Těhotenství a cysty na vaječnících – Lékařské centrum pro ženy v Moskvě

Cystické změny ve vaječníku zřídka způsobují poškození ženského těla během těhotenství. Velikost cystických novotvarů nepřesahuje několik milimetrů v průměru. Vymizí v prvním trimestru bez vnějšího zásahu. Pokud cysta aktivně roste, je předepsáno její odstranění.

Ovariální cysta je diagnostikována, když se na těle vaječníku vytvoří malá dutina obsahující tekutinu. Tento novotvar se zřídka vyvine do maligní formy, ale přesto přináší ženě spoustu problémů. Cysty na vaječnících se mohou vyskytovat u žen všech věkových kategorií a často se tvoří během těhotenství, což komplikuje jeho průběh.

Důvodem zvýšeného rizika tvorby ovariálních cyst během těhotenství je zvláštní stav hormonálního systému a snížení bariérových funkcí těla.

Typy ovariálních cyst během těhotenství

Nejběžnější typ ovariální cysty v těhotenství je funkční, a to cysta žlutého tělíska, méně často folikulární cysta. Jedná se o nezhoubné útvary o velikosti od několika milimetrů do desítek centimetrů. Žlutá cysta se tvoří v místě, kde vajíčko opouští folikul, a je v této situaci často fyziologickým jevem, protože může syntetizovat progesteron, speciální těhotenský hormon. Tato cysta obvykle nevyžaduje léčbu: po nějaké době sama odezní.

Ale mohou se vyskytnout i složitější formy cystického onemocnění – organické cysty na vaječnících (endomerioidní, dermoidní atd.). Těhotenství a organické ovariální cysty jsou nejčastěji neslučitelné jevy: je nutná chirurgická a lékařská intervence. Jinak to může vést k řadě komplikací. Například kvůli velké velikosti cysty může dojít ke stlačení dělohy, což je hrozbou samovolného potratu nebo předčasného porodu nebo problémem pro přirozený porod.

Ovariální cysta během těhotenství je také náchylnější k torzi (zkroucení stonku cysty nebo vejcovodu) a nekróze, která způsobuje silnou bolest a také vyžaduje chirurgický zákrok. Proto je lepší léčit ovariální cystu, zejména proto, že moderní úroveň medicíny to umožňuje s minimálním rizikem pro matku a plod.

Jaké testy by měly být provedeny na ovariální cysty během těhotenství

Jak léčit ovariální cysty během těhotenství?

Benigní nádory během těhotenství by měly být léčeny chirurgicky. Nejšetrnější metodou je laparoskopické odstranění ovariálních cyst. Laparoskopii lze provést ve 12-16 týdnech těhotenství: během tohoto období je riziko potratu nejnižší. Operace se provádí pomocí speciálního přístroje – laparoskopu – s vestavěnou mikrovideokamerou. Na břišní stěně, přes kterou je zařízení zavedeno, jsou po zhojení provedeny malé řezy, které budou téměř neviditelné. Jedná se o poměrně bezpečný a účinný chirurgický zákrok, který vám umožní zbavit se nádoru a udržet těhotenství.

Co se stane, pokud nebude léčba?

Pokud není cysta léčena před 16. týdnem, žena bude muset projít porodem s cystou na vaječníku. Ve většině případů během porodu novotvar praskne a opustí tělo. Poté bude ženě předepsána speciální konzervativní terapie, která se skládá z protizánětlivých a hormonálních léků. Pokud cysta nepraskne, pak se zvyšuje riziko torze cysty se všemi následnými komplikacemi.

Přečtěte si více o léčbě ovariálních cyst během těhotenství

Těhotenství po laparoskopii ovariální cysty

Podle statistik po laparoskopii cyst na vaječnících nedochází k otěhotnění jen v 15 procentech případů, šance na početí dítěte jsou velmi vysoké. Odborníci však radí nezačínat plánovat těhotenství dříve než 3 měsíce po laparoskopii. Přesně takovou dobu potřebuje ženské tělo, aby se zotavilo ze stresu. Kromě toho je pohlavní styk během prvního měsíce zakázán, aby se předešlo komplikacím. Pokud jste se neřídila doporučeními specialistů a těhotenství nastalo dříve než 3 měsíce po laparoskopii, budete potřebovat větší pozornost gynekologa sledujícího vaše těhotenství.

Vedení komplikovaného těhotenství a léčbu cyst na vaječnících můžete svěřit specialistům ženského lékařského centra. Laparoskopii používáme již 15 let a známe všechny složitosti této chirurgické intervence.

* Propagační náklady na návštěvu gynekologa jsou možné u lékaře Kovalishina N.V., Virsta A.S. a Yanchevskaya A.A.
*konečná cena ošetření je stanovena až po konzultaci s odborníkem a závisí na individuálních faktorech

V klinické gynekologii se chirurgické odstranění ovariálních cyst v 80 % případů provádí laparoskopicky. Tato minimálně invazivní operace je lékaři i pacienty preferována, protože je minimálně traumatizující a má nízkou pravděpodobnost komplikací po ní, je zachována funkční aktivita vaječníku a schopnost ženy rodit[1].

Paraovariální ovariální cysta je jednokomorový dutinový novotvar umístěný mezi vaječníkem a vejcovodem, v oblasti omezené širokým vazem dělohy. Cysty tohoto typu se tvoří z epididymis. V tomto článku budeme hovořit o příčinách těchto cyst, jejich příznacích, komplikacích a metodách léčby.

• Co je paraovariální cysta na vaječníku?
• Druhy patologie
• Paraovariální ovariální cysta: příčiny
• Paraovariální ovariální cysta: příznaky

• Paraovariální ovariální cysta: diagnóza
• Paraovariální ovariální cysta: léčba
• Použité literární zdroje

CO JE TO PAROOVARIÁLNÍ CYSTA OVARIÁLŮ?

Paraovariální ovariální cysta je dutý novotvar, připomínající oválné pouzdro s hladkými elastickými stěnami, silné asi 2 centimetry. Vnitřní povrch stěny je lemován vrstvou epiteliálních buněk. Dutina formace je vyplněna čirou vodnatou kapalinou obsahující hodně bílkovin a malé množství mucinu. Cysta se nachází pod vejcovodem, nad vaječníkem. Jeho krevní zásobení se provádí cévami procházejícími vejcovodem a mezenterií. Ve většině případů jsou paraovariální cysty pevně fixované a neaktivní.

Cysta tohoto typu nemůže být klasifikována jako klasický benigní nádor, protože má různé mechanismy vývoje a růstu. Ke zvýšení jeho velikosti dochází v důsledku akumulace významného objemu tekutiny, a nikoli v důsledku buněčného dělení. Vzhledem k tomu, že růst nádoru nezávisí na buněčném dělení, paraovariální cysty nikdy nepodléhají maligní degeneraci (malignitě).

Paraovariální cysta se vyznačuje pomalým růstem a zůstává po dlouhou dobu malá. Formace se zvyšuje v důsledku natahování stěn kapsle a velikosti se pohybují od 1-1,5 centimetru do 25-30 centimetrů, což se přibližně rovná velikosti hlavy novorozence. Nejčastěji je průměr formace 8-10 centimetrů.

Cysta tohoto typu vzniká v embryonálním období v důsledku řady poruch embryogeneze. U většiny pacientů je tato patologie detekována ve věku 20-45 let, ve vzácných případech – v období puberty (do 15 let) [1]. To je vysvětleno skutečností, že právě v reprodukčním věku dosahuje úpon největšího vývoje, později podléhá atrofii.

ODRŮDY PATOLOGIE

Cysty tohoto typu se liší velikostí:

• malé (velikost nepřesahuje 3 centimetry) – takové novotvary nemají stopku;
• velké (velikost přesahuje 4 centimetry) – některé cysty této velikosti mohou mít pedikel a může se vyvinout komplikace – torze pediklu;
• obří (velikost až 25-30 centimetrů) – dosažení cysty této velikosti vede k narušení fungování blízkých tkání a orgánů [2].

Kromě toho se rozlišují následující odrůdy:

• Paraovariální cysta vpravo – ve většině případů je diagnostikována u pacientů v reprodukčním věku, zřídka – v dospívání. Novotvar, často stopkatý, je lokalizován mezi dělohou a vaječníkem.
• Paraovariální cysta vlevo – obvykle lokalizována na levém vaječníku (v některých případech může být detekována na pravé straně), značné velikosti, případně s pediklem.
• Paraovariální serózní cysta je pohyblivá, stopkatá a naplněná serózní tekutinou.

PARAOVARIÁLNÍ CYSTA VAJEČNÍKŮ: DŮVODY

Mezi nejběžnější faktory, které stimulují nárůst velikosti nádoru, jsou:

• poruchy v embryogenezi;
• zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech (vaječníky, přílohy);
• dlouhodobé užívání hormonálních *léků;
• endokrinní poruchy (hypertyreóza a další);
• časný nástup puberty;
• poruchy v procesu zrání folikulů;
• vystavení ultrafialovému záření (při dlouhodobém vystavení otevřenému slunci, návštěvě solária);
• termální procedury (koupele, sauny, horké koupele);
• užívání určitých léků;
• pravidelné nervové napětí a stresové situace.

Malé cysty nevykazují klinické příznaky, pokud jsou velikosti větší než 5 centimetrů, pacienti pociťují bolesti v podbřišku, příznaky stlačení přilehlých orgánů (močové problémy, zácpa nebo časté nutkání na stolici) a zvětšení velikosti; břicho.

PARAOVARIÁLNÍ CYSTA OVARIÁLŮ: PŘÍZNAKY

Bolestivé projevy poruchy se liší v závislosti na velikosti nádoru a jeho typu. Když je velikost cysty malá, patologický proces je obvykle asymptomatický, aniž by ženě způsoboval jakékoli nepohodlí [3]. Projevy velkých ovariálních cyst jsou:

• tahání a praskání bolesti v podbřišku, bederní oblasti, boku;
• silná bolest na straně, kde se nachází cysta;
• oválná formace, která je určena při bimanuálním vyšetření;
• bolestivé pocity, které se vyskytují u pacienta bez ohledu na období menstruačního cyklu;
• nepravidelná menstruace;
• zvýšení velikosti břicha bez zjevného důvodu;
• silná nebo příliš slabá menstruace;
• bolestivé, časté močení.

PARAOVARIÁLNÍ CYSTA OVARIA: DIAGNOSTIKA

K identifikaci patologie je nutné bimanuální gynekologické vyšetření. Ve většině případů jsou tyto cysty detekovány při běžné návštěvě gynekologa. Při podezření na ovariální cystu je pacientka odeslána na následující vyšetření:

• Ultrazvuk pánevních orgánů (transvaginální a transrektální) – provádí se 3-5 dní po menstruaci;
• diagnostická laparoskopie [5];
• echoskopie;
• krevní test na nádorové markery CA-125, HE4, ROMA index.

Okamžitá návštěva gynekologa je nezbytná, pokud se objeví příznaky charakteristické pro tuto patologii, stejně jako v případě, že plánujete dítě v blízké budoucnosti.