Zpravy

Jak dlouho průměrně žijí lidé s autismem?

Údaje z většiny studií a pozorování pacientů s autismem ukazují, že psychologická prognóza tohoto stavu je proměnlivá, ale často extrémně nepříznivá.

) Délka života. Úmrtnost na autismus je mírně vyšší než obvykle (Gillberg, 1991b; Billstedt et al., 2005). Téměř 8 % lidí s autismem, kteří přežijí první dva roky života, zemře před dosažením věku 40 let. Z těch, kteří žijí výrazně déle, jen několik z nich má zaměstnání, které je příznivé pro osoby se zdravotním postižením.

Dalších 25 % pacientů vykazuje výrazné pokroky, ale také zůstávají v mnoha ohledech závislí na jiných lidech. Asi 10 % (tuto skupinu tvoří téměř výhradně ti, kteří měli v dětství IQ nad 60) žije samostatně a má pravidelnou práci, ale pro ostatní vypadá styl sociální interakce zvláštně. Ne více než 5 % v různých studiích bylo považováno za „vyléčené“ nebo alespoň symptomy spojené s autismem časem zmizely.

Co se týče Aspergerova syndromu, i přes nedostatek dat z již publikovaných výsledků jednoznačně vyplývá, že výsledek tohoto stavu může být v některých případech velmi příznivý. Ve studii 100 pacientů s touto poruchou v dětství, dospívání a rané dospělosti měla více než polovina slušný nebo velmi příznivý výsledek.

O něco méně než 50 % pacientů však mělo neuspokojivý nebo v některých případech špatný výsledek s významným zhoršením psychologického přizpůsobení v rané dospělosti (Gillberg a Cederlung, 2005).

a – Anton, 10 let 5 měsíců. Autismus v raném dětství. Digito-aurikulární fenomén. Chlapec zavře oči, zacpe si uši prsty a v této poloze ztuhne – takto může zůstat dlouho nehybný; lze předpokládat, že se tímto způsobem snaží vyloučit vnější podněty.
b – Zhanna, 5 let a 7 měsíců. Autismus v raném dětství. Dítě drží v ruce knihu s obrázky, jeho pohled směřuje do prázdnoty.

b) Degradace. Asi 10–20 % dětí s autismem v dospívání klesá a přibližně 60 % zůstává zcela závislých v každodenním životě. Jak se ukazuje, někteří se nikdy nevrátí do prepubertální úrovně. U dalších 30 % se klinický obraz zhoršuje v období puberty. Zhoršování může nastat periodicky, ale obvykle ve věku 25-30 let se prakticky zastaví. Příznaky, které zesilují při pubertálních změnách, jsou často stejné jako ty, které pozorujeme u dítěte v předškolním věku, tzn. hyperaktivita, agresivní chování, autoagresivní chování, poruchy spánku, nesouvislá řeč, inkontinence moči a stolice.

V některých případech je indikován risperidon – nebo u závažných změn nálad lithium – a může být někdy účinný. Někdy je epilepsie prvním příznakem následovaným degradací, i když v některých případech se po zhoršení příznaků v kombinaci s epilepsií degradace nevyvine. Příčiny degradace nejsou známy (ačkoli se někdy uvádějí neurologické/neurometabolické poruchy) a obvykle není k dispozici žádná léčba. Antipsychotika jsou často předepisována, ale jejich účinek je minimální. Často je pozitivní účinek pozorován při předepisování fyzických cvičení.

c) Regresivní autismus. Existuje také podskupina, která se zhoršuje během prvních několika let života (Rapin, 1996). Ačkoli to bylo dříve předmětem mnoha debat, nyní se uznává, že relativně malá skupina dětí (přibližně 10–20 %) s klasickými příznaky autismu se mezi 16. a 24. měsícem věku zhoršuje. Než začne degenerace, některé se vyvinou normálně, zatímco jiné vykazují mírné příznaky autismu. Je pravděpodobné, že tento typ – někdy nazývaný „regresivní autismus“ – je odlišnou entitou nebo stavem blíže souvisejícím s dětskou dezintegrační poruchou než s variantou autismu popsanou Kannerem.

Přečtěte si více

Ve kterém měsíci můžete sklízet medvědí česnek?

Degenerace může být spojena s recidivující epileptickou aktivitou na EEG (nebo klinicky manifestovanými záchvaty), ale v mnoha případech taková souvislost není patrná.

a – Marat, 5 let a 4 měsíce. Autismus v raném dětství. Chlapec tráví hodiny stejnými akcemi: strká hlavu do papírového kbelíku a klepe prsty na jeho stěny, přičemž si vybírá výhradně papírové kbelíky.
b – Robert, 9 let. Autismus v raném dětství, vidění bez patologie. Chlapec projevuje chování charakteristické pro nevidomé nebo zrakově postižené děti: „koulí očima“ (digitookulární fenomén) nebo si tiskne prsty na oči (Weber).

d) Sociální styl u autismu. Mezi dospělými pacienty s autismem lze rozlišit tři široké skupiny (Wing, 1989): autisté v mnoha ohledech; pasivní a přátelský; jak aktivní, tak zvláštní. U pacientů z druhé (pasivní) skupiny není autismus velmi často diagnostikován, pokud nebyla v raném dětství stanovena jasná diagnóza tohoto onemocnění. Také pacienti ze třetí skupiny autismu často nejsou diagnostikováni, ale kvůli zjevným poruchám, které mají (např. svlékají se nebo masturbují na veřejných místech, dotýkají se lidí neobvyklým způsobem), je častěji navštěvuje psychiatr, který dokáže pochopit původ svých nemocí.

Tyto tři sociální styly lze rozpoznat již v raném dětství. Čtvrtá skupina – přísná, chladná a nepřirozená – je obvykle identifikována mezi staršími dětmi s Aspergerovým syndromem. Je možné, že toto rozdělení do skupin je aplikovatelné nejen na lidi s autismem, ale do těchto čtyř kategorií může spadat každý z nás, ale pouze u autismu je takové rozdělení nejjasnější.

d) Výsledky autismu: závěr. Průběh onemocnění v každém jednotlivém případě závisí mimo jiné na průvodním somatickém onemocnění (například tuberózní skleróza, syndrom fragilního X). A konečně, symptomy autismu se v průběhu času mění, a to i u pacientů v „autistické“ podskupině. Mnoho lékařů by bylo překvapeno, kdyby u desetiletého dítěte byl diagnostikován autismus ve čtyřech letech. Dítě se už možná nevyhýbá pohledu jiné osoby (ve skutečnosti je možné, že se očnímu kontaktu s jinými lidmi nikdy jasně nevyhýbalo, ale mělo jen „divný“ pohled) a nevyhýbá se společnosti jiných lidí, ale ani se s nimi snaží různými způsoby komunikovat.

V takové situaci lékař často sebevědomě říká rodičům: “Toto dítě nemá autismus,” někdy dodává: “a myslím, že nikdy neměl!” Příznaky autismu nelze určit „jednou provždy“.

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 19.1.2019