Milia: Co to je, proč se objevuje a jak ji odstranit | RBC Style

Dmitrij Urman, dermatokosmetolog, certifikovaný trenér společnosti BCMED, člen Ruské společnosti dermatovenerologů a kosmetologů.

Co jsou milia

Jiný název pro milia je whiteheads, prosyanka nebo lipomy.
© Shutterstock

Milia jsou malé bílé nebo nažloutlé kulovité papuly o průměru jeden až dva milimetry, umístěné v povrchových vrstvách kůže [1]. Nejčastěji se takové pupínky objevují na obličeji ve zvláště citlivých oblastech kolem očí, na očních víčkách nebo u nosu a méně často na jiných částech těla.

Histologicky jsou milia malé cysty naplněné kožními sekrety a nahromaděním rohovitých hmot [2]. Jejich vzhled je vyvolán zvýšenou činností mazových žláz a zablokováním vlasových folikulů. Milia může být jednotlivá nebo početná, spojená ve skupinách. Rozlišují se také vrozené a sekundární milia [3].

• Vrozená milia. Vyskytují se na úrovni mazového vývodu a nejčastěji se vyskytují u novorozenců. To je způsobeno skutečností, že kůže malých dětí se učí exfoliovat mrtvé buňky a hormonální pozadí je přestavěno. Tyto milie obvykle zmizí samy během několika týdnů.
• Získaná milia. Mohou pocházet z jakékoli epiteliální struktury, včetně mazových vlasových folikulů a potních kanálků. Sekundární milia se ve většině případů vyskytují v důsledku poranění kůže, medikace, hormonální nerovnováhy, genetických abnormalit a doprovodných systémových onemocnění. Mohou také spontánně odeznít, ale s tendencí k relapsu.

V obou případech milia neohrožují zdraví. Jedná se o benigní kožní útvary, které nejsou náchylné k degeneraci. Na rozdíl od akné a jiných dermatologických projevů nebolí, nesvědí a samy se nezanítí. Ale četné milie, zejména na obličeji, se často stávají vážným estetickým problémem. Rozhoduje o tom kosmetolog nebo dermatolog. Lékaři varují, že vlastní mačkání, propichování nebo vybírání milií je zakázáno. Takové manipulace v budoucnu povedou k zánětu, hnisání, jizvám a dalším kožním defektům.

Příčiny milia na obličeji

Milia jsou způsobeny mnoha faktory, od špatné hygieny obličeje až po vrozené patologie.
© Shutterstock

Milia se objevují v jakémkoli věku u mužů i žen. Existuje pro to mnoho důvodů a ne všechny byly plně prozkoumány. Milia může být způsobena hormonální nerovnováhou, problémy s gastrointestinálním traktem, játry a slinivkou, špatnou péčí o pleť a špatnými návyky, říká Dmitrij Urman, dermatokosmetolog, člen Ruské společnosti dermatovenerologů a kosmetologů.

Mezi nejčastější příčiny milia patří následující.

1. Mastná pleť

Milia se tvoří kvůli nadměrné sekreci mazu a nejčastěji se objevují v nejmastnějších oblastech, kde nejčastěji dochází ke kontaktu s rukama a jsou možné chyby v čištění a péči, říká Dmitry Urman. Mezi ohrožené podle něj patří lidé s mastnou pletí, teenageři v pubertě a ženy se zvýšenou hladinou androgenních hormonů. Milia mohou být také způsobeny problémy s trávicím systémem.

Dmitrij Urman, dermatokosmetolog, certifikovaný trenér společnosti BCMED, člen Ruské společnosti dermatovenerologů a kosmetolog

„Ohrožení lidé by měli kontrolovat příjem tučných jídel a také potravin bohatých na cukr a lepek. Pro mastnou pleť můžete použít vlhčené ubrousky a termální vodu k odstranění přebytečného mazu a prachu.“

2. Hormonální pozadí

Hormonální hladiny ovlivňují všechny tělesné systémy a kůže není výjimkou. Práce mazových žláz je ovlivněna androgeny. Při jejich nárůstu se kožní maz produkuje ve zvýšeném množství, což přispívá k tvorbě milií, vysvětluje Natalia Lukasheva, PhD, dermatolog-kosmetolog, tricholožka, lékařka sítě Family Clinic, Beauty direction. Jedním z příkladů je podle ní syndrom polycystických vaječníků, který se vyznačuje zvýšenou hladinou testosteronu v krvi. Přirozené stárnutí a vyblednutí funkce vaječníků, doprovázené úbytkem pohlavních hormonů, především estradiolu, může mít negativní vliv na stav kůže v podobě tvorby milií, dodává odbornice.

Natalia Lukasheva, PhD, dermatolog-kosmetoložka, tricholožka, lékařka sítě rodinných klinik, Beauty direction

„U dospívajících v pubertě se mílie nejčastěji vyskytují jako projev akné. V tomto případě dochází v kůži u ústí vlasového folikulu k abnormální keratinizaci a tvoří se keratinové zátky. Zároveň dochází k nadměrné produkci kožního mazu. “Narušení jeho odtoku z mazové žlázy na povrch kůže v důsledku tvorby keratinové zátky u ústí folikulu vede k přetížení mazových žláz a vzniku retenčních cyst.”

3. Nemluvnost

Podle různých údajů má 40–50 % kojenců milia na obličeji, pokožce hlavy a horní části těla v prvních měsících života. Některé děti se s nimi narodí, jiné si je časem vyvinou a odejdou samy.

„U kojenců v prvních měsících života vzniká v důsledku vyplavování hormonů matky z krve relativní hyperandrogenismus. To stimuluje mazové žlázy, aby produkovaly přebytečný maz a v důsledku toho se tvoří milia a další prvky akné,“ vysvětluje Natalia Lukasheva.

4. Poranění a poškození kůže

V každém věku se milia mohou tvořit z mechanického poranění kůže. Mohou je spustit odřeniny, dlouhodobý tlak, dermabraze a laserový resurfacing. Mezi další příčiny milia patří poškození způsobené spálením sluncem, radiační terapií a kožními štěpy.

Medicína zná i případy, kdy se milie objevily na oblastech kůže s tetováním. Podle odborníků jejich vzhled s největší pravděpodobností souvisel jak s mechanickým poškozením kůže, tak se špatnou péčí [4].

5. Průvodní onemocnění

Milia se může objevit v důsledku určitých dermatologických defektů a genetických onemocnění. V prvním případě podle doktorky Lukashevy mezi kožní onemocnění, která s sebou nesou riziko rozvoje milia, patří: pozdní kožní porfyrie, bulózní pemfigoid, bulózní epidermolýza, lupus erythematodes a další stavy doprovázené jizvami.

Je také známo, že milia jsou spojeny s určitou genodermatózou a mohou být zděděny autozomálně dominantním způsobem. Takové vyrážky byly zaznamenány zejména u Brooke-Spiglerova syndromu, vrozené pachyonychie typu II a syndromu bazaliomu.

6. Léky

Lokální užívání steroidů a nesteroidních protizánětlivých léků může také vyvolat milii. Navíc je ohrožena i některá každodenní kosmetika. Zejména produkty na olejové bázi nebo produkty s komedogenními sloučeninami [5]. Je také známo, že výskyt milií mohou usnadnit inhibitory tyrozinkinázy, které se používají k léčbě různých typů rakoviny [6].

Jak odstranit milia

Způsob odstranění milia je vybrán lékařem na základě povahy vyrážky na kůži.
© Shutterstock

Ve většině případů milia nevyžadují speciální léčbu a odejdou samy. V případě periodických mnohočetných vyrážek byste neměli očekávat, že se samy vyrovnají – je lepší se poradit s lékařem, říká Dmitrij Urman. Odstranění milia provádí dermatologové a kosmetologové. Specialista volí metodu estetické korekce individuálně. Zde jsou některé z kosmetických procedur, které pomáhají odstranit milia:

• Mechanické čištění. Provádí se pomocí tenké jehly nebo speciální špachtle, když je na kůži několik milií velmi malého průměru.
• Elektrokoagulace Během zákroku se milia odstraňují speciálním zařízením, které působí na papuli stejnosměrným nebo střídavým proudem. Tato metoda se také používá k odstranění papilomů, akné a kondylomů.
• laserové odstranění. V tomto případě jsou milie vystaveny paprsku světla. Kosmetolog nebo dermatolog vybírá typ laseru v závislosti na počtu a závažnosti vyrážek. Podstatou procedur je zničení miliového jádra a jeho následné odstranění.

Natalia Lukasheva:

„Nemůžeš vytlačit milii sám. To nepovede k evakuaci obsahu cysty, ale pouze vyvolá zánět a následné hnisání. V některých případech, u nově vzniklých vyrážek, může pomoci lokální použití exfoliačních přípravků, které mohou postupně vést k vymizení milií.“