Ušní infekce: příčiny, rizikové faktory, příznaky

K infekci ucha dochází, když bakteriální nebo virová infekce postihne střední ucho, jednu sekci za ušním bubínkem. Ušní infekce mohou být bolestivé kvůli zánětu a tekutině hromadící se ve středním uchu.

Infekce uší mohou být chronické nebo akutní. Akutní ušní infekce jsou bolestivé, ale mají krátké trvání. Chronické záněty uší jsou nebolestivé a mnohokrát se opakují. Chronické ušní infekce mohou vést k trvalému poškození středního a vnitřního ucha, což má za následek operaci.

Poraďte se s otolaryngologem
Neodkládejte léčbu

Co způsobuje ušní infekce?

Infekce uší se vyskytují, když se jedna z vašich eustachových trubic zanítí kvůli otoku, což způsobí hromadění tekutiny ve středním uchu. Eustachovy trubice jsou malé trubice, které komunikují mezi uchem a zadní částí krku. Příčiny zablokování Eustachovy trubice jsou:

• alergie
• zánět vedlejších nosních dutin
• přebytek hlenu

• kouření
• infikované nebo zvětšené adenoidy

Rizikové faktory pro ušní infekce

Infekce uší jsou častější u malých dětí, protože mají krátké a úzké eustachovské (sluchové) trubice. U kojenců, kteří jsou živeni umělou výživou, je také vyšší výskyt ušních infekcí než u kojených dětí. Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku infekce středního ucha, patří:

• změny výšky/hloubky
• klimatická změna
• vystavení cigaretovému kouři

• používání dudlíku
• nedávné onemocnění nebo opakující se ušní infekce

Jaké jsou příznaky ušní infekce?

Nejčastější příznaky ušní infekce jsou:

• bolest ucha nebo nepohodlí
• pocit tlaku, napětí, uvnitř ucha
• náladovost u malých dětí

• hnisání z ucha
• náhlý nárůst teploty
• ztráta sluchu

Tyto příznaky mohou být konstantní nebo mohou přicházet a odcházet. Příznaky se mohou objevit v jednom nebo obou uších. Když se proces stane chronickým, příznaky ušní infekce mohou být méně nápadné než v akutním období.

Jak se ušní infekce diagnostikují?

Otolaryngolog (ENT) vám vyšetří uši pomocí přístroje zvaného otoskop, který se skládá ze zdroje světla a lupy. Vyšetření může odhalit:

• zarudnutí ušního bubínku, vzduchové bubliny nebo hnis, tekutina uvnitř středního ucha;
• perforace v ušním bubínku;
• vypouklý bubínek.

Pokud je infekce rozšířená, může lékař odebrat vzorek tekutiny z vašeho ucha a otestovat jej, aby zjistil, zda jsou přítomny určité typy bakterií odolných vůči antibiotikům. Může také objednat počítačovou tomografii (CT) hlavy, aby zjistil, zda se infekce rozšířila za střední ucho. Nakonec možná budete potřebovat vyšetření sluchu, zvláště pokud trpíte chronickými záněty uší.

Jak léčit záněty uší?

Většina ušních infekcí je nekomplikovaná. A léčba je pouze lokálního charakteru (dekongestační terapie, vazokonstrikční léky, léky proti bolesti atd.)

Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se nezlepší, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pokud to infekční proces vyžaduje, může předepsat antibiotika. Je důležité absolvovat celou kúru antibiotik, pokud jsou doporučeny.

Chirurgie může být léčebnou možností, pokud se vaše ušní infekce nevyřeší běžnou léčbou nebo pokud máte časté, opakující se infekce během krátké doby. Nejčastěji se do ušního bubínku umísťují speciální zkraty, které umožňují odtok tekutiny ze středoušní dutiny. V případech, kdy zánětům středního ucha předcházejí zvětšené adenoidy, může být jediným správným řešením chirurgické odstranění adenoidů.

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Infekce uší obvykle odezní bez komplikací, ale mohou se opakovat a nikdo proti tomu nemůže být imunní. Po infekci ucha mohou následovat následující vzácné, ale závažné komplikace:

• ztráta sluchu;
• zpoždění řeči u dětí;
• mastoiditida (infekce mastoidní kosti v lebce);

• meningitida (bakteriální infekce membrán pokrývajících mozek a míchu);
• prasknutí (perforace) bubínku.

Jak můžete zabránit infekcím uší?

Následující metody mohou snížit riziko infekce ucha:

• udržujte svůj nos čistý
• často si myjte ruce
• vyhnout se přeplněným místům

• Vyhněte se používání dudlíků u kojenců a malých dětí
• kojit děti
• vyhnout se pasivnímu kouření

Domluvte si schůzku s otolaryngologem
Neodkládejte léčbu

Zahraniční subjekty

Co je cizí těleso?

Z lékařského hlediska je cizí předmět něco, co je v těle, ale nepatří do něj. Cizí předměty se mohou dostat do těla náhodně nebo úmyslně. Mohou uvíznout v různých částech těla, jako jsou uši, nos, oči a dýchací cesty. A nejčastěji tím trpí děti.

Malé děti si mohou dávat předměty do uší z různých důvodů. Často si hrají nebo kopírují chování jiného dítěte nebo dospělého. Předměty, které běžně uvíznou v uchu, může být cokoliv, ale nejčastější jsou hračky a jídlo.

Jaké jsou příznaky cizího předmětu?

Příznaky cizího předmětu v těle budou záviset na umístění předmětu.

Některé běžné příznaky zahrnují:

• Bolest: Nepohodlí se může na stupnici bolesti pohybovat od mírné po těžkou.
• Nadměrný hlen z nosu: Pokud se do nosu dostanou předměty.
• Udušení: Pokud se předmět usadí v dýchacích cestách, může způsobit udušení a příznaky, jako je kašel a dušnost.
• Problémy s dýcháním: Předmět blokující dýchací cesty může způsobit potíže s dýcháním.

Jak se detekují cizí předměty?

Diagnóza cizího předmětu v těle se provádí rozhovorem s pacientem nebo rodinným příslušníkem, aby se zjistilo, jaký předmět byl vložen a kam. Bude také provedeno fyzické vyšetření. V některých případech může lékař předmět vidět. Rentgenové záření lze také použít k určení, kde se nachází cizí předmět

Jak se odstraňují cizí předměty?

Pokud položku nelze odstranit doma a je nutná lékařská péče, léčba může zahrnovat:

Aspirátory různé síly k odstranění předmětu z nosu nebo ucha.

Ezofagoskopii lze použít v případech, kdy se předmět dostal do dýchacího traktu.

K odstranění předmětu lze také použít různé typy navíječů.

Někdy je nutná operace, pokud jiné metody odstranění nefungují.

V mnoha případech lze předmět úspěšně odstranit bez komplikací.

Jak mohu zabránit vniknutí cizích předmětů do mého ucha, krku nebo nosu?

Prevence zahrnuje držení malých předmětů mimo dosah malých dětí.

Domluvte si schůzku s otolaryngologem
Neodkládejte léčbu

infekce vnějšího ucha

Co je to otitis externa?

Příznaky infekce vnějšího ucha zahrnují otok, zarudnutí a bolest nebo nepohodlí při dotyku ucha.

Ušní antibiotika jsou nejčastější léčbou infekcí vnějších uší, které samy nezmizí.

Nejdůležitější součástí domácí léčby je udržet ucho v suchu.

Infekce vnějšího ucha je zánět boltce ucha a zevního zvukovodu, který spojuje vnější část ucha s bubínkem.

Jeden z běžných typů otitis externa je v literatuře označován jako „plavecké ucho“. Jedná se o otitis externa, která se často vyskytuje v důsledku vystavení vlhkosti. Toto onemocnění se často vyskytuje u dětí, dospívajících a dospělých, kteří tráví hodně času v bazénu nebo na volné vodě.

Co způsobuje infekci vnějšího ucha?

Plavání (nebo možná dokonce příliš mnoho koupelí nebo sprch) může vést k otitis externa. Když se voda dostane do zvukovodu, může se stát živnou půdou pro bakterie.

K infekci může také dojít, pokud je poškozena nebo zraněna tenká vrstva kůže uvnitř ucha. Intenzivní škrábání, používání sluchátek, vatových tamponů může vést ke zranění. Když se vrstva kůže poškodí a zanítí, může poskytnout útočiště pro bakteriální infekci.

Ušní maz je přirozenou obranou ucha proti infekci, ale neustálé vystavování vlhkosti a škrábání může výrazně snížit jeho produkci, což zvyšuje pravděpodobnost infekcí.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky otitis externa zahrnují:

• otok
• zarudnutí
• vysoká teplota
• bolest ucha nebo nepohodlí

• hnis
• svědění
• vydatný sekret síry
• ztráta sluchu

Silná bolest v obličeji, hlavě nebo krku může naznačovat, že infekce výrazně pokročila. Příznaky doprovázené horečkou nebo zduřením lymfatických uzlin mohou také naznačovat šířící se infekci. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Rizikové faktory

Plavání je největším rizikovým faktorem zánětu vnějšího ucha, zvláště pak plavání ve vodě s vysokým obsahem bakterií (otevřená jezírka).

Příliš časté mytí nebo čištění uší může také vést k zánětu. Čím užší je zvukovod, tím je pravděpodobnější, že uvnitř zůstane voda. Zevní zvukovody dětí jsou obvykle užší než u dospělých. Riziko vzniku ušních infekcí zvyšuje také používání sluchátek nebo sluchadel, stejně jako kožní alergie, ekzémy a podráždění pokožky hlavy.

Léčba infekce vnějšího ucha

Antibakteriální ušní kapky jsou nejběžnější léčbou infekcí vnějšího ucha. Lékaři mohou také předepsat antibakteriální kapky smíchané se steroidy ke snížení otoku ve zvukovodu. Ušní kapky se obvykle používají několikrát denně po dobu 7-10 dnů.

Pokud je příčinou vaší infekce vnějšího ucha houba, lékař vám předepíše antimykotické ušní kapky. Tento typ infekce je častější u lidí, kteří mají cukrovku nebo oslabený imunitní systém.

Pro zmírnění příznaků je velmi důležité, abyste si nenamočili uši, dokud infekce neustane. K úlevě od bolesti lze použít volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen. V extrémních případech mohou být předepsány léky proti bolesti.

Komplikace a mimořádné události

Pokud se infekce vnějšího ucha neléčí nebo se léčí samostatně, může to vést k řadě komplikací.

Kolem postižené oblasti uvnitř zvukovodu se mohou vytvořit abscesy. Často vyžadují chirurgický zákrok k zajištění drenáže z ucha (otevření abscesu).

Dlouhodobá infekce vnějšího ucha může způsobit zúžení zvukovodu. To může ovlivnit váš sluch a. V tomto případě bude nutné takovou komplikaci léčit antibiotiky.

Protržený nebo perforovaný bubínek může být také komplikací infekce vnějšího ucha způsobené předměty vloženými do ucha. Je to vždy velmi bolestivé. Příznaky zahrnují dočasnou ztrátu sluchu, zvonění nebo tinitus, výtok a krvácení z ucha.

Ve vzácných případech dochází k nekrotizujícímu (malignímu) zánětu středního ucha. Jedná se o extrémně závažnou komplikaci, kdy se infekce šíří do chrupavek a kostí, které obklopují zvukovod. Nejvíce jsou ohroženi dospělí s oslabeným imunitním systémem. Pokud se neléčí, může to být smrtelné. To je považováno za lékařskou pohotovost spolu s příznaky, jako jsou:

• silné bolesti hlavy v oblasti uší, zejména v noci;
• nepřetržité „střílení“ do ucha;
• obličejová paralýza nebo pokles obličeje na straně postiženého ucha;
• zánět kosti ve zvukovodu.

Jak se diagnostikuje infekce vnějšího ucha?

Lékař může diagnostikovat infekci vnějšího ucha posouzením symptomů pacienta a vyšetřením samotného ucha pacienta pomocí otoskopu.

Prognóza a prevence

Prognóza těchto typů infekcí je obvykle docela dobrá, protože infekce se často vyléčí samy nebo se vyléčí jednoduše použitím ušních kapek.

Nejlepší způsob, jak zabránit plaveckému uchu, je udržovat uši co nejsušší. Při plavání používejte špunty do uší nebo koupací čepici.

Po koupání nebo sprše se doporučuje uši důkladně osušit.

Plísňová otitida u dětí – je zánět zevního ucha a/nebo bubínkové dutiny, který je způsoben patogenními a oportunními houbami. Nejčastější patogeny patří do rodů Aspergillus, Candida, Penicillium. Onemocnění se projevuje svěděním, bolestí a ucpáním postiženého ucha, výtokem ze zvukovodu, jehož vznik závisí na typu mykózy. Pro diagnostiku se využívají údaje z otoskopie, kultivace a mikroskopického vyšetření výtoku. Léčba otomykózy zahrnuje lokální a systémová antimykotika, hygienické a antiseptické ošetření zvukovodu.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky houbové otitidy u dětí
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Plísňová otitida (otomykóza) tvoří více než 26 % zánětlivých onemocnění uší u dětí žijících v oblastech s mírným klimatem. V horkých tropických zemích dosahuje podíl mykóz 50 %. Patologie se může objevit v jakémkoli věku, významné rozdíly v morbiditě mezi pohlavími nebyly prokázány. Rozšířený výskyt, nedostatek příznaků, potíže s diagnózou a volbou účinné terapie jsou hlavními důvody, proč otomykóza neztrácí svůj význam v dětské otolaryngologii.

  

  Plísňová otitida u dětí

  Příčiny

  Hlavními původci otomykózy u dětí jsou oportunní houby. Asi 65 % případů je způsobeno plísňovými patogeny rodu Aspergillus, dalších 30 % plísňových otitid je způsobeno kvasinkovitými houbami rodu Candida. Zbývajících 5 % má smíšenou etiologii a mohou být způsobeny patogeny jako Penicillium, Mucor, Alterneria atd. Většina mikroorganismů provokuje onemocnění pouze za přítomnosti rizikových faktorů, jako jsou:

  • Iracionální hygiena. Příliš časté používání vatových tamponů odstraňuje veškerý maz ze zvukovodu, který obsahuje přirozené ochranné faktory proti patogenům. Neopatrné čištění může mít za následek mikrotrauma kůže a uvolnění serózního exsudátu, živné půdy pro plísně.
  • Zneužívání sluchátek. Při nasazování sluchátek do uší může dítě poranit zvukovod, pokud je nesprávně zvolena velikost výrobku a náušníků. Pokud se povrch v kontaktu s uchem nečistí, hromadí se na něm částice vosku a epitelu, kde se množí patogenní plísně. Podobná situace je pozorována u dětí, které používají sluchadla.
  • Voda se dostává do ucha. Koupání v otevřených vodních nádržích a bazénech je významným rizikovým faktorem pro jakýkoli typ povrchové mykózy, včetně plísňové infekce uší. Hromadění vlhkosti ve zvukovodu vytváří příznivé podmínky pro aktivaci a růst patogenních agens.
  • Somatické nemoci. Plísňová otitida se u dětí s cukrovkou vyskytuje 2-3krát častěji, protože ušní maz obsahuje hodně glukózy, kterou patogeny využívají pro své životní funkce. Riziko rozvoje onemocnění se také zvyšuje u imunodeficitních stavů a ​​vrozených anomálií ve struktuře ucha.
  • Iatrogenní faktory. Výskyt povrchových mykóz prudce stoupá u pacientů, kteří dostávají dlouhou kúru antibiotické terapie, glukokortikosteroidů a cytostatik. Lokální užívání antibiotik k léčbě bakteriálních infekcí uší také zvyšuje riziko vzniku otomykózy. Operace středního ucha je dalším nezávislým rizikovým faktorem.

  Patogeneze

  K rozvoji plísňového otitidy u dětí dochází na pozadí poklesu přirozené protiplísňové ochrany sluchového orgánu, která zahrnuje vícevrstvý epitel, kyselé pH prostředí a mikrobiocidní vlastnosti síry. Když je tento mechanismus narušen, houby jsou schopny se aktivně množit. Pro své životní funkce využívají bílkovinné a lipidové složky obsažené v síře a mazu.

  Patogeneze otomykózy začíná silnou adhezí patogenů k povrchu zvukovodu a bubínku. Dále se patogeny množí a kolonizují postiženou oblast, načež začnou invazivní růst hluboko do tkáně. V typických situacích je proces omezen na orgán sluchu, ale při současné imunosupresi nelze vyloučit systémové šíření patogenů.

  

  Plísňová otitida u dítěte (foto N.P. Oleynik)

  Klasifikace

  Podle etiopatogenetického principu se otomykóza dělí na plísňovou (aspergilózu), kvasinkovou (kandidovou) a smíšenou. Podle klinického průběhu jsou všechny případy onemocnění klasifikovány jako chronický zánět. S ohledem na lokalizaci patologického procesu je houbová otitida u dětí rozdělena do 4 skupin:

  • Plísňová otitis externa. Poškození zevního zvukovodu a boltce je nejčastější formou dětské otomykózy, tvoří 62 % všech případů onemocnění.
  • Plísňový zánět středního ucha. Na druhém místě z hlediska četnosti výskytu je zánětlivý proces v bubínkové dutině, který postihuje sluchové kůstky – je diagnostikován u 20 % dětí.
  • Plísňová pooperační otitis. Mykotické léze, které se vyskytují jako komplikace chirurgických zákroků na bubínkové dutině, jsou detekovány u 17 % dětských pacientů.
  • Plísňová myringitida. Izolované poškození bubínku bez postižení dalších struktur ucha je nejvzácnější formou, která je stanovena pouze v 1 % případů.

  Příznaky houbové otitidy u dětí

  Onemocnění se vyvíjí postupně a má chronický recidivující průběh. Hlavní potíže: svědění a nepohodlí ve zvukovodu, periodické ucpání ucha, ztráta sluchu. Někteří pacienti trpí závratěmi. Při exacerbaci plísňového otitidy dochází k hojnému výtoku ze zvukovodu a intenzivní bolesti ucha.

  Malé děti nejsou schopny jasně formulovat své stížnosti, takže rodiče častěji zaznamenávají známky patologie. Při čištění uší se ve zvukovodu nachází šedý povlak, který připomíná hrudky vaty. U kandidální otomykózy je možný tekutý výtok ze zaníceného zvukovodu. Po vložení vatového tamponu se dítě stává stále úzkostnější a začíná plakat nebo křičet, i když hygienické postupy byly dříve prováděny bez problémů.

  Klinický obraz závisí na původci otomykózy. Kandidové léze jsou charakterizovány hojným sýrovým výtokem, zarudnutím a otokem stěn zvukovodu a současným poškozením boltce. U aspergilózy je výtok šedý s černými inkluzemi („mokré noviny“), ve většině případů tento proces postihuje bubínek. U penicilózy je výtok žlutý.

  Komplikace

  Při pomalém zánětu se v ušní dutině tvoří granulace, husté nahromadění síry a zánětlivého exsudátu, v důsledku čehož je sluch na postižené straně prudce snížen. Nejnebezpečnější je generalizace plísňové infekce se sekundárním poškozením vnitřních orgánů, které může způsobit smrt. Vývoj takové komplikace je usnadněn diabetes mellitus, primární a sekundární imunodeficience.

  diagnostika

  Vyšetření provádí dětský ORL lékař a začíná fyzikálním vyšetřením. Známky otitis externa zahrnují hyperémii a infiltraci zvukovodu, patologický výtok, suché krusty a zátky z ušního mazu. Poškození středního ucha se projevuje perforací bubínku, hyperémií a růstem granulace v oblasti bubínkové dutiny přístupné k vyšetření. Rozšířený diagnostický komplex zahrnuje:

  • Instrumentální vizualizační metody. Při otomikroskopii se zjišťuje výtok v lumen zvukovodu a nespecifické známky zánětu. Studie je informativní k posouzení stupně zapojení ušního bubínku do procesu a přítomnosti defektů na něm. V případě stížností na přetrvávající nedoslýchavost je indikována audiometrie a rentgen spánkové kosti.
  • Mykologický výzkum. Mikroskopie výtoku z ucha pomocí speciálního barvení je rychlá metoda pro ověření diagnózy, která se provádí v první fázi vyšetření. Nezbytně se doplňuje výsevem biomateriálu na živná média za účelem stanovení přesného typu houby a její citlivosti na antimykotika.
  • Krevní testy. Základní vyšetření zahrnuje klinické a biochemické krevní testy, jejichž výsledky pomáhají potvrdit nebo vyloučit doprovodné somatické patologie. Pediatrickým pacientům s neustálými recidivami otomykózy, častými a vleklými akutními respiračními virovými infekcemi je předepsán imunogram k posouzení buněčné a humorální imunity.

  Diferenciální diagnostika

  Houbová otitis u dětí se odlišuje od jiných typů zánětlivých onemocnění: bakteriální vnější a střední otitis, alergické poškození orgánu sluchu. Je nutné vyloučit ekzémy a další typy chronických dermatóz lokalizovaných v oblasti boltce. V případě prodloužené otomykózy a tvorby granulací se provádí diferenciální diagnostika s novotvary ucha.

  

  Otoskopie pro dítě

  Léčba plísňového otitidy u dětí

  Hlavním cílem léčby je eliminace patogenu pomocí antimykotik. V případě zevní otomykózy je lokální terapie fungicidními a fungistatickými roztoky omezena. Při zánětech středního ucha a pooperačních mykotických zánětech ucha se lokální léčba zvyšuje o systémové léky v tabletách nebo kapslích. Dávky se vybírají s ohledem na věk a hmotnost dítěte, průběh léčby trvá od 4 týdnů.

  Správná hygiena uší je velmi důležitá, protože odstranění mykotických hmot zlepšuje pohodu pacienta a výrazně urychluje rekonvalescenci. V případě jasných klinických příznaků houbového otitis u dětí manipulaci provádí pouze lékař. Rodičům se nedoporučuje čistit zvukovod svého dítěte sami, aby si nezpůsobili zranění nebo nevyprovokovali šíření infekce.

  Prognóza a prevence

  Plísňová otitida u dětí, pokud je diagnostikována včas, může být úspěšně léčena. Kritéria příznivé prognózy jsou: přesná identifikace patogenu, racionální výběr antimykotické terapie a dobrý celkový zdravotní stav. V přítomnosti souběžných onemocnění ORL nebo systémových onemocnění je účinná terapie obtížná, jsou možné časté relapsy a ztráta sluchu.

  Děti, které prodělaly otomykózu, jsou 2 roky drženy v péči otolaryngologa a každých 3-6 měsíců navštěvují lékaře, aby sledovali jejich sluch a vyšetřovali zvukovod. Rizikovým pacientům je podle indikací podávána profylaktická léčba zevními antimykotiky, aby nedošlo k relapsu onemocnění. Preventivní opatření zahrnují také správnou hygienu vnějšího ucha, zamezení vniknutí vody do zvukovodu a opatrné používání sluchátek.

  1. Mykotická otitis externa u dětí: zásady diagnostiky a racionální terapie/ A.I. Kryukov a kol.// Bulletin otolaryngologie. – 2020. – №1.

  2. Účinnost použití lokálních antimykotik při léčbě zevní plísňové otitidy u dětí / V.Ya. Kunelskaya, A.Yu. Ivoylov, G.B. Shadrin, A.I. Machulin// Pokroky v lékařské mykologii. – 2018. – №5.

  3. Plísňová otitis. Klinické pokyny Národní asociace otolaryngologů. – 2016.