Léčba anální fisury bez chirurgického zákroku – schůzka a konzultace s proktologem v Moskvě

„Mám anální trhlinu.“ Dá se to vyléčit bez operace? – ptají se lidé na fórech. Léčba anální fisury je možná bez chirurgického zákroku. Konzervativní terapie je účinná v přítomnosti akutní anální fisury. Pokud se defekt sliznice análního kanálu nezhojí do tří měsíců po léčbě, proktologové v Jusupovově nemocnici nabízejí pacientům minimálně invazivní zákrok. Tradiční léčitelé a bylinkáři „umí“, jak léčit anální trhliny bez operace. Ale lékaři v proktologickém oddělení nedoporučují léčbu bez konzultace s odborníkem. Zhoubný nádor konečníku se někdy projevuje pod maskou dlouhodobě se nehojící řitní trhliny. Časová ztráta při léčbě anální fisury bez operace je nezbytná pro včasné stanovení přesné diagnózy a výběr optimální léčebné metody.

Botulotoxinová terapie anální trhliny

• Vyvýšené, necitlivé okraje;
• Odkrytý sval svěrače;
• Sentinel tubercle;
• Zvětšená anální papila.

Protože anální trhlina vzniká, když hustá fekální bulka prochází křečovitým vnitřním análním svěračem, léčba anální trhliny bez chirurgického zákroku se provádí organickými nitráty. Použití nitroglycerinové masti u pacientů s anální trhlinou je často doprovázeno řadou vedlejších účinků: bolest hlavy, ortostatická hypotenze, závratě a nevolnost, kontaktní dermatitida.

Z tohoto důvodu proktologové v nemocnici Yusupov provádějí injekce botulotoxinu typu A k léčbě análních trhlin bez chirurgického zákroku. Klinický efekt po injekci botulotoxinu se objeví druhý nebo třetí den a maximálně se projeví do tří týdnů. Lék dále působí po dobu 4 až 8 měsíců. To je dostatečné pro úplné zhojení anální trhliny v nepřítomnosti křečí a dostatečného prokrvení anodermu.

Jak léčit anální trhlinu bez operace

Pokud se vytvořila anální trhlina, lze ji vyléčit bez operace? K vyléčení malé anální trhliny stačí odstranit dráždivé faktory: držet dietu několik dní, vyhnout se zácpě. Obvykle pacienti s velkými prasklinami v rektální sliznici přicházejí k proktologům nemocnice Yusupov. K léčbě anální trhliny bez operace provádějí lékaři v proktologickém oddělení komplexní terapii:

1. Předepisují se projímadla (léky na bázi extraktu ze senny nebo aloe). V přítomnosti souběžných střevních onemocnění se používají semena plantain nebo duphalac;
2. Ke snížení bolesti lékaři předepisují spazmolytika (drotaverinové tablety);
3. Nejlepšími hojivými prostředky jsou masti, které mají antibakteriální a antispasmodické účinky (levomekol, solcoseryl, reliéf, nitroglycerinová mast);
4. Pokud není zácpa, používají se rektální čípky (Posterisan). Mají hojení ran, protizánětlivé a analgetické účinky.

Kromě toho lékaři předepisují koupele, klystýry a dietu. Pokud terapie nepřinese pozitivní výsledky, provede se operace anální trhliny.

Sfinkter-zachující metoda léčby anální trhliny

Příčinou rozvoje anální fisury je trauma – lineární ruptura anodermu v důsledku průchodu husté nebo opakované tekuté stolice. Bolest způsobená poraněním řitního otvoru reflexně způsobuje zvýšení tonusu nebo spasmus vnitřního svěrače, což způsobuje začarovaný kruh: zranění vede k bolesti, která má za následek strach z dalšího pohybu střev. Při zvýšení tlaku v křečovém svěrači dochází k hladovění sliznice análního kanálu kyslíkem. Jeho krevní zásobení je zajištěno větvemi dolní rektální tepny, pronikajícími přes tloušťku vnitřního análního svěrače.

Farmakologické snížení patologicky zvýšeného tonusu análních svěračů umožňuje zlepšit průtok krve v oblasti defektu sliznice a léčit anální fisuru bez chirurgického zákroku.

Proktologové v nemocnici Jusupov po diagnóze „akutní nebo chronické anální trhliny“ doporučili pacientům následující léčebný režim:

• Normalizace konzistence stolice;
• Prevence zácpy;
• Mírná fyzická aktivita;
• Snížení hypertonicity pomocí první linie patogenetické chemické sfinkterotomie s 2% diltiazemovou mastí;
• Lokální kombinovaná lokální protizánětlivá a analgetická činidla (relief pro, ultraproct, aurobin).

Aby stolice byla měkká, bez první tvrdé porce výkalů při defekaci, je předepsán léčivý přípravek psyllium – mucofalk (semena jitrocele oválného). Maximálně váže vodu, čímž normalizuje konzistenci stolice. Pokud po 4-6 týdnech příznaky neustoupí, je diltiazemová mast nahrazena 2% nifedipinovou mastí a terapie zácpy nebo první tuhé porce stolice je upravena pomocí polyethylenglykolových a inulinových přípravků.

Pokud lokální terapie nifedipinem, diltiazemem nebo nitroglycerinovou mastí nepřinese požadovanou kvalitu života, nabídnou proktologové v Jusupově nemocnici pacientovi po proceduře informovaného souhlasu lokální injekci botulotoxinu A k léčbě anální štěrbiny bez hemoroidů v obou směrech od štěrbiny v oblasti ztluštěného a nadměrně staženého svalu. ve 4 ml řed. Nejprve se provádí lokální anestetická terapie – 2% roztok lidokainu s ropivokainem.

Pokud je trhlina lokalizována na 6. a 12. hodině, je dávka botulotoxinu rozdělena na více částí. Stejná lokální terapie se provádí pomocí čípků a mastí ulevujících od bolesti a protizánětlivých. Pokud je po 1-4 týdnech léčba anální fisury bez operace neúčinná, prodiskutují lékaři proktologického oddělení s pacienty otázku použití chirurgické léčby – excize fisury s jizvaně změněnými okraji bez laterální sfinkterotomie doplněná injekcí botulotoxinu A. Pro absolvování kurzu léčby análního toxinu bez telefonického objednání proveďte online prolog.