Je možné vyléčit prolaps dělohy doma?
Verbitsky V.S., Ph.D., docent, Verbitskaya M.S. Kandidát lékařských věd, docent, Gynekologicko-porodnická klinika, Vzdělávací instituce “BSMU”
Prolaps a prolaps pohlavních orgánů může být způsoben řadou důvodů:
- 1) traumatické poranění pánevního dna spojené s těžkou fyzickou prací, zvedání těžkých břemen, při kterém dochází k prudkému zvýšení nitrobřišního tlaku, „vytlačování“ dělohy ven. Těhotenství a porod hrají důležitou roli při vzniku prolapsu. Riziko prolapsu je výrazně vyšší u žen, které rodily, a jeho míra přímo souvisí s počtem porodů, používáním vakuové extrakce plodu při porodu, porodnickými kleštěmi, slabostí nebo násilným porodem. Dalším faktorem predisponujícím k rozvoji prolapsu pánevních orgánů je hysterektomie (odstranění dělohy).
- 2) prolaps a prolaps pohlavních orgánů se může vyvinout v důsledku defektu pojivové tkáně, která tvoří vazy podpůrného aparátu pánevních orgánů, o čemž svědčí skutečnost, že jak nulipary, tak ženy, které měly pouze nekomplikované porod trpí prolapsem a prolapsem. Existují četné zprávy o dědičných formách – vyšším riziku rozvoje prolapsu u žen, které mají v anamnéze prolaps u své matky nebo sestry.
- 3) Je zaznamenána role hormonálních poruch při výskytu prolapsu a ztráty pohlavních orgánů.
- 4) Byl zaznamenán vliv extragenitální patologie vedoucí ke zvýšení nitrobřišního tlaku (bronchiální astma, porucha metabolismu tuků aj.), poruchy inervace pánevních orgánů.
- Stádium 0 – bez prolapsu.
- I. stadium – nejvíce prolabující část poševní stěny nedosahuje panenskou blánu o 1 cm.
- Stádium II – nejvíce prolabující část poševní stěny se nachází 1 cm pod nebo nad panenskou blánou.
- Stádium III je nejvíce vyčnívající bod více než 1 cm na vnější stranu hymenální roviny.
- Stupeň IV – úplná ztráta.
- Dysfunkce sousedních orgánů (močový měchýř, konečník).
- Prolaps poševních stěn třetího stupně.
- Kompletní prolaps dělohy a poševních stěn.
- Progrese onemocnění.
- dědičnost;
- porod,
- dysplazie pojivové tkáně;
- nadváha/obezita;
- kouření;
- zvýšený intraabdominální tlak;
- kašel;
- nedostatek estrogenu.
- z pochvy: pocit nepohodlí, pocit cizího tělesa v perineu, výskyt a mizení vzduchu z pochvy během pohlavního styku nebo cvičení;
- z močových cest: časté močení, inkontinence a odkapávání moči, potíže s močením, prodloužené močení, potřeba změnit polohu těla k zahájení nebo úplnému močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- z gastrointestinálního traktu: zácpa, náhlé (nutné) nutkání na stolici, inkontinence plynů nebo stolice, neúplné vyprazdňování, potřeba pomoci prsty (tlak na hráz nebo zadní stěnu pochvy) k provedení stolice;
- pocit tíhy nebo tlaku v pánevní oblasti;
- sexuální dysfunkce: nepohodlí nebo bolest během pohlavního styku, ztráta vaginální citlivosti;
- prolaps dělohy nebo jejích částí přes pochvu.
- Prolaps děložního hrdla a těla dělohy – když je děložní hrdlo umístěno nad úrovní vstupu do pochvy, ale nevyčnívá za genitální otvor.
- Částečný prolaps je, když se děloha objeví z genitální štěrbiny během kašle nebo fyzické aktivity.
- Neúplný prolaps – děloha a děložní hrdlo částečně vyčnívají z genitálního otvoru.
- Úplný prolaps – děloha v normálním stavu přesahuje genitální štěrbinu.
Mohou sestoupit a vypadnout: děložní hrdlo s dělohou, přední stěna pochvy s močovým měchýřem, zadní stěna pochvy s konečníkem, všechny tyto orgány současně, což vede k nepohodlí, poruchám v močení a stolice a nemožnost sexuální aktivity Moderní klasifikace genitálního prolapsu POP–Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) rozlišuje 4 stupně prolapsu poševních stěn a. prolaps dělohy. Určení stadia prolapsu závisí na poloze nejvíce sestupného bodu (přední, zadní stěna pochvy, děložní hrdlo nebo poševní kopule) vzhledem k rovině hymenálního kruhu (umístění panenské blány).
Zjednodušeně lze tyto fáze vynechání charakterizovat takto:
V případě mírného prolapsu poševních stěn (stupeň 1-2) je možná konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku) indikace k chirurgické léčbě:
Dodržování určitých pravidel a provádění jednoduchých cvičení pomůže zpomalit vývoj prolapsu a dokonce jej zastavit. Nejprve musíte omezit zvedání těžkých předmětů, normalizovat váhu a vyhnout se zácpě. Ke zlepšení svalového tonu může přispět sada vaginálních kuželů, které se prodávají pod značkou ColpoTrain® (obr. 1). Sada je určena pro samostatný trénink svalů pánevního dna a používá se k léčbě lehkých forem močové inkontinence, obnově tonusu svalů pánevního dna v poporodním období a rozvoji lokálních erotogenních zón. U 50-80% žen je po několika měsících tréninku pozorováno výrazné zlepšení jejich stavu a projevy močové inkontinence se snižují.
Přestože je chirurgická léčba indikována u pacientek s dysfunkcí močového měchýře a konečníku, úplným a neúplným prolapsem dělohy, konzervativní léčbu pomocí různých gynekologických pesarů lze použít v případech, kdy operaci nelze provést bez ohrožení života (případy závažné extragenitální patologie ).
Dobré výsledky při léčbě menších stupňů genitálního prolapsu dávají Kegelovy cviky, které výrazně zlepšují močovou kontinenci (obr. 2).
Kegelovy cviky jsou nejznámější cvičební technikou pro zlepšení tonusu svalů pánevního dna, které podporují dělohu, močový měchýř, konečník a tenké střevo. Než začnete cvičit Kegelovy cviky, měli byste vyprázdnit močový měchýř. Tato cvičení lze provádět vsedě, vleže nebo ve stoje – v jakékoli poloze. Pro znatelný efekt stačí provádět cvičení 3-4krát denně, 5-40krát na přístup. Nedoporučuje se prudce překračovat doporučené množství cvičení, protože to může problém jen prohloubit, což bude mít opačný efekt. Stlačování je základním pohybem všech Kegelových cviků. Pochopit, které svaly budete muset trénovat a neustále stahovat, je docela jednoduché: můžete je cítit, když přestanete močit. Při provádění Kegelových cviků se vyvarujte zatěžování jiných svalových skupin – hýždí, stehen nebo břišní dutiny. Při každém přístupu ke cvičení je potřeba dýchat a za žádných okolností nezadržovat dech. To vám pomůže uvolnit se a dosáhnout nejlepších výsledků (většina žen pociťuje výsledky po 4-6 týdnech).
Konzultace s gynekologem se provádí v lékařském centru LaVita.
Prolaps dělohy (neboli prolaps v lékařské terminologii) je závažná a častá patologie pánevních orgánů u žen, zejména v období menopauzy a později. Nemoc způsobuje fyzické a emocionální utrpení a výrazně snižuje kvalitu života. Bohužel ženy často odkládají návštěvu lékaře kvůli strachu, rozpakům nebo prostému nedostatku informací o příčinách a příznacích prolapsu dělohy.
Chceme ženám připomenout, že vaše zdraví je prioritou a rychlé vyhledání lékařské pomoci může v budoucnu předejít vážnějším problémům. Pomůže také s včasnou diagnózou a léčbou prolapsu bez operace.
Přečtěte si náš článek, ze kterého můžete zjistit příčiny, příznaky, možné způsoby léčby prolapsu dělohy a také to, jak nebezpečné je toto onemocnění.
Příčiny a důsledky
Lékaři považují prolaps dělohy za typ kýly ve vaginální oblasti, ke které dochází, když se děloha posune ze své normální polohy. Podle statistik se patologie často vyskytuje u žen po 50 letech a je spojena se změnami souvisejícími s věkem a oslabením vaginálních svalů. Nemoc se často začíná rozvíjet během reprodukčního věku a postupuje v průběhu let, i když nemusí mít výrazné příznaky.
K prolapsu a dokonce prolapsu dělohy dochází v důsledku oslabení vnitřních svalů a vazů, které ji podporují. Ve stáří na to mají vliv zejména změny hormonální hladiny spojené s menopauzou a chronická onemocnění ovlivňující svalový tonus. Pokles hladiny ženských pohlavních hormonů v menopauze vede ke změnám ve složení a síle kolagenových vláken.
Hlavní příčiny prolapsu dělohy jsou:
Riziko rozvoje prolapsu se zvyšuje s komplikacemi během těhotenství a porodu: pokud byl porod rychlý, s rupturami hráze, s velkým plodem nebo s chirurgickým zákrokem.
Nesprávnou polohu dělohy zjišťují lékaři při gynekologických prohlídkách. V některých případech se onemocnění vyvíjí asymptomaticky. A známky a závažnost symptomů závisí na typu a fázi prolapsu. Uveďme, jaké příznaky mohou „vypovídat“ o vynechání:
Podle klinických pokynů jsou stadia prolapsu dělohy klasifikována na základě měření 9 parametrů prolapsu poševní stěny:
Prolaps a prolaps dělohy může vést k fyzickému nepohodlí, včetně bolesti pánve, problémům s močením a sexuálním životem. Prolaps také negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav ženy, snižuje kvalitu jejího života, vyvolává pocity méněcennosti, studu a snižuje kvalitu života.