Co je Cushingův syndrom?

Canine Cushingův syndrom je častěji diagnostikován u zvířat středního a vyššího věku, nemá jasnou genderovou predispozici (podle některých údajů je hyperadrenokorticismus nadledvin častěji diagnostikován u fen), může se objevit u psů jakéhokoli plemene, existují však plemena, která jsou zvláště náchylná k onemocnění, to jsou jezevčíci, teriéři (často yorkshire), pinčové, lapdogové, gryfové, boxeři.

Příznaky Cushingovy choroby u psů.

Klinické příznaky všech tří forem onemocnění jsou si navzájem podobné, existují pouze určité rozdíly. Nejběžnější a nejvýraznější příznaky jsou:

• Zvýšená žízeň nebo polydipsie (považuje se za zvýšenou, pokud pes vypije více než 100 ml na 1 kg tělesné hmotnosti za den)
• Časté a/nebo objemové močení (polyurie), zvýšená chuť k jídlu (polyfagie).
• Snížená tolerance zátěže, to znamená, že se pes stává pasivnějším, rychleji nebo rychleji než dříve, může se unavovat, dušnost a úbytek svalové tkáně.

Onemocnění je charakterizováno změnami na srsti a kůži: Jedná se o symetrickou, často nesvědivou, oboustrannou alopecii v místech tření (povrch stehen, břicha, šíje, zad), ztenčení a nepružnost kůže (odlupuje se, někdy vypadá jako pergamen), dilatace safény vznikají komedony a kalcifikace kůže.

U fen dochází ke zpoždění nebo úplné absenci říje.

Ultrazvuk břišních orgánů odhalí hepatomegalii, zvýšenou echogenitu jater, hyperplazii nebo novotvary nadledvin. V důsledku úbytku svalů, přeplněného močového měchýře a v důsledku zvětšených jater na pozadí steroidní hepatitidy mají psi často povislé břicho. Neurologické příznaky jsou obvykle pozorovány v přítomnosti nádoru hypofýzy.

Diagnóza Cushinga u psů.

Pro diagnostiku Cushingova syndromu je nutné nalačno absolvovat obecný a biochemický krevní test, provést obecný test moči s doplňkovým testem na poměr protein/kreatinin (vyšetřuje se ranní moč), provést ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a samozřejmě ultrazvuku nadledvinek.

Kromě toho můžete provést test moči na poměr kortizolu/kreatininu. Normální poměr indikuje nepřítomnost Cushingovy choroby/syndromu, zvýšený poměr může nepřímo naznačovat, že Cushingova choroba/syndrom je možný, ale nepotvrzuje patologii.

K potvrzení diagnózy za přítomnosti vhodných klinických příznaků se provádí malý dexametazonový test (abyste to mohli provést, musíte si naplánovat den, kdy třikrát navštívíte kliniku nebo nechat svého mazlíčka v nemocničním prostředí během testu).

Jak studie probíhá: ráno nalačno se daruje krev na kortizol, poté se intravenózně podá dexamethason a 4 a 8 hodin po podání dexametazonu se opět daruje krevní sérum na kortizol. Všechny tři vzorky krve jsou odeslány do laboratoře a testovány současně. Tento test umožňuje diagnostikovat hyperadrenokorticismus hypofýzy v 90–95 % případů a hyperadrenokorticismus nadledvin ve 100 % případů.

Druhý dynamický test Pro diagnostiku Cushingova syndromu se jedná o test se syntetickým ACTH (adrenokortikotropním hormonem). Po stanovení kortizolu v krevním séru nalačno je psovi aplikován ACTH intravenózně nebo intramuskulárně a po 30-90 minutách v závislosti na způsobu podání je opět proveden kortizolový test.

Dále se doporučuje vyšetřit hladinu hormonů štítné žlázy (celkový T4 a TSH).

Při podezření na hyperadrenokorticismus hypofýzy se doporučuje MRI k objasnění diagnózy a detekci nádoru hypofýzy.

Léčba Cushingů u psů.

V závislosti na příčině, která nemoc vyvolala, se volí způsob léčby.

Pokud je zjištěn nádor nadledvin, doporučuje se jeho chirurgické odstranění s následným histologickým vyšetřením.

Pokud je detekován nádor hypofýzy, je možné nádor odstranit, protože s jeho intenzivním růstem se může objevit neurologický deficit a další příznaky poškození centrálního nervového systému.

Jako medikamentózní terapii lze použít léky mitotan, trilostan a ketozoral. V praxi je v současnosti nejúčinnější, cenově nejdostupnější a nejbezpečnější Vetoril (UK, účinná látka Trilostane) v počáteční dávce 2.2-6.7 mg/kg 1krát denně perorálně s jídlem. Po zahájení terapie se doporučuje zkontrolovat účinnost dávky Vetorilu v závislosti na tom, jak účinně jsou kontrolovány klinické příznaky Cushingova syndromu.

Je třeba si uvědomit, že léčba drogami je vyžadována neustále, nevede k úplnému vyléčení a provádí se k nápravě příznaků onemocnění. Ale výrazně zlepšuje kvalitu života a prodlužuje ho.

Dále je nutná kontrola doprovodných patologických stavů (diabetes mellitus může někdy doprovázet Cuschniggův syndrom, dermatologická onemocnění, hepatopatii, zánět močového měchýře a další).

Pokud u svého mazlíčka zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, měli byste navštívit veterinární kliniku za účelem včasné diagnózy patologie, protože včasná detekce a včasná léčba umožňuje předcházet vážným komplikacím a zlepšit stav.