Kontrola slinění u ALS – Informační portál Nadace Live Now

Mnoho lidí bere sucho v ústech na lehkou váhu – zdá se, že tento problém lze řešit jednoduše pitím vody. To je špatně. Sucho v ústech může být příznakem mnoha vážných onemocnění. Pojďme přijít na to, jak situaci nezhoršit a pomoci si doma v raných fázích xerostomie.

• Co je xerostomie?
• Příznaky xerostomie:
• Proč se objevuje sucho v ústech?
• Jak poznáte, že neprodukujete dostatek slin?
• Léky na sucho v ústech
• Obecná doporučení pro xerostomii

Co je xerostomie?

Když se v ústech neprodukuje dostatek slin, člověk vyvine xerostomii (sucho v ústech). Podle údajů z První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I. M. Sechenovovi si každý pátý pacient stěžuje na xerostomii během návštěvy zubaře. Navíc počet pacientů s takovými poruchami každým rokem jen roste.

S poklesem slinění se snižuje aktivita antimikrobiální ochrany a zvyšuje se stupeň rozvoje zánětlivých procesů v dutině ústní. Pocit sucha může doprovázet nepříjemná chuť jídla, potíže se žvýkáním nebo polykáním, zápach z úst, pocit pálení a afty.

Příznaky xerostomie:

• stálou žízeň;
• otupení chuťových pohárků;
• potíže s polykáním;
• špatný dech;
• rozvoj zubního kazu;
• suchost v nosohltanu;
• ve vzácných případech – porucha řeči.

Existují tři fáze xerostomie. V počáteční fázi sucho v ústech obtěžuje člověka pravidelně – při mluvení a při nadměrné únavě. Ve druhé fázi se zvyšuje nepohodlí, zejména při mluvení a jídle. V pozdní fázi xerostomie je pozorována konstantní suchost v ústech – není možné jíst bez pitné vody. To je typické zejména pro pacienty se Sjogrenovým syndromem, nazývaným také „syndrom sucha“. Sjogrenova choroba je po revmatoidní artritidě druhým nejčastějším autoimunitním onemocněním.

Proč se objevuje sucho v ústech?

Jakákoli sliznice vyžaduje určitou vlhkost, a když k ní nedojde, nastávají problémy. Při normálním slinění produkuje lidské tělo až 2 litry slin denně. Když je tento proces narušen, začnou trávicí potíže a v dutině ústní se vyvinou patogenní bakterie.

Mezi nejčastější příčiny sucha v ústech patří: dehydratace, stres, deprese, poruchy dýchání nosem a nedostatek vitamínů. Když užíváte léky proti bolesti, antihistaminika, dekongestanty nebo diuretika, můžete pociťovat sucho v ústech. Xerostomie se objevuje také v důsledku ozařování a chemoterapie a v některých případech ukazuje na skutečně vážná onemocnění.

Příčiny sucha v ústech:

• chronické příušnice a další onemocnění slinných žláz;
• Sjögrenova choroba;
• lupus erythematodes; diabetes mellitus;
• syndrom získané imunodeficience;
• patologie gastrointestinálního traktu, jater a ledvin;
• onkologie, chemoterapie, ozařování;
• změny hormonálních hladin u žen;
• trauma na ústní sliznici.

Sucho v ústech je také pozorováno u silných kuřáků. Působením vysokých teplot dochází k vysušování sliznice a toxické prvky snižují jak rychlost sekrece slin, tak i počet malých slinných žláz.

Jak poznáte, že neprodukujete dostatek slin?

Metoda M. M. Pozharitskaya
Po dobu 10 minut odebírejte sliny do odměrné zkumavky s hodnotou dělení 0,1 ml metodou plivání. Na základě dat z trojnásobného odběru slin se vypočítá průměrná hladina slinění a určí se stupeň xerostomie. Normálně je rychlost slinění 0,4–0,5 ml/min. Procedura musí být provedena ráno, před jídlem a čištěním zubů.

Léky na sucho v ústech

V případě xerostomie by měly být použity speciální prostředky pro zvlhčení ústní dutiny. Vyberte si speciální produkty, které budete používat po celý den – syntetické analogy slin, spreje a přípravky na bázi kyseliny hyaluronové, které zadržují vlhkost. Pojďme si o nich povědět podrobněji.

Zubní pasty a čisticí pěny

Měli byste volit zubní pasty s nízkou pěnivostí a bez dráždivých složek, s přídavkem enzymů (lysozym, laktoferin, laktoperoxidáza). Jsou přirozené, protože jsou součástí biologických tekutin těla. Dobrým příkladem mohou být terapeutické a profylaktické pasty CURAPROX. Každodenní používání této pasty zvyšuje antibakteriální, remineralizační a čistící účinky slin. Vhodný je také ústní hydratační sprej Miradent Aquamed.

Hydratační zubní pasty s alginátem draselným a xylitolem pomáhají vytvořit spolehlivou vlhkost zadržující ochrannou vrstvu v dutině ústní. Tyto komponenty jsou součástí ROCS PRO Moisturizing.

Těm, kteří mají rovnátka nebo jiné ortodontické struktury, doporučujeme používat čistící pěny. Splat obsahuje stejné základní složky laktoperoxidázy a laktoferinu, které mají výrazné antibakteriální vlastnosti, ničí membrány kariogenních bakterií, zpomalují tvorbu plaku a pomáhají vyrovnat se se suchem v ústech.

Náhražky slin

Na základě vlastností slin byly vytvořeny umělé slinné preparáty pro substituční terapii. V současné době existují náhražky slin na bázi mucinu a na bázi laktoperoxidázy, glukózooxidázy a xylitolu. Procedura výplachu ústní dutiny se provádí kdykoli, když je pocit sucha, obvykle 6-8krát denně.

Oplachovací roztoky

Produkty obsahující hyaluronát sodný a aminokyseliny snižují bolest a usnadňují stravování. Například Vita-Gial zvlhčuje, obnovuje a zabraňuje poškození ústní sliznice. Přípravek je účinný při léčbě poškození způsobených chemoterapií a radiační terapií a je zcela neškodný – můžete ho i spolknout. Musíte si vyplachovat ústa po dobu 30–60 sekund 30 minut před jídlem a bezprostředně po něm.

Upozorňujeme, že ústní vody by neměly obsahovat alkohol. Alkohol sice působí antisepticky a je schopen ničit a potlačovat množení bakterií, ale sám o sobě vysušuje sliznici.

Žvýkačka

Žvýkání žvýkačky zvyšuje slinění téměř 5-10krát. Sliny se přitom dostanou do těžko dostupných mezizubních prostor. Na xerostomii jsou nejlepší žvýkačky obsahující náhražky cukru, zejména xylitol. Xylitol, který se dostane do úst, zůstává dlouho v dutině ústní a blahodárně na ni působí.

Obecná doporučení pro xerostomii

Pijte více vody. Za den byste měli vypít 2-3 litry čisté vody.

Žvýkejte žvýkačky bez cukru po každém jídle. Je důležité, aby produkty obsahovaly xylitol, karboxymethylcelulózu nebo hydroxyethylcelulózu. Tyto látky zvyšují ochranné vlastnosti slin a potlačují aktivitu bakterií způsobujících kaz.

Vybírejte pevné potraviny. Samotné intenzivní žvýkání podporuje vylučování slin. Měkká jídla nahraďte tvrdšími, abyste zvýšili zatížení žvýkacího aparátu.

Nezapomínejte na pravidelnou ústní hygienu. Pacienti trpící xerostomií mají zvýšené riziko vzniku onemocnění parodontu a zubního kazu. Čistěte si zuby dvakrát denně kartáčkem s měkkými štětinami. Vyberte si kvalitní zubní pastu, která pomůže udržet zdraví ústní dutiny a sníží pravděpodobnost vedlejších účinků sucha v ústech, jako je zánět dásní a zápach z úst.

Dieta pro xerostomii. Při xerostomii je vhodné vyhýbat se slaným a suchým jídlům a také jídlům a nápojům s kofeinem a cukrem. Alkoholické nápoje a ústní vody na bázi alkoholu vysušují sliznici a způsobují hyposalivaci.

U ALS se postupně rozvíjí slabost svalů obličeje a krku. To znesnadňuje žvýkání, přesun potravy do žaludku, polykání slin a v důsledku toho jejich hromadění v dutině ústní. Někteří pacienti pociťují velké množství vodnatých slin. Kvůli slabosti obličejových svalů si mnoho pacientů stěžuje na neschopnost úplně zavřít ústa, což výrazně zhoršuje kvalitu života.

Dehydratace v důsledku nedostatečného příjmu tekutin, dýchání ústy a odpařování slin přispívá k tvorbě hustého, obtížně čistitelného hlenu v ústech a v zadní části krku. Navíc časem člověk s ALS začne mít potíže s vykašláváním hlenu kvůli progresivní slabosti svalů zapojených do dýchání.

Důležité! Před užíváním jakýchkoli léků se určitě poraďte se svým lékařem!

Pokud se objeví nadměrné množství slin nebo sputa, měli byste se poradit se svým lékařem (terapeutem, neurologem, lékařem paliativní péče), abyste zjistili příčiny a předepsali symptomatickou terapii.

Pomoc při nadměrném slinění (sialorrhea)

Existuje několik léků, které se používají ke snížení množství slin. Každý z nich má své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky, takže pouze lékař může určit, který lék je vhodný v každém konkrétním případě.

Ústní voda: zřeďte 1 ml 0,5% roztoku atropinu ve 200 ml vody.

Mezi kontraindikací pro užívání léků, které snižují slinění, existují:

• glaukom s uzavřeným úhlem;
• hypertrofie prostaty;
• fibrilace síní;
• tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 100);
• akutní dysfunkce jater a ledvin;
• snížená gastrointestinální motilita (zácpa);
• poruchy močení (retence moči).

К vedlejší efekty patří:

• zvýšený nitrooční tlak;
• porucha akomodace (obtížné zaostřování vidění);
• mydriáza (rozšířené zornice);
• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• nadměrné sucho v ústech;
• nevolnost;
• smála;
• zácpa;
• potíže s močením až retence moči;
• zmatený stav vědomí.

Pro nadměrné slinění je doporučeno také:

Pomoc s lepkavými slinami a hlenem

Léky, jako jsou bronchodilatátory a mukolytika, mohou eliminovat zvýšené slinění, ale pouze v situaci, kdy člověk může samostatně vykašlávat sputum a hlen. V opačném případě se sputum zředí a jeho množství se zvýší, což vede k ještě horším následkům.

Důležité! Mukolytika by měla být předepisována s opatrností lidem s ALS za předpokladu, že maximální rychlost kašle je alespoň 270 l/min a pokud mají expektorans nebo jsou zběhlí v manuálních technikách kašle.

bromelain – doplněk stravy.

Pokud nemůžete sami vykašlat sputa nebo se zbavit hlenu v ústech a krku, doporučuje se použít kombinaci manuálních drenážních technik, vak Ambu nebo automatický odkašlovač a odsávačku (odsliňovač).

Následující doporučení vám také pomůže v boji proti lepkavým slinám/hlenu:

• pijte více tekutiny, nejlépe přidejte led;
• snížit příjem mléčných výrobků;
• konzumovat méně kofeinu a alkoholu;
• použijte rostlinný olej: malé množství snižuje viskozitu hustého sputa;
• pít citrusovou šťávu, papája, ananas před/během jídla: obsahují proteolytické enzymy;
• Provádějte inhalace párou nebo používejte zvlhčovač vzduchu.

na suchá ústa doporučeno:

• pít více tekutin;
• Vyhněte se ústním vodám na bázi alkoholu. Zkuste místo toho roztok 1 lžičky soli, 1 lžičky jedlé sody a 4 šálků teplé vody;
• používejte specializované léky na zvlhčení ústní dutiny, například Oral balance gel nebo Bioxtra sprej. Používejte je před jídlem nebo před spaním.

Jiné metody boje proti nadměrnému slintání

Botuloterapie

Botulotoxin (Botox, Xeomin) je neurotropní toxin, který se injikuje do submandibulárních nebo příušních slinných žláz ke snížení slinění pod ultrazvukovým vedením. Studie ukázaly, že takové injekce pomáhají snížit slinění.

Metoda spočívá v blokování přenosu nervových impulsů z mozku do žláz botulotoxinem, čímž jim brání v vylučování slin. Účinek trvá přibližně 3–4 měsíce, poté je třeba zákrok opakovat.

Důležité! Existuje riziko nežádoucích reakcí. Ve vzácných případech byla popsána progrese poruch polykání. Metoda je bezpečná za přítomnosti gastrostomie. Určitě se poraďte s neurologem.

Botuloterapii lze použít i při bulbárním debutu ALS v případě intolerance, kontraindikací nebo neúčinnosti léčby amitriptylinem a skopolaminem.

Pokud máte dotazy nebo potřebujete podporu, můžete se obrátit na linku pomoci ALS.

Pro obyvatele Moskvy a moskevského regionu:
tel.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: [email protected].

Pro obyvatele Petrohradu a Leningradské oblasti:
tel.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: [email protected].

Pro obyvatele jiných regionů:
tel.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: [email protected].