Kdo je „novorozenec“ a jak se liší od dospělých? Veterinární klinika „Kolibri“

Strava březí feny nebo kočky by měla být vyvážená a nedoporučuje se do ní přidávat nic kromě vitamínů skupiny B. Nadbytek vápníku ve stravě vede k potlačení příštítných tělísek a může vyvolat poporodní eklampsii. Předávkování vitamínem A způsobuje rozštěp patra, deformaci uší, ocasu a další deformity u plodu. Nadbytek vitamínu D může vést ke stenóze srdečních chlopní a předčasnému uzavření fontanely u potomků. Přidání kyseliny listové do stravy březích fen naopak snižuje riziko potomků s rozštěpem patra o 74 %.

Diagnóza těhotenství

Ultrazvukové příznaky březosti se objevují nejdříve 10.–11. den po páření, nejlépe po 20.–21. dni. Radiografické příznaky se u koček objevují od 36. dne a u psů od 45. dne. K dispozici je také test pro stanovení relaxinu. Relaxin lze detekovat v krvi po implantaci oplodněných vajíček 19.–21. den po páření. Tento test pomáhá rozlišit mezi pravou a falešnou březostí, stejně jako pyometrou. Relaxinový test je vhodný pro zjištění, zda došlo k implantaci embrya. Pokud je test pozitivní při absenci plodů, pak došlo k implantaci embrya a ono následně uhynulo. Hladiny lidského choriového gonadotropinu a progesteronu se k diagnostice březosti u psů a koček nepoužívají. Stanovení proteinů akutní fáze, jako je C-reaktivní protein nebo fibrinogen, má diagnostickou hodnotu 30. až 50. den očekávané březosti, ale může dát falešně pozitivní výsledek při jakémkoli zánětu, jako je pyometra. Gestační věk lze určit průměrem plodového vaku, biparietálním průměrem (průřez hlavičkou) a průměrem těla (průřez v oblasti žaludku). Pro přesnější stanovení gestačního věku je nutné změřit průměry několika plodů najednou.

U malých a středních psů zřídka přesahuje 23–26 mm. Pokud je průměr hlavy větší než 27–28 mm, plod se považuje za velký.
Vzorec pro stanovení gestačního věku a počtu dní do porodu u psů a koček (dle NYLAD/MATTOON)
Březost u psů s dobou kratší než 40 dní (± 3 dny):
SG = 6 x DPP + 20 (DPP je průměr plodové vody v cm).
Po dobu delší než 40 dnů:
SG = 15 x DG + 20 (DG je průměr hlavičky plodu v cm).
SG = 7 x DT + 29 (DT je průměr těla plodu v cm).
Počet dní do doručení:
U psů: 65 – SG
U koček: 61– SG
Průměrná délka březosti u psů je 65 let, u koček 61 let.
Doba březosti u koček (± 2 dny):
SG = 25 x DG + 3 (DG je průměr hlavičky plodu v cm).
SG = 11 x DT + 21 (DT je průměr těla plodu v cm).

Předzvěsti porodu, jako jsou změny v chování (kopání děr, příprava „hnízda“), laktace, vulvální výtok, jsou nepřesné a mohou se objevit několik dní, někdy i týdnů před očekávaným porodem. Nejpřesnějšími příznaky jsou pokles rektální teploty a pokles hladiny progesteronu. Rektální teplota klesá 12 hodin před porodem, poté rychle stoupá, proto je nutné ji měřit alespoň 5–6krát denně. Hladina progesteronu klesá 2 hodin před porodem na 12 ng/ml. Toto je poměrně přesné znamení a používá se u plánovaných císařských řezů, protože současně s poklesem hladiny progesteronu plody začínají v plicích produkovat surfaktant. Pokud se císařský řez provede dříve, jsou možné problémy s dýchacím systémem štěňat.
Tento znak není přesný v případě „syndromu jednoho štěněte“ a u koček. „Syndrom jednoho štěněte“ je nutné vzít v úvahu při zvládání březosti u plemenných zvířat, protože velký jeden plod často uhyne a u matky nejsou žádné známky porodu. V takových případech se den porodu určí podle výše uvedených znaků a pokud porod chybí, provede se císařský řez. V naší praxi se vyskytl případ, kdy bylo na umělé oplodnění feny vynaloženo 150 tisíc rublů, bylo stanoveno přesné datum porodu, ale majitelé se rozhodli počkat a když fena začala rodit několik dní po očekávaném datu, jediné štěně po termínu již bylo mrtvé.

Dystokie

Dystokie – komplikovaný porod nebo neschopnost vypudit plod bez lékařské pomoci.
Léčba léky v takové situaci vychází z postulátu: pro účinné kontrakce dělohy je nezbytná dostatečná hladina vápníku v těle. Základním principem je nejprve podat vápník, poté o 30 minut později oxytocin. Intravenózní injekce vápníku ve formě 10% roztoku v dávce 1 ml na 3 kg tělesné hmotnosti, oxytocin 0,2 U na 5 kg hmotnosti. Z našich zkušeností vyplývá, že intravenózní podání vápníku je často dostatečné k obnovení normálních kontrakcí dělohy, zejména u malých plemen psů a koček. Oxytocin může způsobit předčasné odloučení placenty, rupturu dělohy nebo její sekundární setrvačnost, proto se podává až po narození prvního kotěte nebo štěněte.

Taktika vedení porodu

Pro určení taktiky vedení porodu je nutné správně posoudit stav plodu. Jediným objektivním znakem je srdeční frekvence plodu (SFF). Normálně se pohybuje 180-200 tepů/min. Pokud je plod v hypoxii, je SFF 150 tepů/min nebo nižší. V extrémně nepříznivém stavu je SFF nižší než 110 tepů/min. Správné posouzení stavu plodu umožňuje přesně určit, zda je k záchraně života potomka nutný urgentní císařský řez, nebo zda je čas na farmakoterapii. Pomáhá také vyhnout se nepříjemným situacím spojeným s úmrtím cenného potomstva během SFF, protože majitelé jsou předem varováni před možným výsledkem, pokud je SFF nižší než 150 tepů/min.

Indikace pro císařský řez:
– primární a sekundární atonie dělohy, která nereaguje na medikamentózní léčbu;
– zúžení pánevního kanálu;
– velké plody, deformace plodů;
– nesprávná poloha, kterou nelze ručně opravit;
– intrauterinní hypoxie nebo smrt a rozklad plodů;
– plánovaná operace.

Příprava na císařský řez:
• Premedikace. Vyhněte se barbiturátům a acepromazinu (nekontrolovaná hypotenze, těžká respirační deprese u matky a štěňat). Benzodiazepiny jsou vhodnější a je lepší se jich úplně vyvarovat.
• Infuzní terapie se současnou přípravou operačního pole.
• Kyslík k prevenci hypoxie matky a plodu.
• Cerucal, protože vyprazdňování obsahu ze žaludku u těhotných žen je pomalé a existuje vysoké riziko aspirace během anestezie.
• Antibiotická terapie (cefalosporiny jsou nejbezpečnější pro matku a novorozence).

Březí zvířata jsou extrémně citlivá na hypoxii:
Vyšší rychlost metabolismu vede ke zvýšení spotřeby kyslíku. Tlak těhotné dělohy způsobuje pokles FRC (funkční reziduální kapacity), proto se snižuje ventilační rezerva, což zvyšuje citlivost na hypoxii a hyperkapnii i při minimálním poklesu ventilace. Objem krve u těhotných žen se zvyšuje nerovnoměrně: objem plazmy se zvyšuje více než objem červených krvinek – vede ke snížení koncentrace hemoglobinu. Proto jakékoli zvýšení spotřeby kyslíku nebo snížení ventilace (stres, intubace, indukce anestezie) způsobuje u těhotných žen kyslíkový dluh a desaturaci (3).
Provádí se preoxygenace, která je nezbytná ke zvýšení obsahu kyslíku v krvi, což umožňuje zabránit vzniku kyslíkového dluhu, a protože plod je extrémně citlivý na hypoxii a hypovolémii, preoxygenace v kombinaci s infuzní terapií snižuje úmrtnost (3). Podle Ruského anesteziologického serveru je 35–56 % úmrtnosti v důsledku anestezií způsobeno obtížnou intubací, která je u těhotných žen obtížná kvůli otoku sliznice hrtanu v důsledku vysoké hladiny progesteronu. Pokud je u zvířete v normálním stavu přípustný pokles saturace na 83–85 %, pak u těhotných žen by saturace neměla klesnout pod 90 %. Preoxygenace vám umožní získat několik minut před vznikem hrozivé hypoxie.
V Ruské federaci není pro většinu veterinárních lékařů k dispozici mnoho anestetik: Propofol, Nalbufin, inhalační anestezie. Kombinují se v různých kombinacích, včetně epidurální anestezie. Alfa-2-agonisté (Rometar, Xylazine atd.) jsou pro císařský řez velmi nežádoucí kvůli jejich tlumícímu účinku na kardiovaskulární systém plodu, a v důsledku toho jejich použití vede ke zvýšení perinatální úmrtnosti. Při správné organizaci přípravy na císařský řez by se štěňata měla narodit nejpozději do 10 minut po podání anestezie. Pooperační léčba zahrnuje antibiotickou terapii (nejlépe cefalosporiny), infuzní terapii, užívání léků proti bolesti a látek stimulujících svaly dělohy.
Pro kvalitní vedení porodu a císařského řezu je nezbytný ultrazvuk, zdroj kyslíku, vybavený operační sál, kvalifikovaný chirurgický tým, anesteziolog-resuscitátor. Bez toho všeho se taková operace, zejména v domácím prostředí, mění v dobrodružství, při kterém je ohrožen život matky i jejího potomka. Trochu o kojení potomka. 42 % všech perinatálních úmrtí se vyskytuje během prvního dne. Hlavní příčiny perinatální úmrtnosti jsou: vrozené anomálie, onemocnění matky (např. syndrom toxického mléka, infekční onemocnění), nepříznivé vnější prostředí a nedostatečná výživa, nízká porodní hmotnost, imunitně zprostředkovaná onemocnění, novorozenecká sepse, dystokie, která je hlavní příčinou perinatální úmrtnosti. Štěňata nebo koťata narozená v důsledku komplikovaného porodu nebo císařského řezu jsou často ve stavu hypoxie. Hlavním nebezpečím hypoxie je, že riziko novorozenecké sepse u novorozenců se výrazně zvyšuje. Příznaky hypoxie: polypnoe (více než 40 tepů za minutu), bradykardie (80-100 tepů za minutu), cyanóza. V takových případech je nutná kyslíková terapie. Dalším nebezpečím pro novorozence je podchlazení. První dva týdny si štěňata a koťata nedokážou regulovat tělesnou teplotu a pokud je teplota pod 35 °C, je narušena motilita gastrointestinálního traktu a zvyšuje se riziko střevních infekcí. Při teplotách pod 34 °C reflexy slábnou, trávení je narušeno a matka takové potomstvo odmítá. Běžný mýtus, že psi nebo kočky odmítají pouze neživotaschopné potomky, je zásadně mylný. Pomalé zahřívání a krmení sondou (protože je narušen sací reflex) může zachránit život novorozenců. Teplota v boxu by měla být během prvního týdne asi 30 °C a během druhého 27 °C.
Nedostatečné krmení je také příčinou úhynu štěňat a koťat. Normální kotě váží při narození 80-120 gramů a mělo by přibírat 7-10 gramů denně. Štěňata by měla přibírat 2 gramy na kg denně od očekávané hmotnosti dospělého zvířete. Například pokud dospělý pes tohoto plemene váží 20 kg, štěně by mělo přibírat 40 gramů denně. Kompetentní vedení porodu, včasná diagnostika, korekce hypoxie a hypotermie u novorozenců, kontrola přírůstku hmotnosti a spotřeby vody tedy mohou významně snížit perinatální úmrtnost.

Seznam použité literatury:

1. Johnny L. Freshman „Aktuální terapeutické pokyny pro březí feny.“
2. Christine M. Schweitzer, Vicki N. Meyers-Wallen „Léčba patologického porodu a indikace císařského řezu u fen.“
3. Paula F. Moon-Massat „Císařský řez“ Učebnice chirurgie malých zvířat od Saunders.
4. Porodnictví a neonatologie u psů a koček. Alain Fontbonne DVM, PhD, Dipl. ECAR.

Autor:
Kategorie: Terapie

Novorozenci se nazývají štěňata a koťata ve věku do 21 dnů.

U novorozených štěňat a koťat je většina orgánových systémů nezralá: nejvíce se „podobají“ dospělým ve věku 3-4 měsíců, ale největší rozdíly nastávají právě v prvních týdnech života. Shromáždili jsme základní informace o malých pacientech, které majitelé potřebují vědět, aby se vyvarovali chyb v péči a kultivaci.

Ihned po narození

Když se narodí štěně nebo kotě, musíte se ujistit, že dobře dýchá, je aktivní a dostalo první porci mleziva. Dále se provádí vyšetření za účelem zjištění vrozených vad.

• Dutina ústní – horní patro pro rozštěp patra.
• Hlava má normální stavbu (žádné podivné nebo příliš velké otvory – fontanel).
• Tělo a končetiny jsou normální stavby.
• Řit a močová trubice se tvoří normálně, výkaly a moč opouštějí svá „obvyklá místa“.
• Pupečník a pupek jsou normální struktury ve dnech 3-5, pupeční šňůra vysychá a odpadává. Zarudnutí nebo hnisání není normální.
• Dýchání by mělo být pravidelné, 15-30 dechů za minutu (měřeno v klidu, ve spánku). Sípání, rychlé dýchání – dušnost, dýchání s otevřenými ústy, lapání po vzduchu ústy svědčí o vážném problému, a to nejen po narození!

Při interakci s miminky v prvních 2-3 týdnech života používejte jednorázové rukavice!

Štěňata a koťata se rodí s nezralý nervový systém. Ale některé vrozené reflexy jsou dobře vyvinuté a nezbytné pro přežití. Termotropismus umožňuje miminku přesunout se ke zdroji tepla a nepodchladit se. Dobře živené, zdravé děti většinu času prospí. Pláč (vokalizace) – je to jediný způsob, jak komunikovat s vnějším světem, může mluvit o jakémkoli problému;

Sací reflex je nejdůležitější reflex pro přežití a nejdůležitější kritérium pro zdraví dítěte.. Lze to posoudit podle charakteru sání: normálně se štěně/kotě přisává těsně k bradavce/prstu/bravce, jazyk zakrývá bradavku zespodu, sací pohyby jsou intenzivní (zdá se, že pokud matka vstane a procházky, děti zůstanou viset na bradavkách jako „kleště“ ). Pokud štěně/kotě saje a uvolňuje bradavku velmi rychle, provádí-li uchopovací pohyby čelistí, znamená to pokles/nepřítomnost sacího reflexu a zdravotní problém. Pamatujte, že u dobře živených štěňat/koťat může být sací reflex normálně snížen.

U zdravých novorozenců neměl by být žádný výtok z očí, uší nebo nosu. Oči se otevírají ve věku 10-14 dnů, normální vidění se tvoří ve věku 3-4 týdnů. Pokud dojde k výtoku, pokud je oční víčko oteklé před otevřením očí, může to znamenat infekci – oftalmie novorozenců. Okamžitě vyhledejte pomoc.

Štěňata a koťata lezou poměrně aktivně, 10 dní po narození začínají vstávat a po 3 týdnech začínají chodit.

teplota

novorozené děti není schopen samostatně udržovat tělesnou teplotu (žádné termoregulační mechanismy, tukové zásoby, velký povrch těla), proto jsou závislé na parametrech prostředí a jsou náchylné k rychlému přehřátí a podchlazení.

Novorozenci by měli být uchováváni na suchém a teplém místě. Je nutné se vyvarovat kontaktu s předměty, které zvyšují tepelné ztráty (mokro, sklo, kov). V případě potřeby přihřívání (vrh je chován bez matky nebo jsou štěňata podchlazená) lze použít elektrické a vodní ohřívací podložky, lahve s teplou vodou a infračervené lampy. Pamatujte si Zdroj tepla by neměl být horký, aby nedošlo k popálení (nahřívací polštářky nemůžete naplnit vodou o teplotě nad 40 stupňů, je nutné je často měnit, nahřívací polštářky se používají na minimální nastavení, se silnou vrstvou ručníků na horní straně topného polštáře).

Teplota novorozenců se měří rektálně, nemůžete se spolehnout na své vlastní pocity. Po namazání hrotu vazelínou nebo vazelínovým olejem můžete použít běžný elektronický teploměr.

Normální tělesná teplota novorozenců.

36 – při narození

37,5 a více do 3. týdne

Doporučená okolní teplota, pokud je stelivo chováno bez matky:

• 1. týden – 30 stupňů,
• 2-3 týdny – 24-29 stupňů,
• 4. týden – 21,1-23,9 stupňů.

Ale stojí za zvážení, že tyto parametry jsou přibližné. Některá štěňata/koťata se v prvním týdnu života přehřejí, pokud je teplota v hnízdě 30 stupňů. Zda jsou tedy vytvořené podmínky pro miminka vhodné, se vyplatí ověřit měřením teploty rektálně. Pokud je vyšší než normálně, měla by se teplota v hnízdě snížit a naopak. Na takové parametry byste neměli zvyšovat teplotu v místnosti, pokud jsou štěňata/koťata chována u matky, může to vést k jejímu přehřátí. Pokud je psovi/kočce horko, může opustit hnízdo, může se snížit laktace a snížit chuť k jídlu.

Příznaky přehřátí (pokud existuje, změřte teplotu a podívejte se na tabulku výše):

• Štěňata/koťata leží odděleně od sebe a od matky (není potřeba zdroje tepla).
• Sliznice a kůže jsou jasně červené.
• Vokalizace, dušnost.

Nepřehřívejte ani nepřechlazujte své děti, protože to může způsobit příčinou nemoci.

Vlhkost vzduchu v místnosti s novorozenci by měla být 40-65%; příliš nízká/vysoká vlhkost může způsobit onemocnění.

Močení a defekace

Novorozenci do věku 2-3 týdnů nemají samostatné močení a defekaci (stolici). Proces je stimulován masáží – olizováním maminkou. Pokud děti zůstanou bez matky nebo se ona o potomstvo plně nestará, padá to na bedra majitelů. Po každém krmení vždy krouživými pohyby masírujte bříško, konečník a genitálie lehce navlhčeným vatovým tamponem.

Moč by měla být téměř bezbarvá. Žluté zbarvení jako u dospělých může naznačovat dehydrataci – doporučuje se konzultovat s lékařem, zda se podestýlka přehřívá a zda je dostatek mléka (posuzováno podle přírůstku hmotnosti).

Výkaly jsou normálně formované a pravidelné. Pokud není stolice déle než 12 hodin, může to znamenat zácpa. S průjem musíte co nejdříve navštívit lékaře. Průjem je pro miminka nebezpečný rychlou ztrátou tekutin – dehydratací, rozvojem těžkých střevních zánětů, zánětem pobřišnice a sepsí.

Hmotnost

Přiměřený přírůstek hmotnosti – nejdůležitější ukazatel zdraví novorozence. Je vhodné sledovat svůj váhový přírůstek tím, že si vedete deník. A štěňata a koťátka mohou být označena barevnými stužkami – obojky. Vážení se provádí 1-2x denně. Speciální kontrola je nutná u oslabených dětí, miminek po císařském řezu, po bráněný porodnarozené s nízkou porodní hmotností.

Jaký by měl být přírůstek hmotnosti?

V prvním dni života nemusí štěňata nebo koťata přibírat na váze nebo ztratit až 5 % své tělesné hmotnosti – to je normální. To znamená, že pokud se dítě narodilo s hmotností 100 g, pak pokles hmotnosti na 95 g do konce prvního dne není důvodem k obavám (za předpokladu, že je dítě v celkově dobré kondici a má aktivní sací reflex) .

Dále by hmotnostní přírůstek měl činit přibližně 10 % porodní hmotnosti za den. Normální za 10-14 dní štěně/kotě by mělo zdvojnásobit porodní váhu.

Krmení

Nejlepší potravou pro novorozence je mateřské mléko. Pokud matka nemá problémy s laktace, stará se o děti, štěňata/koťata jsou aktivní a mají dobrý sací reflex, pravidelné vážení pomůže zajistit dostatek mléka – sledování přírůstku hmotnosti.

Pokud štěňata a koťata od druhého dne života nepřibírají na váze, může to znamenat nedostatek mléka a nutnost dokrmování! Pokud se objeví průjem, letargie a pokles sacího reflexu, je to důvod vyhledat pomoc lékaře.

pro umělé krmení Je lepší používat hotové komerční náhražky fen a kočiček, které se svým složením co nejvíce blíží mateřskému mléku. Kravské a kozí mléko a kojenecká výživa nejsou vhodné pro štěňata a koťata a mohou způsobit průjem a onemocnění.

Hotové směsi zřeďte musí být provedeno přesně podle pokynů. Porušení technologie a proporcí může způsobit průjem, zácpu a vážný stav.

Teplota směsi před pájením by mělo být 37-38 stupňů! Nekrmte ho studeným. Pokud máte ve vrhu více miminek, zkontrolujte před každým krmením teplotu mléka (v lahvičce velmi rychle vychladne). Na kojenecké lahve můžete použít vodní lázně. Krmte jednou lahví, druhá se zahřívá. Střídání ohřívaných lahví ušetří spoustu času.

Hotová směs se neskladuje. Řeďte vždy čerstvý, zředěný roztok neskladujte ani v lednici. Zatuchlé mléko je vynikajícím prostředím pro vývoj bakterií, může způsobit průjem a sepsi.

Návnada Začít můžete od tří týdnů věku, v případě potřeby od dvou týdnů. Koťata začínají být krmena ve třech až čtyřech týdnech. Pro doplňkové krmení používejte komerční diety. Paštiky a pěny se ředí vodou 1:1, suché „startéry“ se namočí vodou 1:4 na ne více než 40 stupňů. Potom miminka dostanou dostatek vody. Stále je pro ně těžké pít z misky.

V závislosti na stavu dítěte lze umělé krmení provádět dvěma způsoby – krmením z láhve a krmením sondou.

Krmení z láhve přípustné pouze pro štěňata/koťata v dobré kondici – s normálním sacím reflexem. Pokud je sací reflex snížen/chybí, nedochází k synchronizovanému polykání, pak dítě nemusí mléko, které se dostane do dutiny ústní, spolknout, ale vdechnout, což je nebezpečné pro rozvoj velmi vážného stavu – aspirační pneumonie. Před krmením proto nezapomeňte zkontrolovat sací reflex. Oslabená miminka proto nekrmte naléváním mléka do úst ze stříkačky, pipety a podobně. Taková miminka jsou pouze krmena sonda.

Nekrmte podchlazená štěňata. Když je tělesná teplota pod 35 stupňů, střevní funkce se prudce zpomaluje, sací reflex klesá a mizí. Pokud je něco špatně, změřte teplotu. Pokud je pod 35, nejprve jej zahřejte!

Pro umělé krmení používejte lahvičku s bradavkou. Ideální otvor na bradavku: otočte lahvičku – kapka visí dolů, ale nespadne. Pro zvláště vybíravá miminka a miminka, která absolutně neberou dudlíky, je přípustné používat krmení houbičkou. Nejprve byste se však měli pokusit zahřát dudlík před krmením (někteří lidé kategoricky neberou dudlík sladkým, koťata kyselým); A nezapomeňte si po krmení masírovat bříško a perineální oblast.

Výpočet objemu mléka a frekvence krmení

Tyto ukazatele jsou orientační a jsou uvedeny pro obecné pochopení normy. Děti z lahví se častěji krmí na požádání. Zda dítě dostatečně jí, se posuzuje podle denního přibírání na váze.

Objem spotřebovaného mléka na krmení: štěně 4-5 ml na 100 g hmotnosti, kotě 3-4 ml na 100 g hmotnosti. To znamená, že 200g štěně může vypít 10 ml mléka najednou. Kotě o hmotnosti 200 g dokáže najednou vypít 6-8 ml mléka.

Frekvence krmení je obvykle:

• v prvním týdnu života 1x za 2-3 hodiny,
• za druhé – jednou za 3-4 hodiny,
• pro třetí a čtvrtý – jednou za 4-5 hodin.

Pokud je něco v nepořádku, navštivte co nejdříve svého lékaře. Všechna onemocnění u dětí postupují extrémně rychle a s horšími prognózami. Čím dříve začnete poskytovat pomoc, tím větší je šance na záchranu.