazmy nebo parenterální nutriční roztoky.

Dufaultova jehla pro odběr krve a transfuzi

Postroj

Použití turniketu během venepunkce umožňuje vytvořit průtok krve do žíly pro lepší identifikaci. Instaluje se ve vzdálenosti ne blíže než 10 cm od ohybu lokte. Na těle by měl být rukáv oděvu nebo ubrousek. Je nutné zajistit, aby škrtidlo neskříplo kůži. Uzel se utáhne smyčkou dolů a volný končí nahoru. To je důležité, aby se turniket nedotkl oblasti ošetřené alkoholem.

Po instalaci je bezpodmínečně nutné cítit puls na radiální tepně nebo jiné periferní tepně během venepunkce mimo ulnární žílu. Je třeba se vyhnout dlouhodobému nebo silnému stlačení krevních cév a měkkých tkání. Někdy se místo turniketu používá manžeta na krevní tlak, pumpováním vzduchu do ní můžete regulovat intenzitu stlačení končetiny.

Použití turniketu během venepunkce Venipunkce

Venipunkce – punkce žíly pro krvácení, infuze léčivých roztoků do žíly, krevní transfuze. Pro V. se používají jehly různých průměrů: k odběru krve a krevní transfuzi – Dufaultova jehla pr. 1,5 mm, pro odběr malého množství krve na rozbor a podávání roztoků léků – jehly menšího průměru. Zkosení jehly by mělo mít úhel 45°, což snižuje možnost propíchnutí žíly.

Technika venepunkce

Pro V. jsou nejvýhodnější safény lokte, v případě potřeby se provádí punkce menších žil v oblasti předloktí a ruky a méně často bérce a nohy. U malých dětí je V. obvykle produkován v saphenózních žilách pokožky hlavy.

Během V. pacient sedí nebo leží.

Když se V. žíly lokte ohne, měla by pacientova paže pevně spočívat na stole nebo pohovce s maximálním natažením lokte, pod kterou je umístěn tvrdý polštář pokrytý olejovou látkou (obr.). Nejjednodušší je propíchnout dobře naplněnou žílu. Proto se před V. blokuje odtok krve z žíly přiložením turniketu na proximální část končetiny (např. s V. žil lokte – na rameni nad loktem). Škrtidlo by mělo stlačovat žíly, aniž by narušovalo průtok krve tepnami. Pokud puls v tepně (nair., radiální) zeslábl nebo jej nelze vůbec nahmatat, je třeba turniket uvolnit; Pokud žíly neotékají a kůže končetiny pod turniketem nezíská modrofialovou barvu, je třeba turniket utáhnout. Chcete-li zvýšit přívod krve do žil, můžete pacienta požádat, aby před aplikací turniketu několikrát sevřel a uvolnil pěst nebo spustil paži dolů. Turniket lze aplikovat několik minut před B.

V. se vyrábí za aseptických podmínek. Pravidla pro sterilizaci jehel a stříkaček – viz Sterilizace. Kůže před V. se ošetří alkoholem, končetina (např. rameno a předloktí) se překryje sterilním ubrouskem s otvorem nad oblastí V. Při léčbě se vyšetřují žíly s konc vyberou se prsty levé ruky a ten nejméně posunutý a dobře vyplněný. Kůže se stáhne zpět, aby se žíla co nejvíce zafixovala.

Punkci žíly lze provést ve dvou krocích nebo současně. Pravou rukou držte jehlu řezem vzhůru rovnoběžně s cílovou žílou a pod ostrým úhlem ke kůži, propíchněte kůži vedle žíly a rovnoběžně s ní, poté propíchněte žílu ze strany; zároveň se dostavuje pocit pádu do prázdnoty. Pokud je jehla v žíle, krev vytéká z kanyly; pokud není krev, pak bez vyjmutí jehly byste měli opakovat punkci žíly. Jakmile se z kanyly jehly objeví krev, musíte jehlu posunout do žíly o několik milimetrů a držet ji na místě pravou rukou, aby jehla náhodně nevyšla ze žíly. Jednokroková metoda V. vyžaduje hodně zručnosti. Současně držte jehlu řezem dolů a okamžitě propíchněte kůži nad žílou a stěnou žíly. Jakmile se jehla dostane do žíly, nakloní se rovnoběžně s kůží, poté se na ni přitlačí a posune se trochu dopředu. V. k odběru krve se provádí jehlou, ke které je kanylou připevněna pryžová hadička; druhý konec trubky je spuštěn do odměrné nádoby. Pro odběr krve na analýzu umístěte zkumavku pod kanylu jehly pod proud krve. Po ukončení krvácení nejprve sejměte škrtidlo a poté rychle vyjměte jehlu, místo vpichu namažte lihovým roztokem jódu, přitiskněte na něj sterilní tampon a požádejte pacienta (při punkci žil lokte), aby pokrčte paži v loketním kloubu a držte ji v této poloze 1 —2 min. Pokud byla venepunkce provedena Dufaultovou jehlou, je lepší přiložit tlakový suchý sterilní obvaz. Po punkci žil v jiných oblastech (předloktí, ruka, noha, chodidlo) se přikládá i sterilní tlakový obvaz.

Venipunkce pro infuzi se provádí podle stejných pravidel, ale jehlou umístěnou na injekční stříkačce s léčivým roztokem. Po zavedení jehly do žíly lehce zatáhněte za píst. Průtok krve do stříkačky naznačuje, že injekce byla provedena správně. Poté vyjměte turniket a pomalu vstříkněte roztok do žíly. Na konci infuze se jehla rychle odstraní, dále se postupuje jako u V. pro krvácení.

1. Neefektivní punkce se vznikem hematomu v důsledku propíchnutí obou stěn žíly (často pomocí tenké jehly s dlouhým zkosením).
2. V., zejména opakované, stejně jako porušení pravidel asepse, mohou vést k tvorbě krevní sraženiny a tromboflebitidě.

Intramuskulární injekce jsou jedním z nejběžnějších způsobů podávání léků a jsou považovány za jednoduché a bezpečné. Komplikace s takovým podáváním léků však nejsou neobvyklé. V prvé řadě jsou to zánětlivé reakce – infiltráty, flegmóna, abscesy (8,4–40 %). Úmrtnost v těchto případech dosahuje 3,4 %. Nejběžnější je postinjekční supurace gluteální oblasti, která tvoří až 94 % všech lokalizací. Hlavní důvody pro rozvoj hnisavých komplikací jsou: porušení pravidel asepse a antiseptik, porušení injekční techniky a stav těla. Při provádění injekcí doma se zvyšuje riziko vzniku zánětlivých komplikací.

Při zapojení neurovaskulárních svazků do zánětlivého procesu se může vyvinout tromboflebitida, která může vést až k plicní embolii. O jednom takovém pozorování bychom vám rádi řekli.

Gr-ka I., nar. 1979, dne 06.03.06. 01.03.06. 02.03.06, byl přijat na kardiologické oddělení specializované nemocnice se stížnostmi na dušnost s minimální fyzickou námahou, zrychleným tepem a bolestivými bolestmi na hrudi. Od 04.03.06. 36,60. 16 pociťoval dušnost a 150. 120. 70 omdlel. 1. března 2 se objevily bodavé bolesti v perikardiální oblasti. V době přijetí byl stav pacientky uspokojivý, teplota 120C. Vesikulární dýchání, bez sípání, dechová frekvence 07.03.06/min. Srdeční ozvy jsou čisté, rytmické, žádné šelesty. Tepová frekvence 09.03.06/min., krevní tlak XNUMX/XNUMX mm Hg. Umění. Diagnóza: Sinusová tachykardie blíže nespecifikovaného původu. CHF XNUMX st. XNUMX FS. Dle EKG: blokáda předozadní větve levého raménka, tachykardický syndrom, přetížení pravé síně. Po předepsání antiarytmik se srdeční frekvence snížila na XNUMX/min, chyběla dušnost a bolest na hrudi. Vybito XNUMX/XNUMX/XNUMX v uspokojivém stavu. K objasnění geneze tachykardie se doporučuje hospitalizace v multidisciplinárním zdravotnickém zařízení. XNUMX, občan I. náhle zemřel na ulici.

Při ohledání mrtvoly v oblasti horního vnějšího kvadrantu pravé a levé gluteální oblasti byly nalezeny dvě injekční rány, v jejichž projekci byly cítit zhutnění podkožní tukové tkáně 2×2 cm v podkožní tukové tkáni v projekce injekčních ran byly matné žlutošedé útvary se zelenkavým nádechem, rozšířené tukové lalůčky husté, mezi nimiž jsou matné špinavé červenohnědé krvácení s rozmazanými obrysy. Povrchové a hluboké žíly končetin jsou tenké, průhledné a obsahují tekutou tmavě červenou krev. V lumen vnitřních ilických žil (více vlevo), v žilách malé pánve, byly hrubé, matné, vrstvené krevní sraženiny částečně i zcela pokrývající lumen cév, volně a těsně srostlé s intimou. V průsvitu plicní a lobární tepny zcela blokující průsvit, místy vzájemně propletené, místy volně srostlé s intimou, drsné, matné, vrstvené tmavé a hnědočervené trombotické hmoty o průměru 0,4-0,8 cm ve středních a dolních lalocích plic, infarkty ve formě hustých tmavě fialových oblastí s jasnými obrysy, mající pyramidový tvar, základnu. čelem k pohrudnici, o rozměrech od 2x2x1,5 cm do 4x4x2,5 cm Ve vnitřních orgánech – pletora, krvácení pod sliznicemi, plicní pleura.

Histologické vyšetření odhalilo hematom v měkkých tkáních pravé gluteální oblasti skládající se z jasně zbarvených hemolyzovaných a nezměněných červených krvinek, se ztrátou fibrinu, s bujnou akumulací leukocytů v pozadí a perifokálně. V perifokální oblasti jsou viditelné makrofágy a fibroblasty. V obvodu žil a tepen malého kalibru dochází k infiltraci histiofibroblastů, plazmatických buněk, s příměsí lymfocytů, leukocytů. V lumen jednotlivých žil jsou fibrinové tromby. V měkkých tkáních kolem perirektálních cév je exsudativně-produktivní zánět s rozvojem panflebitidy a panarteritidy. V měkkých tkáních kolem kyčelní žíly dochází k ložiskovému krvácení s exsudativně-produktivní reakcí a rozvojem panflebitidy, panarteritidy. Plicní embolie, plicní infarkt. Akutní poruchy krevního oběhu. V měkkých tkáních levé gluteální oblasti jsou krvácení s exsudativně-produktivní reakcí, s organizačními jevy.

Došli jsme tedy k závěru, že injekční rány pravé gluteální oblasti byly provázeny tvorbou hematomu v podkožním tuku s rozvojem zánětu okolních tkání a žil, pánevních žil s jejich trombózou. Krevní sraženiny v těchto cévách vedly k plicní embolii.

Vzhledem k povaze a lokalizaci zánětlivého procesu (přítomnost hematomu v podkožní tukové tkáni) lze předpokládat, že v tomto případě došlo k porušení injekční techniky: subkutánní podání léku místo intramuskulárního, poškození krevní céva během injekce. Z výše uvedeného pozorování navíc vyplývá, že je-li při pitvě zjištěna PE a při absenci patologie cév končetin (jako nejčastější příčina tvorby trombu), je třeba věnovat pozornost pátrání po možné tromboflebitidě u místa dřívějších injekcí.