Laxativum na čištění střev: názvy

Před kolonoskopií, rentgenovým vyšetřením nebo operací tlustého střeva lékař předepíše pacientům užívání speciálních projímadel na pročištění střev. Volba optimálního léku závisí na mnoha faktorech: individuální vlastnosti člověka, chronická onemocnění, možná doprovodná terapie, objem osmotického roztoku, snášenlivost terapie, dostupnost v městských lékárnách. Dnes stále častěji lékař volí jeden ze dvou léků: buď Esiclene® nebo Fortrans®. Co je lepší a bezpečnější? Je mezi nimi vůbec nějaký rozdíl?

V tomto článku porovnáme léky podle několika kritérií: indikace k použití, účinná látka, možné způsoby a režimy podávání, snadnost použití, kvalita čištění, bezpečnostní profil a snášenlivost terapie.

Indikace pro použití

Užívání obou léků je důležité před kolonoskopií a jinými diagnostickými výkony, stejně jako před provedením chirurgických výkonů, které vyžadují nepřítomnost obsahu v tlustém střevě. Tady mezi drogami Eziklen® и Fortrans® žádný rozdíl 1, 2.

Účinná látka a mechanismus účinku

Hlavní účinná látka osmotického laxativa Fortrans® to je makrocíl Jedná se o vysokomolekulární sloučeninu, polymer, který drží molekuly vody prostřednictvím vodíkových vazeb. Díky tomu se zvyšuje osmotický tlak, zvětšuje se objem střevního obsahu, což vede k jeho vyprazdňování. A elektrolyty obsažené ve složení pomáhají předcházet poruchám rovnováhy voda-elektrolyt v těle 1.

Lék Eziklen ® je osmotické laxativum na bázi komplex minerálních sulfátových solí: síran draselný, síran hořečnatý, síran sodný. Sírany, které obsahuje, se ve střevech nevstřebávají spolu s příjmem velkého množství tekutiny, způsobují zadržování vody ve střevech, což zajišťuje projímavý účinek léku 2.

Kvalita pročištění tlustého střeva

Lék Fortrans ® je referenční lék 10 v kategorii, mezinárodní standard pro kvalitu střevní očisty 5 a v Rusku se používá od roku 1997 11 . Jedná se o „plnoobjemový“ lék s objemem osmotického roztoku 4 litry (není potřeba pít další tekutinu) 1. Díky dostatečnému objemu roztoku je dosaženo potřebné úrovně očisty i u pacientů ohrožených špatnou přípravou na kolonoskopii (např. u pacientů s chronickou zácpou 5, se zánětlivými onemocněními střev 10). Pro takové pacienty je zapotřebí „plnoobjemový“ lék, a to i přes pohodlí užívání „nízkoobjemových“ léků.

Kvalita střevní očisty pomocí Eziklen ® byla mnohokrát klinicky studována v Rusku 10, Evropě 12 a USA 9. Eziklen ® je kvalitou čištění srovnatelný s Fortrans 11 a dokonce předčí ostatní léky v této kategorii, např. „výborným přípravkem“ 9 . To je pro lékaře důležité, protože to umožňuje stanovit přesnou diagnózu a provést všechny plánované postupy. Je třeba poznamenat, že kvalita čištění je ovlivněna nutností spotřebovat celý objem osmotického roztoku a také další čirou tekutinu podle návodu k použití. V případě Eziklen ® můžeme s klidem říci: „Pijte více tekutin“!

Bezpečnostní profil a snášenlivost

Fortrans ® i Eziklen ® mají prokazatelně příznivý bezpečnostní profil 10 .

Fortrans ® je relativně bezpečný lék, a to i při použití u pacientů s nerovnováhou vody a elektrolytů a u pacientů, kteří nesnášejí vodní zátěž, u lidí s podezřením na zánětlivá onemocnění střev 10. Neexistují žádná věková omezení (dětství je kontraindikací) 1. Roztok Macrogolu v objemu 4–6 litrů je navíc schválen pro použití při střevním krvácení, pokud je potřeba připravit pacienta na kolonoskopii 5 . To podtrhuje bezpečnostní profil léku Fortrans ® .

Pokud jde o snášenlivost, vypití celého objemu roztoku (4 litry) může některým pacientům způsobovat potíže, proto lékaři doporučují pít roztok vychlazený, pomalu, pomocí brčka na koktejl. Je důležité spotřebovat celý objem roztoku až do konce, protože jen tak lze zajistit dostatečné pročištění všech částí tlustého střeva.

Eziklen®, i přes to, že neobsahuje makrogol, má srovnatelný bezpečnostní profil s referenčním lékem Fortrans ® díky vyváženému složení sulfátových solí, které bylo klinicky prokázáno v domácích i zahraničních studiích. Klinicky nebyly zjištěny žádné negativní účinky na játra a ledviny lék lze předepisovat starším pacientům (včetně starších 75 let) bez úpravy dávky, pacientům s IBD, IBS, diabetes mellitus a mnoha dalšími 9, 10, 13; .

Na rozdíl od léku Fortrans ® je celkový objem roztoku léku Eziklen ® pouze 1 litr. V rámci 1 dávky stačí užít pouze 0,5 litru roztoku a navíc 1 litr vody nebo jiné schválené tekutiny 2. Je zřejmé, že je to pohodlné a komfortní, takže užívání roztoku Eziklen ® je pacienty zpravidla snáze tolerováno ve srovnání s jinými léky v této kategorii, včetně maloobjemových, a to jak při částečném, tak při současném použití (jednostupňové v ráno, pokud je kolonoskopie naplánována na 14:00 nebo později).

Vlastnosti formuláře vydání

V jednom balení léku Fortrans ® 4 sáčky prášku pro přípravu roztoku. Obsah každého sáčku musí být rozpuštěn v 1 litru vody. Podle návodu k použití je nutné naředit 1 litr roztoku na 15–20 kg tělesné hmotnosti člověka, lékařská veřejnost však doporučuje 4 litry roztoku bez ohledu na hmotnost pacienta, protože v tomto případě je požadována hladina střevní očistu lze získat s vysokou pravděpodobností. Součástí není žádná odměrná nádoba, budete si ji muset najít sami 1.

Eziklen® K dispozici jako souprava pro přípravu kolonoskopie. Balení obsahuje dvě lahvičky koncentrátu, které je nutné ředit vodou, a plastovou sklenici s odměrkou. Chcete-li vzít roztok léku v jedné dávce, musíte nalít obsah jedné lahvičky do odměrky a zředit vodou na objem 500 ml. Objem lékového roztoku, který se má užít ve 2 dávkách, je pouze 1 litr 2 + 2 litry další povolené čiré tekutiny.

Vlastnosti recepce a možná schémata

Režim frakčního použití (split mode) poskytuje nejlepší očistu střeva před kolonoskopií a je prioritou podle domácích i zahraničních klinických doporučení pro jakýkoli lék kategorie 5, 14. Pokud je kolonoskopie naplánována na druhou polovinu dne, je možná jednostupňová (jednorázová) ranní příprava: užívání obou dávek léku ráno v den kolonoskopie, pokud je to uvedeno v pokynech pro užívání drogy. Pokud je to klinicky nutné, může lékař předepsat i jednostupňovou večerní přípravu: užití obou dávek lékového roztoku večer v den před výkonem.

Fortrans ® podle návodu k použití lze užívat v malých dávkách nebo jednou večer v den před zákrokem. V případě rozdělených dávek plná dávka léku Fortrans® (4 litry) by měly být rozděleny do dvou dávek, např. 2 litry večer před zákrokem a další 2 další ráno. Je důležité absolvovat poslední dávku léku nejpozději 3 hodiny před vyšetřením nebo operací. V případě jednorázového režimu se celý objem roztoku (4 litry) odebere den před výkonem (přesný čas návštěvy je nutné projednat s lékařem) 1.

Eziklen® lze užívat po částech nebo najednou (možné jsou ranní a večerní režimy) v závislosti na době výkonu a klinické potřebě 2.

• Frakční použití – pokud je postup naplánován na první polovinu dne. V tomto případě se první dávka užívá večer před zákrokem. Druhý – v den zákroku, 10–12 hodin po prvním 2.
• Jednorázové ranní použití (obě dávky ráno před kolonoskopií) – pokud je výkon naplánován na 14:00 nebo později. První dávka se užívá přibližně 7 hodin před výkonem. Druhá – přibližně 2 hodiny po prvních 2.
• Jednorázové večerní užití (obě dávky večer v den před výkonem) – pokud je výkon naplánován na první polovinu dne a pouze v případě klinické potřeby dle rozhodnutí lékaře 2.

Důležité: připravený roztok je nutné pomalu spotřebovat do 30–60 minut po jeho přípravě. Kromě toho musíte během následující hodiny vypít 1 litr čiré čiré tekutiny. Příprava na postup je považována za dokončenou, když stolice nabývá vzhledu čiré nažloutlé kapaliny. Je důležité ukončit odběr celého objemu roztoku a dalšího objemu čiré tekutiny nejméně 2 hodiny a nejpozději 4 hodiny před zahájením procedury 2.

Oba léky mají podobné indikace k použití. Co je však pro kolonoskopii lepší, Esiclene ® nebo Fortrans ® , může záviset na tom, zda má pacient nějaké zdravotní potíže nebo za jakým účelem je kolonoskopie plánována.

Pro koho je Fortrans ® nejvhodnější?

Fortrans® může být výhodnější:

• Pro pacienty s chronickou zácpou. Faktem je, že pro kvalitní střevní očistu potřebují větší objem osmotického laxativního roztoku, který zajišťuje Fortrans®(objem roztoku – 4 litry) 5.

• Pokud má pacient jiná onemocnění a není možnost konzultace s lékařem. V této situaci může být kritériem pro výběr léku pro přípravu na kolonoskopii bezpečnost terapie. Fortrans ® opakovaně prokázal svůj příznivý bezpečnostní profil klinicky i v běžné praxi, lék má malý seznam kontraindikací a lze jej použít i u zánětlivých onemocnění střev v inaktivním stadiu 10, 13.
• Pokud je pacient odeslán k opakované kolonoskopii. Jestliže Fortrans®Pacient ji užíval již na očistu střev před kolonoskopií, snášel ji dobře, očista byla kvalitní, lék lze znovu použít.

Pro koho je Eziklen ® nejvhodnější?

Eziklen® může být výhodnější:

• Pro pacienty se syndromem dráždivého tračníku. Komfort terapie je pro ně obzvláště důležitý, bude pro ně snáze snášet malé množství osmotického laxativního roztoku 8 . Hotový roztok léku Eziklen®Pouze 1 litr a sada obsahuje vše, co potřebujete k jeho přípravě 1.
• Pro pacienty s cukrovkou. U těchto pacientů je vhodné provést kolonoskopii odpoledne a přípravu v první polovině dne, aby se minimalizovalo narušení diety a příjmu životně důležitých léků 14 . Esiclene ® lze užívat jednou ráno, pokud je kolonoskopie naplánována na 14:00 nebo později 2.
• Pokud se odpoledne provádí kolonoskopie. Návod k použití léku Eziklen ® stanoví jednorázový/jednostupňový ranní dávkovací režim. To je výhodné, protože přípravou 2 strávíte méně času. Je důležité si uvědomit, že dnes je lék Eziklen ® u nás dostupný v lékárnách.
• V případě screeningové kolonoskopie Terapie by měla být především pohodlná a relativně snadno tolerovatelná. To je důležité, protože pacienta zpravidla nic netrápí a má zájem na tom, aby byl preparát pohodlný 8, 9 . Bylo prokázáno, že Esiclene ® je lépe snášen při přípravě na screeningovou kolonoskopii ve srovnání s jinými léky kategorie 15.

Při určování, co je lepší – Esiclene ® nebo Fortrans ® – před kolonoskopií, je důležité vzít v úvahu účel výkonu, vlastnosti těla, dobu výkonu a mnoho dalších faktorů. V každém případě je vhodné poradit se s lékařem.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI PŘEČTĚTE NÁVOD, NEBO VYHLEDEJTE ODBORNÍKA O RADU.

1. IMP Fortrans ®, prášek pro přípravu roztoku pro perorální podání, 64 g, ze dne 30.08.2022.

2. IMP Eziklen ®, koncentrát pro přípravu roztoku pro perorální podání, ze dne 07.02.2022.

3. Klinické pokyny „Příprava pacientů na endoskopické vyšetření tlustého střeva“, Ruská endoskopická společnost, publikace č. 3, Moskva, 2017.

4. Zavyalov D.V., Kashin S.V. Moderní zkušenosti s použitím trisulfátu v přípravě na kolonoskopii z hlediska klinické bezpečnosti. Koloproktologie. T. 20, č. 1, s. 97. 2021.

5. Hassan Cesare et al. Příprava střeva pro kolonoskopii: Pokyny Evropské společnosti pro gastrointestinální endoskopii (ESGE) – aktualizace 2019. Endoskopie. 2019. T. 51. č. 08. s. 775-794. Poznámka: lék Fortrans ® je uváděn jako jeden z léků na bázi PEG (polyethylenglykolu).

6. Samuel B. Ho. Optimální podmínky pro přípravu na kolonoskopii u starších pacientů. Springer International Publishing, Švýcarsko, 2017. DOI 10.1007/s40266-017-0436-z.

7. Poddubny B., Kashin S. et al. Kolorektální karcinom a pretumorová patologie: nové metody endoskopické diagnostiky a požadavky na přípravu tlustého střeva. RJM „Nemoci trávicích orgánů“, č. 2 ze dne 15.08.2006, str. 122.

8. Kim E.S., Cheon J.H., Park J.J., (2010). Kolonoskopie jako nadějná metoda pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku: zaměření na vnímání bolesti. Časopis gastroenterologie a hepatologie, 25(7), 1232-1238.

9. Di Palma J. A. et al. Randomizovaná klinická studie bezpečnosti a účinnosti nového nízkoobjemového perorálního sulfátového roztoku pro očistu střeva před kolonoskopií. 2009; 104:2275–84. V rámci studie byla kromě kvality čištění v režimu split-use hodnocena také kvalita čištění v režimu jednorázového použití a bezpečnostní profil srovnávacích léků podle různých kritérií.

10. Fedorov E. D., Veselov V. V., Kashin S. V., Tikhomirova E. V., Veselov A. V., Zavyalov D. V., Kornovski A., Gorskaya T., Volto M., Ponchon T. Hodnocení přípravy střev s nízkoobjemovým přípravkem na bázi síranu ve srovnání s makrogol: multicentrická, randomizovaná, srovnávací klinická studie fáze 3. Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. 2019;29(1):71–86. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-71-86.

11. Podle databáze AlphaRM „Maloobchodní audit lékárenských prodejů léků a doplňků stravy v Ruské federaci“ byl první prodej léku Fortrans ® na maloobchodním trhu Ruské federace v kategorii přípravků na očistu střeva před kolonoskopií. zaznamenané v roce 1997.

12. Regula JAR, Spaander MW, Suchanek S, et al. Evropská multicentrická observační postmarketingová bezpečnostní studie perorálního sulfátového roztoku: adherence a bezpečnost. Endosc Int Open. 2020;8(3):E247-E256. doi:10.1055/a-1090-728.

13. Douglas K. Rex et al. Randomizovaná klinická studie „Porovnání nízkoobjemového perorálního roztoku sulfátu se standardním 4litrovým roztokem makrogolu pro přípravu na kolonoskopii“ // Gastrointestinální endoskopie. sv. 72, č. 2. 2010.

14. Klinické pokyny „Příprava pacientů na endoskopické vyšetření tlustého střeva“, Ruská endoskopická společnost, vydání č. 3, Moskva, 2017.

15. Anastasopoulos K. et al. Srovnávací studie vedlejších účinků spojených s užíváním léků na přípravu střeva před screeningovou kolonoskopií: výsledky postmarketingové observační studie // Dig Dis Sci. 2016. Ročník 61. Str. 2993-3006.

Většina lidí se čas od času setká se zácpou. Často je dočasné a souvisí s životním stylem, těhotenstvím nebo vedlejšími účinky léků. Dlouhodobá nebo chronická zácpa může být důsledkem některých onemocnění 1.

Ať už je příčina zácpy jakákoli, je to nepříjemný stav a chcete se ho co nejdříve zbavit. V článku vám řekneme, jaké nástroje mohou pomoci vyrovnat se s problémem.

Proč dochází k zácpě

Hlavním mechanismem zácpy je pomalý pohyb stolice střevem (tlustým střevem).

Když potrava prochází trávicím systémem, rozkládá se na kapalinu, živiny a odpadní produkty. Než se zbytky potravy dostanou do tlustého střeva, většina živin se vstřebá. V tlustém střevě dochází k vstřebávání vody a odpad se přeměňuje na stolici 1.

Pokud se však trávení zastaví, tlusté střevo dále absorbuje tekutinu. V důsledku toho se stolice stává tvrdou a obtížně průchodnou.

Hlavní příčiny zácpy 1,2:

• nezdravá strava – příliš mnoho mléčných výrobků, tučného masa, vajec, sladkostí ve stravě;
• pitný režim – nedostatečný příjem tekutin; individuální norma pro normální tělesnou hmotnost je 25-30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti;
• sedavý životní styl;
• stres;
• užívání léků — antibiotik, léků na alergii (antihistaminika), antidepresiv, diuretik (diuretik), statinů a dalších;
• některá onemocnění – například cukrovka, syndrom dráždivého tračníku.

Když má člověk nepravidelné pohyby střev, život se stává plným úzkosti a nepohodlí. Příznaky zácpy postihují až 19 % dospělé populace 3 . Avšak ne více než třetina všech lidí, kteří pociťují známky zácpy nebo nepravidelného vyprazdňování, vyhledá lékařskou pomoc 5,6. co dělají ostatní? S problémem se vypořádají po svém. Laxativa, která lze zakoupit v jakékoli lékárně, přicházejí na záchranu.

Druhy laxativ

Existuje několik tříd léků na zácpu, které působí ve střevech 6:

• zvýšení objemu obsahu;
• osmotický – přitahující vodu;
• změkčení obsahu;
• stimulace střevních funkcí.

Každá třída má své výhody a nevýhody. Existují různé formy uvolňování – tablety, sirupy, čípky, klystýry. Po pochopení typů laxativ a charakteristik jejich účinků na tělo si můžete vybrat optimální lék. Pokud se ale problém nepodaří vyřešit, je lepší vyhledat lékařskou pomoc.

Výběr laxativ závisí na věku, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech. Například dospělí a pracující lidé mohou potřebovat rychlý účinek. Pro děti a těhotné ženy je bezpečnost na prvním místě. Starší lidé věnují pozornost dostupnosti drogy a možnosti jejího dlouhodobého užívání. Obecná kritéria pro výběr léku zahrnují následující:

• minimální vedlejší účinky, dobrá snášenlivost;
• stolice by se měla vrátit do normálu, po podání by neměl chybět silný průjem;
• nedostatek závislosti, bez nutnosti neustále zvyšovat dávkování;
• předvídatelná doba nástupu laxativního účinku;
• dostupnost léku.

Hromadná laxativa

Účinkem takových léků je prudké zvýšení objemu střevního obsahu, což vyvolává nutkání a zlepšuje průchod obsahu střevy.

Tato skupina laxativ zahrnuje 1:

• pšeničné otruby;
• lněné semínko;
• mikrokrystalická celulóza;
• semena jitrocele;
• mořská kapusta.

Působení je založeno na schopnosti látek v těchto přípravcích vázat vodu. Absorbují vodu a bobtnají, čímž natahují střevní stěny. Vytváří se pocit plnosti, který vyvolává zvýšenou motoriku a zrychlené uvolňování 1 .

Výhody. Laxativa, která zvětšují objem střevního obsahu, jsou považována za relativně bezpečná, protože obsahují přírodní látky 5.

Nedostatky. Nevhodné pro každého. Co se týče věkových omezení, objemová laxativa se nedoporučují používat do 12 let věku, údaje o použití u těhotných žen jsou omezené. Rovněž se nedoporučuje užívat je vleže nebo těsně před spaním 6 . Typicky je tento typ projímadla potřeba rozpustit ve vodě, což není z hlediska použití příliš vhodné.

Je nutné dodržovat speciální vodní režim, aby nedošlo k rozvoji střevní neprůchodnosti a obstrukce dýchacích cest. Kromě toho by použití těchto laxativ mělo být načasováno s jinými léky kvůli možným lékovým interakcím 7 .

Osmotické léky

Nedráždí sliznici tlustého střeva a nejsou návykové 8,9.

Základem osmotické skupiny je 1:

• laktulóza;
• laktitol;
• makrogol 4000.

Hlavním principem účinku je zadržování tekutiny uvnitř střev. Obsah je nasycený vlhkostí, zvětšuje objem, díky čemuž se zlepšují motorické schopnosti 6.

Výhody. Osmotické léky, zejména ty na bázi laktulózy, mají mnoho výhod 6:

• Při užívání laxativ na bázi laktulózy střeva sama o sobě nepřestanou pracovat.
• Vysoký bezpečnostní profil (laktulóza, sorbitol).
• Měkká, neagresivní akce.

Lékem č. 1 ve skupině osmotických laxativ je Duphalac® 11. Jeho 10 výhod:

• Dvojité působení: jemné, pohodlné čištění střev a normalizace rovnováhy jeho mikroflóry (prebiotický účinek).
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití lidmi všech věkových kategorií, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako kojící a těhotné ženy.
• Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a zajišťuje dlouhodobý efekt normalizace stolice.
• Schopnost užívat drogu tak dlouho, jak je to nutné. Nenávykové*.

Změkčovadla

Změkčující nebo změkčující laxativa působí na úrovni tenkého střeva 6 .

• vazelínový olej (tekutý parafín);
• olivový olej;
• jiné minerální oleje.

Akce. Hlavním principem je stimulace tvorby žluči, která vyvolává nutkání jít na toaletu. Dodatečným účinkem je změkčení stolice a usnadnění jejího pohybu ve střevě díky mastné struktuře aktivní složky 9.

Výhody. Změkčující léky jsou poměrně účinné, zejména rektální formy, které mohou poskytnout téměř okamžité výsledky.

Nedostatky. Přípravky na olejové bázi mají vedlejší účinky a kontraindikace pro použití. Nedoporučuje se je užívat dlouhodobě; může dojít k poruchám vstřebávání mastných kyselin a dalším komplikacím 12. Při dlouhodobém užívání byste se měli mít na pozoru před závislostí a vznikem syndromu „líného střeva“, kdy střeva začnou ztrácet schopnost samostatné práce 12.

Dráždivé látky

Léky chemického nebo rostlinného původu, které působí přímo v tlustém střevě 8.

• listy senny, přípravky na bázi senny;
• řešetláková kůra;
• kořen rebarbory;
• deriváty difenylmethanu.

Akce. Rostlinné a syntetické látky fungují v podobném scénáři, působí na střevní receptory, dráždí je, což má za následek zvýšenou pohyblivost a zrychlený pohyb střevního obsahu. Zastavuje také vstřebávání vody ze střev, což zabraňuje tuhnutí stolice 5 .

Výhody. Účinek je poměrně rychlý, výsledek může být patrný do 6-12 hodin po užití tablet 6.

Nedostatky. Mezi vedlejší účinky:

• abstinenční syndrom – zácpa se často vrací po vysazení léku;
• možné zhoršení stavu a exacerbace příznaků poruch stolice při snížení nebo přerušení dávkování;
• rozvoj syndromu „líného střeva“ – oslabení střevního svalstva a pomalejší průchod jeho obsahu.

Dráždivá projímadla se obvykle nedoporučují užívat déle než 10-14 dní, protože mohou být návyková a v důsledku podráždění hrozí poškození střevní sliznice 6 .

Formy drog

Forma laxativ může být rektální nebo perorální 13.

• tablety, kapsle – nejčastěji patří do skupiny dráždivých látek, méně často – do střevních výplní a osmotických léků;
• olej – změkčování;
• sirupy – osmotické;
• prášky na ředění – osmotické a volumetrické;
• kapky pro perorální podání jsou dráždivé.

• svíčky – změkčování;
• mikroklystýry – dráždivé a kombinované přípravky.

Sčítání

Léčba zácpy by se neměla omezovat pouze na jednorázové užití laxativ. Optimální je integrovaný přístup zahrnující diagnostiku, léčbu a prevenci. Musíte se naučit kombinovat nelékové (správná výživa, pitný režim, pohyb) a léčebné metody léčby.

Užívání konkrétní drogy závisí na povaze problému, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech těla.

Důležitá je také cena léku, zejména u starších lidí, kteří se potýkají s problémem zácpy. Nejsnadněji dostupnými přírodními prostředky v lékárnách jsou objemová projímadla. Někdy se prodávají jako potravina nebo doplněk (pšeničné otruby, lněné semínko). Takové doplňky stravy (doplňky stravy) však zácpu neléčí, ale mají pouze dočasný účinek. Problém zácpy je nutné řešit pomocí léku, který pomůže účinně a trvale se s touto poruchou vyrovnat.

Optimálním projímadlem pro léčbu nepravidelného vyprazdňování a zácpy s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac®, který má dvojí účinek 4,10:

• Jemně, fyziologicky čistí střeva bez náhlých nutkání na toaletu a křečí.
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku.

Lék Duphalac® se úspěšně používá při léčbě zácpy u všech kategorií lidí, včetně těhotných a kojících žen, stejně jako dětí od narození a starších lidí 10.

Duphalac® není návykový* – lze jej užívat bez omezení délky, po nezbytně nutnou dobu 10,14.

Duphalac® se vyrábí ve formě sirupu s příjemnou chutí v různých objemech pro pohodlí všech zákazníků 10:

• 15 ml sáčky, které je vhodné vzít s sebou;
• 200 ml je vhodný objem pro ošetření dítěte nebo nákup na testování;
• 500 ml je optimální velikost pro dospělého;
• 500 ml švestková příchuť – příjemná ovocná chuť;
• 1000 ml – vhodné pro běžné použití nebo v rodinné lékárničce, úspora na ceně.

zdroje

* Zde je závislost snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Duphalac® při ročním užívání) 1,3,14

1. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed střed vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.

2. Ostroumova O.D., Shakhova E.Yu., Kochetkov A.I. Zácpa vyvolaná léky. Gastroenterologie založená na důkazech. 2020; 9(1):20-

3. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

4. Bordin D.S., Indeikina L.Kh., Vinnitskaya E.V. a další: výhody a místo léku v klinických doporučeních. Efektivní farmakoterapie. 2023; 19 (35): 42-49

5. Luzina, E. Bezpečnost užívání laxativ / E.V. Luzina // Ruský lékařský časopis – 2014 – č. 5.2. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev et al // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.

6. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev et al // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.

7. Pokyny pro lékařské použití léku Mucofalk

8. Vasiliev, Yu Funkční zácpa: možnosti racionální terapie / Yu.V. Vasiliev // Lékařská rada – 2012 – č. 9.

9. Jeffrey S. Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps. Funkční gastrointestinální poruchy u dětí: Gastroenterologie dětí a dospívajících 2016;150:1456-1468.

10. Návod k lékařskému použití léku Duphalac®, sirup, 667 mg/ml, P N011717/02 a Duphalac®, sirup, příchuť švestka, 667 mg/ml, LP-000542

11. Pro prodej do lékáren: IQVIA, Laxatives market, YTD’09 2022

12. Livzan, M. Laxativa v léčbě syndromu zácpy spojené s obezitou / M. Livzan // Lékař – 2010 – č. 10 – S. 6-8.

13. Minushkin, O. Moderní chápání funkční zácpy a přístupy k léčbě / O.N. Minushkin, G.A. Elizavetina, M.D. Ardatskaya // Pharmateka – 2010 – č. 5. – S. 94-100.

14. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.