Mukormykóza (černá plíseň) – typy, příznaky, diagnostika, léčba

Černá plíseň (mukormykóza) je lidské onemocnění, které se vyvíjí při infekci houbami z rodiny Mukorovů. Vyvíjí se hlavně u lidí s oslabeným imunitním systémem. Má několik klinických forem a může se objevit při poškození plic, kůže a sliznice gastrointestinálního traktu. Léčba zahrnuje použití antimykotik a v některých případech chirurgické odstranění lézí. Na konci května 2021 Indie oznámila začátek epidemie černé plísně. Stojí za zmínku, že v této zemi byl již výskyt vyšší než v jiných zemích. Pro srovnání, míra výskytu v Indii byla 140 případů a v Rusku – 1,6 případů na milion obyvatel. V dobách před Covidem to souviselo s vysokou prevalencí diabetu a nedostatkem adekvátní léčby. Během pandemie Covid-19 se však tato čísla ještě zvýšila. Pojďme zjistit, proč a jak koronavirová pneumonie souvisí s černou plísní.

Typy mukormykózy

V závislosti na charakteristikách klinického projevu se rozlišují následující formy černé plísně:

• Rhinocerebrální. Tvoří asi polovinu případů všech forem patologie. Projevuje se jako sinusitida, poškození tkání tvrdého patra, očnice a mozku.
• Plicní. Je charakterizována poškozením plic s rozvojem nespecifických příznaků – nekróza plicní tkáně, trombóza.
• Kůže. Vyvíjí se na pozadí traumatického poškození kůže, které se projevuje abscesy a nekrózou.
• Šířeno. Typické je postižení více orgánů. Infekce se šíří krevním řečištěm.
• Gastrointestinální forma. Vyvíjí se jako typ nekrotizující enterokolitidy, je možné poškození jater.

zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas

Příčiny

Houby z čeledi Mukorovů jsou všudypřítomné, takže možnosti nakažení lidí jsou mnohostranné. Nejčastěji se vyskytuje při vdechování vzduchu a při kontaktu s kůží. Ne každý však onemocní. Hlavním důvodem rozvoje této infekce je oslabená imunita. Nejčastěji se takové stavy vyvíjejí v následujících situacích:

• Dekompenzovaný diabetes mellitus.
• HIV ve stádiu AIDS.
• Nutnost užívat imunosupresiva po transplantaci orgánů.
• Leukémie a lymfom.
• Léčba maligních onemocnění.
• Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy.
• Rozsáhlá zranění a popáleniny.
• Vyčerpání.
• Nedonošenost plodu.

Jak vidíme, jedním z důvodů rozvoje černé plísně je dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů. Byly aktivně používány během prvních vln epidemií koronaviru k léčbě cytokinové bouře – agresivní imunitní reakce, která napadá nejen infekčního agens, ale také tkáně vlastního těla.

Tyto léky nejen snižují imunitní odpověď, ale také mění metabolismus glukózy. Covid sám o sobě navíc vede k hyperglykémii, která se může rozvinout v diabetes mellitus, který je také jedním z rizikových faktorů mukormykózy. Proto nárůst výskytu.

Jak vypadá nemoc černé plísně?

Nechte si poradit od odborníka:

Příznaky mukormykózy závisí na klinické formě onemocnění. U rhinocerebrálního typu je zaznamenáno následující:

• nazální kongesce;
• zvýšení teploty;
• otok obličeje, často jednostranný;
• tmavý nebo krvavý výtok z nosu;
• nekróza tkáně tvrdého a měkkého patra;
• krvácení z nosu.

Když je do procesu zapojen mozek, rozvíjejí se poruchy vědomí, křeče a bolesti hlavy. U plicní varianty mají pacienti obavy z dušnosti, kašle, krvácení ze sputa, horečky a bolesti na hrudi. Při šíření nekrózy plicní tkáně se do procesu mohou zapojit velké krevní cévy, což může vést k rozvoji silného krvácení.

Gastrointestinální forma je charakterizována bolestí břicha, střevním krvácením, nevolností a zvracením. Kožní forma se projevuje otoky, abscesy, vředy a nekrózami s tvorbou černých strupů. Proces zahrnuje podkožní tkáň, svaly, fascie a dokonce i kosti.

diagnostika

Černá plíseň je poměrně vzácné onemocnění s nespecifickými příznaky, proto není možné stanovit diagnózu na základě jediného vyšetření. Diagnózu může vyvolat především anamnéza, např. přítomnost onemocnění vedoucích ke snížení imunorezistence, užívání imunosupresiv atp.

Musí být identifikován patogen. Za tímto účelem se naočkuje biologický materiál z patologického ohniska. V některých případech není možné mikroorganismus identifikovat napoprvé kvůli nízké citlivosti metody (chyby při sběru a přepravě materiálu, nesprávné skladování), takže studie musí být provedena mnohokrát. Přesnější a informativní metodou detekce jsou molekulární diagnostické metody, například PCR. K objasnění postižené oblasti a vyhledání všech lézí se používají lékařské zobrazovací metody. Může se jednat o běžný rentgen hrudníku, CT a MRI.

Léčba onemocnění černé plísně

K léčbě černé plísně se používají dvě hlavní metody:

• Včasné chirurgické odstranění patologických ložisek.
• Systémová antimykotická léčba.

Nemoc postupuje rychle, takže léčba by měla být prováděna v nemocnici nebo ještě lépe na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče. Nezbytná je i léčba či kompenzace základního onemocnění. Například u pacientů s diabetes mellitus je nutná úprava glykémie a zmírnění ketoacidózy. U pacientů užívajících cytostatika nebo glukokortikosteroidy jsou tyto léky dočasně vysazeny, a pokud to není možné, je dávkování sníženo.

Důležité! Černá plíseň je vysoce odolná vůči antimikrobiálním látkám, takže terapie se může změnit, a to i několikrát. Medikamentózní léčba trvá od 4 do 6 týdnů. Chirurgická intervence se provádí pouze na pozadí antifungální terapie. V rámci operace jsou odstraněny všechny nekrotické léze. V některých případech mohou být nutné opakované chirurgické zákroky.

Přetrvávající zatuchlý zápach v domě je jasným znamením, že koberec plesnivěl. To je vážný problém, protože houba je nejen zdrojem nepříjemných pachů, ale také představuje vážnou hrozbu pro zdraví všech, kteří s ní tráví delší dobu ve stejné místnosti. Pokud se s takovou situací setkáte a z nějakého důvodu nemůžete koberec odnést do čistírny, použijte lidové metody popsané v tomto článku.

Proč se na koberci objevuje plíseň a jaké jsou následky?

Důvod vzniku plísní je jednoduchý – prodloužené navlhčení koberce a v důsledku toho vytvoření příznivých podmínek pro houby a bakterie v chomáči.

K tomu může dojít v důsledku:

• nedostatečně důkladné sušení po mytí doma nebo v myčce aut;
• náhodně rozlitá tekutina, pokud byla přebytečná vlhkost shromážděna hadry nebo ubrousky, ale koberec zůstal jednoduše ležet na podlaze bez zajištění potřebné cirkulace vzduchu kolem základních nití;
• dlouhodobé vystavení koberce chladné místnosti s vlhkostí vzduchu nad 75 % – chlad a vlhkost podporují rozvoj plísní, i když je vlas na dotek suchý.

Výskyt plísní má za následek nejen charakteristický zatuchlý zápach a zkažený vzhled produktu, ale také zdravotní problémy. Spory plísní jsou silným alergenem a mohou způsobit intoxikaci, která je nebezpečná zejména pro děti a starší osoby.

Je snazší plísni předcházet, než se později vypořádávat s následky. Sledujte vlhkost koberce a pokud si všimnete prvních známek plísně, pečlivě jej ošetřete vhodným přípravkem z níže popsaných.

Odstranění zápachu nestačí

Zatuchlý zápach lze snadno odstranit nebo zamaskovat – stačí vyvětrat místnost, použít vonné látky nebo sorbenty, případně koberec jednoduše vyprat. Tím se ale plíseň – příčina jejího vzniku – nezničí.

Nejprve se musíte zbavit houby a poté neutralizovat zbývající zápach. Jinak se nepříjemná vůně rychle vrátí, nemluvě o důsledcích častého kontaktu s plísní popsaných výše.

Jak vyčistit plíseň z koberce: Základní pravidla

Dodržování těchto pravidel vám pomůže vyčistit koberec, aniž byste poškodili jeho nebo podlahu, a také zabráníte dalšímu šíření plísňových spor:

1. Po výběru čisticího prostředku nezapomeňte vyzkoušet jeho účinek na nenápadném místě koberce – dodržujte všechny pokyny a uvidíte výsledek. Pokud se struktura a barva vlasu nezměnily a není vidět žádné další poškození koberce, můžete prostředek bez obav použít.
2. Po vyčištění koberec důkladně osušte. Nejlepší možností je sušit ho venku za větrného a slunečného počasí. Pokud to není možné, sušte ho uvnitř, ale zajistěte dobrou cirkulaci vzduchu. Pokud koberec zdráhá schnout, pomůže odvlhčovač. Používání topení se nedoporučuje, ale někdy je přijatelné – mělo by být umístěno dál od koberce. Horký vzduch by neměl být namířen přímo na vlas kvůli možné deformaci vlákna.
3. Pokud jsou na zadní straně koberce jasně viditelné skvrny od plísně, je s největší pravděpodobností i podlahová krytina napadena sporami. To znamená, že se plíseň za příznivých podmínek zaručeně znovu objeví. V této situaci by se vybraný přípravek měl použít k ošetření nejen koberce, ale i plochy pod ním. Předem by se měl také otestovat účinek čisticího prostředku na materiál podlahové krytiny, protože je možné poškození, změny barvy nebo textury.
4. Nástroje použité k čištění koberců od plísní vyhoďte nebo ošetřete komerčním fungicidem. Tím se ochráníte před šířením plísňových spor a jejich růstem jinde ve vaší domácnosti.

Ošetření proti plísním není kompletní čištění koberce. Mrtvé částice plísně zůstanou ve vláknech a nebudou o nic méně alergenní než živé částice. Když koberec po ošetření fungicidem uschne, důkladně jej vyperte a znovu osušte.

Jaký je nejlepší způsob, jak se doma zbavit plísní?

Nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit plísní, jsou speciální průmyslové přípravky – fungicidy. Pokud jsou ale v domě děti nebo domácí mazlíčci, je lepší se jejich používání zdržet – mnoho z těchto přípravků jsou pesticidy a vyžaduje přísné dodržování pokynů výrobce.

Proto doporučujeme používat lidové metody – při čištění budou vyžadovat trochu více úsilí, ale budou bezpečnější a ekologičtější.

Následující improvizované prostředky jsou vhodné pro odstranění plísní:

• jod;
• prášek do pečiva;
• stolní ocet 9%;
• přírodní esenciální olej.

Upozornění: Domácí ošetření plísní obvykle zahrnuje důkladné navlhčení koberce. Tyto metody by se neměly používat k čištění předmětů vyrobených z choulostivých, pomalu schnoucích nebo vlhkost odolných materiálů.

Viskózové, hedvábné, vlněné nebo ručně vyrobené koberce je nejlepší odnést rovnou do čistírny.

Jod

Do 1 litru studené vody přidejte 2 kapky alkoholového roztoku jódu z lékárny. Výsledný roztok naneste houbou a důkladně navlhčete vlas. Pokud na podkladu nejsou viditelné skvrny od plísně, můžete přípravek nastříkat na přední stranu rozprašovačem. Koberec osušte, umyjte a znovu osušte.

Jód zanechává nažloutlé skvrny – roztok nepoužívejte k odstraňování plísní ze světlých nebo jasných předmětů. Při schnutí nezapomeňte místnost vyvětrat, abyste se zápachu jódu rychleji zbavili.

Soda

Připravte si roztok z 1 litru vlažné vody a 3 lžic jedlé sody, štědře jím navlhčete vlas. Přebytečnou vlhkost seberte papírovým ubrouskem a koberec osušte.

Po vysušení zůstanou na hromadě krystalky sody – sesbírejte je vysavačem.

Stolní ocet

K odstranění plísně použijte 9% roztok stolního octa, neředěný vodou. Koberec napadený plísní důkladně namočte, nechte působit 1–2 hodiny a poté opláchněte čistou vodou, přičemž koberec otírejte houbičkou v různých směrech. Koberec osušte papírovými utěrkami nebo hadrem.

Výrobek bude po vyčištění několik dní cítit octem. Sušení na čerstvém vzduchu intenzitu zápachu sníží.

Esenciální olej

Nejlepší volbou je olej z čajovníku, eukalyptu, jalovce nebo grapefruitových jader – mají nejlepší antiseptické vlastnosti.

Produkt musí být přírodní – syntetická ochucená tekutina se s tímto úkolem nevyrovná.

1. Nalijte 1 hrnek studené vody do rozprašovače, přidejte 1 lžíci esenciálního oleje.
2. Důkladně protřepejte, dokud směs nebude hladká, a ihned použijte, občas protřepejte i při stříkání, protože se voda a olej rychle oddělují.
3. Počkejte, až uschne.

Výhodou použití oleje je kromě dezinfekce i příjemná vůně koberce po dobu 2–5 dnů po vyčištění.

Plíseň už není, ale zatuchlý zápach přetrvává – co dělat?

Důvodem tohoto zápachu jsou zbytky odumřelých částic plísní hluboko ve vlasu. Nejlepším řešením v této situaci je koberec řádně vyprat a poté důkladně vysušit. Pokud to z nějakého důvodu není možné, použijte sorbenty – přípravky, které nepříjemný zápach absorbují.

Nejdostupnější možnosti jsou:

1. Jedlá soda. Prášek štědře posypte hromadou a nechte ji jeden den působit bez tření, poté ji vysajte. Pokud zápach přetrvává, aplikujte přípravek znovu. Pro odstranění velmi přetrvávajícího zápachu, za předpokladu, že se tam rozhodně nenachází plíseň, můžete použít směs sody a práškového boraxu v poměru 1:1, přičemž postupujte podle stejného principu.
2. Dřevěné uhlí na grilování. Uhlí rozemlejte, prášek nasypte do starých punčoch nebo punčocháčů. Položte na koberec a srolujte výrobek do ruličky tak, aby uhlí bylo uvnitř. Koberec dejte na 2–3 dny na teplé a suché místo. Poté koberec rozviňte, vyjměte uhlí a důkladně vysajte vlas. Pokud zápach přetrvává, přidejte novou dávku uhlí a všechny kroky opakujte.
3. Stelivo pro kočky dokonale odstraňuje pachy – stačí ho nasypat na hromadu a nechat 2-3 dny působit.

Pokud mluvíme o nejúčinnějším prostředku, jedná se o speciální granulovaný sorbent, který absorbuje vlhkost a zápach. Pokud ale není k dispozici, výše popsané možnosti se s tímto úkolem vyrovnají.

Ozon a ultrafialové záření proti plísním

Ozonizátor nebo výkonná ultrafialová lampa může také pomoci v boji proti plísním díky svým dezinfekčním vlastnostem. Tato technika se používá následovně:

1. Umístěte zařízení na koberec nebo do jeho blízkosti. Ultrafialová lampa by měla být namířena přímo na plísňovou oblast, a to ve vzdálenosti maximálně 1 m od ní. Umístěte ozonizátor blíže ke koberci a pomocí ventilátoru nasměrujte proud ozonu požadovaným směrem.
2. Počkejte požadovanou dobu ošetření a poté přesuňte zařízení použité k dezinfekci sousední oblasti. Tímto způsobem ošetřete celý koberec.
3. Otočte výrobek hromádkou dolů a postup opakujte pro vnitřní stranu.

Mějte na paměti, že ultrafialová lampa je proti plísním v koberci s dlouhým, silným vlasem bezmocná a časté intenzivní vystavení ultrafialovému světlu vede k postupnému blednutí vlasu.

Doufáme, že vám naše doporučení pomohou rychle se zbavit plísně na koberci.