Světový den zraku se slavil 10. října

Podle rozhodnutí WHO se slaví od roku 2000 a jeho cílem je upozornit na problémy slepoty, zrakového postižení a rehabilitace nevidomých. V Rusku dnes počet nevidomých a zrakově postižených osob přesahuje 210 tisíc lidí a celkem na světě žije se zrakovým postižením nebo úplnou slepotou více než 253 milionů lidí.

Oddělení očních chorob Očního a mikrobiologického ústavu N. V. Sklifosovského je jedním z nejstarších na Sečenovově univerzitě. Přední vědci a učitelé zde vychovávají novou generaci oftalmologů, vyvíjejí nové technologie a dosahují úspěchů ve vědecké činnosti. V rámci Dne zraku jsme položili několik otázek vedoucímu oddělení, akademikovi Ruské akademie věd, profesoru Sergeji Avetisovovi.

– Sergeji Eduardoviči, kolik mužů si vybírá oftalmologii?

– Samozřejmě si myslím, že oftalmologie je nejzajímavější obor medicíny! Ale vážně, Sečenovova univerzita každoročně vyškolí 20–25 oftalmologů. Zároveň je na tento obor docela velká konkurence. Takže můžu s jistotou říct, že můj oblíbený obor je docela populární.

– Jaký je dnešní student?

– Nejvýraznějším rysem moderních studentů je jejich technologická zdatnost. Nebojí se slova „webinář“, jsou připraveni sledovat přednášky nahrané nebo na dálku a místo notebooků a učebnic používají chytrý telefon a elektronický tablet. Nepochybuji o tom, že část své práce, a možná ne tu nejhorší, dělají s pomocí umělé inteligence.

– Jak si myslíte, že se dnešní výuka liší od výuky před 20 lety?

– Dříve byl přístup studentů k informacím omezen na knihy a komunikaci s profesorem, nyní mají mnohem více zdrojů. Různé digitální nástroje výrazně usnadnily přístup k široké škále informací, které se někdy neshodovaly s naším názorem. Nyní musíme změnit naše přístupy k výuce, abychom se tomu přizpůsobili.

– Jaké předměty učíte a který je váš nejoblíbenější?

Učím několik oborů, ale můj nejoblíbenější je samozřejmě oftalmologie.

– Co je nového v oblasti léčby a diagnostiky očních onemocnění, jaké metody se dnes vyvíjejí?

– Oftalmologie se dnes skládá doslova z desítek různých specializací. A obávám se, že jeden člověk není schopen důkladně porozumět každé z nich. V posledním desetiletí se do centra pozornosti dostalo několik populárních oblastí:

– optická koherentní tomografie, která umožňuje zkoumat struktury živého oka prakticky na buněčné úrovni;

– genetická terapie některých dědičných onemocnění sítnice, která byla dříve neléčitelná;

– došlo k průlomu ve vývoji nových léků pro léčbu věkem podmíněné makulární degenerace, druhé nejčastější příčiny nevratné ztráty zraku u starších osob;

– zavedení femtosekundových laserů do oční chirurgie, které umožnily provádět řezy, které dříve nebyly z hlediska přesnosti možné;

– nové typy nitroočních čoček, které eliminují potřebu brýlí po operaci šedého zákalu, a mnoho dalšího.

– Internet je plný rad, jak si udržovat zdraví, včetně očí. Jak moc je to pravda?

– Bohužel ne všechno, co si můžete přečíst na internetu, je spolehlivé. Většina rad je relativně neškodná a může poškodit snad jen vaši peněženku, ale některé věci jsou skutečně potenciálně nebezpečné. To nejlepší, co k tomu můžu říct (je to docela nudná rada): než cokoli uděláte, poraďte se s lékařem.

– Sergeji Eduardoviči, stojí za to věřit tvrzení, že borůvky pomáhají zlepšit zrak?

– O zraku nemohu nic říct, protože si nepamatuji žádné velké dvojitě zaslepené studie, které by na tuto otázku umožnily jasnou odpověď. Borůvky jsou poměrně oblíbené a již dlouho se používají v lékařství, například k léčbě průjmu. S dostatečnou jistotou mohu říci, že jejich užívání není pro oči nebezpečné.

– Jak si zachovat zrak, pomůže zdravý životní styl?

– Existuje několik studií, které ukazují, že lidé, kteří vedou zdravý životní styl, mají méně očních onemocnění. Ačkoli existují určité otázky ohledně metod použitých k provedení těchto studií, závěr se zdá být poměrně spolehlivý.

– Čínští vědci nedávno uvedli, že Rusko patří mezi tři země s nejhorším zrakem u mladých lidí, hned po Japonsku a Jižní Koreji. Tato studie ukázala celosvětový výskyt myopie – krátkozrakosti. Dříve si v takových případech lidé jednoduše nasadili brýle, ale co se s tím dá dělat teď, jaké jsou moderní metody korekce krátkozrakosti?

– Nízká myopie (do -1,5) nevyžaduje žádnou korekci, s výjimkou lidí, kteří kvůli svému povolání potřebují detailní vidění do dálky. Taková myopie umožňuje studium a práci bez stresu. A pokud je myopie vyšší, pak je nutná neustálá korekce. Existuje několik řešení s jejich výhodami a nevýhodami, ale každý si musí sám vybrat, co použije: brýle, čočky nebo se uchýlí k zákrokům.

– Co když člověk nechce nosit brýle?

– Pak mu na pomoc přicházejí moderní kontaktní čočky. Díky jejich dostupnosti a vylepšené kvalitě nosí kontaktní čočky miliony lidí.

– Jak často je třeba je měnit?

– Optimální režim je denní. Když jsem začínal pracovat, někteří pacienti nosili jeden pár čoček několik měsíců, což vedlo ke komplikacím. Nyní existují čočky s různými režimy nošení – denní, týdenní, měsíční. Stále je ale potřeba předcházet infekcím čoček. Jde o to, že mnoho lidí je stále oplachuje vodou, i když už existují multifunkční roztoky. Důležité je sledovat výživu rohovky – je vyživována kyslíkem, slzami a vlhkostí, která je uvnitř oka. Navzdory tomu, že nyní existuje tendence ke zvyšování indexu propustnosti čoček, stále v nich nelze spát. A nesmíte zapomenout na sledování oftalmologem – ten dokáže určit stav slzného filmu a vidět to, co pacient zatím necítí – nedostatek výživy rohovky nebo prorůstání cév. Proto je důležité za prvé vybrat správné čočky a za druhé podstupovat pravidelné prohlídky.

– A co lidé s dalekozrakostí?

– Co se týče vedlejších účinků, dalekozrakost (hypermetropie) kromě zhoršujícího se zraku vyžaduje speciální přístupy a vysvětlení pacientům. Až do 30–40 let věku dalekozrakí lidé vidí dobře na blízko díky akomodaci: čočka mění svůj tvar, zvyšuje se lomová síla oka a paprsky se zaostřují na sítnici. Člověk přitom ani netuší, že je dalekozraký. Ale s přibývajícími léty tento mechanismus začíná fungovat hůře a zrak se snižuje. Dalekozrakost se tedy neprojevuje, ale projevuje. V takových případech je nejlepší používat progresivní optiku. U dětí se dalekozrakost stává velkým problémem, protože může způsobit konvergentní strabismus. Proto musí nosit brýle, zejména do pěti let.

– Sergeji Eduardoviči, pokud nic nepomohlo, můžeme doufat, že operace všechno vyřeší? Jaké chirurgické techniky nyní existují?

– V 1970. a 80. letech minulého století se začaly hromadně provádět první keratorefrakční operace, tedy operace měnící optickou mohutnost rohovky. Radiální keratotomie – kdy se diamantovým dozimetrem prováděly mikrořezy na periferii rohovky – byla jednoduchá, ale měla řadu nevýhod. Byla nahrazena excimerovou laserovou korekcí, která umožnila plně předpovědět výsledek operace a dosáhnout dobrého výsledku.

Dnes se etablovaly tři přístupy. V prvním případě se odstraní přední povrchová vrstva rohovky a vytvoří se nové zakřivení, ale poté může mít pacient problémy s hojením. Druhá metoda spočívá v tom, že se lalok z povrchových vrstev rohovky odloží zpět, provede se excimerová laserová ablace – odstraní se určitá vrstva rohovky a lalok se vrátí na původní místo. V tomto případě se oční povrch nepoškozuje. Tato metoda je nejběžnější. A třetí, nejmodernější přístup, se stal možným díky zavedení femtosekundového laseru – umožňuje manipulaci v určitých vrstvách rohovky, změnu její konfigurace, aniž by se jakkoli poškodil oční povrch. Dodám, že robotika se nyní aktivně zavádí do oftalmologie, což minimalizuje chyby spojené s lidským faktorem.

– Laserová korekce zraku je považována za moderní high-tech techniku, ale je vhodná pro každého?

– Samozřejmě že ne. Existují situace, kdy to nelze použít – například nízká myopie (do -3). Velký význam má také tloušťka rohovky: čím závažnější je myopie, tím více tkáně bude nutné během operace odstranit, a to může způsobit, že rohovka bude příliš malá. V takových případech se uchylujeme k nitrooční chirurgii (uvnitř oka): odstranění čočky a implantace umělé čočky, nebo přidání umělé čočky k vlastní. Proto je důležité, aby se pacient nenechal vést reklamou, ale aby podstoupil dobrou diagnózu – brýle nebo čočky lze vyměnit nebo vyhodit, ale po operaci není cesty zpět.

– Měli byste se bát světla obrazovky vašeho počítače?

– Nevěřím ve škodlivost záření z obrazovek. Zaprvé, výrobci se ho snaží omezit na minimum. Navíc existují speciální brýle. Další věc je, že pokud pracujete u počítače dlouho a nepřetržitě na krátkou vzdálenost, tato vážná zátěž vám nepochybně může uškodit, způsobit bolest hlavy a zhoršit zdraví. Proto je vhodné dělat si přestávky, odtrhnout se od obrazovky, jít k oknu a dívat se do dálky. Bylo by správné střídat práci a odpočinek – není náhoda, že pracovní gymnastika byla kdysi populární. Pokud jde o prevenci progrese krátkozrakosti – účinnou metodou je chůze a prostě pobyt na čerstvém vzduchu.

Význam bobulí ve stravě dítěte prvního roku života

Materiál zveřejněn: 30. října 2023

Poté, co se vaše dítě seznámí se zeleninou, obilovinami, masem a ovocem, je čas seznámit se s bobulemi, nejčastěji je v tomto okamžiku dítě 6-7 měsíců. Bobule jsou skvělé pro zpestření vašeho jídelníčku.

Bobule lze předepisovat samostatně ve formě pyré nebo celé a mohou být také přídavkem do bezmléčných nebo mléčných kaší (od 7 měsíců), k tvarohu (od 8 měsíců). Je nutné začít zavádět bobule s jedním druhem (jednosložkové pyré). Počet bobulí v 6-7 měsících je 30-60 gramů do konce prvního roku života může dítě jíst 100 gramů bobulí. Je lepší rozdělit 100gramovou porci bobulí do několika krmení, přidat trochu do kaše a trochu sníst zvlášť. Pokud není možné přesně změřit objem porce bobulí, můžete použít „pravidlo dlaně“. Jedná se o hrst bobulí, která se vejde do jedné dlaně nebo velikosti dětské zaťaté pěsti.

Pokud se načasování zavedení bobulí do stravy shoduje s obdobím léta a podzimu, můžete použít čerstvé ovoce. Chcete-li to provést, musíte si vybrat jeden druh plodiny bobulí, rozdrtit bobule lžící a nabídnout malé množství výsledného pyré dítěti. Pokud má bobule silnou kůru a má semena, je lepší je odstranit. Celé bobule by měly být podávány dítěti opatrně, aby se zabránilo riziku udušení. Pokud období zavádění bobulí nastane během chladné sezóny, kdy nejsou k dispozici čerstvé bobule, je dítěti podáváno pyré z bobulí nebo bobulí.

Dnes je mnoho druhů průmyslově vyráběných mléčných a bezmléčných kaší obohaceno o suché, pečlivě drcené přírodní bobule – borůvky, borůvky, maliny, jahody. Takové doplňkové potraviny jsou bezpečné, pokud je dítě již obeznámeno s kaší a bobulemi samostatně, je vyrobeno z osvědčených surovin, obsahuje všechny potřebné živiny a je bohaté na vitamíny. Přídavek přírodních bobulí činí chuť kaše bohatší a aromatičtější. Ke kaším se hodí i čerstvé bobule. Chuť stejné kaše se bude měnit v závislosti na tom, jaké bobule do ní přidáte – a dětem to zpravidla moc chutná.

Obecným doporučením pro ty, kteří poprvé zavádějí doplňkové potraviny z bobulí, je začít je zavádět do bobulovin v první polovině dne, aby bylo možné sledovat reakci. Zároveň se v tento den nezavádí žádná další nová potravina, abychom s jistotou pochopili, na co dítě reagovalo. Upozorňujeme, že bobule v dětském talíři nahrazují ovocné pyré. Jejich množství by proto nemělo přesáhnout celkový objem doplňkových potravin z ovoce a bobulí.

Je lepší začít zavádět bobule s tmavými odrůdami a lépe s těmi bobulemi, které rostou v oblasti, kde žijete (místní) – jsou považovány za méně alergenní – například zimolez, borůvky nebo borůvky. Pokud dítě nemá žádné projevy alergie, postupně během dvou až tří dnů se porce zvyšuje na věkovou normu. Po pěti až šesti dnech můžete vyzkoušet jiný druh bobulí. A v budoucnu dejte dítěti pyré z několika druhů.

Čerstvé bobule jsou skutečným darem přírody, zásobárnou základních vitamínů, organických kyselin a mikroelementů:

• zimolez – bobule s velkým množstvím vitamínu C a draslíku, které posilují imunitní systém a stimulují chuť k jídlu;
• borůvka bohaté na kyselinu listovou, vitamíny A, C;
• borůvka – zdroj vitamínů: C, B1, B2, PP, karoten a různé stopové prvky, především mangan. Borůvky mají protizánětlivé, protikřečové a diuretické účinky. Obsahuje látky, které příznivě působí na zrak: snižuje se únava očí, zlepšuje se zraková ostrost;
• rybíz — obsahuje hodně vitamínů C, E, D, vitamíny skupiny B, draslík, vápník, fosfor, hořčík, železo. Rybíz obsahuje Omega-6 polynenasycené mastné kyseliny. Díky tak bohatému obsahu užitečných látek všechny druhy rybízu – černý, červený, bílý – zvyšují ochranné schopnosti těla, zlepšují trávení a normalizují metabolismus;
• třešeň pomáhá zlepšovat chuť k jídlu, používá se k prevenci a léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Třešně jsou bohaté na vitamín C, který zvyšuje odolnost organismu vůči infekčním chorobám. Díky vysokému obsahu mědi má tato bobule uklidňující účinek;
• angrešt zachovává si své blahodárné vlastnosti i po tepelné úpravě, takže džem, želé a angreštové kompoty nejsou jen pochoutkou, ale zdrojem cenných látek. V angreštu je jich dostatek: hodně vitaminu C, vitaminy skupiny B, vláknina, pektin, organické kyseliny, celý komplex minerálních látek: železo, fosfor, sodík, hořčík, kobalt, jód, měď;
• čerstvé maliny může mít protizánětlivý účinek a pomáhá snižovat horečku. Maliny obsahují hodně vlákniny, která příznivě působí na mikroflóru a zlepšuje střevní motilitu;
• jahody ve starověkých pojednáních tibetské medicíny je nazývána královnou rostlinného světa. Je zdrojem minerálních látek (železo, měď, mangan, chrom), vitamínu C a karotenu. Jahody pomáhají zlepšit trávení, pomáhají při anémii, zlepšují činnost kardiovaskulárního systému, normalizují metabolismus;
• jahody obsahuje hodně vitamínu C a kyseliny listové, jód, hořčík, vápník, mangan, měď, vitamíny B, C atd. Zlepšuje činnost srdce, mozku a nervové soustavy, působí protirakovinně a protizánětlivě;
• blackberry Pomáhá zlepšovat imunitu, zmírňuje kašel a je dobrý na dásně. Obsahuje hodně vitamínů A, C, glukózu, fruktózu a organické kyseliny;
• brusinky má schopnost chránit močový systém před infekcemi. Obsahuje mnoho cenných látek, včetně antioxidantů, které chrání tělesné buňky před poškozením a zničením. Má protizánětlivé a antipyretické účinky;
• lingonberry, stejně jako brusinky, obsahuje mnoho organických kyselin, ale brusinky mají výrazný diuretický účinek, navíc jsou velmi užitečné při infekčních onemocněních močového systému dítěte. Ve své čisté formě není toto bobule u dětí zvláště oblíbené, ale lze jej použít k přípravě ovocných nápojů, kompotů nebo jednoduše podávat v kandované formě;
• mořský řešetník má velmi specifickou chuť, ale je to jedinečná bobule. Tato bobule obsahuje spoustu vitamínů A, E, K a C;
• dogrose – zásobárna vitamínu C, železa a karotenu, navíc skvěle stimuluje a posiluje imunitní systém dítěte.

Brusinky, brusinky, šípky a rakytník způsobují alergie jen zřídka, ale jsou velmi kyselé kvůli vysokému obsahu organických kyselin. Chuť těchto bobulí se dětem zřídka líbí, navíc by se takové bobule neměly podávat dětem s onemocněním jater, žlučníku nebo s vysokou kyselostí žaludeční šťávy. Je lepší je používat k výrobě ovocných nápojů, kompotů a želé s přidaným cukrem pro děti starší 1 roku. Množství přidaného cukru by nemělo překročit 10 % denního příjmu kalorií (ne více než 25-30 gramů denně). Při sestavování jídelníčku je nutné počítat s cukrem přidávaným do jiných výrobků (kysané mléčné výrobky s ovocnou nebo bobulovou náplní, tyčinky apod.).

Přestože jahody nepatří do velké osmičky alergenů, jsou považovány za produkt, který často způsobuje nežádoucí reakce: kožní vyrážku, svědění, otoky sliznic, poruchy trávení, proto by zavedení této bobule mělo být individuální. Jahody byste svému dítěti měli dávat pouze v sezóně. Příliš rané bobule budou bez chuti a nebezpečné kvůli vysokému obsahu dusičnanů. Maliny přitom stejně jako jahody mohou u dítěte vyvolat alergickou reakci – i když jsou jako alergen méně známé než jahody. Maliny mohou také způsobit kožní reakce, nevolnost a poruchy trávení. Maliny mohou být zavedeny do doplňkových potravin současně s jahodami, ale ne společně s nimi, jinak nebude možné pochopit, které bobule způsobily nežádoucí reakci.

Důležité! Vyrážky a zarudnutí na kůži mohou naznačovat potravinovou alergii. V tomto případě je nutné navštívit lékaře. U dětí s alergií, citlivým trávicím ústrojím nebo gastroenterologickými onemocněními se zavádění s jahodami, malinami a lesními jahodami nedoporučuje do 1,5-2 let. Zavádění exotických bobulí se doporučuje odložit na 1,5-2 roky.

Vliv bobulí na trávení

Bobule spolu se zeleninou, bylinkami, ovocem, bobulemi obsahují také vlákninu, různé organické kyseliny, éterické oleje, antioxidanty, aromatické látky, fytoncidy, které tvoří imunitu, stimulují trávení, takže účinek na trávení bude u každé bobule jiný:

• angrešt a maliny může uvolnit židli;
• hrozny podporuje zvýšenou tvorbu plynu a může vyvolat koliku;
• borůvka má fixační účinek, takže se dá použít při průjmu, ale u dětí se sklonem k zácpě je lepší jej omezit;
• bílý, červený a černý rybíz Pomáhají kojencům vyrovnat se se zácpou, ale jsou nežádoucí, pokud mají častou nebo řídkou stolici.

Maminkám a tatínkům radím, aby si vybírali pouze kvalitní produkty z prověřených maloobchodních prodejen. Dokonce i bobule z vaší vlastní zahrady vyžadují pečlivé zpracování, než se dostanou na stůl. Bezprostředně před mytím byste měli vybrat všechny „špatné“ bobule: vrásčité, přezrálé, nedozrálé, shnilé, poškozené vzorky. Před konzumací celých bobulí nebo přípravou pyré z nich je nutné bobule důkladně omýt, protože špatně umyté bobule, zelenina a ovoce zvyšují riziko nákazy střevními infekcemi. Bobule se silnou slupkou by se měly umýt pod „sprchou“ z kohoutku. Po umytí nechte vodu odtéct. Pokud jsou hrozny těsné, je třeba je oddělit nůžkami, ale bobule neodtrhávejte. K mytí bobulí s jemnou slupkou (jahody, maliny, ostružiny) se doporučuje dát bobule do cedníku v jedné vrstvě a opláchnout pod malým proudem tekoucí vody po dobu 5 minut. Tím se z povrchu odstraní nečistoty nebo prach. Poté musíte pro bobule uspořádat kontrastní „koupele“: střídavě ponořte cedník do nádoby s horkou (ale ne vroucí vodou!) a studenou vodou; K odstranění všech choroboplodných zárodků stačí 2-3 takové postupy.

V létě jsou pro děti připraveny kompoty, ovocné nápoje, želé. K tomu jsou vhodné jakékoli bobule, ale pro začátek – všechny druhy rybízu, třešně, švestky. Bobuľový kompot pro dítě je třeba vařit, dodržovat určitá pravidla, která pomohou zachovat více vitamínů a beta-karotenu, hlavního bohatství bobulí. To znamená, že doba zpracování by měla být minimální, protože vysoké teploty vedou k rozkladu prospěšných látek. Nejvíce tím trpí vitamín C, ale i když ztratily některé své zásoby, zůstávají bobule v kompotu pro dítě zdrojem nezměrného přínosu. Chcete-li maximalizovat zachování živin, vložte čistě omyté bobule do vroucí vody. Musíte je vařit ne déle než pět minut. Pokud používáte zralé, jemné bobule, jako jsou maliny nebo jahody, vaření lze zanedbat. Čisté bobule stačí zalít vroucí vodou a nechat vylouhovat. Takto připravený kompot se samozřejmě nedá dlouho skladovat. Nápoj si proto připravujte po malých porcích, abyste ho stihli vypít za jeden den.

Aby se zachovala sklizeň bobulí až do jara, je zmrazena. Hluboké zmrazení je nejlepší způsob, jak uchovat bobule bez konzervování. Chcete-li dát dětem zmrazené bobule v zimě, je třeba je řádně připravit na skladování. Obzvláště obtížné je zpracovat měkké bobule, jako jsou jahody, po rozmrazení. Špatně zmrazené ovoce se roztírá a mění se ve sladkou kaši. Abyste tomu zabránili, postupujte podle algoritmu. Vybírejte pouze zralé, ale stále silné bobule. Bobule dobře opláchněte a odstraňte listy a stonky. Poté položte bobule na papírové ručníky a dobře je osušte, aby přebytečná vlhkost zabránila tvorbě ledové hrudky. Sušené bobule položte v jedné vrstvě na prkénka a vložte je na několik hodin do mrazáku. Když jsou bobule zcela zmrazené, lze je nalít do sáčků. Použijte mražené bobule k přípravě chutných jídel pro děti. Konzervované ovoce se ve výživě dětí v prvních třech letech života nepoužívá.

Bobule jsou vynikající potravinou pro děti i dospělé.

Článek připravil: lékařka lékařské prevence Ekaterina Ivanovna Trifonova.