Nedostatek hořčíku. Příčiny, příznaky a symptomy hypomagnezémie – Síť klinik rodinných lékařů

Hypomagnezémie (neboli nedostatek hořčíku) je stav, kdy je množství hořčíku v krvi (plazmě) pod normou. Normální hladiny hořčíku v séru se pohybují od 0,6 mmol/l do 1,1 mmol/l (nebo 1,46 mg/dl až 2,68 mg/dl). Nižší hladina je interpretována jako nerovnováha elektrolytů. Klinické projevy hypomagnezémie se obvykle stanou patrnými pouze tehdy, když je koncentrace hořčíku v séru nižší než 0,5 mmol/l (1,22 mg/dl). Mírný nedostatek hořčíku sice nemusí vyvolat klinické příznaky, ale může být spojen se zvýšeným rizikem rozvoje řady chronických onemocnění.

Nedostatek hořčíku je u zdravých lidí, kteří jedí vyváženou stravu, poměrně vzácný. Hořčíku je v rostlinné i živočišné potravě hodně a naše ledviny dokážou omezit vylučování hořčíku močí, pokud se jeho příjem náhle sníží. V tomto případě se zvyšuje množství vstřebaného hořčíku z potravy, snižuje se jeho množství v moči a tělo začíná aktivně využívat stávající zásoby hořčíku (hlavní rezervou jsou kosti).

Celková prevalence hypomagnezémie byla hlášena v rozmezí od 2,5 % do 15 %. U pacientů, kteří vyžadovali hospitalizaci (z různých důvodů), byl nedostatek hořčíku zjištěn ve 12-20 % případů.

Úloha hořčíku v těle

Hořčík je esenciální stopový prvek, který působí jako kofaktor (sloučeniny potřebné pro enzymatickou aktivitu) ve více než 300 enzymových systémech, které regulují různé biochemické reakce v lidském těle, včetně produkce bílkovin, tvorby kostí, syntézy DNA, produkce energie, regulace funkce svaly a nervy, kontrola krevního cukru, regulace krevního tlaku, transport iontů a buněčná signalizace.

Potřebné množství hořčíku závisí na věku a pohlaví. Doporučené průměrné denní množství hořčíku je uvedeno níže v miligramech (mg).

Z pitné vody získáváme asi 10 % hořčíku. Hořčík se také nachází v potravinách, jako je zelená zelenina (špenát), luštěniny, celozrnné výrobky, ořechy, semena, ryby, maso a mléčné výrobky. Tělo absorbuje přibližně 30 % až 40 % hořčíku přijatého v potravě.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny nedostatku hořčíku

Možné příznaky nedostatku hořčíku

Riziková skupina pro hypomagnezémii zahrnuje:

• lidé s gastrointestinálními chorobami (jako je Crohnova choroba a celiakie);
• lidé s diabetem 2. typu (časté močení s dekompenzovaným diabetes mellitus může vést ke kritické ztrátě hořčíku);
• lidé s dlouhodobým alkoholismem;
• starší lidé. S věkem se vstřebávání hořčíku ve střevě snižuje a vylučování (odstranění hořčíku) močí naopak stoupá. Stravovací chování starších lidí je navíc obvykle charakterizováno nízkou konzumací potravin, které zajišťují významný přísun hořčíku do těla.

Příznaky nedostatku hořčíku

Příznaky nedostatku hořčíku zpravidla nejsou specifické a shodují se s

příznaky jiné nerovnováhy elektrolytů. Závažnost projevů závisí na stupni vyčerpání hořčíku, rychlosti, intenzitě a délce poklesu jeho obsahu. Příznaky hypomagnezémie se obvykle objevují, když hladiny hořčíku v séru klesnou pod 0,5 mmol/l (1,2 mg/dl).

Mezi hlavní příznaky hypomagnezémie patří neuromuskulární a kardiovaskulární projevy a také další charakteristické nerovnováhy elektrolytů. Časné příznaky nedostatku hořčíku mohou zahrnovat únavu, slabost, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení. Jak se nedostatek hořčíku zhoršuje, symptomy mohou zahrnovat třes, svalovou agitaci a fascikulace (svalové záškuby), záchvaty, srdeční arytmii, ventrikulární tachykardii, změny osobnosti a depresi. Hypomagnezémie je často doprovázena dalšími poruchami elektrolytů, zejména hypokalémií a hypokalcémií.

Pokud se stav nezastaví, ale bude se nadále zhoršovat, může dojít k následujícímu:

• coma;
• zastavení dýchání;
• srdeční zástava.

Neuromuskulární příznaky a symptomy

• Neuromuskulární hyperexcitabilita (často první klinický projev)
• Tremor
• Tetanie (mimovolné svalové kontrakce), svalové křeče a svalové křeče
• Vertikální nystagmus (cukání očí)
• Apatie
• Delirium
• Депрессия
• ·Psychóza
• Kóma

Kardiovaskulární příznaky a symptomy

• Změny na elektrokardiogramu (EKG): rozšíření komplexu QRS, vrcholové vlny T (při mírné až středně těžké hypomagnezémii), prodloužení intervalu PR a snížené vlny T (při těžkém deficitu)
• Síňová a komorová extrasystola
• Fibrilace síní
• Ventrikulární arytmie, včetně torsades de pointes
• Ischemická choroba srdeční
• Hypertenze. Nízké hladiny hořčíku v potravě a hypomagnezémie mohou být faktory patofyziologie hypertenze. Hořčík snižuje vaskulární tonus a odolnost tím, že zvyšuje vazodilatační účinek oxidu dusnatého, působí proti vazokonstrikčním účinkům vápníku, bradykininu, angiotensinu, serotoninu a prostaglandinu a chrání vaskulární endotel (díky svému antioxidačnímu účinku)

Jiné poruchy elektrolytů a hormonální poruchy

• Hypokalcémie
• Hypoparatyreóza
• Hypokalémie (asi 60 % případů).

Metody diagnostiky nedostatku hořčíku

Diagnostika nedostatku hořčíku je náročná, protože koncentrace hořčíku v séru neodráží celkovou hladinu hořčíku v lidském těle. Můžete mít “normální” koncentraci hořčíku v séru, ale relativně nízké hladiny hořčíku v kostech nebo v buňkách. Proto při spoléhání se na výsledky krevních testů může být klinický dopad nedostatku hořčíku podceněn. Až dosud není žádný indikátor nedostatku hořčíku považován za dostatečně indikativní.

Diagnostika začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Vyšetření může odhalit vertikální nystagmus a tetanii. Testy lze také provést k identifikaci:

• Chvostkův příznak – poklepání na lícní nerv vede k záškubům obličejových svalů;
• Trousseauův příznak – stlačení ramene (například nafouknutím manžety pro měření krevního tlaku) po 2-3 minutách způsobí křečovité stahy svalů ruky (přivedení do polohy „porodnické ruky“).

Je předepsána laboratorní diagnostika a EKG (k vyloučení arytmií).

• krevní testy na hořčík, vápník a draslík;
• močový test na hořčík.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby nedostatku hořčíku

Léčba hypomagnezémie se liší v závislosti na tom, co způsobuje nedostatek hořčíku a může zahrnovat:

• intravenózní podávání hořčíkových přípravků;
• perorální příjem doplňků hořčíku;
• užívání jiných léků ke zmírnění příznaků.

Doporučené množství hořčíku můžete získat konzumací potravin s vysokým obsahem hořčíku, včetně:

• ořechy a semínka (dýňová a slunečnicová semínka, lískové ořechy, mandle, arašídy, kešu, sezam)
• obiloviny (jako je pohanka, pšeničné otruby, kukuřičné a ovesné vločky);
• mořská kapusta;
• špenát;
• vejce;
• ryby (sleď, růžový losos, makrela).

Při užívání doplňků stravy obsahujících hořčík je třeba postupovat opatrně. Konzumace příliš velkého množství hořčíku (překročení průměrné denní dávky) může způsobit nevolnost, křeče v břiše a průjem. Kromě toho může hořčík v doplňcích interagovat s některými typy antibiotik a jinými léky. Užívání takových léků by mělo být projednáno se svým lékařem.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.