Proč dochází k hyperplazii?

Endometrium je tkáň vystýlající vnitřek děložní dutiny. Při početí je embryo připojeno k němu. Endometrium se skládá ze dvou typů tkání: pojivové a žlázové, hojně zásobené krví mnoha cévami. Normálně endometrium mění svou tloušťku v závislosti na fázi menstruačního cyklu. V první polovině cyklu vlivem hormonů houstne, pak nastává opačný proces.

Náš odborník v této oblasti:
Šestaková Taťána Nikolajevna
porodník-gynekolog, chirurg, ultrazvukový lékař, gynekolog-estetik
Praxe: 31 let

Za přítomnosti hormonálních poruch se však endometrium nemusí vrátit do normální tloušťky, ale růst. Tento jev se nazývá hyperplazie. Hyperplazie endometria se vyskytuje při hormonální nerovnováze. Zvýšená koncentrace estrogenu vede ke ztluštění endometriální tkáně – od 0,5 cm i více.

Proč se hyperplazie vyvíjí?

Existuje mnoho důvodů, proč dochází k glandulární hyperplazii endometria. Nemoc se nejčastěji rozvíjí v období menopauzy, ale může postihnout i ženy v reprodukčním věku. Ohroženy jsou ženy s cukrovkou, nadváhou, onemocněními vaječníků a endokrinními poruchami a také ty, které prošly hormonální terapií.

Špatné návyky, hypertenze, rakovina a poškození jater také představují hrozbu pro normální rovnováhu hormonů. Roli hrají i dědičné faktory.

Potrat a užívání intrauterinní antikoncepce také zvyšují riziko vzniku hyperplazie. Traumatizace endometria, infekce a zánětlivé procesy narušují normální průběh cyklických procesů a mění normální regeneraci sliznice na patologickou.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Hlavní příznaky

Příznaky hyperplazie endometria zahrnují následující:

• pocit nepohodlí v podbřišku,
• prodloužený silný výtok během menstruace, výskyt velkých krevních sraženin,
• menstruační nepravidelnosti,
• pocit neustálé únavy, únava, závratě,
• bledá kůže, zhoršení stavu vlasů a nehtů.

Při hyperplazii se také může objevit periodické krvácení z pochvy, které není spojeno s menstruací. Krvácení během pohlavního styku může také naznačovat patologii.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Typy hyperplazie

Rozlišují se následující formy hyperplazie endometria.

1. Jednoduchá glandulární hyperplazie – obvykle způsobená mechanickým traumatem děložní dutiny. V tomto případě se zvyšuje množství žlázové tkáně, ale buňky se nemění ani nedegenerují.
2. Cystická hyperplazie – v tomto případě roste také žlázová tkáň, ale s tvorbou malých dutin (cyst). Tato forma onemocnění často vede k neplodnosti.
3. Polypoidní (fokální) hyperplazie endometria – na rozdíl od dvou předchozích forem je tento typ nebezpečný, protože přerostlé endometrium může degenerovat do zhoubného nádoru.
4. Adenomatózní hyperplazie – charakterizovaná nerovnoměrnou změnou tloušťky sliznice s tvorbou uzlů. Při absenci adekvátní terapie může způsobit neplodnost a rakovinu.
5. Komplexní hyperplazie – kombinuje různé typy. Zvětšené endometrium může obsahovat atypické degenerované buňky a vytvářet hrozbu rakoviny.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

diagnostika

Včasná detekce endometriální patologie je zárukou úspěšné terapie. Odborníci doporučují nechat se vyšetřit u gynekologa a alespoň jednou ročně udělat ultrazvuk dělohy, aby se problém identifikoval v rané fázi.

Pokud existuje podezření na hyperplazii, diagnóza zahrnuje následující metody:

• konzultace s gynekologem, odběr anamnézy,
• vyšetření v křesle,
• Ultrazvuk dělohy,
• hysteroskopie – vyšetření dutiny děložní a odběr vzorku tkáně k vyšetření v laboratoři,
• hormonální testy.

Na základě výsledků výzkumu lékař určuje typ a příčinu hyperplazie endometria. Zvláštní pozornost je věnována detekci atypických buněk – pokud jsou přítomny, znamená to, že onemocnění degenerovalo do maligního nádoru.

Jak léčit hyperplazii endometria?

Výběr taktiky léčby závisí na typu hyperplazie, příčinách, které ji způsobily, a na individuálních vlastnostech ženského těla. Všechny metody lze rozdělit do dvou skupin: konzervativní a chirurgické.

Pro jednoduchou hyperplazii žláz je obvykle předepsána konzervativní léčba. V tomto případě se v přerostlé vrstvě endometria nevyskytují žádné atypické buňky a nehrozí ani vznik rakoviny. Konzervativní léčba spočívá v užívání léků, které stabilizují hormonální rovnováhu v těle. V průběhu léčby musí pacientka pravidelně navštěvovat gynekologa, který bude sledovat změny v endometriu a sledovat účinnost terapie.

V případě, že konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek, stejně jako když hrozí degenerace zarostlé tkáně do nádoru, používá se kyretáž. Tento postup zahrnuje chirurgické odstranění horní vrstvy endometria. Kyretáž se provádí v celkové anestezii s povinným videomonitoringem zavedením endoskopu. Procedura trvá 25-30 minut a po jejím ukončení ošetřující lékař zvolí pro pacientku adekvátní hormonální terapii, aby se předešlo možnému relapsu.

V některých případech se provádí i samostatná diagnostická kyretáž cervikálního kanálu a dutiny děložní. Tento postup zahrnuje odstranění nejen povrchové vrstvy endometria, ale také epiteliální tkáně z cervikálního kanálu.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Kyretáž pro hyperplazii endometria je také informativní diagnostickou metodou, která umožňuje získat vzorky tkáně a vyšetřit je. To je důležité zejména v případech, kdy nebylo možné zjistit příčinu hyperplazie jinými prostředky – například pokud je onemocnění zjištěno u ženy po menopauze. Hyperplazie endometria v postmenopauze je poměrně častým jevem a kyretáž umožňuje přesně určit zdroj problému.

Konečně léčba hyperplazie endometria může zahrnovat úplné odstranění dělohy. Naštěstí tato potřeba nevzniká příliš často. K odstranění dělohy se přistupuje v případech, kdy je identifikováno vysoké riziko malignity (degenerace přerostlé tkáně do maligního nádoru) nebo je hyperplazie recidivující povahy.

Na klinice MAMMA provádějí diagnostiku a léčbu hyperplazie děložní endometria vysoce kvalifikovaní odborníci. Schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle: +7 499 495-42-64.