Jak dlouho trvá agamické těhotenství?

„Gratulujeme! Budeš mít dvojčata!“ – tato zpráva může v budoucích rodičích způsobit radost i úzkost. Perinatální rizika jsou v takových případech vyšší než při nošení jednoho dítěte, proto jsou vícečetná těhotenství klasifikována jako komplikovaná.

Vícečetné těhotenství je jakékoli těhotenství, při kterém se v děloze vyvíjejí dva nebo více plodů současně. V posledních letech je tento jev častější: přibližně 3 až 40 případů na 1 000 porodů. Zpravidla mluvíme o dvojčatech. Trojčata se rodí ne častěji než jednou za 7 000-10 000 porodů. Čtyři plody se vyskytují v 1 ze 700 000 (1).

Společně s odborníky zjišťujeme, v jakých případech se zvyšuje pravděpodobnost vzniku vícečetného těhotenství, jakými znaky jej lze určit a jak se porod během vícečetného těhotenství liší od „normálního“ a také odpovídáme na další zajímavé a důležité otázky .

Užitečné informace o vícečetném těhotenství

Navštivte lékaře	První konzultace s porodníkem-gynekologem by měla proběhnout v 1. trimestru těhotenství, do 10 týdnů (1)
Frekvence gynekologických prohlídek	Bez indikace se nedoporučuje provádět opakovaná vyšetření na gynekologickém křesle u těhotné pacientky s potvrzeným vícečetným těhotenstvím (2)
Trvání vícečetného těhotenství	Závisí na počtu plodů a je obvykle 36,5 týdne u dvojčat, 32 týdnů u trojčat (3)

Typy vícečetného těhotenství

Existují dva hlavní typy vícečetného těhotenství: dizygotické a monozygotické.

První nastává v důsledku oplození dvou nebo více vajíček. V tomto případě se v každém embryu vytvoří samostatný chorion (budoucí placenta) a amnion (plodová membrána, amniová dutina).

K monozygotnímu těhotenství dochází v důsledku dělení oplodněného vajíčka. Čím dříve se zygota rozdělí, tím více budou embrya od sebe oddělena.

Podle toho se v závislosti na období dělení vajec vyskytují různé typy dvojčat:

• dichoriové diamniotikum – pokud je zygota rozdělena na polovinu od 1. do 3. dne, embrya budou každé ve své vlastní placentě a fetální membráně;
• monochoriální diamniotikum – když se zygota dělí ze 4. na 8. den, embrya mají jednu placentu a oddělené fetální membrány;
• monochoriální monoamniotický – při dělení zygoty od 8 do 13 dnů: dvojčata budou mít jednu placentu pro dva a také jednu membránu pro dva;
• pokud k dělení dojde po dobu delší než 13 dnů, pak vývojové anomálie (neodděleno, siamská dvojčata).

Příčiny vícečetného těhotenství

Pravděpodobnost otěhotnění s dvojčaty závisí na věku: čím je žena starší, tím vyšší je pravděpodobnost. U žen od 20 do 24 let – 2% a po 45 letech – 20% (4).

K vícečetnému těhotenství může také dojít po dlouhodobém užívání a následném vysazení perorální antikoncepce, kdy je vysoká pravděpodobnost dozrání dvou a více folikulů (5). Několik plodů v jedné děloze se často vyvíjí po použití reprodukčních technologií během postupu IVF.

Velký vliv na vznik vícečetných těhotenství mají genetické faktory. Nejčastěji se taková dědičnost projevuje na mateřské straně.

Příznaky vícečetného těhotenství v raných fázích

Je možné rozpoznat takový jev na začátku těhotenství, řekla gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař nejvyšší kategorie Natalya Belyaeva:

— Klinické příznaky vícečetného těhotenství v časných stádiích nejsou specifické, to znamená, že jsou také charakteristické pro jediné těhotenství. Jde například o zastavení menstruace, stanovení choriového hormonu v moči a krvi, překrvení mléčných žláz, změny chuti k jídlu, změny čichových vjemů.

Spolehlivé určení počátku vícečetného těhotenství je možné provedením ultrazvuku pomocí transvaginálního senzoru.

Ultrazvuk jako způsob, jak určit vícečetné těhotenství

„Pomocí ultrazvukového vyšetření lze přítomnost těhotenství vizualizací vajíčka a jejich počet spolehlivě určit za 4–5 porodnických týdnů,“ vysvětluje Natalya Belyaeva. — V 6-7 porodnickém týdnu se objevují embrya, vizualizuje se srdeční tep, což potvrzuje diagnózu vícečetného těhotenství.

Hladiny HCG u vícečetných těhotenství

— Normálně se během jednočetného těhotenství mezi 2. a 5. týdnem množství beta-hCG zdvojnásobuje každých 1,5 dne. Během vícečetného těhotenství se zvyšuje úměrně počtu plodů, říká gynekoložka Natalya Belyaeva.

Velikost břicha

Při vícečetném těhotenství roste děloha rychleji než při jednom těhotenství. V souladu s tím bude břicho s dvojčaty (a ještě více s trojčaty) ve stejném gestačním věku poměrně větší.

Jak probíhá vícečetné těhotenství?

Změny nálad, toxikóza, zvýšená chuť k jídlu, únava, ospalost, dušnost – když je žena těhotná s dvojčaty nebo trojčaty, začne podobné příznaky pociťovat dříve. V tomto případě se rostoucí tlak na vnitřní orgány projeví rychleji. A pohyby plodu lze cítit dříve než během „normálního“ těhotenství.

Řekneme vám také o dalších nuancích, které se týkají zvládání vícečetného těhotenství.

analýzy

„Podle klinických pokynů „Normální těhotenství“ z roku 2020 se pro vícečetné těhotenství provádějí stejné testy jako pro jedno těhotenství,“ vysvětluje. porodník, dětský gynekolog, přední gynekoložka Ekaterina Manuilova.

USA

„U dvojčat nebo trojčat by ultrazvuk měl být určitě prováděn častěji než u jednočetného těhotenství,“ poznamenává Ekaterina Manuilova. — První ultrazvuk se doporučuje ke zjištění skutečnosti intrauterinního těhotenství a srdečního tepu plodu. Poté od 11. do 13. týdne – odhadnout gestační stáří (určuje se podle většího embrya). Během studie se zjišťuje chorionicita, počet amniových dutin, chromozomální a strukturální vývojové abnormality.

V 16. týdnu těhotenství se provádí ultrazvuk, aby se posoudila anatomie a růst plodu a změřila se maximální vertikální recesa (největší vzdálenost od přední k zadní stěně dělohy – Ed.).

Dále se provádí ultrazvukové vyšetření po 16. týdnu těhotenství a dále každé 2-4 týdny dle indikace.

Možné komplikace během vícečetného těhotenství

Pacientky, které nesou více plodů, jsou vystaveny vysokému riziku jak mateřských, tak perinatálních komplikací. Důvodem je to, že ženské tělo je evolučně uzpůsobeno k tomu, aby nosilo vždy pouze jeden plod (6).

„Zvládání vícečetného těhotenství je vždy spojeno se zvýšeným rizikem těhotenského diabetu, předčasného porodu a rozvoje preeklampsie,“ říká Ekaterina Manuilova. „Ale v rukou zkušeného gynekologa bude těhotenství probíhat co nejpohodlněji.

Předčasné narození

Porod, který začíná před 37. týdnem těhotenství, je považován za předčasný. Mezi hlavní důvody tohoto vývoje událostí patří následující faktory:

• přetažení svalových vláken dělohy,
• snížený uteroplacentární průtok krve,
• infekce amniových membrán a v důsledku toho jejich předčasné prasknutí.

Screeningové programy a včasné odhalení patologií jsou navrženy tak, aby snížily výskyt předčasných porodů.

Preeklampsie

Onemocnění, které se projevuje zvýšeným krevním tlakem a přítomností bílkoviny v moči. To vše je plné negativních důsledků pro matku i dítě.

Těhotenská cukrovka

Říká se mu také gestační diabetes mellitus. Výskyt takových komplikací je až 80 %, proto lékaři provádějí včasný screening a v případě potřeby předepisují vhodnou léčbu (7). Ženě může být předepsána speciální dieta a léky.

poporodní krvácení

Vícečetná těhotenství spadají do kategorie středního rizika poporodního krvácení. Pokud je ale diagnostikována např. placenta previa nebo accreta, pak již můžeme mluvit o vysokých rizicích (8).

Léčba se provádí léky stimulujícími děložní stahy, odstraňování zbytků placenty, někdy i krevní transfuze (9).

Klinická doporučení pro prevenci komplikací při vícečetném těhotenství

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, nastávajícím matkám nesoucím dva nebo více plodů se doporučuje:

• dodržovat plán vyšetření, vyšetření, užívat vitamíny (podle předpisu);
• vyhnout se složitým fyzickým cvičením a nadměrnému stresu;
• při absenci kontraindikací provádějte cvičení pro těhotné ženy;
• jíst potraviny s optimálním obsahem vitamínů a minerálů – strava těhotné ženy by měla být vyvážená;
• vyhnout se pití alkoholických nápojů a kouření;
• omezit spotřebu kofeinu na 2 šálky cappuccina/Americano;
• vyhnout se emocionálním zážitkům a stresovým podmínkám (1).

Jak probíhá porod během vícečetného těhotenství?

S přihlédnutím ke gestačnímu věku, počtu plodů, jejich poloze a očekávané hmotnosti, přítomnosti komplikací a dalších faktorů je zvolen scénář porodu. Načasování a metody jsou diskutovány na začátku 3. trimestru těhotenství. Pokud je těhotenství donošené, porod probíhá podle plánu.

V případě vícečetného těhotenství se účastní tým lékařů: porodníci-gynekologové, anesteziolog-resuscitátor, neonatologové. Je zajištěna příprava novorozeneckého vybavení pro několik dětí a resuscitačních systémů.

Průběh druhé doby porodní u dvojčat (a více plodů) je do značné míry dán dovedností porodníka-gynekologa.

Recenze od gynekologů o vícečetném těhotenství

„Vícečetné těhotenství je významným testem pro ženské tělo,“ poznamenává gynekoložka Natalya Belyaeva. — Pravděpodobnost těhotenských komplikací, patologických stavů plodu a novorozence je vyšší než u jednočetného těhotenství. Vícečetné těhotenství a porod jsou definovány jako komplikované. Předkoncepční příprava pro každou ženu je důležitá. A pokud dojde k vícečetnému těhotenství, kontaktujte včas lékaře, aby sledoval těhotenství a dodržoval všechna doporučení.

„V moderním světě nejsou vícečetná těhotenství neobvyklá,“ říká gynekoložka Ekaterina Manuilova. „Mnoho nastávajících maminek se toho velmi obává a předem se bojí. Přesto není třeba mít obavy. Za prvé je nesmírně důležitý správný psychologický postoj nastávající maminky a za druhé lékaři dělají vše pro to, aby těhotenství bylo úspěšné a miminka se narodila zdravá.

Podívejte se také

Oblíbené otázky a odpovědi

Ještě více užitečných informací najdete v tomto bloku.

První porod pro ženu je kombinací strašného a krásného. Maminka prožívá hrůzu z neznáma, radost z očekávání trochy štěstí. V jaké fázi rodí prvorodičky, záleží na průběhu těhotenství. První porod je dlouhý a bolestivý, porodní bolesti jsou nesnesitelné, ale existují způsoby, jak je zmírnit.

Harbingers

Ženy rodící poprvé se bojí promeškat vzrušující okamžik, a proto pociťují nadměrnou nervozitu. Matky si bolest často špatně vysvětlují a mylně ji považují za „falešné“ kontrakce.

Příznaky nástupu porodu u prvorodiček:

1. zástrčka vycházející;
2. nepravidelnost „tréninkových“ kontrakcí;
3. prolaps břicha;
4. špatná pohyblivost plodu.

Neexistuje jednotný názor na průchod hlenové zátky u žen, které rodí poprvé. To se děje asi pár týdnů před začátkem porodu. Stává se to však hodinu před začátkem kontrakcí.

Tréninkové kontrakce nastávají mezi 20. a 38. týdnem. Povaha kontrakcí je nepravidelná, krátkodobá a téměř nebolestivá. Kontrakce rychle přejdou, pokud se budete trochu pohybovat.

Břicho klesá, když se plod otočí hlavou dolů. V této poloze je pro ženu snadné sedět a dýchat. Mám však obavy z častého močení a necitlivosti v oblasti pánve. K poklesu břicha dochází 1-3 týdny před porodem.

Počet pohybů plodu klesá kvůli nedostatku místa. Ženy často panikaří, necítí pohyby dítěte. Někdy mladé maminky po celou dobu těhotenství slabě slyší pohyby plodu uvnitř, zpomalení pohybů před porodem pak není příliš patrné.

Termíny

Ve kterém týdnu obvykle rodí prvorodičky? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Vysvětlují to fyzickými, anatomickými rysy těla, ale matky jsou zpočátku na narození dítěte méně připraveny. Porod u prvorodiček trvá déle, čípek potřebuje více času na otevření a uzavření. První těhotenství často přichází s komplikacemi, často praskne plodová voda ještě před termínem porodu a dítě se narodí nedonošené.

Pokud dojde k porodu ve 38-40 týdnech, je plod považován za donošený. Průběh prvního porodu závisí na věku ženy a přítomnosti patologií.

V porodnicích jsou rodící ženy rozděleny podle věku:

• 27 let prvorozený;
• po 30 – senioři;
• do 18 let – mladí.

Ohroženy jsou matky nad 30 let. Porod je obtížnější a poporodní období se prodlužuje. V tomto věku se u ženy rozvinou různé nemoci, které vyžadují pečlivou pozornost rodící ženě. Prvorodičky tohoto věku obvykle rodí chlapce.

Mladé prvorodičky mívají často úzkou pánev. Funkčně, anatomicky je nevyzrálá. Tato fyziologie těla vede k mnoha traumatům během porodu, ale porod je rychlejší.

Předčasné narození

Vyskytuje se mezi 28. a 37. týdnem. Pro novorozence není porod v tomto období příznivý. Ve 12 % případů končí těhotenství předčasným porodem. Narození miminka před 27. týdnem je spojeno s určitým ohrožením života. Pokud žije 7 a více dní, je porod považován za předčasný, až týden za pozdní potrat.

1. akutní virová onemocnění;
2. chronická patologie;
3. endokrinopatie;
4. revmatismus;
5. chlamydie.

Příčiny spojené s abnormalitami dělohy:

• endometrióza;
• fibrom;
• nitroděložní onemocnění.

Ukončení těhotenství ve 22-27 týdnech končí narozením plodu o hmotnosti do kilogramu. Vitalita dítěte je nejistá; plíce nejsou plně rozvinuty, aby mohly samostatně dýchat. Porod začíná u prvorodiček předčasně z různých důvodů způsobených zdravím ženy, průběhem těhotenství, stavem orgánů a vývojem plodu.

V důsledku vývoje plodu existují:

1. genetické poruchy;
2. intrauterinní onemocnění;
3. infekce;
4. vrozené vady.

Důvody v důsledku průběhu těhotenství:

• konflikty na imunitní úrovni;
• prezentace závěru;
• vícenásobné těhotenství;
• placenta previa;
• příčná poloha plodu;

To, zda porod začne předčasně nebo ne, je z velké části způsobeno životními podmínkami ženy. Narození dítěte v předstihu může být vyvoláno tvrdou prací, velkou duševní aktivitou, špatnými návyky, stresem a nekvalitní výživou. Podle pohlaví je u matek menší pravděpodobnost, že předčasně porodí chlapce než dívku.

Pozdní doručení

Pozdní porod nastává ve 40-42 týdnech. Toto období se nazývá potermínové těhotenství, dítě se rodí s příznaky přezralosti: velké s velkou hmotností a výškou, u zelených vod je pozorována hypoxie.

Pozdní porod je doprovázen dehydratací:

1. množství vody klesá;
2. tělesná hmotnost ženy klesá;
3. placenta začíná stárnout;
4. kosti dětské lebky zhustnou.

Důvody pozdního dodání:

• infekce utrpěné v dětství;
• chřipka, ARVI během těhotenství;
• endokrinní onemocnění;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• zánět reprodukčních orgánů;
• nádorové formace dělohy.

Poruchy ve fungování štítné žlázy narušují výměnu hormonů, způsobují setrvačnost dělohy a snižují excitabilitu. Těhotenství po termínu nastává v důsledku nízké fyzické aktivity, emočního šoku a duševního traumatu. Podle věku jsou prvorodičky ve věkové kategorii nad 30 let považovány za prvorodičky většinou chlapci; Onemocnění plodu vede k jeho pozdnímu porodu.

Datum narození v závislosti na pohlaví

První těhotenství je považováno za skutečný test pro ženu, testuje se reprodukční funkce těla. Pro nastávající maminku se vše děje poprvé. Program těhotenství je testován na genetické úrovni. Tělo matky si začíná vyvíjet určité stereotypy a interakce, které jí umožní nést a porodit miminko. Úspěšný první porod se stane dobrým vzorem pro další pokusy.

Ve kterých týdnech se prvorodičkám rodí chlapci? Termín prvního porodu lze podle statistik určit jen těžko, většinou probíhají o něco později, než je předpokládaný termín. Asi 10 % žen přešlapuje. Mladé maminky nejsou zkušené, a tak je pro ně obtížné rozpoznat nástup porodu včas. Proces trvá dlouho, děložní čípek se otevírá pomalu.

Nejčastěji prvorodičky rodí chlapce. Vývojové vady se často vyskytují u mužů; slabá imunita vede k časté nemocnosti. To je spojeno s genetickou predispozicí. Chlapec potřebuje na narození více času, proto je doba březosti delší.

Prvorozené dívky obvykle rodí s předstihem. Po celé dětství přetrvává rané dospívání a rychlý vývoj. Chlapci jsou stále dětmi, když dívky začínají kvést. Vzhled dvojčat u žen, které rodí poprvé, se vyskytuje ve 34-35 týdnech těhotenství. Dvojčata se připravují na předčasný porod, takže mají větší šanci na přežití.

Statistika

Různé události, které se odehrávají v poslední fázi, mohou ovlivnit nástup porodu. Podle statistik trvá donošené těhotenství 40 týdnů. Čas se počítá od prvního dne poslední menstruace.

Druhou možností pro počítání je den, kdy se miminko poprvé pohnulo. Rodící ženy nejprve začnou naslouchat změnám ve 20. týdnu. Třetí způsob je nejpřesnější – ultrazvuk. Lékař vyšetří umístění plodu, posoudí jeho zralost, určí pohlaví a čas porodu. Vše je však podmíněné těhotenstvím;

Statistiky porodů podle týdnů pro prvorodičky:

1. 22 – 27 – raná;
2. 28 – 37 – předčasné;
3. 37 – 40 – prezenční;
4. 40 – 42 – pozdě.

Dítě narozené včas je považováno za životaschopnější. Při opožděném porodu je vysoké riziko úrazu. Překročení doby březosti o 14 dní je smrtelné, lékař vyvolá porod.

Porodnost chlapců u prvorodiček je vyšší než u dívek. Ty se objevují dříve, přežívají a dobře se vyvíjejí. Dívky jsou odolnější než chlapci, kteří s tím mají v prvních měsících života problémy. Prvorodičky rodí chlapce v poměru k dívkám 107:100. Mužské pohlaví má navíc větší váhu a výšku.

Často kladené dotazy

Jaké načasování porodu je u prvorodiček považováno za normální?

Normální termín porodu u prvorodiček se pohybuje od 37. do 42. týdne těhotenství. Za optimální se považuje dodání během 38-40 týdnů.

Jaké faktory mohou ovlivnit načasování porodu u prvorodiček?

Načasování porodu u prvorodiček může být ovlivněno různými faktory, včetně genetických charakteristik, zdraví matky a plodu a přítomnosti či nepřítomnosti komplikací během těhotenství.

Co dělat, když termín porodu u prvorodiček překročí normu?

Pokud porodní doba u prvorodiček překročí normu, může lékař doporučit další vyšetření a sledování stavu plodu. V některých případech může dojít k rozhodnutí předepsat indukovaný porod, aby se předešlo možným komplikacím.

Užitečné tipy

TIP #1

Připravte se předem na porod. Prozkoumejte informace o procesu porodu, poraďte se se svým lékařem a navštěvujte prenatální kurzy. Znalost očekávaného procesu vám pomůže připravit se na fyzické a emocionální změny a také sníží úzkost a strach.

TIP #2

Žijte v těhotenství zdravým životním stylem. Pravidelné cvičení, správná výživa a vyhýbání se špatným návykům pomohou připravit vaše tělo na porod. Zdravý životní styl navíc podporuje normální vývoj miminka a může snížit riziko komplikací během porodu.

TIP #3

Pro další podporu a rady si promluvte s odborníkem. Lékaři, porodní asistentky a další specialisté vám mohou pomoci připravit se na porod a zodpovědět všechny vaše otázky. Neváhejte s nimi diskutovat o svých obavách a obavách, vždy jsou připraveni vám pomoci a poskytnout vám podporu, kterou potřebujete během porodu a porodu.