Zánětlivý proces střev u koček – ceny a objednání na veterinární klinice AMIKUS VET

Chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu (GIT) u koček, vyznačující se neustálým podrážděním a zánětem tohoto orgánu.

Infiltrativní buňky pronikají do tkání stěn gastrointestinálního traktu, způsobují jejich ztluštění a narušení funkce správného trávení a vstřebávání potravy tímto orgánem. CVP může postihnout kočky jakéhokoli věku, ale je častější u zvířat středního a staršího věku.

Přesná příčina chronického střevního zánětlivého procesu (CII) u koček není dosud známa.

Nedávné výzkumy však ukazují na komplexní interakci mezi imunitou, stravou, střevní mikroflórou a dalšími faktory životního prostředí, které mohou ovlivnit vývoj této nemoci.

Mezi CVP u koček a lidí existují podobnosti, což podporuje možný vliv genetických abnormalit v imunitním systému na rozvoj tohoto stavu u koček.

Formy střevního zánětlivého procesu: onemocnění žaludku, tenkého a tlustého střeva

Střevní zánětlivý proces se projevuje v různých formách, které závisí na jeho lokalizaci v žaludku nebo střevech a na epiteliálních buňkách náchylných k zánětu. Gastritida je stav zánětu žaludku, enteritida je zánět tenkého střeva a kolitida je zánětlivý proces v tlustém střevě. Lymfocyticko-plazmocytární enteritida, která je nejčastější formou střevního zánětlivého procesu, je charakterizována přítomností lymfocytů a plazmatických buněk, které způsobují zánět a pronikají do tenkého střeva. Dalším typem zánětlivých buněk, které hrají roli při vzniku zánětu ve střevech koček, jsou eozinofily.

Příležitostně mohou být tyto buňky dominantní složkou, zejména v případě eozinofilní gastroenteritidy, ale obvykle tvoří pouze zlomek smíšené populace zánětlivých buněk. Existují dva další vzácné typy zánětlivého onemocnění střev u koček: neutrofilní typ, charakterizovaný aktivací neutrofilů, a granulomatózní typ, ve kterém hrají důležitou roli makrofágy.

Charakteristickými příznaky střevního zánětu u koček jsou nevolnost, ztráta hmotnosti, letargie, špinění a ztráta chuti k jídlu.

Povaha a závažnost těchto projevů se může lišit a dominantní příznaky závisí na tom, které části trávicího traktu jsou zánětem postiženy. Pokud je například žaludek nebo horní část tenkého střeva zanícená, může kočka trpět chronickou nevolností. Na druhé straně zánětlivý proces

Pro přesnou diagnózu CVP u koček je nutné provést komplexní studii, protože mnohé projevy CVP jsou charakteristické i pro jiná onemocnění. Váš veterinář navrhne základní krevní testy, testy stolice, rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření pobřišnice, aby se hledaly metabolické poruchy, kočičí leukémie, infekce způsobené parazity nebo patogeny, hypertyreóza a některé formy rakoviny.

Je velmi obtížné odlišit střevní lymfom, formu rakoviny, od CVP u koček. Váš veterinář vám může otestovat krevní koncentrace vitamínů B-komplexu a vitamínu B9 (kyselina listová), aby zjistil možné nedostatky těchto vitamínů způsobené problémy s jejich vstřebáváním v gastrointestinálním traktu během CVP. K identifikaci možných potravinových intolerancí může být také provedena dietní studie s použitím hypoalergenních potravin.

Ke spolehlivému stanovení zánětlivého onemocnění střev je nutná biopsie žaludku nebo střev s následnou mikroskopickou analýzou tkáně. Když má pacient zánětlivé onemocnění střev, dochází u něj ke zvýšení počtu zánětlivých buněk ve střevní stěně. Určení typu CVP a výběr účinné léčby je založen na typech buněk nalezených v GI biopsii.

Vyšetření tkáně lze provést endoskopickým postupem, kdy se přes ústa nebo konečník zavede flexibilní kamera, nebo provedením chirurgické biopsie přes břicho.

Biopsie může být provedena pomocí endoskopu, flexibilní kamery, která prochází ústy nebo konečníkem, nebo pomocí břišní chirurgie. Tyto metody umožňují získat vzorky tkáně pro další analýzu a diagnostiku typu CVP.

Použití endoskopie je méně invazivní přístup k biopsii, nicméně v některých případech se klientům doporučuje podstoupit chirurgický zákrok, zejména při podezření na onemocnění jater nebo slinivky, vyžadující další biopsii těchto orgánů.

Endoskopické i chirurgické biopsie vyžadují celkovou anestezii a při rozhodování o provedení těchto výkonů je důležité zvážit související rizika.

V první fázi veterinář doporučuje zahájit léčbu kontrolou na přítomnost střevních parazitů, zejména pokud nejsou k dispozici nejnovější výsledky testů. Kromě toho je důležité provést změny ve stravě a používat různé léky v kombinaci jako počáteční přístup k léčbě.

Protože neexistuje žádná univerzální ideální léčba, bude váš veterinář experimentovat s různými kombinacemi stravy a léků, aby našel optimální léčbu.

Vzhledem k možné roli dietních alergenů v CVP může váš lékař navrhnout testovací jídlo s použitím dietních potravin, které nezpůsobují alergii. Tyto diety obsahují zdroje živin, jako jsou bílkoviny nebo sacharidy, které nebyly dříve kočce dostupné. Jako hlavní možnosti se často používají diety založené na králících, kachnách nebo zvěřině.

Pokud nedojde k žádnému zlepšení s hypoalergenní dietou, vašemu mazlíčkovi může prospět strava bohatá na vlákninu, nízký obsah tuku a se snadno stravitelnými přísadami. Je důležité si uvědomit, že bude trvat několik týdnů nebo i delší dobu, než kočka po změně stravy vykáže zlepšení.

Během potravinové výzvy musí být všechny ostatní zdroje potravy zcela vyloučeny, jako jsou zbytky, ochucené léky a pamlsky.

Někdy se doporučuje zahájit léčbu metronidazolem v kombinaci s dietními změnami.

Metronidazol má antibakteriální, protizánětlivé a antiparazitické vlastnosti a je obecně dobře snášen. U některých koček však může při jeho používání dojít ke snížení chuti k jídlu.

Pokud dietní terapie nebo metronidazol nejsou dostatečně účinné, může váš veterinář doporučit kortikosteroidy. Tyto léky mají silné protizánětlivé vlastnosti a mohou potlačit imunitní systém. Mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s metronidazolem.

Při užívání kortikosteroidů je důležité kočky pečlivě sledovat, protože tyto léky mohou způsobit cukrovku a oslabení imunitního systému jako možné nežádoucí reakce. Když jsou podávány ve správné dávce, domácí zvířata obvykle tyto léky snášejí dobře.

U koček se kortikosteroidy podávají perorálně, počínaje vyšší dávkou a postupně se snižovat v průběhu několika týdnů.

Pokud má vaše kočka potíže s perorálním užíváním léků nebo pokud dojde k silnému zvracení, může váš veterinární lékař použít injekční formu léku.

Pokud žádný z těchto léků nedosáhne požadované kontroly symptomů CVP, může být nutné použít silnější imunosupresiva, jako je cyklofosfamid nebo methotrexát.

Tyto léky mohou snížit tvorbu bílých krvinek, červených krvinek a vzácně krevních destiček v kostní dřeni. Kočky užívající tyto léky by měly být pečlivě sledovány veterinárním lékařem.

Vzhledem k tomu, že mikroorganismy nacházející se v GI traktu mohou mít významný vliv na rozvoj zánětlivého onemocnění střev (IBD), současná léčba zahrnuje použití prebiotik, která podporují růst určitých bakterií, a také probiotik, která obsahují prospěšné bakteriální kmeny, které podporovat zdravý GI trakt.

Doplnění rozpustné vlákniny do stravy koček trpících zánětlivou kolitidou může mít pozitivní účinek a být prospěšné.

Kromě toho je nutné zajistit, aby vaše kočka měla dostatečný přísun vitamínu B12, pokud má nedostatek vitamínů B-komplexu.

Při dostatečné kontrole lze CVP u nemocných koček dobře zvládat, což jim umožňuje cítit se zdravé. Je důležité si uvědomit, že i při účinné terapii se mohou příznaky onemocnění dočasně objevit a vymizet. Pro účinné sledování onemocnění je nutné pečlivě dodržovat dietní doporučení a dodržovat léčebné postupy. Důležitým faktorem je průběžné sledování ze strany veterináře a majitele, aby bylo možné identifikovat možné relapsy a upravit dávkování dlouhodobě působících léků.

Domluvte si schůzku s veterinářem

Zavoláme vám zpět do 10 minut!

Šedobílá stolice je změna barvy stolice, často doprovázená porušením konzistence a frekvence stolice. Změny barvy stolice jsou charakteristické pro dysbiózu, onemocnění jater a žlučníku a poškození slinivky břišní. Pro zjištění příčiny výskytu šedých nebo bílých výkalů je předepsán koprogram, ultrazvuk a radiografie gastrointestinálního traktu a endoskopie. K odstranění symptomu se používají probiotika, enzymové přípravky, specifická antivirová a detoxikační činidla.

• Příčiny šedobílé stolice
  • Chyby ve stravě

  Příčiny šedobílé stolice

  Chyby ve stravě

  Výtok šedých výkalů u dospělých je pozorován po nadměrné konzumaci tučných jídel. Ve střevech se hromadí nadměrné množství neutrálních tuků, v důsledku zvýšené zátěže slinivky se lipidy netráví a jsou vylučovány stolicí. Konzistence se mění – výkaly jsou měkké, „mastné“ a zanechávají stopy na stěnách toalety. Frekvence stolice se obvykle zvyšuje až 3-4krát denně.

  Obvykle příznaky zmizí samy o sobě a barva stolice se normalizuje hned druhý den. Důvody, které vyvolávají průchod šedavě bílé stolice u kojenců, jsou nesprávné zavedení doplňkových potravin, použití nevyvážených mléčných přípravků. Změny barvy výkalů se vyskytují na pozadí celkové slabosti a letargie dítěte, neustálého pláče a odmítání krmení. Tyto příznaky jsou indikací ke konzultaci s pediatrem.

  dysbacteriosis

  Porušení složení střevní mikroflóry způsobuje poruchy trávení a nedostatečné trávení přicházející potravy. Stolice se stává tekutou a má šedobílou nebo tmavě šedou barvu. Frekvence stolice s dysbakteriózou se zvyšuje na 5-7krát denně, defekaci předcházejí křeče a nepohodlí v levém břiše. Stolice má nepříjemný zápach a na povrchu je vidět světle šedý povlak.

  Zánět jater

  Infekční příčiny způsobují destrukci jaterních buněk a poruchy metabolismu bilirubinu, což snižuje tok stercobilinu do střev, který zbarvuje stolici do hněda. Ve výšce hepatitidy se objevují šedé výkaly, příznak je kombinován s ostrým ztmavnutím moči a zežloutnutím kůže. Typické je zvýšení frekvence stolice a změna její konzistence, před defekací pacienti pociťují kručení a „bublání“ v břiše.

  Doba trvání příznaku závisí na typu zánětu jater. U lehkých forem virové hepatitidy A a E přetrvává šedobílý výtok stolice po dobu 2-3 týdnů. Při hepatitidě B se barva stolice normalizuje po 1-2 měsících, při těžkém poškození jaterního parenchymu se tmavě šedá stolice vylučuje až šest měsíců. Alkoholická hepatitida, komplikovaná poškozením slinivky břišní, často způsobuje trvalé zesvětlení stolice.

  

  Cholelitiáza

  Výtok šedobílých výkalů ukazuje na exacerbaci cholelitiázy a ucpání žlučovodu kamenem. V tomto případě žluč nevstupuje do střev a rozvíjejí se příznaky obstrukční žloutenky. Osoba si všimne, že stolice se stává světlou, téměř bílou a konzistence stolice často zůstává normální. Ke změně barvy stolice dochází současně se silnou bolestí v pravém hypochondriu, nevolností a hořkostí v ústech.

  pankreatitida

  Změna barvy stolice na bílou u dospělých nastává u chronické pankreatitidy, která je charakterizována nedostatkem enzymů slinivky břišní. Světlá barva je způsobena hromaděním nestrávené potravy ve výkalech. Stolice je hojná, šedobílé barvy, se silným páchnoucím zápachem. Dochází ke zvýšení frekvence stolice, při defekaci pacienti pociťují difuzní bolesti břicha.

  Poruchy funkce pankreatu jsou často nevratné, proto bez předepsání substituční terapie není možné obnovit normální barvu stolice. Stav pacienta se zhoršuje pod vlivem vnějších příčin – při zneužívání těžkého jídla, pití alkoholu se onemocnění zhoršuje. Během tohoto období je znepokojivý průjem s uvolňováním velkého množství světle zbarvených výkalů, doprovázený intenzivní bolestí v levém hypochondriu a epigastriu.

  Jiné jaterní patologie

  Poškození jaterních buněk různé etiologie je doprovázeno parenchymální žloutenkou, pro kterou je typický výskyt šedobílé barvy stolice. Takové změny přetrvávají po dlouhou dobu, několik měsíců. Abnormální pohyby střev jsou spojeny s tupou bolestí a tíhou v pravém hypochondriu, nevolností a zvracením se žlučí. Nejčastěji je změna barvy stolice způsobena následujícími důvody:

  • Cirhóza: alkoholické, postnekrotické, žlučové.
  • Objemové útvary: karcinom jater, hydatidní cysta, polycystické onemocnění jater.
  • Funkční poruchy: Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom, těhotenská cholestáza.

  Komplikace farmakoterapie

  Krátkodobá změna barvy stolice na šedobílou je přirozenou reakcí po perorálním podání síranu barnatého na rentgen trávicího traktu. Světlá stolice odchází 10-12 hodin po vyšetření, atypická barva stolice přetrvává 2-3 dny. Normálně tyto změny nejsou doprovázeny dyspeptickými poruchami nebo bolestmi břicha.

  Šedé výkaly jsou také provokovány jinými důvody: užíváním antacid, železa. Mikroelementy, které jsou v těchto lécích obsaženy ve velkém množství, se hromadí ve výkalech a způsobují vzhled charakteristické šedavě bílé barvy. Při používání doplňků železa se barva stává tmavší, až černá. Změna barvy stolice je možná při dlouhodobém užívání antibiotik a léků proti tuberkulóze.

  Vzácné příčiny

  • Zánětlivé léze střeva: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, chronická enteritida.
  • Celiakie.
  • Maligní nádory: rakovina hlavy slinivky břišní, rakovina duodena.
  • Atrézie žlučovodů.

  diagnostika

  Gastroenterolog se podílí na identifikaci příčiny šedé stolice. Specialista shromažďuje anamnézu a stížnosti, aby zjistil, proč se objevily dyspeptické poruchy. Diagnostika zahrnuje instrumentální vizualizační metody, které jsou v případě indikace doplněny o invazivní techniky. K objasnění diagnózy jsou předepsány laboratorní testy. Nejinformativnější metody:

  • Coprogram. Mikroskopická analýza šedobílé stolice odhaluje zbytky nestrávené potravy, svalová vlákna a škrobová zrna. Absence stercobilinu je patognomická. K potvrzení diagnózy pankreatitidy se provádí test hladiny fekální elastázy. Bakteriologická analýza je nezbytná k identifikaci dysbiózy a syndromu bakteriálního přerůstání.
  • Biochemický krevní test. Při obstrukční žloutence se určuje syndrom cholestázy – zvýšení množství cholesterolu a enzymu alkalické fosfatázy. Zvýšení hladin ALT a AST ukazuje na cytolýzu a parenchymální žloutenku. Pro testování exokrinní funkce slinivky břišní se měří koncentrace pankreatické lipázy a amylázy.
  • Ultrazvukové vyšetření. Za účelem zjištění organické příčiny šedobílé stolice se provádí průzkumný ultrazvuk břišní dutiny s cíleným skenováním orgánů hepatobiliární zóny. Studie umožňuje vizualizovat známky zánětlivého procesu žlučníku, heterogenní echogenitu jaterního parenchymu a zaoblené objemové novotvary.
  • duodenální ozvučení. Pro posouzení toku žluči do střeva se po stimulaci sekrečními léky odebere postupně několik částí žluči. Typicky dochází k pomalému uvolňování žluči nebo její úplné absenci v případě ucpání společného žlučovodu. Odebraný materiál je odeslán do laboratoře k bakteriologickému rozboru.
  • Cholangiopankreatografie. Při poškození žlučových cest se obvykle objevují bílé výkaly, proto je nutná RCCP. Metoda zahrnuje vyšetření Vaterovy papily a žlučových cest pomocí endoskopických technologií. Studie odhaluje kameny v žlučovodech, známky zánětlivých a nádorových patologií.

  

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Šedobílou stolici způsobenou dietními chybami není třeba léčit. Pacientovi se doporučuje jíst více dní lehce stravitelná jídla (dušená zelenina, polévky, libové maso) a zmenšit porce. Nemůžete pít alkohol. Pokud se během této doby stolice nevrátila do normálu, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu poruchy.

  Aby se zabránilo průjmu a změně barvy stolice při užívání antibiotik a jiných toxických léků, je vhodné pít přírodní kefír a jogurt, které jsou bohaté na prospěšné bifidobakterie a laktobacily. Samostatné podávání enzymových přípravků ke zlepšení trávení se nedoporučuje, protože to může způsobit narušení slinivky břišní.

  Konzervativní terapie

  Léčba dyspeptických poruch, včetně šedobílých výkalů, je zaměřena především na odstranění příčiny příznaků, po kterých se normalizuje barva a konzistence stolice. Léky musí být doplněny speciální terapeutickou dietou, která se volí v závislosti na onemocnění. V klinické praxi se používají následující léky:

  • Enzymové přípravky. Léky obsahující pankreatický extrakt zlepšují procesy parietálního a dutinového trávení v tenkém střevě. Šedé výkaly zmizí několik dní po zahájení léčby a závažnost jiných dyspeptických poruch se snižuje.
  • Probiotika. Jsou směsí prospěšných bakterií, které osídlují tlusté střevo a zabraňují množení patogenní mikroflóry. U dospělých jsou předepisovány k dlouhodobé antibiotické terapii a kombinovány s prebiotiky, která stimulují růst bifidobakterií.
  • Cholagog. Zvyšují kontraktilitu žlučníku a rozšiřují vývody, zlepšují koloidní vlastnosti žluči, díky čemuž se uvolňuje do střev v požadovaném množství. Dále se doporučují hepatoprotektory, které chrání buňky před toxickými účinky žlučových kyselin.
  • Antivirotika. U chronické hepatitidy virové etiologie se používají speciální léčebné režimy s interferony a inhibitory RNA polymerázy. Léky snižují virovou zátěž v krvi a inhibují replikaci viru v jaterních buňkách. Jsou kombinovány s detoxikačními prostředky.

  chirurgická léčba

  Komplikovaná cholelitiáza, která je doprovázena šedavě bílou stolicí, vyžaduje chirurgický zákrok. Odstranění drobných konkrementů se provádí při diagnostické a léčebné RP, dále se využívá metoda mimotělní litotrypse rázovou vlnou. Při výrazných změnách na žlučových cestách je indikována drenáž dle Kerra nebo Halsteada nebo vytvoření choledochodigestivní anastomózy.

  1. Gastroenterologie. Národní průvodce: stručné vydání / ed. Ivashkina V.T., Lapina T.L. — 2011.