Proč má York záchvaty?

Křeče jsou svalové kontrakce nekontrolované vědomím, lišící se prevalencí, trváním a intenzitou, které jsou záchvatovité povahy. Záchvaty jsou klinickým příznakem, nikoli konkrétním onemocněním.

Podle stupně rozšíření po těle se křeče dělí na:

• Generalizované – symetrické křeče postihující obě poloviny těla, přičemž pes je ve změněném stavu vědomí.
• Fokální (také nazývané fokální nebo částečné) – záchvaty postihují pouze jednu stranu těla, mohou být omezeny na jednu oblast hlavy nebo těla, velmi často zůstávají bez povšimnutí a mohou být se ztrátou vědomí nebo bez ní.

Mohou se vyskytnout i ložiskové křeče se sekundární generalizací, to znamená, že se nejprve křeče objeví v jedné části těla, poté se rozšíří do celého těla a zobecní.

Podle formy svalových kontrakcí se křeče dělí na:

• Klonické (vzácné) – projevuje se intenzivními stahy svalů, obvykle tlamy nebo končetin.
• Tonikum (vzácné) – projevuje se prodlouženým svalovým tonusem, napjatým prodloužením končetin a páteře, které často způsobuje vrhání hlavy dozadu, tato poloha psa s narovnanými končetinami a zvrácenou hlavou se nazývá opistotonus.
• Tonicko-klonické (nejběžnější) je střídání tonických a klonických období a často se mohou objevit příznaky jako rozšířené zorničky, slinění, mimovolní pohyby střev a močení.
• Myoklonické (vzácné) jsou svalové kontrakce jednoho svalu nebo jedné svalové skupiny, nejčastěji pozorované na hlavě, krku a hrudních končetinách.

Příčiny záchvatů u psů

Záchvaty u psů jsou způsobeny abnormální elektrickou aktivitou v mozku (obrázek 1), ale tato abnormální aktivita může mít mnoho příčin, jak způsobených primárními problémy v mozku, tak nemocemi jiných orgánů.

Rýže. 1 Elektroencefalografie mozku u psa na jednotce intenzivní péče po epistatu

Příčiny záchvatů se dělí na:

1. Intrakraniální – problém je v samotném mozku.

1.1. Primární (idiopatická) epilepsie – záchvaty neznámého původu, často implikují dědičnou etiologii, protože některá plemena psů jsou k tomuto typu epilepsie predisponována, jako je bernský salašnický pes, belgický ovčák, jezevčík, border kolie, zlatý retrívr, keeshond, irský vlkodav , maďarská vizsla, bígl, standardní pudl, labradorský retrívr.

1.2. Sekundární epilepsie je získaná a může se objevit z následujících důvodů:

• Degenerativní onemocnění: neuronální lipofuscinóza, leukodystrofie, spongiformní encefalopatie, střádavá onemocnění, mnohočetná systémová neuronální degenerace, vrozená porucha metabolismu
• Vývojové vady (anomálie): lissencefalie, polymikrogyrie, hydrocefalus, ageneze corpus callosum, porencefalie, hydranencefalie, Chiariho malformace, intrakraniální arachnoidální cysta (divertikl)
• Zánětlivá nebo infekční onemocnění: protozoální (toxoplazmóza, neosporóza), bakteriální, plísňová (kryptokokóza, kokcidioidomykóza, blastomykóza, histoplazmóza), virová (vzteklina, psinka), rickettsiová (erlichióza), neinfekční meningoencefalitida
• Nádory
• Cévní poruchy
• Zranění

1. Extrakraniální – problém je mimo mozek

2.1. Metabolické – vznikají v důsledku metabolických poruch:

• Poruchy elektrolytů (sodík, draslík, hořčík)
• Endokrinní poruchy
• Nemoci ledvin a jater
• Hypoglykemie
• Poruchy příjmu potravy (thiamin)

2.2. Intoxikace – vzniká v důsledku otravy toxiny:

• Dezinfekční prostředky, methylxantiny
• Otrava živočišnými jedy (ropuchy, pavouci)
• Těžké kovy, pesticidy, jedy na hlodavce, jedovaté rostliny, léky, nemrznoucí směsi
• Tetanus
• 5-hydroxytryptofan

První pomoc při psích záchvatech

Pokud má váš pes záchvaty, musíte se nejprve uklidnit, abyste svému mazlíčkovi pomohli.

Psovi v křečích není potřeba zasouvat klacek do zubů, protože se mu nelepí jazyk, ale o hůl si může ublížit. Je nutné zajistit mu bezpečné prostředí, a to: sundat ho z pelíšku na zem a položit na bok, aby nemohl spadnout, odstranit předměty, o které by se pes mohl zranit, dbát na to, aby nenarážel do rohů nábytku. Během záchvatu může váš pes silně slintat a může mít mimovolní pohyby střev nebo močení v důsledku silných svalových kontrakcí. Obvykle doba trvání křečových záchvatů nepřesáhne několik minut, ale pokud křeče trvají déle než 5 minut nebo jeden záchvat skončí a začne nový a pes se nestihne dostat do vědomí, je nutné vzít zvíře co nejrychleji na veterinární kliniku. Rychle působící léky na zmírnění záchvatů se podávají nitrožilně a neprodávají se bez lékařského předpisu, takže naléhavou péči o psa s prodlouženými záchvaty může poskytnout pouze veterinář.

Po záchvatu křečí nastává postiktální (postkonvulzivní) období, během kterého již nedochází k žádným křečím a zvíře postupně začíná přicházet k rozumu. Toto období může trvat několik sekund až několik dní nebo může zcela chybět. V této době se pes může chovat zvláštně, může se objevit dezorientace, slepota, poruchy chůze, poruchy vědomí, agresivní chování, strach, nebo naopak obsedantní touha po pozornosti majitele a mnoho dalších příznaků. V tomto období se vyplatí poskytnout psovi klid.

Pokud by majitelé měli možnost zaznamenat záchvat a postiktální období na video, velmi by to pomohlo lékaři při stanovení diagnózy a následném předepisování léčby pro psa. Důležité je také zapsat nebo zapamatovat, zda byl útok něčím vyprovokován, zda byl pes při útoku při vědomí, jak přesně k útoku došlo, jak dlouho trval, to vše může pomoci při léčbě mazlíčka.

Průzkum

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​záchvaty jsou příznakem, který může být způsoben velkým množstvím onemocnění, které postihují jak samotný mozek, tak i jiné tělesné systémy, proto je k určení základního onemocnění nutné provést důkladnou, důslednou diagnóza.

V první řadě je pro veterináře důležitá podrobná historie života a nemoci zvířete, která hraje obrovskou roli při diagnostice patologií nervového systému. Diferenciální diagnostika záchvatů bude záviset na věku, pohlaví, plemeni, předchozích onemocněních, dědičnosti, stavu očkování, životních podmínkách a krmení a mnoha dalších. Je důležité, aby lékař věděl, v jakém věku pes začal mít záchvaty, s jakou frekvencí se vyskytují, zda průběh záchvatů progreduje co do závažnosti a délky trvání, zda existují nějaké faktory, které záchvaty vyvolávají, jak přesně záchvat probíhá, zda je zvíře během ní při vědomí, jak se člověk cítí v postkonvulzivním období a jsou nějaké problémy v obdobích mezi křečemi. Pokud majitel může poskytnout video ze záchvatu zvířete, bude to pro lékaře významná pomoc. Po odběru anamnézy lékař provede celkové klinické a neurologické vyšetření psa.

Nejčastěji se nejprve snaží vyloučit extrakraniální příčiny záchvatů a poté intrakraniální, teprve po vyloučení všech těchto příčin lze stanovit presumptivní diagnózu primární nebo idiopatické epilepsie.

Nejprve se provede minimální soubor studií, včetně obecných klinických a biochemických krevních testů, analýzy moči, glukózy v krvi a krevního tlaku. V závislosti na získaných výsledcích mohou být zapotřebí specializovanější metody, které jsou nezbytné k diagnostice specifických metabolických poruch, jako jsou: amoniak v krvi, koncentrace žlučových kyselin, hormonální studie, testy na infekce a další.

Po vyloučení extrakraniálních příčin začínají vylučovat onemocnění mozku, k tomu je metodou volby magnetická rezonance (MRI) (obr. 2) a vyšetření mozkomíšního moku (likvor). Elektroencefalografie pomáhá objasnit podstatu základního onemocnění a objektivizovat přítomnost křečové aktivity. Všechny tyto typy studií se provádějí pod sedací, takže před nimi budou vyžadovány výsledky krevních testů a ultrazvuku srdce.

Rýže. 2 MRI hlavy psa s clusterovými záchvaty. Obrazy T2-WI a T1-WI s kontrastem. Šipky označují novotvar pravého čichového laloku a pravého frontálního laloku mozkové kůry s cystickou komponentou a doprovodným peritumorálním edémem.

Léčba záchvatů u psů

Léčba záchvatů u psů se provádí souběžně s léčbou základního onemocnění. Antikonvulziva se vybírají na základě stavu zvířete, závažnosti a frekvence záchvatů a doprovodných onemocnění.

Ale použití antikonvulziv není vždy vyžadováno; začnou se používat, pokud má zvíře nějaké záchvaty, i mírné, více než 10krát ročně, nebo těžké více než 4krát ročně nebo více než jeden záchvat denně .

Pokud záchvat neskončí do 5 minut nebo dojde k několika záchvatům, aniž by zvíře mezi nimi nabylo vědomí (toto se nazývá status epilepticus), pak hrozí otok mozku a další život ohrožující stavy zvířete, takže v tomto případě nouzová opatření jsou nezbytná k jejímu zastavení, která se provádějí pouze na veterinární klinice. Vícenásobné záchvaty s obnovením vědomí během 24 hodin se nazývají skupinové záchvaty a také vyžadují okamžitou léčbu.

K zastavení status epilepticus a clusterových záchvatů se používá speciální protokol, podle kterého se k okamžitému zastavení záchvatu používá především propofol nebo benzodiazepiny, dále se podává fenobarbital. A poté, co záchvaty ustanou, začnou zjišťovat základní příčinu a přejdou k léčbě základního onemocnění. Zvířata v tomto stavu vyžadují intenzivní podpůrnou péči a sledování na jednotce intenzivní péče veterinární kliniky.

Pokud zvíře nemá skupinové záchvaty a není ve stavu epilepticus, ale je nutná léčba záchvatů, pak v mnoha případech bude nutné zvířeti podávat antikonvulziva doživotně. Antikonvulzivní léky často nedokážou zcela odstranit záchvaty, ale léčba je účinná při snižování závažnosti záchvatů, zkrácení doby trvání záchvatů a snížení jejich frekvence. Úspěch léčby velmi závisí na pečlivosti a znalostech majitele. Léky je nutné podávat striktně v určitých intervalech, v žádném případě byste neměli sami náhle vysadit nebo snížit dávku, důležité je vést si deník křečových záchvatů.

Hlavní antikonvulziva pro psy jsou fenobarbital, levetiracetam, bromid draselný, gabapentin, zonisamid, felbamát a pregabalin, benzodiazepiny. Někdy se pro zmírnění záchvatů nepředepisuje jeden lék, ale několik najednou; toho se není třeba bát. Žádná kombinace antikonvulziv není ta správná pro všechny psy, proto je nutný pečlivý výběr. Ke sledování koncentrace některých léků v krvi, a tedy i jejich účinnosti, je zapotřebí periodické měření jejich obsahu v séru, např. to se používá ke sledování koncentrace fenobarbitalu v krvi. Při dlouhodobém užívání antikonvulziv je také nutné sledovat základní krevní parametry pro posouzení účinku léků na organismus.

Někdy, pokud nedojde k záchvatům po dobu 1-2 let, jsou antikonvulziva postupně vysazována, obvykle to trvá asi 6 měsíců. Ale pokud se záchvaty vrátí, pak se léčba obnoví.

Záchvaty jsou příznakem, který může psa ohrozit na životě, může se vyskytnout u mnoha onemocnění mozku i jiných orgánů, proto vyžaduje dlouhodobou diagnostiku a pečlivě vybranou léčbu, kterou může předepsat pouze kvalifikovaný veterinární lékař.

Autor článku:
Veterinární terapeut
Maslova Anna Pavlovna

Než budeme mluvit o onemocnění, jako je epilepsie u psů (správný celý název je pravdivý nebo idiopatická epilepsie psů), je nutné definovat terminologii.

Velmi často jsou jakékoli periodické záchvaty u psů považovány majiteli (a někdy bohužel i některými veterináři) za „epilepsii“.

Ve skutečnosti existuje velké množství nemocí, které mohou způsobit episyndrom (křeče), a ne všechny souvisejí s epilepsií a ne všechny přímo souvisejí s přítomností problémů v samotném mozku.

V některých klasifikacích neurologických onemocnění je episyndrom považován za „sekundární epilepsii“ (epilepsie způsobená základním onemocněním), což jen přispívá ke zmatku.

Pravá (idiopatická) epilepsie

Pokud jde o pravá epilepsie, máme na mysli samostatné onemocnění, v jehož důsledku je v mozkové kůře psa narušena přirozená rovnováha mezi normálními procesy excitace a inhibice (polarizace a depolarizace neuronů), a proto může být současně „excitována“ velká skupina neuronů. ” (vzniká tzv. epileptické ohnisko) , při „výtoku“ dochází ke klasickému generalizovanému křečovému záchvatu.

Přitom morfologicky (strukturálně) mozek takových psů vypadá zcela normálně, změny jsou detekovány pouze na úrovni jemných biochemických procesů.

Přesný mechanismus rozvoje epilepsie u psů není znám. Existuje předpoklad o dědičnosti onemocnění, ale přesný mechanismus dědičnosti byl prokázán pouze u některých linií psů bíglů.

Onemocnění se u domácích psů vyskytuje poměrně často – v populaci dosahuje procento nemocných zvířat (tzn. nemocný může být každý stý pes). Epilepsie se vyskytuje u psů všech plemen a smíšených plemen, ale je častější u čistokrevných psů.

U idiopatické epilepsie je popsána plemenná predispozice – onemocnění se nejčastěji vyskytuje u labradorů a zlatých retrívrů, pudlů, keeshondů, bíglů, jezevčíků, německých ovčáků. Frekvence mezi muži a ženami je přibližně stejná.

Symptomy onemocnění

Primární projev (první příznaky onemocnění) se zpravidla vyskytuje u psů ve věku několika let. U velkých plemen psů je nástup obvykle dřívější (může se objevit již ve věku jednoho měsíce) než u malých. Diagnózu skutečné epilepsie lze považovat za vyloučenou, pokud záchvaty poprvé začaly před dosažením šestého měsíce věku. Tato diagnóza je také nepravděpodobná, pokud se záchvaty poprvé vyskytly u psa staršího 6 let.

Nejtypičtější pro pravou epilepsii jsou generalizované epileptické záchvaty, kdy je do patologického procesu zapojena celá hemisféra – pes ztrácí vědomí (nereaguje přímo na jméno při záchvatu), padá na bok, „utíká“, svaly krku a končetin jsou tónované a je možné mimovolní močení.

Pokud je epileptické ohnisko malé a omezené na jednu oblast mozkové kůry, dochází k fokálnímu (malému) záchvatu, který se může projevit zrakovými halucinacemi (pes „chytá“ neviditelné mouchy), záškuby jednotlivých svalů těla nebo končetin, pokud jsou zapojeny obličejové a obličejové svaly – nedobrovolné usrkávání .

Několik minut nebo dokonce hodin před útokem si majitelé mohou všimnout tzv. „aura“ – pes se může chovat neklidněji, toulat se, kňučet, nebo se naopak schovávat a vypadat sklesle.

Útoky jsou charakterizovány relativní četností (jednou za šest měsíců, jednou za měsíc, jednou za dva týdny atd.).

diagnostika

Diagnóza primární epilepsie je takzvaná „diagnóza vyloučení“. To znamená, že neexistuje žádný specifický test, analýza nebo studie, která by mohla definitivně potvrdit nebo vyvrátit danou diagnózu. O stanovené diagnóze můžeme hovořit až tehdy, když byly u psa vyloučeny všechny ostatní nemoci, které mohou způsobit křečové záchvaty odpovídajícího charakteru.

Podle výsledků neurologického vyšetření mají psi trpící skutečnou epilepsií mimo ataku naprosto normální parametry.

Pokud existuje podezření na skutečnou epilepsii u psů, nezbytné testy zahrnují:

• Kompletní reflexologické (neurologické) vyšetření
• Klinické a biochemické krevní testy
• Ultrazvuk břišní dutiny

Dále mohou být indikovány (podle předpisu lékaře po odběru anamnézy a neurologického vyšetření):

• Studium hormonů štítné žlázy
• Krevní test na žlučové kyseliny
• Rentgen hrudníku
• MRI mozku
• EEG (elektroencefalogram).

Pouze při vyloučení celého spektra příčin záchvatové aktivity můžeme hovořit o skutečné epilepsii u psů.

Léčba

Onemocnění je považováno za nevyléčitelné (neexistují žádné prostředky ani metody, které by se dokázaly trvale zbavit klinických projevů epilepsie, tedy zastavit záchvaty), ale v mnoha případech je možné záchvaty úspěšně kontrolovat pomocí medikamentózní terapie (kontinuální použití). Taková terapie ne vždy zaručuje absenci záchvatů u psa, v některých případech je možné snížení počtu a počtu záchvatů.

Antikonvulzivum, dávka a frekvence podávání jsou vybírány individuálně a sledovány veterinárním lékařem po celou dobu léčby psa. Cílem léčby je úplné zastavení nebo snížení frekvence záchvatů a také prevence rozvoje život ohrožujících stavů (epistatus).

Ne všechny záchvaty lze léčit; pro skutečnou epilepsii jsou předepsány, pokud:

• Interval mezi záchvaty u psa je kratší než 1 měsíc (nebo více než 10 záchvatů za rok)
• Jsou pozorovány sériové (shlukové) útoky (více než 1 útok za den)
• U psa se alespoň jednou vyvinul epistatus
• Doba zotavení po záchvatech je dlouhá a závažná nebo má pes poruchy chování v postiktus (v období bezprostředně po záchvatu)

Léky první volby pro léčbu epilepsie u psů jsou fenobarbital a bromid draselný, léky druhé volby (předepsané dodatečně nebo při nedostatečné odpovědi na léčbu léky první volby) jsou levotiracetam, gabapentin, zonisamid).

Léky, které „zlepšují cerebrální oběh“, vitamíny, antioxidanty atd. nezobrazeno v léčebném režimu skutečné epilepsie u psů, protože jejich účinnost nebyla prokázána výzkumem a není potvrzena klinickou praxí.

Terapie epilepsie je vždy dlouhodobá, často celoživotní. Účinnost léčby velmi závisí na přesnosti pokynů majitele a včasném dokončení kontrolních vyšetření.

Bohužel asi 15 % všech psů s epilepsií má to, čemu se říká refrakterní epilepsie, tzn. typ onemocnění, který nereaguje na žádnou danou terapii.

Prognóza psí epilepsie

Obecně má onemocnění poměrně příznivou prognózu. Očekávaná délka života psů trpících epilepsií s dobrou odezvou na terapii je o něco nižší, než je průměr populace.

Je důležité pochopit, že epilepsie je život ohrožující onemocnění. Potenciálně se téměř každý záchvat může změnit v epistatus, bez včasné pomoci tento stav představuje pro psa vážné ohrožení.

V případě refrakterní epilepsie nebo v situaci, kdy majitelé z důvodů nejsou připraveni provádět dlouhodobou medikamentózní terapii, nejsou případy eutanazie u tohoto onemocnění neobvyklé, protože nekontrolované záchvaty vážně zhoršují kvalitu života psa i jeho majitelů.

Co dělat, když má váš pes záchvat

Křečový záchvat, byť generalizovaný, sám o sobě nepředstavuje vážné ohrožení života psa, nicméně je třeba jej považovat za stav, kdy tělo zažívá výraznou fyzickou zátěž, takže i krátkodobé záchvaty jsou nebezpečné pro psi trpící chorobami systému.

Častým mýtem je nebezpečí „spolknutí jazyka“ během záchvatů. Anatomicky je to u psa nemožné, takže vytahování jazyka, uvolnění čelistí a ještě více vkládání rukou a předmětů do tlamy psa je zbytečné a nebezpečné.

Neměli byste se pokoušet vstřikovat žádné léky, tablety nebo tekutiny do tlamy svého psa, když začíná. Při záchvatu je narušen normální polykací mechanismus a existuje vysoké riziko, že se léky nebo sliny dostanou do dýchacích cest. Podávání léků je možné pouze intramuskulárně, intravenózně nebo rektálně (do konečníku).

Při útoku je nutné zajistit, aby pes neutrpěl mechanická poranění, například pádem z pohovky nebo nárazem do nábytku.

Při jakékoli záchvatové aktivitě a po ní je vhodné sledovat tělesnou teplotu – pokud je rektální teplota vyšší než 39.8, měl by být pes chlazen pomocí studených obkladů.

Epistatus je život ohrožující – stav, kdy křečový záchvat trvá déle než 15 minut nebo se vyskytne několik krátkých záchvatů za sebou, aniž by mezi nimi došlo k zotavení (pes je mezi záchvaty ve zmateném stavu vědomí). Tento stav vyžaduje nejnaléhavější lékařskou péči, účinná léčba zpravidla vyžaduje hospitalizaci v nemocnici.

Bez včasné úlevy od epistatu může nastat smrt v důsledku narušení dýchacích svalů (respirační zástava), hypertermie (výrazné zvýšení teploty) a ascendentního mozkového edému.

Poskytnout adekvátní pomoc doma je nemožné, je nutný okamžitý kontakt s veterinární klinikou.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37