Alergie – příčiny, příznaky, diagnostika a metody léčby

Obecně se uznává, že nejčastější alergií na jaře a v létě je reakce na topolový chmýří. Podle odborníků však produkt z topolových květů není schopen způsobit alergie – důvody špatného zdraví citlivých lidí jsou zcela jiné.

Vedoucí ambulantního a poliklinického oddělení Státní rozpočtové zdravotnické instituce „Penza Regionální klinické centrum specializovaných typů lékařské péče“, lékař nejvyšší kategorie a kandidát lékařských věd, odpověděl na aktuální otázky k tomuto tématu. Olga Evgenievna Nikolašina.

— Jaké typy alergií jsou nejčastější na jaře a v létě?

„Po roztátí sněhu se odhaluje nejen půda, ale i loňské listí a tráva, které jsou živnou půdou pro různé houby – plísně, kvasinky, aspergillus. Jarní vítr přenáší jejich mikroskopické spory, které mohou způsobovat alergické příznaky. Doba výskytu houbových alergií je od začátku tání sněhu do konce května-června.

Ale nejznámějším a nejčastějším typem jarní a letní alergie je senná rýma (reakce na pyl kvetoucích stromů a trav). Přibližně od poloviny března do konce dubna opylují raně kvetoucí stromy – olše, líska, habr, javor, jasan, vrba, chřest. Od poloviny dubna do konce května opylují pozdně kvetoucí stromy: bříza, dub, jilm, borovice, smrk, topol. Od poloviny května do konce června kvetou některé trávy, jejichž pyl také způsobuje alergické příznaky – jedná se o podběl, pampelišku.

V létě je nejčastější příčinou alergií pyl obilovin a plevelů. V červnu a červenci se pozoruje reakce na kvetení některých z nich – například bojínek, žito, kukuřice, pšenice, pýr chlumčík, liščí ocas, kostřava, ježovka, mníšek. Od července do podzimu kvetou plevele – quinoa, pelyněk, kopřiva, jitrocel.“

— Kromě běžných alergických příznaků, jako je rýma, zánět spojivek atd., se vyskytují i kožní reakce, například štípnutí komárem. Jak rozpoznat kožní alergii?

„Mezi příznaky kožních alergií patří atopická dermatitida (červené vyrážky na obličeji, krku, hlavě, v podpaží, na kolenou a loktech, v oblasti třísel), kopřivka, kůže, která se olupuje a praská v důsledku sucha, červené skvrny na těle.“

Je důležité si uvědomit, že i kousnutí od běžného komára může způsobit závažnou alergickou reakci (kulicidózu). Tyto alergie se klasifikují podle několika stupňů závažnosti:

— lokální reakce se vyznačuje zvětšením postižené oblasti až o 10 centimetrů. Kůže v blízkosti kousnutí zčervená a oteče, objeví se bolest. V některých případech se vytvoří velký puchýř, který dlouho nezmizí;

— příznaky celkové reakce na bodnutí komárem jsou drobná vyrážka, silné svědění, rýma, celková malátnost, dušnost a Quinckeho edém;

— v závažných případech kulicidózy se u člověka objevuje nevolnost, zvracení, pokles krevního tlaku, dýchací potíže a anafylaktický šok.

Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků, musíte okamžitě vyhledat lékaře.“

— S příchodem teplého období se u některých lidí objeví alergická reakce na ultrafialové paprsky dopadající na kůži. To znamená, že jsou alergičtí na slunce?

„Přesně tak, sluneční alergie je reakce imunitního systému na ultrafialové světlo. Pod jeho vlivem se kůže mění a imunitní systém rozpoznává změněné buňky jako cizí.“

V lékařské terminologii se při vystavení slunečnímu záření uvolňuje látka histamin, kterou produkují buňky kůže a vnitřních orgánů v reakci na kontakt s alergenem, cizím předmětem, který dráždí pokožku. Fotodermatitida neboli fotodermatóza (to je vědecký název onemocnění) je nebezpečná patologie, kdy místo krásného opálení vypadá kůže nezdravě: objevuje se vyrážka, červené skvrny, nesnesitelné svědění, nepohodlí a další příznaky imunitní reakce těla, a proto je nutné užívat léky a v některých případech podstupovat dlouhodobou léčbu.

Doporučení v tomto případě jsou následující: vyhýbejte se přímému kontaktu se slunečním zářením, noste oblečení, které zakrývá všechny části těla, a používejte ochranné krémy.“

— Existují nějaké způsoby, jak se sezónním alergiím vyhnout nebo minimalizovat jejich příznaky?

„Samozřejmě, během nebezpečného období květu můžete nosit na obličeji lékařskou roušku, neotevírat okna doma a nepoužívat klimatizaci, kterou alergen proniká do bytu, ale přesto je nepravděpodobné, že by takové metody byly účinné – pacientům s výraznou alergickou reakcí – ať už na pyl, houby nebo ultrafialové světlo – je předepsána léčba léky.“

Alergie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Alergie je chronické onemocnění způsobené atypickou reakcí imunitního systému na působení některých látek vnějšího a vnitřního prostředí, které běžně nepředstavují pro člověka nebezpečí.

Alergická reakce se projevuje v podobě různých nepříjemných příznaků po opakovaném kontaktu alergenu (látky vyvolávající alergie) s tělesnými tkáněmi.

Zpočátku se zvyšuje citlivost organismu na antigen a teprve poté, pokud antigen v těle zůstane nebo se do něj znovu dostane, dojde k rozvoji alergické reakce.

Příčiny alergií

Téměř každá látka může být alergenem, který může potenciálně způsobit alergickou reakci. Existuje však seznam nejčastějších alergenů.

Nejčastěji jako alergeny působí různé proteinové struktury, při opakovaném kontaktu je naše tělo rozpozná jako cizorodé a snaží se je neutralizovat.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Zde jsou některé příklady alergenů, které jsou nejčastější:

• tzv. velká osmička potravinových alergenů: mléko, vejce, arašídy, sójové boby, mořské ryby, pšenice, měkkýši a korýši;
• luštěniny, obiloviny, zelenina, ovoce a bobule, citrusové plody, med, ořechy, koření a koření;
• umělé potravinářské přísady, barviva a konzervační látky;
• prach a roztoči z domácího prachu;
• pyl stromů, lučních trav a jiných rostlin;
• plísně, kvasinky, houby;
• léky: antibiotika řady penicilinů, sulfonamidy, lokální anestetika, salicyláty;
• chlupy domácích zvířat, ptačí peří;
• hmyzí jedy (přenášené kousnutím);
• chemikálie používané v každodenním životě: prací prášek, prostředky na mytí nádobí, latex (například jako součást domácích rukavic), kosmetika atd.;
• proteiny obsažené v dárcovské plazmě a vakcínách.

Nejznámější průmyslové alergeny jsou: terpentýn, průmyslové oleje, nikl, chrom, arsen, dehet, třísloviny, barviva, tanin, laky, fenolické plasty a mnoho dalších.

Mezi zvláštní druhy alergenů patří vystavení chladu, UV záření, záření různé povahy.

Původci infekčních onemocnění a jejich metabolické produkty také způsobují rozvoj alergických procesů. Mezi infekčně-alergická onemocnění patří všechny chronické infekce (tuberkulóza, lepra, brucelóza, syfilis, revmatismus, chronická kandidóza aj.).

Vývoj alergické reakce probíhá v několika fázích. První fází je prvotní kontakt s alergenem, neboli senzibilizace. Aktivace imunitního systému začíná v reakci na zavedení cizího proteinu (například druhově specifického β-laktoglobulinu kravského mléka). Po rozpoznání proteinu buňkami imunitního systému se tvoří specifické protilátky – imunoglobuliny.

Při opakovaném kontaktu se stejným proteinem se spustí mechanismus „imunologické paměti“ a jako lavina se vytvoří specifické imunoglobuliny (IgE, IgM, IgG), které tento protein rychle navážou. Paralelně s tím se syntetizují speciální účinné látky (mediátory alergií), které zvyšují vaskulární permeabilitu, zvyšují sekreci hlenu, kontrakci hladkého svalstva průdušek a přitahují imunitní buňky do ohniska alergické reakce. Současně se rozvíjejí typické klinické příznaky alergie: svědění, kýchání, slzení očí, zarudnutí, otok, vyrážka.

Vývoj alergií je usnadněn komplexními faktory, jako je genetická predispozice, faktory prostředí, ale i stav konkrétních orgánů a těla jako celku.

Klasifikace choroby

Podle původu se alergeny dělí na:

1. neinfekční – domácí, epidermální, pylové, potravinářské, průmyslové;
2. infekční – bakteriální, plísňové, virové.

• Typ I – hypersenzitivita okamžitého typu reaginickým anafylaktickým mechanismem (zprostředkovaná IgE). Antigen se váže na IgE a spouští uvolňování hotových mediátorů, jako je histamin, serotonin a další. Tento typ alergie se také nazývá atopie a nejčastěji postihuje nos, oči, kůži a plíce. Alergické reakce se objevují během 20-30 minut po druhém setkání s antigenem. Patří sem anafylaktický šok, atopická dermatitida, alergická kopřivka, alergické bronchiální astma, senná rýma (reakce na pyl rostlin), angioedém (Quinckeho edém), alergická rýma, zánět spojivek. Atopie může mít dědičnou predispozici.
• Typ II (antibody-dependent cytotoxic) – komplex antigen-protilátka aktivuje buňky, jako jsou T buňky, eozinofily, makrofágy, proteiny komplementu nebo obojí. To vede k poškození buněk nebo tkání. Provádí se při inkompatibilní krevní transfuzi, rejekci transplantátu, hemolytickém onemocnění novorozence, nefritidě s Goodpastureovým syndromem, hemolytické anémii (spontánní nebo jako reakce na léky).
• Typ III – poškození imunitními komplexy. Způsobeno zánětem v reakci na cirkulující komplexy antigen-protilátka, které se ukládají ve tkáních nebo stěnách cév. Projevuje se fenoménem Arthus, systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou, glomerulonefritidou, sérovou nemocí. Vyvíjejí se 4-10 dní po kontaktu s antigenem, při pokračujícím kontaktu mohou nabýt chronické formy.
• Typ IV (buněčně zprostředkovaná) – hypersenzitivita opožděného typu. Reakce nastává po 24-48 hodinách, je spojena s buněčnými imunitními mechanismy. V reakci na alergen vstupující do těla se tvoří senzibilizované T-lymfocyty, které mají toxický účinek na tkáně. Existují 3 varianty reakce: kontaktní, tuberkulinová, granulomatózní. Vyvíjí se s tuberkulózou, brucelózou, kontaktní dermatitidou atd. Faktory, které způsobují reakce zpožděného typu, mohou být různé mikroorganismy, rostlinné, průmyslové, léčivé látky.
• Typ V – alergické reakce autoprotilátek, autoalergie, jejíž vznik je založen na poškození imunitním reakcí na antigeny vlastních tkání (endoalergeny), např. při tyreotoxikóze, hypotyreóze, myasthenia gravis.

Nejčastěji se lékaři setkávají s alergickými reakcemi přecitlivělosti I. typu.

Příznaky alergie

Závažnost příznaků a jejich rozmanitost závisí na klinickém typu alergie a také na závažnosti průběhu onemocnění.

Mezi nespecifické příznaky jakékoli alergie patří slabost, podrážděnost, změny nálad, poruchy koncentrace, spánek, bolesti hlavy a další projevy ze strany centrálního nervového systému. Prospěch dětí ve škole se zhoršuje, stávají se rozmarnými, letargickými, ufňukanými.

na alergická konjunktivitida objevuje se otok a zarudnutí víček obou očí, vazodilatace spojivek, slzení, svědění, rozmazané vidění.

Hlavní příznaky alergická rýma: průhledný výtok z nosu, záchvatovité kýchání, svědění a pálení v nose, pocit ucpaného nosu, chrápání, nosní hlas. Někdy se připojí kašel (v důsledku podráždění zadní stěny hltanu hlenem), možný pokles čichu, zarudnutí kůže křídel nosu a nad horním rtem.

Alergická kontaktní dermatitida doprovázené vyrážkami na kůži, otokem tkání, svěděním, tvorbou puchýřů, po jejichž otevření se objevují mokvavé eroze.

Atopická dermatitida – kožní onemocnění, které vzniká především u dětí s dědičnou predispozicí k alergiím. Vyrážky u atopické dermatitidy mají charakteristickou lokalizaci: tváře, vnější povrch nohou, loketní a popliteální záhyby, zadní část krku, za uchem. Kromě vyrážky se může objevit hyperémie (zarudnutí), otok, pláč, olupování, ztluštění kůže, škrábání, pokud je vyrážka doprovázena silným svěděním. U dětí je spánek narušen, je možné připojit sekundární infekci v případě porušení pravidel péče o pokožku během exacerbace dermatitidy.

Atopické bronchiální astma – onemocnění charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest, záchvaty dušnosti, kašlem, sípáním a pocitem přetížení na hrudi. Alergické astma se často rozvíjí v dětství a je spojeno s dalšími onemocněními (atopická dermatitida, rýma, potravinové alergie).

léková alergie – Přecitlivělost na léky. Projevy lékové alergie jsou rozmanité: od alergické rýmy až po anafylaktický šok. Lidé, kteří jsou alergičtí na léky, by si měli pamatovat svá jména a ještě lépe – znát látku, která vyvolává alergickou reakci, vlastnosti reakce těla na ni (příznaky) a informovat lékaře o přítomnosti alergie.

alergie na jídlo způsobit určité potraviny. Je charakterizován průjmem, zvracením, letargií a také kožními příznaky ve formě kopřivky (vývoj puchýřů a otok hlubokých vrstev kůže), atopické dermatitidy, orálního alergického syndromu (svědění a mírný otok dutiny ústní ).

Angioedém je náhlý otok kůže a sliznic po kontaktu s alergenem. K tomuto typu reakce existuje dědičná tendence. Angioedém může mít jakoukoli lokalizaci. Například při alergii na kosmetiku dochází v místě použití k otoku (otoky očních víček, rtů). Kůže zbledne nebo zčervená, otok přetrvává několik hodin až den. V oblasti otoku může být brnění nebo pálení. S otokem střeva se objevuje bolest v břiše; s otoky močových cest – retence moči; otok hrtanu se projevuje porušením dýchání, až udušením.

Anafylaktický šok – těžký život ohrožující stav, kdy po kontaktu s alergenem prudce poklesne krevní tlak (systolický pod 90 mm Hg nebo 30 % počáteční hodnoty), což vede k oběhovému selhání a hypoxii životně důležitých orgánů.

Typické příznaky anafylaktického šoku: tinitus, zimnice, slabost, závratě, nevolnost, necitlivost, knedlík v krku, studený pot, silná bledost nebo kopřivka se silným svěděním, respirační selhání, kašel, zrychlená nebo zpomalená srdeční frekvence, změny srdeční frekvence, křeče, ztráta vědomí.

Diagnostika alergie

kompletní krevní obraz (pro detekci eozinofilie);