Jak dlouho trvá, než se stehy rozpustí?

Jakákoli chirurgická intervence je vynuceným opatřením spojeným s různým stupněm traumatu tělesných tkání. Jak rychle se může pacient vrátit do aktivního života, závisí na době zotavení těla po operaci a rychlosti hojení stehů. Proto jsou tak důležité otázky, jak rychle se stehy zahojí a jak se vyhnout pooperačním komplikacím. Rychlost hojení rány, riziko komplikací a vzhled jizvy po operaci závisí na šicím materiálu a způsobu šití. Více si o švech povíme dnes v našem článku.

Druhy šicích materiálů a šicí metody v moderní medicíně

Ideální šicí materiál by měl mít následující vlastnosti:

Buďte hladká a klouzejte, aniž byste způsobili další poškození. Buďte elastické, roztažitelné, aniž by způsobovaly kompresi a nekrózu tkáně. Být odolný a odolat zatížení. Svažte bezpečně na uzly. Být biokompatibilní s tělesnými tkáněmi, inertní (nezpůsobuje podráždění tkání) a má nízkou alergenicitu. Materiál by neměl bobtnat vlhkostí. Doba destrukce (biodegradace) vstřebatelných materiálů se musí shodovat s dobou hojení rány.

Různé šicí materiály mají různé kvality. Některé z nich jsou výhody, jiné nevýhody materiálu. Například hladké nitě se budou obtížně utahovat do pevného uzlu a použití přírodních materiálů, tak ceněných v jiných oblastech, je často spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje infekce nebo alergie. Hledání ideálního materiálu proto pokračuje a zatím existuje minimálně 30 možností závitů, jejichž výběr závisí na konkrétních potřebách.

Šicí materiály se dělí na syntetické a přírodní, vstřebatelné a nevstřebatelné. Kromě toho se vyrábějí materiály skládající se z jedné nebo několika nití: monofilní nebo multifilamentní, kroucené, splétané, s různými povlaky.

Nevstřebatelné materiály:

Přírodní – hedvábí, bavlna. Hedvábí je poměrně odolný materiál, díky své plasticitě zajišťuje spolehlivost uzlů. Hedvábí je podmíněně nevstřebatelný materiál: v průběhu času jeho pevnost klesá a asi po roce je materiál absorbován. Hedvábné nitě navíc způsobují výraznou imunitní reakci a mohou sloužit jako rezervoár infekce v ráně. Bavlna má nízkou pevnost a je také schopna způsobit intenzivní zánětlivé reakce. Nerezové závity jsou odolné a vyvolávají minimální zánětlivé reakce. Používá se při břišních operacích, šití hrudní kosti a šlach. Nejlepší vlastnosti mají syntetické nevstřebatelné materiály. Jsou odolnější a jejich použití způsobuje minimální záněty. Takové nitě se používají pro spárování měkkých tkání, v srdeční a neurochirurgii a oftalmologii.

Absorbovatelné materiály:

Přírodní katgut. Nevýhody materiálu zahrnují výraznou tkáňovou reakci, riziko infekce, nedostatečnou pevnost, nepohodlí při použití a nemožnost předvídat načasování resorpce. Materiál se proto v současnosti prakticky nepoužívá. Syntetické absorbovatelné materiály. Vyrobeno z odbouratelných biopolymerů. Dělí se na monofilní a polyfilní. Mnohem spolehlivější ve srovnání s catgut. Mají určité doby resorpce, které se u různých materiálů liší, jsou poměrně odolné, nezpůsobují výrazné tkáňové reakce a nekloužou v rukou. Nepoužívá se v neurochirurgii a kardiochirurgii, oftalmologii, v situacích, kdy je vyžadována konstantní síla stehů (pro šití šlach, koronárních cév).

Metody šití:

Ligaturní stehy – používají se k podvázání cév pro zajištění hemostázy. Primární stehy – umožňují porovnat okraje rány pro hojení podle primárního záměru. Stehy mohou být kontinuální nebo přerušované. Dle indikace lze aplikovat imerzní, provázkové a podkožní stehy. Sekundární stehy – tato metoda se používá ke zpevnění primárních stehů, k opětovnému uzavření rány s velkým počtem granulací, za účelem zpevnění rány, která se hojí sekundárním záměrem. Takové stehy se nazývají retenční stehy a používají se k vyložení rány a snížení napětí tkáně. Pokud byla primární sutura aplikována kontinuálním způsobem, používají se přerušované stehy pro sekundární suturu a naopak.

Jak dlouho se stehy hojí?

Každý chirurg se snaží dosáhnout hojení ran primárním záměrem. V tomto případě probíhá obnova tkáně v co nejkratším čase, otok je minimální, nedochází k hnisání a množství výtoku z rány je zanedbatelné. Zjizvení u tohoto typu hojení je minimální. Proces prochází 3 fázemi:

Zánětlivá reakce (prvních 5 dnů), kdy leukocyty a makrofágy migrují do oblasti rány a ničí mikroby, cizí částice a zničené buňky. Během tohoto období nedosáhlo spojení tkání dostatečné pevnosti a jsou drženy pohromadě švy. Fáze migrace a proliferace (do 14. dne), kdy fibroblasty produkují kolagen a fibrin v ráně. Díky tomu se již od 5. dne tvoří granulační tkáň a zvyšuje se síla fixace okrajů rány. Fáze zrání a restrukturalizace (od 14. dne do úplného vyléčení). Během této fáze pokračuje syntéza kolagenu a tvorba pojivové tkáně. Postupně se v místě rány vytvoří jizva.

Jak dlouho trvá odstranění stehů?

Když se rána zhojí do té míry, že již nevyžaduje podporu nevstřebatelnými stehy, jsou odstraněny. Postup se provádí za sterilních podmínek. V první fázi je rána ošetřena antiseptikem a k odstranění krust se používá peroxid vodíku. Uchopte nit chirurgickou pinzetou a překřižte ji v místě, kde vstupuje do kůže. Jemně vytáhněte nit z opačné strany.

Doba odstranění stehů v závislosti na jejich umístění:

Stehy na kůži trupu a končetin by měly být ponechány na místě po dobu 7 až 10 dnů. Stehy na obličeji a krku se odstraní po 2–5 dnech. Retenční stehy jsou ponechány na místě po dobu 2–6 týdnů.

Faktory ovlivňující proces hojení

Rychlost hojení stehů závisí na mnoha faktorech, které lze rozdělit do několika skupin:

Vlastnosti a povaha rány. Rozhodně bude hojení ran po drobné operaci rychlejší než po laparotomii. Proces obnovy tkáně se prodlužuje v případě šití rány po úrazu, kdy došlo ke kontaminaci, průniku cizích těles a rozdrcení tkáně. Umístění rány. K hojení dochází nejlépe v oblastech s dobrým prokrvením a tenkou vrstvou podkožního tuku. Faktory dané povahou a kvalitou poskytované chirurgické péče. V tomto případě jsou důležité vlastnosti řezu, kvalita intraoperační hemostázy (zastavení krvácení), typ použitých šicích materiálů, volba metody šití, dodržování aseptických pravidel a mnoho dalšího. Faktory související s věkem, hmotností a zdravotním stavem pacienta. Oprava tkání je rychlejší v mladém věku a u lidí s normální tělesnou hmotností. Chronická onemocnění, zejména diabetes mellitus a další endokrinní poruchy, onkopatologie a cévní onemocnění, prodlužují proces hojení a mohou vyvolat rozvoj komplikací. Ohroženi jsou pacienti s ložisky chronické infekce, se sníženou imunitou, kuřáci, HIV infikovaní. Důvody související s péčí o pooperační ránu a stehy, dodržování diety a pitného režimu, pohybová aktivita pacienta v pooperačním období, dodržování doporučení operatéra a užívání léků.

Jak správně pečovat o švy

Pokud je pacient v nemocnici, o stehy se postará lékař nebo sestra. Doma by měl pacient dodržovat doporučení lékaře pro péči o ránu. Je nutné udržovat ránu čistou, denně ji ošetřovat antiseptikem: roztokem jódu, manganistanu draselného, ​​brilantně zelené. Pokud je obvaz aplikován, před jeho odstraněním se poraďte se svým lékařem. Speciální léky mohou urychlit hojení. Jedním z těchto produktů je contractubex gel s obsahem cibulového extraktu, alantoinu a heparinu. Může být aplikován po epitelizaci rány.

Hojení stehů po porodu

Pro rychlé zhojení poporodních stehů je nutné přísně dodržovat hygienická pravidla:

• před použitím toalety si důkladně umyjte ruce;
• častá výměna těsnění;
• denní výměna ložního prádla a ručníků;
• do měsíce by měla být koupel nahrazena hygienickou sprchou.

Pokud jsou na perineu vnější stehy, musíte se kromě pečlivé hygieny postarat o suchost rány po dobu prvních 2 týdnů byste neměli sedět na tvrdém povrchu, je třeba se vyhnout zácpě; Doporučuje se ležet na boku, sedět na kruhu nebo polštáři. Lékař může doporučit speciální cvičení ke zlepšení prokrvení tkání a hojení ran.

Hojení stehů po císařském řezu

Po propuštění budete muset nosit pooperační obvaz a udržovat hygienu, doporučuje se osprchovat se a omýt pokožku v oblasti stehu dvakrát denně mýdlem. Na konci druhého týdne můžete použít speciální masti na obnovu pokožky.

Hojení stehů po laparoskopii

Komplikace po laparoskopii jsou vzácné. Abyste se ochránili, měli byste zůstat v posteli po dobu 3 hodin po zákroku. Zpočátku se doporučuje držet dietu a vzdát se alkoholu. Pro hygienu těla se používá sprcha a oblast šití je ošetřena antiseptikem. První XNUMX týdny omezují fyzickou aktivitu.

Možné komplikace

Hlavními komplikacemi při hojení rány jsou bolest, hnisání a nedostatečné sutury (dehiscence). Hnisání se může vyvinout v důsledku pronikání bakterií, plísní nebo virů do rány. Nejčastěji je infekce způsobena bakteriemi. Proto po operaci chirurg často předepisuje antibiotika pro profylaktické účely. Pooperační hnisání vyžaduje identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky. Kromě předepsání antibiotik může být nutné ránu otevřít a odvodnit.

Co dělat, když se šev rozpadne?

Insuficience sutury je častěji pozorována u starších a oslabených pacientů. Nejpravděpodobnější načasování komplikací je od 5 do 12 dnů po operaci. V takové situaci byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékař rozhodne o dalším ošetřování rány: ponechte ji otevřenou nebo ránu znovu zašijte. V případě eviscerace – průniku střevní kličky přes ránu je nutný urgentní chirurgický zákrok. Tato komplikace může nastat v důsledku nadýmání, silného kašle nebo zvracení.

Co dělat, když steh po operaci bolí?

Bolest v oblasti stehu týden po operaci lze považovat za normální. Během prvních dnů může chirurg doporučit užívání léku proti bolesti. Dodržování doporučení lékaře pomůže snížit bolest: omezení fyzické aktivity, péče o rány, hygiena ran. Pokud je bolest intenzivní nebo přetrvává po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem, protože bolest může být příznakem komplikací: zánět, infekce, tvorba srůstů, kýla.

Lidové prostředky

Hojení ran můžete urychlit pomocí lidových prostředků. K tomuto účelu se vnitřně užívají bylinné směsi ve formě nálevů, extraktů, odvarů a lokálních aplikací, bylinných mastí, potírání. Zde jsou některé z lidových léků:

Bolest a svědění v oblasti stehů lze zmírnit pomocí bylinných odvarů: heřmánek, měsíček, šalvěj. Léčba rány rostlinnými oleji – rakytník, tea tree, olivový. Frekvence léčby je dvakrát denně. Mazání jizvy krémem obsahujícím extrakt z měsíčku lékařského. Přikládání zelného listu na ránu. Procedura má protizánětlivý a hojivý účinek. List zelí musí být čistý, musí se zalít vroucí vodou.

Před použitím bylinných přípravků byste se měli rozhodně poradit s chirurgem. Pomůže vám vybrat individuální léčbu a dá potřebná doporučení.