Proč se streptoderma vyskytuje?

Streptoderma je nakažlivé (infekční) dermatologické onemocnění a je způsobeno patogenními grampozitivními bakteriemi kulatého tvaru – streptokoky. Tato patologie se týká pyodermie, která se vyznačuje purulentními lézemi. Děti se nakazí mnohem častěji než dospělí.

Proč se streptoderma vyskytuje?

Streptoderma, stejně jako jakákoli jiná pyodermie, se vyskytuje na pozadí snížené imunity (místní i obecné) s různými lézemi kůže – škrábance, oděrky, řezy a škrábání. V tomto případě se patogen dostane do nechráněného krytu a způsobí změny. Patogen proniká do kůže kontaktem přes oblečení, lůžkoviny, hračky atd. Rozvoj onemocnění je způsoben nedodržováním pravidel osobní hygieny, změnami pH pokožky, zvýšenou vlhkostí kůže (nadměrné pocení) a častým traumatem. Vyšší riziko mají lidé s diabetes mellitus, infekčními procesy jiných systémů a závažnými chronickými onemocněními. Vliv mají vážné stresové situace, hypovitaminóza, popáleniny a podchlazení.

Co je streptoderma a jaké jsou klinické příznaky onemocnění?

Je zvykem rozlišovat dvě hlavní formy onemocnění – povrchovou a hlubokou. Mnohem častější je první varianta (povrchová streptodermie), která zahrnuje suchou streptodermii (lišejník), streptokokové impetigo, zaseknutí atd. Hlubokou formu poškození kůže streptodermií představuje celulitida a vulgární ekthyma. Kromě toho může být streptoderma buď primární, nebo sekundární, to znamená na pozadí jiné kožní patologie. Mohou být poškozeny různé oblasti těla.

Při povrchové streptodermii se objevují vyrážky (flyktény se zakaleným obsahem), které jsou doprovázeny bolestí a někdy svěděním.

Hlavní projevy povrchové streptodermie:

1. Pro streptokokové impetigo je charakteristická puchýřovitá vyrážka s hnisavým obsahem na obličeji, méně často na jiných částech těla, která se hojí tvorbou krust a zarudnutím v jejím okolí. V tomto případě nezůstávají žádné změny jizev.
2. S erozivní formou streptodermie papuly snadno prasknou s tvorbou erozí. Útvary se nacházejí častěji v kožních záhybech, na hýždích a hůře se hojí v důsledku zvýšeného pocení.
3. Suchá streptoderma – lišejník, je reprezentována růžovými, šupinatými, kulatými skvrnami na kůži. S touto formou se netvoří žádné bubliny.
4. Zaeda neboli štěrbinové impetigo se tvoří v koutcích úst, méně často v očích a představuje praskliny, které se vyznačují macerací (otoky a zvrásnění kůže vlivem vlhkosti), k jejichž tvorbě dochází po otevření z phlyctena.
5. Možné varianty streptodermie jsou také erysipel, paronychie atd. Erysipelas se projevuje velkými erytematózními záněty kůže s jasným, nerovným obrysem. Útvary jsou bolestivé, horké a způsobují otoky. Paronychia je hnisavý zánět periungválního záhybu.

Hluboké formy poškození se vyznačují mnohem závažnějším průběhem. Při streptokokové celulitidě je postižena dermis a podkožní tuková tkáň, vznikají otoky, kůže otéká a zčervená, teplota stoupá lokálně v dané oblasti kůže i systémově a objevují se nerovnosti kůže – „pomerančová kůže “. Ekthyma je charakterizována tvorbou hlubokého ulcerativního defektu. Zpočátku se puchýře s hnisavým obsahem objevují na kůži nohou, stehen nebo v menší míře i na jiných částech těla. Ty pak krustují a tvoří hluboké vředy s nečistým dnem. Po zhojení se na kůži tvoří jizvy.

Jak diagnostikovat patologii?

Diagnostika streptodermie se opírá o důkladné vyšetření dermatologem a výsledky laboratorních testů. Specialista posuzuje povahu vyrážky, dobu jejího výskytu, objem postižené oblasti, provokující faktory a mnoho dalšího a také předepisuje laboratorní diagnostická opatření.

Jaké testy je třeba udělat na streptodermii?

Když se kůže změní a objeví se hnisavá léze, je nutné identifikovat původce infekčního procesu, aby bylo možné předepsat co nejsprávnější léčbu. K tomu se provádí řada laboratorních testů.

1. Bakteriologická studie

Tato metoda laboratorní diagnostiky je založena na naočkování biologického materiálu na živná média s následným studiem výsledných mikroorganismů pod mikroskopem. Pro analýzu se používá obsah kožních puchýřů, ulcerózní obsah a/nebo kožní šupinky. Kolonie rostou na živných půdách, které jsou následně podrobeny mikroskopickému zkoumání, aby se určil rod bakterie, která onemocnění způsobila. Kromě toho je studována rezistence konkrétního patogenu vůči antibakteriálním lékům, což umožňuje vybrat nejvhodnější antibiotikum pro léčbu.

2. Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření zahrnuje studium biologického materiálu při zvětšení bez předchozího vysetí kolonií. Studují se šmouhy obsahu phlyctena, stejně jako kožní seškraby. Je možné detekovat bakterie kulatého tvaru, které způsobily onemocnění (streptokoky). Kromě toho lze detekovat původce jiných infekcí, což vyloučí diagnózu streptodermie nebo identifikuje průvodní patologii.

Pro spolehlivou diagnózu je před provedením těchto studií nutné vyhnout se užívání antibakteriálních léků po dobu alespoň 2-3 týdnů. Tyto dva testy jsou pro streptodermii nejdůležitější, protože umožňují přímou identifikaci patogenního agens. U dermatózy by však měla být provedena i některá další vyšetření.

3. Kompletní krevní obraz

Obecná analýza je základní diagnostickou metodou pro mnoho změn. Posuzuje se počet základních krevních elementů – červených krvinek, krevních destiček, leukocytů a také jejich různé frakce, studuje se hladina hemoglobinu a sedimentace erytrocytů (ESR). U streptodermie může obecný krevní test odhalit systémový zánětlivý proces, při kterém se zvyšuje hladina leukocytů, vzorec leukocytů se posouvá doleva, to znamená, že se zvyšuje počet mladých forem a také se zvyšuje ESR. Analýza také umožňuje diagnostikovat patologie krvetvorby a lymfatického systému a podezřívat další problémy.

4. Biochemický krevní test

Biochemická analýza se používá k posouzení stavu hlavních orgánových systémů. Studují různé ukazatele biochemických reakcí probíhajících v těle. Vzhledem k tomu, že rozvoj streptodermie může podporovat diabetes mellitus, chronická onemocnění jater a ledvin atd., vyhodnoťte:

• hladiny glukózy v krvi, zvýšení, které na prázdný žaludek je známkou poruchy glukózové tolerance a diabetes mellitus;
• jaterní enzymy (AST, ALT atd.), které se zvyšují s destrukcí hepatocytů;
• celkový protein, který také klesá u jaterních patologií;
• C-reaktivní protein je marker systémového zánětlivého procesu;
• kreatinin a močovina, které charakterizují filtrační funkci ledvin;
• cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou, jejichž zvýšení ukazuje na poruchu metabolismu lipidů a sklon k ateroskleróze;
• celkový a přímý bilirubin, elektrolyty a další indikátory, pokud je to nutné.

Analýza je informativní a umožňuje vám identifikovat různé patologie v rané fázi a předepsat léčbu, abyste se vyhnuli následkům.

V případě potřeby může lékař kromě výše uvedených studií předepsat další, například:

• imunofenotypizace k posouzení imunitního stavu pacienta;
• hormonální studie;
• krevní test na syfilis jako diferenciální diagnóza;
• krevní test na vitamíny, protože nedostatek vitamínů může způsobit poškození kůže, což také přispívá k infekci;

Chcete-li interpretovat laboratorní výsledky a předepsat léčbu, nezapomeňte se poradit s lékařem. Samostatně změněné indikátory nejsou diagnózou! V případě jakýchkoliv dotazů kontaktujte laboratoř DTSL.