Progesteron – proč užívat a jak se na test připravit

Gestageny (progestagenní steroidy) jsou hormony, jejichž účinek je zaměřen na zajištění normální reprodukční funkce organismu. Hlavním zástupcem této skupiny hormonů je progesteron. Progesteron se u žen syntetizuje ve vaječnících (corpus luteum) a v případě otěhotnění se placenta stává hlavním zdrojem produkce progesteronu. Kůra nadledvin, a to jak u mužů, tak u žen, také syntetizuje malé množství progesteronu. Syntéza progesteronu je regulována hypotalamo-hypofyzárním systémem, zejména luteinizačním hormonem.

Progesteron podporuje proliferaci děložní sliznice, usnadňuje implantaci oplodněného vajíčka, stimuluje vývoj mléčných žláz a podílí se na inhibici ovulace během těhotenství. Snižováním citlivosti dělohy na látky, které způsobují její kontraktilní aktivitu, progesteron pomáhá udržovat těhotenství a má imunosupresivní účinek, potlačuje reakci odmítnutí vajíčka. Stimuluje sekreci kožního mazu. Progesteron také plní důležitou kontrolní funkci v gonadotropin-gonádovém steroidním systému a způsobuje stimulaci termálního centra. To způsobuje zvýšení tělesné teploty o 0,5 °C v luteální fázi menstruačního cyklu.

Koncentrace progesteronu se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Hladiny hormonu v oběhu zůstávají během folikulární fáze cyklu nízké.

začíná se zvyšovat v preovulačním období a dosahuje maxima uprostřed luteální fáze. Přibližně 4 dny před další očekávanou menstruací, pokud k otěhotnění nedojde během ovulace, dochází k prudkému poklesu hladiny progesteronu na koncentraci charakteristickou pro folikulární fázi. Pokud se oplodněné vajíčko uchytí ke stěně dělohy, žluté tělísko nadále produkuje progesteron. Po několika týdnech převezme funkci žlutého tělíska při produkci progesteronu placenta, která je hlavním zdrojem tohoto hormonu během těhotenství. Hladiny progesteronu se nadále zvyšují až do 40. týdne těhotenství. Pokud se hladiny progesteronu v raných fázích těhotenství správně nezvyšují, lze předpokládat mimoděložní nebo patologické těhotenství. Pokud se koncentrace progesteronu v průběhu každého měsíce nemění, pacientka nemusí ovulovat nebo má nepravidelný menstruační cyklus.

PŘÍPRAVA KE STUDIU

Krev se doporučuje darovat ráno (mezi 8. a 11. hodinou), nalačno (alespoň 8 a ne více než 14 hodin nalačno, můžete pít vodu). Vyhněte se přejídání den předem.
U žen se test provádí 2. až 0. den menstruačního cyklu, pokud ošetřující lékař nestanoví jiné termíny.

Materiál pro výzkum: krevní sérum.

• Identifikace příčin poruch menstruačního cyklu včetně diferenciální diagnostiky různých typů amenorey.
• Identifikace příčin neplodnosti.
• Při stimulaci ovulace.
• Identifikace příčin dysfunkčního děložního krvácení.
• Hodnocení stavu placenty ve druhé polovině těhotenství.
• Diferenciální diagnostika skutečného těhotenství po termínu.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ

Interpretace výsledků obsahuje analytické informace pro ošetřujícího lékaře. Laboratorní údaje jsou součástí komplexního vyšetření pacienta prováděného lékařem a nelze je použít pro autodiagnostiku a samoléčbu.

Zvýšené hladiny progesteronu:

• těhotenství;
• nádory nadledvin;
• cystický drift;
• dysfunkční děložní krvácení s prodloužením luteální fáze;
• některé typy sekundární amenorey;
• dysfunkce fetoplacentárního komplexu;
• zpožděné zrání placenty;
• zhoršené vylučování progesteronu při selhání ledvin;
• ovariální cysta;
• vzácné formy nádorů vaječníků (např. chorionepiteliom, lipidový buněčný nádor vaječníku);
• testikulární nádor;
• užívání léků: klomifen, kortikotropin, ketokonazol, mifepriston, progesteron a jeho syntetické analogy, tamoxifen, kyselina valproová.

Snížené hladiny progesteronu:

• perzistence folikulu (hyperestrogenismus);
• anovulační dysfunkční děložní krvácení (snížená sekrece progesteronu ve 2. fázi menstruačního cyklu);
• různé formy primární a sekundární amenorey;
• hrozba ukončení těhotenství;
• placentární nedostatečnost;
• intrauterinní růstová retardace plodu (koncentrace progesteronu v krvi těhotné ženy je po celou dobu těhotenství na úrovni nebo mírně pod spodní hodnotou týdenní normy);
• skutečná postmaturita;

užívání léků: ampicilin, karbamazepin, cyproteron, danazol, epostan, estriol, goserelin, leupromid, perorální antikoncepce, fenytoin, pravastatin, prostaglandin F ₂ .

Cena je uvedena bez odběru biomateriálu

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

RUS2235422 (v1.0)
Nemohl jsem najít rozložení pro tento blok
endometrióza
Těhotenství

Doporučujeme:

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

ZÍSKEJTE KONZULTACI ODBORNÍKA V BLÍZKOSTI SVÉHO DOMOVA

UDĚLEJTE TEST A ZJISTĚTE SVŮJ STAV

Užívejte si těhotenství
Těhotenství

Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Toto je čas oslav věnovaný novému životu, růstu.

Slovník reprodukčního lékaře
Návštěva specialisty na plodnost, zvláště ta první, je vždy vzrušujícím okamžikem.

Co potřebujete vědět o endometriálním cyklu
Endometrióza
Každá žena v reprodukčním věku zná.

Moderní druhy antikoncepce
Antikoncepce
Úžasný fakt: teď, když jsou k dispozici jakékoli informace.

Progesteron (PG) je ženský pohlavní steroid, který se nazývá těhotenský hormon, protože hraje důležitou roli při přípravě reprodukčního systému na početí a normální těhotenství. Kromě toho se podílí na mnoha procesech nesouvisejících s reprodukčním systémem. Řekneme vám, jaké funkce progesteron plní, kdy je indikována analýza ke stanovení jeho koncentrace a jaké odchylky od normy mohou být spojeny.

Produkce progesteronu

Progesteron se podílí na regulaci menstruačního cyklu, na vývoji těhotenství a ovlivňuje orgány a tkáně v celém těle 1. Je to jeden z prvních identifikovaných hormonů. Prekurzorem této sloučeniny je cholesterol. Hlavní část progesteronu v plodném věku se syntetizuje ve vaječnících, v malých dávkách se PG tvoří v mozku a kůře nadledvin 2. Syntéza PG probíhá cyklicky. Na začátku menstruačního cyklu začnou folikuly (strukturální jednotky vaječníku obsahující vajíčko) pod vlivem folikulostimulačního hormonu (FSH) vylučovat pohlavní steroidy. S růstem a zráním folikulu se produkce PG zvyšuje a v polovině cyklu dosahuje ≈ 1,3 nmol/l. Když je folikul zralý, jeho membrána praskne a vajíčko se uvolní do břišní dutiny. Tomu se říká ovulace. V místě prasklého folikulu se vytvoří žluté tělísko, dočasný hormonální útvar. Během několika hodin začne intenzivně vylučovat progesteron. Jeho hladina po ovulaci stoupá na ≈ 35 nmol/l a zůstává až do konce cyklu 2. Když dojde k otěhotnění, sekrece se nadále zvyšuje – až do 8.-9. týdne těhotenství bude hlavním zdrojem progesteronu žluté tělísko. Blíže k 12. týdnu dosahuje placenta dostatečné zralosti, od této doby produkuje PG v množství až 470 nmol/l, přičemž sekrece v pozdějších fázích zvyšuje na 771 nmol/l 2. U netěhotných žen dochází v předvečer menstruace k degradaci žlutého tělíska a jeho sekrece přestává a tvorba progesteronu je významně snížena 2.

Funkce hormonu

• děloha, vaječníky, mléčné žlázy;
• kardiovaskulární systém;
• mozek a další části nervového systému;
• kůže, kostní tkáň, svaly.

Hormon plní následující funkce:

• reprodukční. Pod jeho vlivem dochází k ovulaci, endometrium je připraveno k implantaci embrya, endometrium se transformuje na deciduální tkáň, kontraktilita děložních svalů je inhibována, lokální imunita je potlačena, aby se zabránilo odmítnutí embrya, dochází k hromadění živin a ukládání podkožního tuku a k vývoji mléčných žláz pro udržení laktace. Mimo těhotenství progesteron reguluje proliferaci endometria, jeho odmítnutí a další cyklické změny 3 ;
• energický. PG zvyšuje dýchání mitochondrií, buněčných elementů odpovědných za poskytování energie 3;
• ochranný. Hormon snižuje tvorbu volných radikálů v dýchacím řetězci, což pomáhá snižovat poškození buněk a snižovat oxidační stres. To stimuluje antioxidační ochranu 3 ;
• analgetikum. Výzkumy ukazují, že progesteron aktivuje míšní opioidní systém, což způsobuje snížení citlivosti na bolest a potlačení afektivního vnímání bolesti. Reakce na bolest se stává méně intenzivní 2 ;
• protizánětlivé. PG má protizánětlivou aktivitu, může redukovat lokální zánět a také působit systémově 4 ;
• metabolické. Hormon se podílí na metabolismu kostí a svalové tkáně, stimuluje tvorbu nových svalových vláken a kostních struktur 5, 6;
• neuroprotektivní a neuroregenerativní. PG hraje důležitou roli při formování a vývoji mozkových struktur, udržuje trofické procesy, které zajišťují fungování centrálního nervového systému po celý život. PG zabraňuje odumírání mozkových buněk a podporuje jejich regeneraci 7 ;
• kardioregulační. PG ovlivňuje kontraktilní aktivitu krevních cév a podílí se na regulaci srdečního výdeje 3 .

Progesteron je také nezbytný pro normální výměnu vody, elektrolytů, sacharidů, bílkovin a lipidů 3 .

Indikace pro výzkum

Studie koncentrace progesteronu v krvi může být indikována pro:

• diagnostika příčin neplodnosti. K nalezení příčin ženské neplodnosti může být předepsán PG test 5-7 dní po očekávané ovulaci nebo 5-7 dní před očekávanou menstruací (s pravidelným cyklem). Koncentrace PG 10 nmol/l nebo vyšší může potvrdit ovulaci a sekreční aktivitu corpus luteum 8 ;
• ověření ovulační dysfunkce. Studie může být považována za doplněk k ultrazvuku pánve a provádí se 6-8 dní po ovulaci. Hodnota pod 10 nmol/l může naznačovat absenci ovulace. Indikátor nižší než 35 nmol/l nebo součet měření ve třech po sobě jdoucích cyklech nižší než 104 nmol/l může být známkou insuficience luteální fáze 9;
• hledání příčin amenorey a oligomenorey. Poruchy cyklu mohou být spojeny s narušením cyklické aktivity reprodukčního systému, možným výskytem funkčních ovariálních cyst (folikulární cysta, cysta žlutého tělíska);
• předtěhotenské přípravy na obvyklý potrat a po jeho začátku. Hladiny PG nám umožňují posoudit rizika spontánního potratu, rozhodnout o předepisování hormonální terapie a sledovat funkční stav placenty 11 .

Jaká je analýza

Hladina PG se v průběhu dne mění, proto je optimální odběr krve ráno, nalačno 8, 9, 10.

U netěhotných žen jsou orientační hodnoty hormonů uprostřed luteální fáze. Jeho trvání je relativně konstantní a činí 14 dní. Proto se studie provádí 5-8 dní po ovulaci nebo 21-23 den od začátku cyklu, pokud je jeho trvání 28 dní 8, 9, 10.

V případě poruchy cyklu, jako je amenorea nebo oligomenorea a u těhotných žen, může být studie provedena ráno na lačný žaludek v kterýkoli den.

Vysvětlení výsledků

Normy PG u netěhotných žen jsou 12:

• ve folikulární fázi cyklu – 0,1-6,4 nmol/l;
• v luteální fázi cyklu – 10-40 nmol/l.

V mnoha případech je však výsledek informativní pouze v kombinaci s koncentracemi estrogenů, hormonu stimulujícího štítnou žlázu, FSH, LH a testosteronu. Proto lékař určuje kompletní sadu vyšetření v závislosti na diagnostických účelech. Provádí také dekódování s přihlédnutím ke všem získaným údajům.

Co může ovlivnit výsledky

Objektivitu výsledků výzkumu mohou ovlivnit následující faktory 12 :

• den analýzy. Pokud studie není provedena ve správný den cyklu, získaná data neumožní vyvodit správné závěry;
• stres, vysoká fyzická aktivita před odběrem krve. Tyto faktory mohou vést ke zvýšení sazeb;
• tučná jídla méně než 8 hodin před studií. Prekurzorem PG je cholesterol, který pochází z potravin bohatých na tuky. Abyste se vyhnuli falešně nafouknutým výsledkům, je lepší se den před testem vyhnout vysoce kalorické večeři;
• užívání některých léků, včetně hormonální antikoncepce a jiných léků, které ovlivňují hormonální sekreci;
• pití alkoholu, kouření.

Co může znamenat zvýšená hladina progesteronu?

Zvýšené hladiny PG mohou být příznakem následujících stavů:

• nástup těhotenství;
• ovariální neoplazmy 9;
• nádory produkující androgeny, rakovina kůry nadledvin 13, 14;
• hyperplazie kůry nadledvin 14;
• selhání jater a ledvin.

Co může být důvodem snížení ukazatelů?

Hypoprogesteronémie je spojena se 14:

• nedostatečnost luteální fáze;
• nepřítomnost ovulace;
• vyčerpání ovariální rezervy;
• syndrom rezistentních vaječníků;
• poruchy v ose hypotalamus-hypofýza-gonadální.

U těhotných žen může být snížená sekrece PG příznakem fetoplacentární insuficience.

Další studie v případě odchylky od normy

Ve většině případů není koncentrace PG nezávislým diagnostickým kritériem, proto jsou předepsány i další studie 12:

• stanovení koncentrací testosteronu, estrogenů, prolaktinu, FSH, LH, hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• Podle indikací, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Pacientovi může být doporučena konzultace s endokrinologem a dalšími specializovanými specialisty.

Úplný seznam diagnostických studií je stanoven v závislosti na klinickém obrazu, podezření na patologii a somatickém stavu pacienta.

Léčba a prevence poruch hormonální sekrece

Léčba poruch se omezuje na odstranění jejich příčiny a stabilizaci hormonálního pozadí. Pro kompenzaci hypoprogesteronémie se používají progesteronové přípravky ve formě tablet, kapslí, injekcí. Potřebu jejich užívání, režim, dávkování a trvání kurzu určuje lékař individuálně.

Specifická prevence poruch ovariální sekrece neexistuje. Udržování zdravého životního stylu, fyzické aktivity a normální hmotnosti, stejně jako pravidelné návštěvy gynekologa, mohou přispět ke snížení pravděpodobnosti patologie – při rutinních návštěvách může lékař zaznamenat známky mnoha onemocnění v raných stádiích a včas zasáhnout.

Ženský cyklus – CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O ŽENSKÉM CYKLU