Za kolik dní po sterilizaci psa bude steh krvácet?

Pod sterilizace psů, ve veterinární medicíně nejčastěji znamená kastrace feny, tedy chirurgický zákrok k odstranění ženských pohlavních žláz (vaječníků) – ooforektomie/ovariohysterektomie.

Použitá synonyma: sterilizace psa/feny, kastrace psa/feny, ovariektomie, ovariohysterektomie.

• Fakta
• Vědecká definice pojmů
• Indikace a výhody sterilizace
• Nevýhody a důsledky sterilizace
• Věk kastrace samice
• Ovariektomie nebo ovariohysterektomie
• Kastrace a fáze reprodukčního cyklu
• Často kladené dotazy
• Literatura

Fakta

• Sterilizace psů je nejčastější operací ve veterinární medicíně.
• Sterilizace znamená v 95 % případů kastraci feny (ooforektomie nebo ovariohysterektomie).
• Chirurgická kastrace psí feny je nejspolehlivějším způsobem sterilizace zvířete.
• Chirurgická sterilizace psí feny před jejími prvními třemi háráními (do dvou let věku) výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny mléčné žlázy.
• Plusy: korekce sexuálního chování, sterilizace, prevence onemocnění vaječníků a dělohy.
• Proti: Hrozí obezita a inkontinence moči.

Vědecká definice pojmů

• • Sterilizace (z latinského slova sterilis – neplodný) – zbavení schopnosti reprodukce chirurgickým zákrokem (kastrací) nebo léky (antikoncepce);
  • Kastrace (od lat. kastrace – kastrace) – odstranění reprodukčních orgánů. U škrabáků – varlata au fen – vaječníky +/- děloha (foto 1);
  • Druhy kastrace:
    • Ovariektomie (z řečtiny vaječníku и ektom – vaječník a excize) – chirurgické odstranění vaječníků;
    • Ovariohysterektomie (z řečtiny hysterka – děloha) – chirurgické odstranění vaječníků a dělohy;

    

    

    Indikace a výhody sterilizace (ooforektomie/ovaryhysterektomie)

    • Sterilizace (zhoršená schopnost reprodukce) je nejčastějším důvodem ooforektomie/ovariohysterektomie u psů (Greenfield CL, Johnson AL, Schaeffer DJ). PS Historicky sterilizace psů znamenala ooforektomii nebo ovariohysterektomii, tedy chirurgické odstranění gonád.
    • Odstranění vaječníků vede k zastavení jejich produkce pohlavních hormonů – tím snižuje sexuální pudy (označování území, vokalizace) a agresivní chování mezi různými jedinci (Kustritz MV). PS Pokud porucha chování není spojena s pohlavními hormony, pak kastrace k jejich nápravě nepomůže.
    • Ovariektomie/ovariohysterektomie snižuje riziko vzniku rakoviny prsu (foto 3) u psů a koček v budoucnu. Psi vykastrovaní před 1. háráním mají 0,5% pravděpodobnost vzniku nádoru mléčné žlázy a zvířata kastrovaná po 2. a 3. hárání mají 8% a 26% pravděpodobnost vzniku nádoru (Schneider R, Dorn ČR, Taylor DO) . Jiné studie zaznamenaly pokles výskytu rakoviny mléčné žlázy u psů vykastrovaných před dosažením 2 let věku (Sorenmo KU, Shofer FS, Goldschmidt MH).
    • Prevence pyometry (foto 4) je běžná patologie dělohy u psů a koček, která vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu a je častou komplikací při užívání antikoncepce. Šance na rozvoj pyometry u 10leté feny je 23-24% (Egenvall A, Hagman R, Bonnett BN).

    

    

    Nevýhody a důsledky sterilizace (ooforektomie/ovariohysterektomie)

    • Riziko obezity. Sterilizace může vést ke snížení metabolismu (Johnston SD, Root Kustritz MV, Olson PNS). Kastrovaní psi konzumují více potravy, pravděpodobně kvůli snížené hladině estrogenu (Crane SW). Více než 20 % fen má tendenci přibírat po kastraci (Edney ATB, Smith PM). PS Tento problém lze odstranit výběrem vhodné stravy.
    • Riziko rozvoje močové inkontinence. Má se za to, že nedostatek estrogenu může snížit funkci uretrálního svěrače, což se projevuje rozvojem močové inkontinence (holt PE). Vývoj této patologie je však ovlivněn mnoha faktory: plemenem, tělesnou hmotností, délkou močového měchýře, polohou močového měchýře. Tato patologie je však častější u kastrovaných samic (van Goethem B, Schaefers-Okkens A, Kirpensteijn J).
    • Syndrom zbytkové tkáně vaječníků – pokud nebyl vaječník během sterilizace zcela odstraněn, pak si zvíře může udržet normální sexuální cyklus (dochází k říji nebo jejím příznakům: výtok z genitální kličky, sexuální chování, zájem samců, otoky genitálií atd.). Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, klinických příznaků, ultrazvuku a hormonálních studií. Jakmile je diagnóza potvrzena, bude zvíře obvykle vyžadovat další chirurgický zákrok k odstranění zbývající ovariální tkáně (Burrow R et al).
    • Tvorba granulomu (foto 5) – pokud byl během operace použit nesterilní a nevstřebatelný šicí materiál, pak se u zvířete může vyvinout infekční proces v místě šicího materiálu. Tato komplikace vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok k odstranění výsledného granulomu a šicího materiálu (Burrow R et al).

    

    

    Věk kastrace samice

    Tradičně se feny kastrují ve věku 6-9 měsíců – optimálně: po očkování a před začátkem první hárání (Kustritz MV). Sterilizace v dřívějším věku je spojena s vyšším anestetickým rizikem a stylizace po 3 háráních nebo 2 letech věku hůře předchází rakovině prsu.

    Ovariektomie nebo ovariohysterektomie (foto 6)

    Ovariektomie (odstranění vaječníků) se stává populárnější operací ve srovnání s ovariohysterektomií (odstraněním dělohy). Protože ooforektomie nezvyšuje riziko rozvoje pyometry nebo endometritidy a je méně traumatizující operací. Jedinou nevýhodou ovariektomie (oproti ovariohysterektomii) je, že zůstává riziko vzniku děložních nádorů, které jsou však u psů extrémně vzácné (0,03 % všech nádorů a 90 % z nich je benigních), takže tato nevýhoda podle našeho názoru , lze zanedbat.

    Kastrace a fáze reprodukčního cyklu

    Jeden sexuální cyklus u psa trvá přibližně 5-7 měsíců a skládá se ze čtyř fází: proestrus (~ 9 dnů), estrus (~ 9 dnů), diestrus (~ 60 dnů) a anestrus.

    Optimální dobou pro operaci u feny je anestrus stadium (klidové stadium vaječníků).

    Operace během estru (proestrus a estrus) je přijatelná, ale průtok krve v genitáliích během tohoto období cyklu je zvýšený, což poněkud komplikuje chirurgický zákrok.

    Kastrace v diestrus fázi není chirurgicky složitá, ale může vést ke vzniku mléka u feny v pooperačním období.

    Příprava na operaci

    • U zdravých a očkovaných zvířat se po domluvě provádí běžná sterilizace.
    • Pro posouzení anestetického rizika před operací je zvíře vyšetřeno anesteziologem a jsou mu odebrány krevní testy (obecné a biochemické).
    • V některých případech (pokud existují souběžná onemocnění) se provádějí další testy a studie: radiografie, ultrazvuk, EKG, ECHO a další.

    Často kladené dotazy

    Optimální věk je 6-9 měsíců (kdy jsou rizika anestezie minimální a očkování je provedeno, ale ještě nenastala první říje. PS Tento věk není striktním pravidlem, někdy se operace provádí dříve/ pozdější věk.

    Vzhled intradermálního stehu u psa (tělesná hmotnost ~ 25 kg) po plánované sterilizaci.

    

    Vzhled sutury u psa (tělesná hmotnost ~ 15 kg) po plánované sterilizaci

    

    PS Velikost a technika šití se může lišit v závislosti na velikosti, plemeni a tělesné hmotnosti zvířete a také na řadě dalších faktorů.

    V pooperačním období je pes omezen v pohyblivosti, jsou předepsány antimikrobiální a léky proti bolesti, stejně jako léčba stehem 1-2krát denně.

    Pro ochranu švů před olizováním noste přikrývku, ochranný límec nebo obvaz. Stehy jsou odstraněny po 7-14 dnech.

    Zvíře musí být očkované a klinicky zdravé. Operace se provádí po domluvě. Před operací musíte podstoupit hladovou dietu (~10 hodin).

    O možných nevýhodách a komplikacích si můžete přečíst ZDE.

    To může být způsobeno zbytkovou ovariální tkání (pokud není odstraněna veškerá ovariální tkáň). V takových situacích je nutné zvíře ukázat lékaři, aby diagnózu potvrdil/vyloučil.

    Není v tom žádný zásadní rozdíl. Více podrobností si můžete přečíst ZDE.

    Operace doma je spojena se zvýšeným rizikem komplikací: krvácení během operace, rozvoj infekcí a granulomů v pooperačním období, syndrom reziduální tkáně vaječníků.

    PS Léčba těchto komplikací je mnohem obtížnější než provedení klasické operace.

    PPS „Lakomec platí dvakrát“ – provádějte chirurgické zákroky na místech k tomu specializovaných.

    Náklady na operaci u psů se velmi liší a závisí na řadě faktorů: tělesné hmotnosti zvířete, zdravotním stavu, vybavení kliniky, operační technice, použitém spotřebním materiálu a dalších.

    Například náklady na operaci u zdravého psa o váze 3 kg se budou velmi lišit od operace u psa o hmotnosti 40 kg se srdečním onemocněním.

    Nejjednodušší způsob, jak zjistit cenu operace, je zavolat do veterinární instituce a ověřit si ji u správce (nezapomeňte si zjistit PLNÉ náklady operace, která zahrnuje samotnou operaci, anestezii a vše ostatní).

    Literatura

    Vědecké články

    1. Greenfield CL, Johnson AL, Schaeffer DJ: Četnost používání různých postupů, dovedností a oblastí znalostí mezi veterináři v soukromé výhradní nebo převažující praxi malých zvířat a odbornost očekávaná od nových absolventů veterinárních škol. J Am Vet Med Assoc 224:1780, 2004.
    2. Kustritz MV: Stanovení optimálního věku pro gonadektomii psů a koček. J Am Vet Med Assoc 231:1665, 2007.
    3. Schneider R, Dorn ČR, Taylor DO: Faktory ovlivňující vývoj rakoviny mléčné žlázy u psů a pooperační přežití. J Natl Cancer Inst 43:1249.
    4. Sorenmo KU, Shofer FS, Goldschmidt MH: Vliv kastrace a načasování kastrace na přežití psů s karcinomem mléčné žlázy. J Vet Intern Med 14:266, 2000.
    5. Egenvall A, Hagman R, Bonnett BN, et al: Riziko rozmnožování pyometry u pojištěných psů ve Švédsku. J Vet Intern Med 15:530, 2001.
    6. Johnston SD, Root Kustritz MV, Olson PNS: Psí a kočičí teriogenologie, Philadelphia, 2001, Saunders, str. 111.
    7. Jeřáb SW: Výskyt a léčba obezity u společenských zvířat. J Small Anim Pract 32:275–282, 1991.
    8. Edney ATB, Smith PM: Studie obezity u psů navštěvujících veterinární praxi ve Spojeném království. Vet Rec 118:391-396, 1986.
    9. van Goethem B, Schaefers-Okkens A, Kirpensteijn J: Racionální volba mezi ovariektomií a ovariohysterektomií u psa: diskuse o výhodách obou technik. Vet Surg 35:136, 2006.
    10. Holt PE: Inkontinence moči u psa a feny nebo záleží na pohlaví? Proc 12th ECVIM-CA/ESVIM kongres, 2002.
    11. Burrow R et al: Komplikace pozorované během a po ovariohysterektomii 142 fen ve veterinární fakultní nemocnici. Vet Rec 2005; 157: 829 – 833.

    knihy

    • G.P. Dulger, P.G. Dulger. Fyziologie reprodukce a reprodukční patologie psů: tréninkový manuál. – 2. vydání – Petrohrad: Nakladatelství Lan, 2017. – 236 s.
    • Edward Feldman, Richard Nelson. Endokrinologie a reprodukce psů a koček (psí a kočičí endokrinologie a reprodukční medicína pro malá zvířata) — 2008 rok.
    • Gary K. Anglie. Allenova plodnost a porodnictví u psa — 2012 rok.
    Přečtěte si více

    Hyundai i10 vydává cvaknutí a nejde nastartovat - důvody a jak to opravit