Stomatitida – typy, příčiny, diagnostika, léčebné metody

Stomatitida u dětí je jedním z nejčastějších onemocnění dutiny ústní. Z hlediska četnosti výskytu je na druhém místě za kazy. Nejčastěji se stomatitida rozvíjí u dětí do 3 let, ale vyskytuje se i ve vyšším věku. V tomto článku budeme analyzovat hlavní příčiny onemocnění, řekneme vám, jak léčit stomatitidu u dětí a jak zlepšit hygienu v případě poškození sliznice.

• Co je stomatitida
• Herpetická stomatitida
• Kandidální stomatitida
• Aphthous stomatitis
• Alergická (kontaktní) stomatitida
• Traumatické vředy a eroze
• Léčba stomatitidy u dětí
• Ústní hygiena pro stomatitidu u dětí

Co je stomatitida

Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. Objevuje se ve formě malých vřídků nebo „pupínků“ na rtech, dásních a jazyku. Stomatitida se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u dětí. To je způsobeno nedostatečnou rozvinutostí sliznic a zranitelností dětské imunity. Batolata si často vkládají do úst špinavé hračky a jiné předměty. A dopad bakterií, které se tak dostávají do sliznice, se stává silným impulsem pro rozvoj stomatitidy.

Téměř každé onemocnění ústní sliznice lze nazvat stomatitidou. Existuje několik desítek takových lézí, ale nejčastější je pět druhů: herpetická, kandidóza, aftózní, alergická (kontaktní) a traumatická stomatitida.

Herpetická stomatitida

Herpetická stomatitida u dětí je infekční léze ústní sliznice, která je způsobena virem herpes simplex. K onemocnění, které je spojeno s malým množstvím protilátek a nezralou imunitou, jsou nejnáchylnější děti ve věku od 9 měsíců do 3 let. Jedná se o jednu z forem stomatitidy, která způsobuje výrazné zhoršení celkového stavu dítěte.

Příčiny

Herpetická stomatitida u dětí je nakažlivé onemocnění. Dítě se může nakazit v kojeneckém věku nebo později v životě od svých rodičů. K přenosu viru dochází kontaktem s infikovanými slinami (prostřednictvím polibků, hraček, předmětů pro domácnost) a vzdušnými kapkami (přes kýchání, kašlání). Pro infekci herpetickou stomatitidou nejsou vyžadovány žádné zvláštní faktory, protože virus je rozšířený a většina dospělých je asymptomatickými přenašeči.

Onemocnění je charakterizováno recidivami. Typicky se herpetická stomatitida vrací pod vlivem provokujících faktorů. Předpokladem může být hypotermie, stres, nedostatek vitamínů, předchozí chřipka nebo akutní respirační virová infekce.

Příznaky

Při stomatitidě se na sliznici jazyka, dásní, tváří a patra dítěte tvoří četné malé puchýřky. Rychle se otevírají a mění se v bolestivé ulcerace. Četné vředy se navzájem spojují a tvoří velké ulcerace s nerovnými okraji. Léze jsou jasně červené a způsobují dítěti bolest. To je důvod, proč mnoho dětí odmítá jídlo a vodu, což může vést k dehydrataci. Mezi další příznaky stomatitidy u dětí patří zápach z úst a otoky lymfatických uzlin.

Postupně se ulcerace pokrývají žlutošedými filmy. Při prvním kontaktu s virem stomatitida postihuje dásně, což může způsobit jejich otoky, zčervenání a krvácení při čištění zubů. Může se objevit zvýšené slinění. V mírných případech herpetické stomatitidy se u středně těžkých a těžkých stavů neprojevují příznaky intoxikace, teplota může dosáhnout 39,5–40 °C, ale obvykle zůstává na 37,2–37,5 °C.

Kandidální stomatitida

Kandidová stomatitida u dětí je onemocnění sliznice dutiny ústní způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida. U dětí s normální imunitou se kandidová stomatitida vyskytuje v mírné formě a nezpůsobuje komplikace.

Příčiny

Kandidová stomatitida je častým jevem u kojenců. K infekci dochází od matky při průchodu porodními cestami a je obvykle způsobena nedostatkem vytvořené mikroflóry dutiny ústní. Mezi další rizikové faktory patří časná umělá výživa a krmení s vysokým obsahem cukru.

Příznaky

V mírné formě začíná kandidální stomatitida asymptomaticky. Jak nemoc postupuje, kojenci jsou nervózní, odmítají prso a mají potíže se spánkem. Při stomatitidě si starší děti mohou stěžovat na nepříjemnou chuť v ústech, pocit pálení a nepohodlí při jídle.

Jak vypadá stomatitida u dětí způsobená houbami Candida? Na sliznici úst (obvykle na jazyku a tvářích) se objeví bílý povlak připomínající sražené mléko. Tento plak lze snadno odstranit a odhalit pod ním zanícenou červenou sliznici bez vředů. Kandidová stomatitida obvykle odezní do týdne, relapsy jsou vzácné.

Aphthous stomatitis

Aftozní stomatitida u dětí vypadá jako jedna nebo více jednotlivých kulatých aft (vředů) na sliznici dutiny ústní. Afty se obvykle nacházejí na tvářích, vnitřních stranách rtů, měkkém patře, spodních a bočních plochách jazyka. Méně často léze postihují zadní část jazyka, dásně a červený okraj rtů.

Příčiny

Přesná příčina vývoje aftózní stomatitidy u dětí nebyla dosud identifikována. Onemocnění není infekční ani nakažlivé a není způsobeno konkrétním patogenem. Hlavní příčinou stomatitidy je oslabený imunitní systém a provokující faktory:

• přítomnost ložisek chronické infekce (tonzilitida, faryngitida, tonzilitida);
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• stresové situace.

Další příčinou aftózní stomatitidy u dětí může být alergie na kov (nikl, kobalt), ze kterého jsou rovnátka, ortodontické oblouky nebo držáky vyrobeny. Alergie se může vyskytnout na potraviny a dokonce i na některé složky zubních past (laurylsulfát sodný a parabeny).

Příznaky

Afthózní stomatitida u dětí, na rozdíl od herpetické stomatitidy, nemá prakticky žádný vliv na celkový stav. Afty se objevují jako kulaté léze se žlutavým nebo šedým dnem. Po obvodu aftů je červený okraj. Průměrná doba hojení vředů s aftózní stomatitidou je 7–10 dní. Poté léze zmizí bez zanechání jizev.

Alergická (kontaktní) stomatitida

Alergická stomatitida u dětí do jednoho roku a starších se obvykle vyskytuje jako reakce na potravinářská barviva, léky a další druhy alergenů. Na sliznici se objevují drobné povrchové ulcerace a kopřivka. Je možný otok a svědění.

Příčiny

Léze ze stomatitidy v ústech u dětí se vyskytují v důsledku kontaktu s alergeny. Alergickou reakci mohou vyvolat složky zubních past a ústních vod, dochucovadla v potravinách a cukrářských výrobcích a kojenecká výživa.

Příznaky

Jak bude alergická stomatitida vypadat u dětí, závisí na formě onemocnění. Nejčastěji pozorované příznaky jsou:

• sucho v ústech, pálení a svědění;
• otok a krvácení sliznice;
• bubliny různých průměrů s průhledným obsahem;
• bolestivé ulcerace a eroze sliznice;
• otok rtů, jazyka, sliznic tváří a dásní.

Traumatické vředy a eroze

V raném věku většina tkání, orgánů a systémů v těle ještě nemá potřebnou míru bezpečnosti. Sliznice zde nebyla výjimkou. Vrstva epitelu v dutině ústní u dětí je tenčí než u dospělých. Proto je mnohem snazší ho zranit. Zranění může být způsobeno mechanickým poškozením (kousnutí do rtu nebo tváře) nebo vystavením teplotám (popálení horkým čajem nebo polévkou).

Výsledné poškození může vypadat jako vřed nebo eroze. Při erozi dochází k povrchovému poškození vřed postihuje hlubší vrstvy sliznice. Mírná poranění proto způsobují eroze a těžká vředy, které jsou bolestivější.

Příčiny

U kojenců jsou traumatické vředy a eroze obvykle způsobeny prořezáváním zubů, které poškozují sliznici. Poranění sliznic u dětí může být způsobeno údery při aktivních hrách nebo pádech. Mezi další rizikové faktory patří:

• náhodné kousnutí sliznice při mluvení nebo jídle;
• podráždění tvrdými potravinami s ostrými hranami;
• popáleniny způsobené konzumací horkého jídla a nápojů.

Příznaky

Příznaky traumatických poranění lze snadno odlišit od jiných typů stomatitidy. Pro zranění jsou typické následující příznaky:

• v místě poranění se tvoří otoky nebo modřiny;
• sliznice v místě poranění zčervená a oteče;
• bolest může zesílit a způsobit nepohodlí při jídle a pití;
• poranění je lokalizováno v místě poranění a je obvykle jediné povahy.

Charakteristiky poškození závisí na traumatickém faktoru. Tak, mechanickému poranění obvykle se nachází na sliznici tváří, rtů a bočních okrajů jazyka. Tepelné léze z horkého jídla jsou lokalizovány na zadní sliznici a patře. Chemické popáleniny může poškodit jakoukoli část sliznice a vyskytuje se v důsledku náhodného požití léků a chemikálií pro domácnost.

Léčba stomatitidy u dětí

Léčba stomatitidy u dětí je založena především na odstranění příznaků: bolesti, podráždění sliznice a nepohodlí, které léze způsobují. Stomatitida u dětí může být obvykle léčena doma. Největší účinnost v tomto případě vykazuje použití šetrné stravy (s výjimkou kyselé, sladké, pálivé), léků proti bolesti a lokálních prostředků na ošetření sliznice.

Antiseptické ošetření

Antiseptika ve formě spreje se používají k léčbě sliznic u dětí do 3 let. Miramistin, chlorhexidin a hexoral mají antiseptický a protizánětlivý účinek. Léčba se provádí 4krát denně. Děti od 3 let, které si již umí ústa vyplachovat samy, mohou používat protizánětlivé ústní vody.

Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. Nejčastěji se patologie vyskytuje v dětství a je doprovázena tvorbou vředů a ran, které pacientovi způsobují velké nepohodlí. Patogenní ložiska jsou lokalizována na mandlích, vnitřních stranách rtů a tváří, dále na dásních a pod jazykem. Nemoc se vyvíjí na pozadí mechanických poranění, infekcí nebo zubních onemocnění. Při včasné léčbě je prognóza ve všech případech příznivá, takže pokud zaznamenáte první příznaky, poraďte se s lékařem. Na zubní klinice Levoberezhnaya se můžete objednat na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách nebo pomocí online formuláře.

Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. Nejčastěji se patologie vyskytuje v dětství a je doprovázena tvorbou vředů a ran, které pacientovi způsobují velké nepohodlí. Patogenní ložiska jsou lokalizována na mandlích, vnitřních stranách rtů a tváří, dále na dásních a pod jazykem. Nemoc se vyvíjí na pozadí mechanických poranění, infekcí nebo zubních onemocnění. Při včasné léčbě je prognóza ve všech případech příznivá, takže pokud zaznamenáte první příznaky, poraďte se s lékařem. Na zubní klinice Levoberezhnaya se můžete objednat na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách nebo pomocí online formuláře.

Typy stomatitidy

• Virová stomatitida – následek infekčních onemocnění nebo působení patogenních mikrobů na poraněnou sliznici dutiny ústní. Objevuje se ve formě malých bublinek s čirou tekutinou, která se postupně zakalí. V místě prasklého puchýře se vytvoří bolestivý vřed.
• Plíseň (candida) – způsobené výskytem četných ulcerózních lézí pokrytých bílým povlakem. Způsobená houbou rodu Candida.
• Paprsek – vzniká po expozici ionizujícímu záření. Doprovázeno výrazným ztluštěním ústní sliznice a tvorbou bolestivých erozí.
• Bakteriální – nejčastěji způsobený streptokokem nebo stafylokokem. Bez léčby rychle postupuje, na ústní sliznici se objevují četné léze s hnisavým obsahem.
• Chemické – objeví se po popáleninách měkkých tkání způsobených jakýmikoli chemikáliemi. Projevuje se ve formě bolestivých vředů, které jsou lokalizovány hlavně v oblasti poraněné tkáně.
• Špinavý – nejběžnější typ stomatitidy, který se vyvíjí v důsledku snížených imunitních funkcí, gastrointestinálních onemocnění a krevních patologií. Bolestivé vředy o velikosti cca 5 mm postihují celou dutinu ústní a bez léčby se velmi rychle šíří a zvětšují.
• Herpetický – se vyvíjí v důsledku infekce těla herpesem. Stejně jako v předchozích případech se v dutině ústní tvoří vředy, které způsobují výrazné nepohodlí.
• Traumatické – vzniká v důsledku jediného zranění nebo v důsledku neustálého působení traumatických faktorů na tělo (zvyk kousat rty, louskat ořechy se zuby atd.). Hlavním příznakem jsou bolestivé léze v postižené oblasti.
• Mechanické – vyvíjí se v důsledku tření měkkých tkání cizími prvky – rovnátka, zubní protézy, dlahy pro korekci skusu.

Rizikovou skupinou jsou děti do 7 let, starší pacienti s onemocněním vnitřních orgánů, ti, kteří přišli o několik zubních souprav, zanedbávají pravidla osobní hygieny, kuřáci a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Důležité! Všechny typy stomatitidy bez léčby nejen rychle ovlivňují sliznice, ale také se šíří do vnitřních orgánů. V pokročilých formách se rozvíjejí onemocnění srdce, krve a plic, což je pro život pacienta velmi nebezpečné.

zavolej teď
Domluvit si schůzku s lékařem

Příčiny stomatitidy

Mezi nejčastější příčiny stomatitidy patří:

• onemocnění gastrointestinálního traktu a ústní dutiny;
• následky chemoterapie;
• nevyvážená a nepravidelná výživa;
• nedostatek vitamínů v těle;
• poranění a popáleniny sliznic dutiny ústní nebo dásní;
• komplikace onkologických patologií;
• hormonální nerovnováha;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• pronikání patogenních mikroorganismů na poraněné sliznice úst;
• různé nemoci, které se vyskytují v chronické formě;
• nedostatečná ústní hygiena nebo používání nekvalitních zubních past a kartáčků;
• dlouhodobé nebo nesprávné užívání jakýchkoli léků.

Dalším faktorem jsou nepříznivé podmínky prostředí. Podle statistik lidé žijící v megaměstech onemocní častěji než lidé žijící v oblastech vzdálených od znečištěných měst.

Diagnóza stomatitidy

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí vizuální vyšetření pacienta. Pokud existuje podezření na stomatitidu, která je důsledkem onemocnění vnitřních orgánů, jsou předepsány konzultace s vysoce specializovanými odborníky.

Pokud je onemocnění infekčního původu, je pacient odeslán na laboratorní vyšetření:

• odebrání tamponu z úst k určení typu patogenů;
• krevní test k detekci protilátek proti patogenům infekcí vnitřních orgánů;
• ELISA nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) je studie biomateriálu k identifikaci patogenů infekčních onemocnění.

Pokud je stomatitida doprovázena výrazným zhoršením zdravotního stavu nebo zvýšenou tělesnou teplotou, je nutné podstoupit obecné testy krve a moči. Diagnostika umožňuje posoudit celkový stav těla a identifikovat patologie, které způsobují zánětlivé procesy v ústní dutině.

Metody léčby stomatitidy

Pokud je patologie neinfekčního původu, symptomatická léčba se provádí doma. Za tímto účelem se často předepisují odvary a tinktury léčivých bylin. U infekční stomatitidy se používají léky k odstranění příčiny onemocnění a zmírnění bolestivých příznaků.

Léčba stomatitidy u dětí

Terapeutická opatření se liší v závislosti na typu patologie:

• Plísňová stomatitida je léčena antiseptiky a antifungálními léky. Vyplachování úst se provádí nejméně pětkrát denně.
• Při herpetické stomatitidě jsou ze stravy vyloučeny dráždivé potraviny – pikantní, kyselé, slané, smažené, sladkosti, koření. Mezi léky patří imunostimulanty, antivirotika, vitamínové komplexy a antiseptika pro vyplachování úst. Vzhledem k tomu, že herpetický typ je nakažlivý, je důležité izolovat dítě klidem na lůžku.
• Afthózní stomatitida je eliminována pomocí antiseptických prostředků pro zavlažování a vyplachování úst, stejně jako vitamínové komplexy. Kromě toho jsou ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které mohou způsobit podráždění ústní sliznice – citrusové plody, kořeněná jídla, čokoláda, limonády, chipsy, krekry atd.
• Bakteriální stomatitida je léčena antibakteriálními léky a lokálními antiseptiky.
• Chemické, traumatické a radiační typy jsou eliminovány pomocí symptomatické léčby – léky proti bolesti, antipyretika a další léky, v závislosti na projevech. Postižené oblasti jsou také ošetřeny antiseptiky.
• Terapie virové stomatitidy zahrnuje užívání antivirových léků, imunostimulantů a komplexů vitamínů.

U všech typů stomatitidy se léze ošetřují mastmi, gely, spreji s hojivým a antiseptickým účinkem. Pokud nepoužíváte lokálně aplikované přípravky, může se léčba výrazně zpozdit.

Léčba u dospělých

Terapie se provádí podle stejného principu jako u dětí. Pokud je původcem stomatitidy onemocnění vnitřních orgánů, je pacient odeslán ke konzultaci příslušnému specialistovi, který předepíše diagnózu a léčbu.

V závislosti na typu stomatitidy se používají následující skupiny léků:

• antibiotika;
• antifungální;
• antivirové;
• protizánětlivé;
• vitamínové komplexy;
• léky na zmírnění bolestivých příznaků – antihistaminika, antipyretika, dekongestanty a další.

Pro posílení léčebného účinku léků se doporučuje vyhýbat se potravinám, které dráždí sliznice a zařazovat fermentované mléčné výrobky, stejně jako ovoce a zeleninu (pokud nejsou alergie) ve vaší každodenní stravě.

Vyplachování úst se provádí pomocí hotových farmaceutických přípravků nebo bylinných odvarů připravených doma. Nejčastěji se přípravky na zavlažování sliznic připravují z heřmánku, měsíčku, řebříčku, šalvěje nebo provázků.

Pokud se včas poradíte s lékařem, je prognóza téměř ve všech případech příznivá a úplné zotavení nastane přibližně za 5–7 dní. Léčba pokročilých forem trvá mnohem déle.

Seznam zdrojů:

1. Terapeutická stomatologie: učebnice: za 3 hodiny / ed. G.M. Barera. – M. : GEOTAR-Media, 2005. – Ch. 3. – 288 s. : nemocný.
2. Nemoci ústní sliznice: edukační a metodická příručka / M.N. Volková, Yu.P. Chernyavsky, N.A. Sakharuk, Yu.R. Elenskaya. – Vitebsk: VSMU, 2016. – 236 s.
3. He, W., Hu, X., Hua, H., Li, K., Zhang, C., & Wei, P. (2022). Alergická kontaktní stomatitida způsobená znecitlivujícími zubními pastami. The Journal of dermatology, 49(6), 648–651. https://doi.org/10.1111/1346-8138.16338

Datum aktualizace: 16.06.2025