Klíšťata v Karélii: Proč jich je více a co dělat pro svou ochranu — Zprávy z Karélie a Petrozavodsku – KarelInform

Letos obyvatelé Karélie hromadně hlásí klíšťata – zdá se, že jich je více než kdykoli předtím. Bylo již zaznamenáno několik případů klíšťové encefalitidy a boreliózy. Někteří jsou přesvědčeni, že celý problém spočívá v nedostatečném ošetření území. My se touto problematikou zabýváme.

Zvýšení počtu kousnutí?

Obyvatelé Karélie stále častěji hlásí aktivitu klíšťat v regionu. Podle republikového Rospotrebnadzoru od začátku sezóny, tedy od 13. července, lidé vyhledávají lékařskou pomoc kvůli kousnutí klíšťaty. 3294 osoby, z nich 624 dětíPro srovnání: ve stejném období loňského roku bylo takových případů téměř jedenapůlkrát méně – ke konci června V roce 2024 bylo postiženo 1603 305 lidí, z toho XNUMX dětí..

„K 22. červnu 2025 vyhledalo v republice lékařskou pomoc kvůli kousnutí klíšťaty 2559 59 lidí, což je o XNUMX % více než ve stejném období loňského roku.““, uvedl Karelia Rospotrebnadzor.

Vrchol aktivity klíšťat v regionu obvykle nastává v květnu a červnu (21.–25. týden roku) a letos se podle odborníků posunul na 23. a 24. týden.

Proč je více klíšťat?

Podle Rospotrebnadzoru je nárůst počtu kousnutí spojen s řadou faktorů:

• Počasí, které vytvořilo příznivé podmínky pro přežití a rozmnožování klíšťat.

„Zima 2024–2025 byla teplá a jaro bylo brzké. Mírná zima přispěla k nárůstu populace klíšťat,“ komentoval odbor.

• Populace hostitelských zvířat se zvýšily. Klíšťata se živí krví zvířat (myší, jelenů, ptáků atd.): pokud se populace těchto zvířat zvýší, může se zvýšit i počet klíšťat. Podle zoologické a entomologické prognózy, kterou vypracovalo Karelské centrum pro hygienu a epidemiologii, byl počet zvířat na jaře 2025 vyšší než v loňském roce a odpovídá průměru za pět let.
• Změny životního prostředí: Odlesňování, rozšiřování měst a další změny životního prostředí mohou také ovlivnit rozšíření klíšťat a jejich interakce s lidmi.
• Veřejné povědomí.

„Je možné, že si lidé více uvědomují problém s klíšťaty a po kousnutí s větší pravděpodobností vyhledávají lékařskou pomoc, což vytváří dojem, že jejich počet roste,“ — navrhl Rospotrebnadzor.

Jaké infekce přenášejí klíšťata?

V Karélii byly registrovány dva druhy klíšťat rodu Ixodid: Ixodes persulcatus и Ixodes ricinusMohou přenášet virovou encefalitidu (KME) přenášenou klíšťaty, boreliózu přenášenou klíšťaty (lymskou boreliózu), ale i vzácnější onemocnění – monocytární ehrlichiózu a lidskou granulocytární anaplazmózu.

Od začátku epidemické sezóny 2025 region již identifikoval 11 případů TVE (4 – u dětí) a 4 případy boreliózyZároveň byl za celý loňský rok registrován stejný počet případů TVE (11), ale u 28 osob byla diagnostikována borelióza. Závažných případů je zatím jen několik: všichni pacienti s boreliózou mají mírnou formu onemocnění. Mezi těmi, kteří onemocněli encefalitidou, byly dva případy se středně závažnou formou.

Co říkají lékaři?

Praktický lékař Alexander Potievsky varuje: kousnutí klíštěte může zůstat bez povšimnutí.

„Kousnutí klíštětem obvykle nezpůsobuje žádné pocity a přisáté klíště je často nepříjemným překvapením, když je spatřeno nebo se ho náhodně dotknete, například při svlékání oblečení. Klíšťata si navíc k kousnutí často vybírají jemnou kůži v záhybech těla, takže po procházce je třeba cíleně prozkoumat sebe a ještě lépe i jeden druhého.“ vysvětluje Potievskij.

Místo kousnutí může zčervenat a ztvrdnout. Pokud je klíště infekční, příznaky onemocnění se nemusí projevit okamžitě.

„Pokud jste se nakazili klíšťovou virovou encefalitidou, váš zdravotní stav se obvykle začne zhoršovat po 14 dnech – stoupá vám teplota, máte zimnici, bolesti hlavy a začínáte zvracet. Prvních pár dní je nejnebezpečnějších, proto byste si během této doby měli určitě měřit teplotu 2–3krát denně. Pokud stoupne, měli byste okamžitě vyhledat lékaře,“ — radí lékař.

Sanitární a preventivní opatření

Jednou z klíčových metod boje proti klíšťatům zůstává akaricidní ošetření území. Celková plocha takových ošetření v republice se letos zvýšila o 20 %, uvedl Rospotrebnadzor. Podle zástupců petrozavodské správy však objem ošetření v hlavním městě republiky zůstal na úrovni loňského roku – 40 hektarů.

„Dne 26. března byla uzavřena smlouva se společností OOO Sanobrabotka na poskytování služeb v oblasti ošetření veřejných ploch o rozloze 40 hektarů akaricidy v hodnotě 146 000 rublů. Vzhledem k nepříznivým povětrnostním podmínkám byly ošetřovací práce provedeny začátkem června. Tento typ prací se provádí nejdříve dva dny po posledním dešti, aby tráva a půda již vyschly, a nejpozději dva dny před očekávaným deštěm, aby insekticid nebyl z trávy okamžitě smyt deštěm,“ – oznámila kancelář starosty Petrozavodsku.

Podle hygienických předpisů musí entomologické průzkumy území provádět sami majitelé lokalit nebo správcovské společnosti. U dvorních prostor se ošetření akaricidy provádí na základě rozhodnutí majitelů nebo po případech kousnutí.

Co by měli lidé dělat?

Rospotrebnadzor zdůrazňuje: hlavním opatřením pro prevenci TVE zůstává očkováníKromě toho je třeba používat repelenty, nosit uzavřené oblečení a po procházkách se prohlížet sebe i své domácí mazlíčky.

Pokud se klíště přichytilo, je třeba ho správně odstranit – buď na pohotovosti, nebo svépomocí pomocí speciálních nástrojů – a klíště odevzdat k testování. Musí být přepravováno v těsně uzavřené nádobě s malým vlhčeným ubrouskem uvnitř.

„Při odstraňování klíštěte na něj netlačte, abyste zabránili vniknutí infikovaných slin do rány,“ — varuje lékař Alexandr Potievskij.

Zároveň je mnohem snazší a bezpečnější předejít kousnutí klíštěte, než se později zabývat možnými následky. Prohlídka po procházce a správné oblečení jsou jednoduchá pravidla, která vám mohou zachránit zdraví.

Svrab (nebo, vědecky, svrab) je běžné nakažlivé kožní onemocnění. V posledním desetiletí se v Rusku výskyt svrabu oficiálně drží na úrovni 18–45 případů na 100 tisíc lidí. Ale může být mnohem vyšší, protože lidé nenavštěvují lékaře: snaží se s nemocí vyrovnat sami nebo jsou za její příznaky v rozpacích.

Původce svrabu

Původcem onemocnění je roztoč svrab Sarcoptes scabiei, který se živí šupinkami odumřelé kůže. Většinu svého života tráví v kůži a na povrchu se objevuje pouze proto, aby se pářil.

Velikost dospělého klíštěte je přibližně 0,1 mm. Parazit má silnou čelist, pomocí které hlodá tunely v kůži

• klíště rychle umírá ve vnějším prostředí: není schopno absorbovat vodu ze vzduchu, takže hyne na nedostatek vlhkosti;
• Teploty nad 55 stupňů jsou pro parazita smrtelné;
• dospělé ženy mohou proniknout kůží pouze v nejcitlivějších oblastech a larvy – v jakékoli, kvůli jejich malé velikosti;
• k infekci obvykle dochází u samic a larev současně.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Způsoby přenosu svrabu

Existují dva způsoby přenosu svrabu – přímý a nepřímý.

Přímá infekce svrabem vzniká při těsném tělesném kontaktu. Jsou známy případy přenosu klíštěte z nakaženého na zdravého člověka i při silném podání ruky.

Nepřímá infekce svrabem probíhá bez přímého kontaktu s nakaženou osobou. To se může stát v lázních, hotelu, vchodu a dalších místech, kde se mnoho lidí dotýká stejných předmětů, na kterých jsou klíšťata.

Svrab se obvykle nakazí v dětských domovech, internátech, ubytovnách, kasárnách, věznicích – všude tam, kde lidé žijí ve velkých skupinách.

Riziko onemocnění svrabem je vyšší v místech, kde lidé pracují a žijí v úzkých skupinách

Inkubační doba svrabu

Inkubační doba svrabu závisí na tom, zda k infekci došlo dospělými roztoči svrabu nebo jejich larvami.

Při napadení larvami se první příznaky mohou objevit po 10–14 dnech – to je doba, za kterou klíšťata dospějí. A při infekci již oplodněnými samicemi nemusí nastat vůbec žádná inkubační doba: samičky si okamžitě začnou hrabat svrabové nory a klást do nich vajíčka, aby se co nejdříve vylíhlo potomstvo.

Druhy svrabů

typický svrab – nejčastější, doprovázené bolestivým svěděním, svrabem, uzlíky a puchýři na kůži. Charakteristický příznak onemocnění, svědění, se obvykle objevuje 10–14 dní po infekci. Svědění zesiluje večer a v noci, kdy jsou roztoči svrabové aktivní.

K léčbě typických svrabů se předepisují scabicidy – léky, které ničí roztoče a jejich larvy. Nemoc obvykle odezní za 2–3 týdny.

Čistota svrabu vyskytuje se hlavně u lidí, kteří se večer sprchují nebo koupou. Na kůži nemají téměř žádné uzliny a puchýře, silné škrábání a krvavé krusty.

Léčba čistého svrabu je stejná jako u typického svrabu. Při správné volbě léků a dodržování všech doporučení lékaře dochází k uzdravení za 2–3 týdny.

Norský (krustový, krustový) svrab je vzácná a vysoce nakažlivá forma onemocnění. Poprvé byl identifikován norskými lékaři v roce 1848 u pacientů s leprou (leprou).

Norský svrab se zpravidla vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem, u pacientů s Downovým syndromem, HIV, demencí, rakovinou a také u pacientů dlouhodobě užívajících hormonální a cytotoxické léky.

U norského svrabu se na kůži tvoří puchýře, uzlíky, praskliny a pak hrubé krusty – šedožluté nebo hnědočerné. Takové krusty mohou, jako skořápka, pokrýt velké plochy kůže a bránit člověku v normálním pohybu. Ve spodních vrstvách krust jsou patrné klikaté prohlubně – svody svrabu. Když jsou krusty odstraněny, jsou odhaleny rozsáhlé mokvavé eroze. Mezi vrstvami krust se nachází obrovské množství roztočů – až 200 jedinců na jeden centimetr čtvereční (pro srovnání: s typickým svrabem obvykle není více než 10-15).

Norský svrab může způsobit mikroepidemii – kdy se touto nemocí nakazí všichni členové rodiny, zdravotníci a pacienti, kteří jsou ve stejné místnosti.

Léčba norského svrabu je dlouhodobá a probíhá ve dvou fázích. Nejprve lékař odstraní krusty z kůže pacienta (někdy je vyžadována místní anestézie), poté předepíše přípravek proti svrabu, který bude muset být používán po dlouhou dobu.

Svrab bez tahů Je méně častý než typický a obvykle se vyskytuje u lidí, kteří byli v kontaktu s lidmi se svrabem. U takového svrabu dochází k infekci larvami roztoče svrabového. Příznaky onemocnění: jednotlivé uzliny a zánětlivé puchýře na kůži.

Svrab bez nor většinou odezní do 2 týdnů a léčí se podobně jako typický svrab – léky proti svrabu.

Skabózní lymfoplázie – projevuje se silně svědivými plochými zaoblenými uzly modrofialové barvy, které jsou nejčastěji lokalizovány na trupu (hýždě, břicho, axilární oblast), dále na loktech a genitáliích u mužů a na mléčných žlázách u žen . Onemocnění je založeno na reakci těla na odpadní produkty klíšťat. To se stává lidem, kteří trpí svrabem po dlouhou dobu.

Po kompletní terapii může vyrážka vymizet během 2 týdnů – 6 měsíců.

Svrabová erytrodermie se vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě (až 3 měsíce) léčí typický svrab pomocí kortikosteroidních mastí, léků proti svědění a sedativ. Onemocnění se projevuje množstvím svrabů, které se vyskytují i ​​na atypických místech (mezi lopatkami, na hlavě, na obličeji). Svědění je mírné, pacienti si kůži neškrábou, ale třou si ji dlaněmi.

Léčba svrabové erytrodermie je poměrně dlouhá – může trvat až 6 týdnů, než dojde k úplnému uzdravení.

Pseudosarkoptický svrab – druh svrabu, který postihuje psy, prasata, koně, králíky, vlky, lišky a další zvířata. Pseudosarkoptózou se můžete nakazit pouze ze zvířat. Nepřenáší se z člověka na člověka.

Inkubační doba je několik hodin. Neexistuje žádný svrab, protože roztoči se nemnoží na neznámém hostiteli a pouze částečně se zavrtávají do kůže a způsobují svědění. Vyrážky se soustřeďují na exponované oblasti kůže a vypadají jako puchýře, puchýře, krvavé krusty a škrábance.

Pseudosarkoptóza často sama odezní po ukončení kontaktu s nemocným zvířetem. Pokud se příznaky opakují nebo přetrvávají několik dní, měli byste se poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu.

Příznaky svrabů

Hlavním příznakem svrabu je nesnesitelné svědění, které zesílí večer a v noci.

Svědění probíhá podél svědivých cest. Vypadají jako rovné nebo zakřivené čáry, které stoupají nad kůži. Barva čar může být špinavě šedá nebo bělavě šedá. Délka – 5–7 mm.

Nejčastěji se svrab nachází na zápěstích, chodidlech, mužských pohlavních orgánech a v prostorech mezi prsty.

Kůže osoby infikované svrabem má obvykle puchýře a uzliny. Zhruba ve třetině případů se v nich nacházejí mladí samci a samice parazita. Můžete je vidět pouhým okem: roztoči vypadají jako bílé nebo nažloutlé tečky o velikosti zrnka máku.

Uzlíky s roztoči se nacházejí v oblasti vlasových folikulů. Mezi prsty a na zápěstích se často objevují bubliny.

Hlavním příznakem svrabu je bolestivé svědění.

Komplikace svrabu

Komplikace svrabu ve formě dermatitidy a sekundární pyodermie se vyskytují přibližně u 50 % pacientů.

Dermatitida – zánět kůže, který se projevuje zarudnutím, pálením, brněním, svěděním, otokem postiženého místa. Sekundární pyodermie – hnisavé zánětlivé kožní onemocnění způsobené bakteriemi.

Méně často se vyvíjí na pozadí svrabu mikrobiální ekzém – zánět kůže alergické povahy způsobený mikroby.

Kožní změny se svrabem komplikovaným sekundární infekcí:

• stafylokokové impetigo – zánět vlasového folikulu způsobený stafylokokem;
• hluboká folikulitida – poškození hlubokých částí vlasového folikulu, což vede k hnisavému zánětu;
• furunkulóza – akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu, mazové žlázy a okolních tkání;
• impetigo – vezikulární-pustulární vyrážky;
• paronychia – zánět periungválního záhybu.

Svrab u dětí

Děti se svrabem nakazí zpravidla přímo – dlouhodobým kontaktem s kůží nakažené osoby. Stává se to při spánku ve stejné posteli, kontaktních hrách nebo používání společných hraček. Děti navíc mohou svrab chytit v přeplněných skupinách – v dětských domovech, táborech, nemocnicích, sportovních klubech, koupalištích. U dospívajících dochází k infekci svrabem při pohlavním styku.

Průběh svrabu u dětí bývá závažnější než u dospělých. Častěji se vyvíjejí komplikace – mikrobiální ekzém, pyodermie (hnisavě-zánětlivé kožní léze), impetigo (vezikulo-pustulární vyrážky), paronychie (zánět periunguálního záhybu).

Příznaky svrabu u dětí:

• silné svědění, které se zhoršuje večer a v noci;
• vyrážka;
• svrab;
• uzliny a puchýře na kůži.

Příznaky svrabu jsou obvykle závažnější u dětí než u dospělých.

U kojenců a malých dětí může být vyrážka lokalizována na jakékoli části kůže, včetně obličeje, pokožky hlavy, dlaní a chodidel. Vyrážka u dětí často začíná plakat, v lézích jsou pozorovány mnohočetné seskupené puchýře a svrabová lymfoplázie kůže.

U dětí a dospívajících ve školním věku svrab postihuje ruce, nohy, lokty, hýždě, genitálie a mezigluteální záhyby.

Diagnóza svrab

Diagnózu svrabu stanoví lékař – dermatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění – na základě vyšetření a stížností pacienta.

Jasným příznakem onemocnění je svědění kůže, které se večer a v noci stává nesnesitelným. Dalšími příznaky, které naznačují onemocnění, jsou charakteristické lineární škrábance a uzliny na kůži.

Diagnózu svrabu může potvrdit kožní škrabací test. Je však třeba počítat s tím, že v biomateriálu nemusí být klíšťata, pokud se člověk před návštěvou lékaře důkladně umyje.

Dalším způsobem, jak v laboratoři nebo na klinice odhalit roztoče, je aplikovat kapku 40% kyseliny mléčné na suspektní trakt, uzlík nebo váček se svrabem. Kyselina mléčná dobře uvolňuje epidermis a po pár minutách ji lze opatrně seškrábnout, položit na podložní sklíčko a prozkoumat pod mikroskopem.

Používá se také metoda extrakce klíštěte. V tomto případě lékař otevře slepý konec svrabového traktu jehlou. Samička se přisaje na jehlu. Poté lékař vyjme jehlu spolu se samicí ze svrabového traktu a ponoří ji do kapky vody nebo 40% kyseliny mléčné. Poté se provede mikroskopie.

Léčba svrabu

Existují tři metody léčby svrabu: specifická, preventivní a zkušební.

Specifická léčba prováděno u pacientů s příznaky onemocnění a klinicky potvrzenou diagnózou. Používají scabicidy – léky, které ničí roztoče svrabové a jejich larvy.

Preventivní léčba provádí se podle epidemiologických indikací – v oblastech svrabu. Lidé však nemusí mít žádné příznaky.

Tato léčba je indikována všem, kteří byli v kontaktu s nakaženou osobou: rodinným příslušníkům, sexuálním partnerům, chůvám a pečovatelům, členům blízkých skupin v dětských domovech, internátech, ubytovnách, věznicích, kasárnách.

Zkušební léčba provádí se pouze v případech, kdy má pacient příznaky svrabu, ale nebyl zjištěn původce – roztoč svrab. Pokud dojde k pozitivnímu účinku po použití léků proti svrabu, pak se diagnóza svrabu považuje za potvrzenou.

Přípravky proti svrabu

Ke zničení svrabových roztočů se používají masti, emulze a aerosoly.

Hlavní anti-scabicidy jsou scabicidy:

• přípravky obsahující esdepalletrin, neurotoxický jed pro hmyz. Kontraindikováno u těhotných žen, stejně jako u pacientů s bronchiálním astmatem a obstrukční bronchitidou;
• benzylbenzoát (masť, emulze): 20 % pro dospělé a 10 % pro děti od 3 do 7 let;
• sirná mast 33%. Přípravek je kontraindikován pro děti do 3 let. Nepříjemně zapáchá a špiní oblečení. Možné podráždění kůže, delší léčba;
• permethrin 5 % (emulze). Přípravek se nedoporučuje používat u dětí do 1 roku, pacientů s onemocněním jater a ledvin a kojících žen;
• crotamiton 10% (krém, pleťová voda). Těhotné ženy mohou užívat lék pouze podle přísných indikací. Kromě toho je lék kontraindikován u dětí mladších 12 let.

Režim užívání léku předepisuje lékař. Samoléčba může být zdraví nebezpečná.

Obecná pravidla pro použití proti svrabu:

• aplikujte léky večer, holýma rukama a ne ubrouskem nebo tamponem;
• důkladně vetřete přípravky do dlaní a chodidel;
• po absolvování kurzu vyměnit spodní prádlo a ložní prádlo;
• léčit současně každého, kdo je ve zdroji infekce.

Ke zmírnění svědění může lékař předepsat antihistaminika nebo lokální kortikosteroidy. Oba se obvykle používají v krátkém kurzu.

Pokud svědění do týdne nezmizí, může být nutné po důkladném umytí pacienta mýdlem a žínkou znovu ošetřit kůži scabicidy.

Prognóza a prevence

Při správné a včasné léčbě je prognóza svrabu příznivá. Nemoc je vyléčena v průměru za 4–7 dní, poté lékař stav sleduje 2–3 týdny. Zbytkové svědění může přetrvávat dalších 10–14 dní.

Základní opatření k prevenci svrabu:

• léčba a klinické pozorování všech lidí se svrabem;
• odstranění svrabu: dezinfekce lůžka a spodního prádla;
• pravidelné preventivní prohlídky dětí i dospělých v nemocnicích, domech s pečovatelskou službou, koloniích, dětských domovech apod.

zdroje

1. Albanova V.I. Zkušenosti s léčbou pacientů se svrabem // Bulletin of Dermatology and Venereology. 1999. č. 2. s. 39–42.
2. Malyarchuk A.P. Optimalizace diagnostiky, léčby a prevence svrabu: abstrakt disertační práce kandidáta lékařských věd. M., 2010.
3. Malyarchuk A.P., Sokolova T.V., Lopatina Yu.V., Kiseleva A.V. Anti-scabies: kritéria výběru // Klinická dermatologie. 2011. č. 9(2). s. 53–59.

Často kladené dotazy

Jak se svrab přenáší?

Svrab se přenáší při těsném tělesném kontaktu s nakaženou osobou nebo sdílením věcí v domácnosti (k tomu dochází v domovech pro seniory, sirotčincích, kasárnách, věznicích – všude tam, kde lidé žijí ve velkých skupinách). Jsou známy případy infekce i při silném podání ruky.

Je svrab nakažlivý?

Svrab je vysoce nakažlivý. Nemoc se přenáší blízkým fyzickým kontaktem nebo sdílením věcí v domácnosti. Proto je důležité, aby každý, kdo byl v kontaktu s nakaženými, podstoupil preventivní léčbu.

Jak léčit svrab u lidí?

K léčbě svrabu se používají speciální léky – ničí dospělé roztoče, jejich vajíčka a larvy. Antihistaminika a kortikosteroidy mohou být také indikovány ke zmírnění svědění.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 12.12.2022 v 11:51.
Upraveno 07.03.2023 v 16:51.
Recenzováno odborníkem dne 12.12.2022 v 10:46.