Kožní onemocnění u koček – jak správně léčit onemocnění a zmírnit nepohodlí u vašeho mazlíčka

Autoři): A.N. Gerke, Ph.D., veterinární dermatolog, člen Evropské společnosti veterinárních dermatologů (ESVD) / A. Gerke, DVM, PhD
Organizace: CJSC “Síť veterinárních klinik”, Petrohrad / “Síť veterinárních klinik”, St. Petrohrad
Časopis: č. 1 – 2013

Zkratky: APTI – aspirace jemnou jehlou; IM – intramuskulární; s/c – subkutánně; p/o – uvnitř; GCS – glukokortikosteroidy Eroze a vředy mohou být projevem různých kožních onemocnění u koček. Eroze (erozio) – povrchový defekt v epidermis (epitel), lze nalézt na kůži a/nebo sliznicích. Objevují se v důsledku mechanického podráždění kůže – v důsledku poškrábání (exkoriace) papulární vyrážky, během macerace epidermis kůže v oblasti záhybů (intertrigo komplex). Eroze se také tvoří, když se otevírají vezikuly, puchýře a povrchové pustuly. Mnoho imunitně zprostředkovaných onemocnění doprovázených vezikulobulózními lézemi si majitelé nevšimnou, dokud nedojde k jejich erozi. Obvykle se nacházejí na místech s řídkou srstí (břicho, spánkové oblasti). Eroze má obvykle jasně červenou barvu, často pokrytou výtokem nebo krustami. Charakteristickým rysem erozí je hojení bez tvorby jizev. Někdy se na jejich místě objeví dočasná pigmentace, méně často – hypopigmentace. Eroze způsobuje svědění a někdy i bolest. Kočky postižená místa intenzivně olizují, macerace a infekce vedou ke vzniku vředů. vřed (vřed) – hluboký defekt kůže a někdy i podkoží. Akutní vředy jsou obvykle mělké, obvykle kulatého nebo oválného tvaru, jejich okraje nevystupují nad úroveň kůže nebo sliznice. Okraje chronického vředu jsou často vyvýšené, husté a někdy mozolnaté (mozolivý vřed). Dno nebo spodina vředu může být čistá, krvácející nebo hnisající, pokrytá nebo nepokrytá granulacemi. U řady onemocnění je pokryta nekrotickými rozkládajícími se hmotami. S výraznými jizvivými změnami v oblasti okrajů a dna vřed často získává zvláštní hvězdicový obrys. Následně lze na jejich místě nalézt jizvu ve tvaru hvězdy. Kožní vředy jsou polyetiologické onemocnění, mohou vzniknout v důsledku rozvoje infekce (bakteriální, virové, plísňové), mechanických, tepelných, elektrických, chemických faktorů a ulcerací nádorů. Diagnostika erozivních ulcerózních dermatóz se provádí na základě anamnézy, dermatologického vyšetření včetně studia hlubokých seškrabů z kůže a rutinních krevních testů. Při vyšetřování koček by se nemělo zanedbávat sběr anamnézy, např. vznik kožních vředů může být způsoben přímým škodlivým působením v důsledku tepelného poškození, v důsledku působení kyselin, žíravých zásad apod. Cytologické vyšetření seškrabů a materiálu získaného aspirací tenkou jehlou (FNA) by mělo být provedeno v počáteční fázi diagnostického vyšetření (před aplikací terapie). To vám umožní získat rychlý výsledek a včas diagnostikovat kožní neoplazii, ačkoli nepřítomnost nádorových buněk v materiálu nevylučuje její přítomnost. Pro studium je nutné pečlivě vybrat „nejčerstvější“ postižené oblasti (obvykle alespoň tři), které nepodléhají exkoriaci (škrábání). U ulcerózní dermatitidy je vhodnější najít primární léze, které jsou přímým důsledkem patologického procesu a poskytují nejvíce informací. Před odběrem škrábanců je třeba z povrchu lézí odstranit purulentně-nekrotické hmoty vatovým tamponem (gázovým tamponem). Materiál se seškrabuje pomocí čepele skalpelu, dokud se neobjeví kapilární krev. Poté se rovnoměrně rozloží na podložní sklíčko a suší se na vzduchu. Metody zpracování a malování šmouh, vpichů a otisků jsou velmi rozmanité (podle Pappenheima azuro-eosin podle Romanovského, podle Leishmana hematoxylin-eosin, rychlé barvy Diff-Quick a další). Při hematologických krevních testech koček s erozivními a ulcerózními lézemi je věnována pozornost především počtu leukocytů a leukogramu: leukopenie je pozorována u virových onemocnění (kalicivirus, kočičí imunodeficience atd.), eozinofilní leukocytóza – se zvýšenou citlivostí na bleší kousnutí, atopie, eozinofilní granulom, zejména s přítomností vředů v dutině ústní, méně často potravinové alergie, urticaria pigmentosa a mastocytomy. Biochemické krevní testy se často používají k diagnostice systémových poruch k vyloučení diabetes mellitus, selhání ledvin a jater. Identifikace těchto metabolických poruch omezuje lékaře při výběru léků, což pomáhá vyhnout se komplikacím při léčbě nemocných koček. Nemoci imunitní povahy Eozinofilní granulomový komplex je nejčastější erozivní a ulcerózní kožní onemocnění koček, postihující kůži a dutinu ústní (foto 1). Klinicky se projevuje vředy, plaky, lineárními granulomy, miliární dermatitidou (foto 4). V cytologických preparátech je pozorováno velké množství eozinofilů a histiocytů (foto 3). Pro získání informativního materiálu je nutné provést seškraby z nejnovějších oblastí léze. V případě infikovaných erozí vyšetření materiálu odhalí degenerativní neutrofily, mikroby a buněčný detritus. Otiskové nátěry povrchového exsudátu téměř vždy obsahují mnoho bakterií a leukocytů, což svědčí o kolonizaci oportunních mikroorganismů v ulcerované lézi. U plazmocytární pododermatitidy odhaluje cytologie aspirátů získaných z erodovaných granulomů lokalizovaných převážně na polštářcích tlapek velké množství plazmatických buněk. Smíšené zánětlivé buňky reprezentované nedegenerativními neutrofily a makrofágy, přítomnost velkého množství akantolytických buněk (zakulacené jaderné keratinocyty, postrádající cytoplazmatické procesy) jsou charakteristické pro autoimunitní proces (například pemphigus foliaceus – foto 6). Na začátku léčby je nutné používat mechanické ochranné prostředky, aby nedošlo k sebepoškozování. Může to být alžbětinský obojek, lehký overal, měkké polymerové čepice na drápy a další zařízení. GCS a imunosupresiva se používají k léčbě imunitně zprostředkovaných erozivních-ulcerózních dermatóz u koček. Kortikosteroidy mají rychlý protizánětlivý, antiedematózní, antipruritický účinek, inhibují uvolňování cytokinů (interleukinů a interferonu) z lymfocytů a makrofágů, inhibují uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily, narušují metabolismus kyseliny arachidonové a syntézu prostaglandinů. snižují zánětlivé buněčné infiltráty, snižují migraci leukocytů, včetně . lymfocyty do oblasti zánětu. Prednisolon se předepisuje po 1 – 2 mg/kg každých 12-24 hodin, tento interval se postupně prodlužuje na 48 – 72 hodin. Po dosažení viditelné remise je důležité pokračovat v léčbě alespoň týden. Pokud není možné podat tablety, lze použít prodloužené injekční přípravky GCS: dexamethason 1 – 2 mg (Dexafort, MSD zdraví zvířatsubkutánně, intramuskulárně v dávce 0,3 – 0,7 ml), methylprednisolon acetát (Depo-Medrol, PFIZER) se podává intramuskulárně v dávce 0,25 – 0,5 ml (10 – 20 mg na kočku), triamcinolon (Kenalog, Polcortolone 40 – intramuskulární dávka 0,2 – 0,5 ml na kočku). Po podání GCS je ve většině případů pozorováno zlepšení během 12 až 48 hodin a účinek přetrvává několik dní nebo dokonce týdnů. Vzhledem k riziku rozvoje diabetes mellitus a imunosuprese je však vhodné vyhnout se častému užívání prodloužených injekčních forem. Kromě steroidních léků lze použít antihistaminika a doplňky mastných kyselin. Pro člověka jsou antihistaminika v monoterapii, včetně lokálních, považována za účinná, ale podle autorových zkušeností mají pro kočky omezenou hodnotu, i když v některých případech snižují potřebu GCS. Pokud nelze vyloučit expozici alergenu a onemocnění se při snížení dávky a frekvence podávání GCS opakuje, je nasazena kombinovaná léčba pomocí cytostatik. Léky v této skupině se používají k léčbě koček s pemfigem a eozinofilními granulomy, které nejsou přístupné terapii GCS. Častěji se chlorambucil (Leukeran) používá v dávkách 0,1-0,2 mg/kg (2-4 mg/m2 tělesného povrchu) denně nebo obden. Příznaky poškození gastrointestinálního traktu (anorexie, zvracení, průjem) se při předepisování obden objevují méně často. Myelosuprese mizí po vysazení léku. Průběh bývá 1–2 měsíce, poté lze dávku snižovat až do vysazení léku. Při léčbě zvířat léky této skupiny se doporučuje každé 2 týdny sledovat klinický krevní test včetně počtu krevních destiček. U eozinofilní dermatitidy se úspěšně používá cyklosporin v dávce 2.5 mg/kg/den. V závažných případech může být dávka zvýšena na 5 mg/kg/den. Když je dosaženo pozitivního klinického výsledku, dávka by měla být postupně snižována až do úplného vysazení.

Bakteriální kožní infekce

Primární bakteriální kožní infekce jsou u koček vzácné (s výjimkou podkožních abscesů v důsledku traumatu), zpravidla jsou spojeny s imunitními a metabolickými poruchami. Predisponujícími faktory jsou alergie (foto 2), hypertyreóza, diabetes mellitus, imunosuprese (FIV, FLV, kaliciviróza a další). Výjimkou je povrchová pyodermie u koťat (juvenilní impetigo) v důsledku nadměrné péče. Hlavní mikroorganismus způsobující pyodermii je koaguláza-pozitivní Staphylococcus pseudointermediusa Pasteurella multocida, Streptococcus sp. (hemolytické kmeny), Actinomyces sp., Bacteroides sp., Fusobacterium sp. V cytologických preparátech na pyodermii dochází k výraznému zvýšení počtu neutrofilů, včetně přítomnosti degenerativních leukocytů, z nichž některé mohou obsahovat intracelulární bakterie. Eozinofily jsou vzácné. Mohou být přítomny i kvasinky Malassezia sp., zejména s intertrigo komplexem. Léčba spočívá v odstranění příčin a antimikrobiální terapii. Pouze lokální použití léků (chlorhexidin, miramistin, povidon-jod a další) je účinné při odstraňování příčin erozivních lézí. U ulcerací je nutná systémová antibiotická terapie: amoxicilin + klavulanát 12,5 – 25 mg/kg po každých 12 hodin, cefalexin 25 mg/kg po každých 12 hodin, enrofloxacin 5 -10 mg/kg po každých 12 hodin a další. V chronických případech lze materiál odeslat na mikrobiologické vyšetření (izolace bakteriálních a plísňových kultur a testování citlivosti na antibiotika).

Neoplazma

Proliferativní ulcerované kožní léze u koček, zejména solitární léze, by měly vždy upozornit na neoplazii. Blastomatózní vředy vznikají v důsledku rozpadu nádorové tkáně. Cytologické příznaky malignity novotvarů jsou: anizocytóza (změna velikosti buněk), pleomorfismus (změna tvaru buňky), změna intenzity barvy cytoplazmy, anizokaryóza (změna velikosti jader), změna velikosti a tvaru jadérek, změna hodnoty poměru jádro/cytoplazma. Nejčastějšími příklady nádorů vedoucích ke vzniku ulcerózních kožních lézí u koček jsou bazaliomy (foto 5), spinocelulární karcinom, mastocytomy (foto 9), méně často ceruminomy a nádory mazových žláz, nádory mezenchymálního původu ( fibrosarkomy, angiosarkomy a další). Eroze a vředy v břišní oblasti, doprovázené bulkami v kůži a pod kůží, jsou často spojeny s karcinomy prsu (obrázek 7).

Mykóza

Plísňové infekce zřídka vedou u koček k erozivním a ulcerativním kožním lézím. Kandidóza mukokutánních oblastí je vzácnou příčinou eroze spojené s mokrou macerací kůže. Nicméně porážka Candida spp. je nutné vzít v úvahu při diferenciální diagnostice eozinofilních vředů v oblasti rtu u koček, protože tato mykóza vzniká na pozadí imunosuprese, vč. způsobené nepřiměřeným používáním GCS. Cytologické preparáty odhalují typické pučící kvasinkové houby s pozorovanou slabou leukocytární reakcí. Dermatofytóza často nevede ke vzniku erozí a vředů, ale exkoriace, zejména u koťat, se může projevit jako eroze v oblasti hlavy (foto 8). Vzácné případy pseudomycetomu v oblasti těla a kořene ocasu u Peršanů se také projevují jako ulcerované uzliny na kůži. Léčba se provádí komplexně, kombinuje lokální použití léků (například povidon-jod) a odstraňuje příčiny mykózy. Při absenci zlepšení a/nebo generalizace lézí se používá systémová antimykotická terapie (intrakonazol po 10-20 mg/kg každých 24-48 hodin, ketokonazol 5-10 mg/kg každých 12-24 hodin).

Kočičí svrab

Notoedróza nebo svědivý svrab je charakterizován svěděním, špatně kontrolovaným GCS, papuly a krustami. Může dojít k erozi v důsledku exkoriace a sebeolizování. Diagnóza je stanovena na základě detekce roztočů v seškrabech. Zlepšení stavu kočky je pozorováno po léčbě akaricidy (lokální amitrazin, ivermektin, selamektin atd.). Délka léčby je minimálně čtyři týdny, během prvních 7–10 dnů je možné použít GCS ke snížení svědění. Závěrem lze říci, že faktory, které způsobují tvorbu erozí a vředů na kůži u koček, jsou extrémně rozmanité. Jejich vzhled je často způsoben kombinovaným vlivem obecných i místních faktorů. Příkladem takových vředů je pyodermie na pozadí alergického eozinofilního syndromu. Proto účinnost léčby přímo závisí na správné diagnóze.

Kožní onemocnění u koček jsou dnes stále častější. Asi 30 % koček je náchylných k různým kožním onemocněním. Nemoci se mohou vyvinout na pozadí celkového snížení imunity, stresu, infekce, metabolických poruch, působení chemických látek a dalších faktorů. Stojí za zmínku, že bohužel ne všichni majitelé svých mazlíčků spěchají k veterináři, když zjistí známky kožních onemocnění.

Pokud nemoc není tak závažná, může časem sama odeznít, ale neměli byste si myslet, že je to dobré. V takových případech onemocnění nabývá chronického stavu a může následně zvíře zneklidnit, způsobit komplikace a dokonce vést ke smrti.

Aby k tomu nedocházelo, je nutné zvíře pravidelně vyšetřovat (přeci jen někdy nejsou kožní onemocnění nápadná a dlouhou dobu bez povšimnutí) a při podezření na kožní problémy vyhledat pomoc odborných lékařů.

Nejčastější kožní onemocnění u koček a jejich příznaky

Příznaky kožních onemocnění u koček se velmi liší a závisí na typu onemocnění. Uveďme hlavní nemoci, které postihují kůži koček a jejich příznaky:

• Dermatitida, což je zánět kůže, je charakterizována příznaky, jako je horečka, kožní vyrážky, zarudnutí a olupování.
• Demodikóza, způsobená podkožním roztočem demodex, se projevuje ve formě zarudnutí, lokální plešatosti na těle kočky, svědění, malých hnisavých tuberkul, kočka neustále škrábe postižená místa.
• Kožní onemocnění jako plísňové onemocnění se projevuje ve formě zarudnutí, zánětu, pustul a plešatosti postižených oblastí; kůže se pokryje šupinami a krustami.
• Proleženiny se tvoří v důsledku dlouhého nuceného ležení kočky v důsledku zranění nebo ochrnutí. Objevují se jako hnědohnědé skvrny, pak se mohou tvořit vředy.
• Ekzém je zánět kůže. Při ekzému kočka pociťuje silné svědění, zarudnutí kůže, vyrážky, tvorbu papul, kůže se vysušuje, začíná se odlupovat a pokrývá se šupinami.
• Rakovina kůže je nejstrašnější kožní onemocnění u koček, které se vyvíjí na pozadí jednoho z výše uvedených. Rakovina je často smrtelná.

Kožní onemocnění je plísňová infekce, která způsobuje plešatost, krusty a šupiny na kůži zvířete. Terapeutické a profylaktické vakcíny jsou jediným správným postupem léčby tohoto onemocnění.

Svrab neboli demodikóza je způsobena podkožními roztoči a je doprovázena silným svěděním zvířete. Srst zmatní a na kůži samotné jsou vidět červené tečky. K léčbě se používají jak speciální léky, tak masti, ale důležitá je především prevence nemocí v podobě zamezení kontaktu zdravých a nemocných zvířat.

Dermatitida se projevuje jako reakce na jakékoli vnější nebo vnitřní podráždění. Můžete to mít podezření, pokud je na kůži vašeho mazlíčka zarudnutí nebo otok.

Zvláště nebezpečné je, když se se zánětem smísí patogenní bakterie a na kůži se objeví například akné. Dermatitida se kromě lokálních léků, které zmírňují příznaky, léčí odstraněním dráždivého faktoru.

Ekzém se projevuje v důsledku vystavení celé řadě vnějších i vnitřních faktorů, v důsledku čehož se na kůži zvířete objevují vyrážky, záněty a puchýře. Léčba je komplexní (sedativa, léky zmírňující příznaky, odstranění příčiny ekzému).

Boláky na kočičím krku

Vředy na krku kočky se mohou tvořit z různých důvodů: infekce ušními roztoči, svrab a mnoho dalších nemocí. K určení etiologie onemocnění bude zapotřebí komplexní klinický obraz. Diagnózu může stanovit pouze veterinární lékař – na naší klinice vám pomůžeme najít příčinu a provedeme rychlou úspěšnou léčbu vašeho milovaného mazlíčka.

Léčba různých kožních onemocnění u koček

Léčba kožních onemocnění u koček se vybírá individuálně na základě typu onemocnění. Mezi běžné léčebné metody patří speciální masti, antibakteriální pudry, ošetření kůže a míst, kde kočka většinu času leží, léky, vitamíny a injekce.

Nejdůležitější při léčbě je správná diagnóza a tu může udělat pouze odborník. Pokud chcete svému mazlíčkovi skutečně pomoci, neměli byste se tedy léčit sami doma.

Ceny za schůzky v našich klinikách

Všechny naše veterinární kliniky: