Gestační diabetes mellitus (průvodce pro pacienty) – Perinatální zdravotní středisko

Gestační diabetes mellitus (GDM) je stav, kdy se u těhotné ženy zvyšuje hladina glukózy v krvi, což narušuje vývoj plodu a dochází k negativním změnám v těle matky, které následně mohou vést ke vzniku cukrovky II.

Normální hladina cukru v krvi těhotná ráno nalačno (před jídlem) už ne 5,0 mmol/l, 1 hodinu po jídle ne více než 7,0 mmol/l.

Po zátěži glukózou během glukózového tolerančního testu ve 24.–28. týdnu těhotenství: po 1 hodina < 10,0 mmol/l, po 2 hodinách < 8,5 mmol/l.

Glukózovou zátěž nelze provést, pokud ranní hladina cukru v krvi nalačno byla již ≥ 5,1 mmol/l.

Co potřebujete vědět o těhotenské cukrovce.

Gestační diabetes mellitus (GDM) je onemocnění poprvé zjištěné během těhotenství a zpravidla odeznívající po porodu, charakterizované zvýšením hladiny krevního cukru (hyperglykémie).

Vzhledem k fyziologickým změnám v metabolismu ženy v tomto období je každé těhotenství samo o sobě rizikovým faktorem pro rozvoj gestačního diabetes mellitus. Zvláště pokud je těhotenství vícečetné nebo po IVF a nadváha před těhotenstvím a velký nárůst během něj zvyšuje riziko vzniku GDM V druhé polovině těhotenství se zvyšuje potřeba těla na inzulín kvůli blokaci některých těhotenských hormonů jeho působení. Někdy se stává, že slinivka nemůže produkovat dostatek inzulínu. Pak se přebytečný cukr z krve neodstraní, ale zůstává v ní ve velkém množství. Z krve matky se glukóza dostává do krve plodu přes placentu, proto mateřská hyperglykémie povede k rozvoji fetální hyperglykémie. Stimuluje se slinivka plodu, produkuje zvýšené množství inzulinu, s následným vznikem inzulinové rezistence (snížení citlivosti na inzulin), která ovlivňuje rozvoj diabetických změn u dítěte. Může také vést ke komplikacím při porodu, poruchám dýchání, hypoglykémii (nízká hladina glukózy) po porodu a novorozenecké žloutence. Pokud není GDM detekován včas nebo nastávající matka nepodnikne žádné kroky k jeho léčbě, zvyšuje se riziko předčasného stárnutí placenty a v důsledku toho opožděný vývoj plodu, předčasný porod a polyhydramnion. krevní tlak, preeklampsie, tvorba velkého plodu a nutnost císařského řezu, traumatizace ženy a dítěte při porodu, hypoglykémie a respirační selhání u novorozence. Nejzávažnější komplikací neléčeného GDM je prenatální úmrtí plodu.. Proto moderní zdravotnická organizace na celém světě doporučuje povinný screening VŠECH těhotných žen pro co nejrychlejší záchyt GDM a jeho včasnou léčbu.

Pokud vám byla diagnostikována GDM, pakpak není důvod k zoufalství. Bezodkladně musíte přijmout veškerá opatření, abyste zajistili, že hladina cukru v krvi bude po zbývající období těhotenství v normálních mezích. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny cukru v krvi během GDM je velmi mírné a není subjektivně pociťováno, je nutné začít s pravidelným selfmonitoringem hladiny cukru v krvi pomocí přenosného zařízení – glukometr (v těhotenství se používají pouze glukometry kalibrované krevní plazmou – viz návod k přístroji).

Normy krevního cukru mateřství: ráno před jídlem 3,3-5,0 mmol/l, 1 hodinu po jídle – méně než 7,0 mmol/l.

Každá hodnota cukru musí být zaznamenána v deník sebeovládání s uvedením data, času a podrobného popisu obsahu jídla, po kterém jste změřili cukr.

Tento deník byste si měli vzít s sebou pokaždé na schůzku s porodníkem-gynekologem a endokrinologem.

Léčba GDM v těhotenství:

1. Dieta – nejdůležitější věc při léčbě GDM

• Ze stravy jsou zcela vyloučeny lehce stravitelné sacharidy: cukr, džem, med, veškeré džusy, zmrzlina, pečivo, koláče, pečivo z vysoce kvalitní bílé mouky; bohaté pečivo (housky, buchty, koláče),
• Jakýkoli sladidlanapříklad výrobky obsahující fruktózu (prodávané v obchodech pod značkou „diabetic“) jsou zakázány těhotným a kojícím ženám,
• Pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost, musíte ve stravě omezit všechny tuky a zcela vyloučit: klobásy, klobásy, klobásy, sádlo, margarín, majonézu,
• Nikdy nehladověj! Výživa by měla být rovnoměrně rozložena do 4 až 6 jídel během dne; přestávky mezi jídly by neměly být delší než 3-4 hodiny.

2. Fyzická aktivita . Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak je velmi užitečná mírná fyzická aktivita po dobu alespoň 30 minut denně, například chůze, plavání v bazénu.

Vyvarujte se cvičení, která zvyšují krevní tlak a způsobují hypertonicitu dělohy.

3. Deník sebeovládání , ve kterém píšete:

• hladina cukru v krvi ráno před jídlem, 1 hodinu po každém jídle během dne a před spaním – denně,
• všechna jídla (podrobně) – denně,
• ketonurie (ketony nebo aceton v moči) ráno na lačný žaludek (existují speciální testovací proužky pro stanovení ketolátek v moči – například „Uriket“, „Ketofan“) – denně,
• krevní tlak (TK by měl být nižší než 130/80 mm Hg) – denně,
• pohyby plodu – denně,
• tělesná hmotnost – týdenní.

. Pozor: pokud si deník nevedete, nebo si ho nevedete poctivě, klamete sebe (a ne lékaře) a riskujete sebe i své miminko!

1. Pokud i přes přijatá opatření hladina cukru v krvi překročí doporučené hodnoty, pak je nutné zahájit léčbu inzulinem (k tomu budete odesláni na konzultaci s endokrinolog).
2. Nebojte se předepsat inzulín. Měli byste vědět, že závislost na inzulínu nevzniká a po porodu je v naprosté většině případů inzulín vysazen. Inzulín v adekvátních dávkách nepoškozuje matku; je předepsán k udržení jejího plného zdraví a dítě zůstane zdravé a nebude vědět o matčině použití inzulínu – ten neprochází placentou.

DĚTI a GDM:

Termín a způsob porodu je stanoven individuálně pro každou těhotnou ženu Nejpozději do 38. týdne těhotenství porodník-gynekolog provede výstupní vyšetření matky a dítěte a prodiskutuje s pacientkou vyhlídky na porod. Prodloužení těhotenství nad 40 týdnů s GDM je nebezpečné; placenta má málo rezerv a nemusí vydržet porodní stres, proto je vhodnější dřívější porod. Gestační diabetes sám o sobě NENÍ indikací k císařskému řezu.

GDM po porodu:

• dodržování diety po dobu 1,5 měsíce po porodu,
• léčba inzulínem je zrušena (pokud existuje),
• kontrola hladiny cukru v krvi v prvních třech dnech (normální hladina cukru v krvi po porodu: nalačno 3,3 – 5,5 mmol/l, 2 hodiny po jídle až 7,8 mmol/l),
• 6-12 týdnů po narození – konzultace s endokrinologem k provedení diagnostických testů k objasnění stavu metabolismu sacharidů,
• ženy, které měly GDM, mají vysoké riziko rozvoje GDM v budoucích těhotenstvích a diabetu 2. typu v budoucnu, takže žena, která měla GDM, musí:
• – dodržovat dietu zaměřenou na snížení tělesné hmotnosti, pokud je přebytečná,
• – zvýšit fyzickou aktivitu,
• – plánovat další těhotenství,
• Děti od matek s GDM mají v průběhu života zvýšené riziko vzniku obezity a diabetu 2. typu, proto je u nich doporučena vyvážená strava a dostatečná pohybová aktivita a dohled endokrinologa.

Pokud je detekován GDM, pacienti musí zcela přestat používat:

• všechny sladké výrobky (to platí jak pro cukr, tak pro med, zmrzlinu, sladké nápoje a podobně);
• bílý chléb, pečivo a jakékoli moučné výrobky (včetně těstovin);
• krupice;
• polotovary;
• uzené maso;
• produkty rychlého občerstvení;
• Fast Food;
• ovoce obsahující hodně kalorií;
• limonády, džusy v obalech;
• tučné maso, želé, sádlo;
• konzervované potraviny, bez ohledu na jejich typ;
• alkohol;
• kakao;
• cereálie, dietní chléb;
• všechny luštěniny;
• sladké jogurty.

Budete také muset výrazně omezit používání:

• brambory;
• máslo;
• slepičí vejce;
• pečivo z nepoživatelného těsta.
• Produkty ze seznamu zakázaných potravin by měly být z jídelníčku zcela vyloučeny. I jejich malá spotřeba může vést k negativním důsledkům. Brambory, máslo, vejce a pečivo je povoleno konzumovat ve velmi omezeném množství

Co mohou jíst těhotné ženy s těhotenskou cukrovkou? Výše uvedené produkty lze nahradit:

• tvrdé sýry;
• tvaroh z fermentovaného mléka;
• přírodní jogurty;
• Vysokoprocentní smetana;
• mořské plody;
• zelená zelenina (mrkev, dýně, řepa, na rozdíl od okurek, cibule a zelí, musí být konzumovány v omezeném množství);
• houby;
• sójové boby a výrobky z nich (v malých množstvích);
• rajčatový džus;
• čaj.

Existuje několik diet, které lze u gestačního diabetu dodržovat, ale dieta s nízkým obsahem sacharidů je vyloučena.

Je to dáno tím, že při nedostatečném příjmu sacharidů z potravy začne tělo spalovat tukové zásoby na energii.

Ve stravě musí být zahrnuty následující produkty:

• celozrnný chléb;
• jakákoli zelenina;
• fazole;
• houby;
• obiloviny – nejlépe proso, kroupy, ovesné vločky, pohanka;
• chudé maso;
• ryby;
• slepičí vejce – 2-3 ks/týden;
• mléčné výrobky;
• kyselé ovoce a bobule;
• rostlinné oleje.

Ve většině případů lékaři předepisují svým pacientům dietu obsahující více sacharidů a mírné množství bílkovin. Přednost mají nenasycené tuky, jejichž konzumaci je však také nutné omezit. Nasycené tuky jsou ze stravy zcela vyloučeny.

Řekněte mi, už jste někdy měli situaci, kdy i přes správnou výživu a pravidelný trénink s dobrou zátěží váš objem svalů neroste a někdy se dokonce snižuje? Proč se to děje? Z jakého důvodu tedy svaly ztrácejí svůj objem? Pokusím se na tyto otázky odpovědět.

1. Nedostatek spánku.
Říká se, že je potřeba spát alespoň 7-8 hodin denně, jinak lidské tělo může fungovat hůře. A to je skutečně pravda! Koneckonců, pokud spíte méně, vaše úspěchy a výsledky se mohou snížit a během tréninku se budete cítit unavenější. K poklesu svalového objemu dochází v důsledku narušení produkce růstového hormonu, protože se zvyšuje hladina stresového hormonu.
Zkuste si zrevidovat denní rozvrh a věnujte více času spánku, pokud spíte méně než 7 hodin denně. Pro zdravější a efektivnější spánek doporučujeme také zapnout si před spaním uklidňující hudbu, zbavit se zbytečných dráždivých myšlenek a pít mátový čaj.

2. Nesprávná výživa.
Pravděpodobně víte, že hlavní složkou struktury svalové tkáně je bílkovina. A pokud vaše svaly přestaly růst, nebo se dokonce začaly zmenšovat, měli byste přehodnotit svůj jídelníček. Možná nekonzumujete dostatek bílkovin a vašemu tělu zjevně chybí. Pro zvýšení svalové hmoty se snažte jíst živočišné bílkoviny (kuřecí prsa, telecí maso, ryby, krůtu). Pokud váš jídelníček obsahuje hodně rostlinných bílkovin, zkuste je nahradit živočišnými bílkovinami, ty jsou pro nárůst svalové hmoty nejúčinnější. Odborníci se domnívají, že je třeba konzumovat asi 1–1,5 gramu bílkovin na 2,5 kg tělesné hmotnosti.

3. Alkohol.
Neměli byste pít alkohol pravidelně, protože výsledek bude docela zklamáním. Zaprvé, alkohol je velmi nebezpečný pro játra a mozek a zadruhé může buď výrazně, nebo úplně odstranit všechny výsledky vašeho tréninku. Když tělo rozkládá alkohol, spotřebovává obrovské množství antioxidantů, které přispívají ke kvalitnímu růstu svalové hmoty. Svaly proto prostě nebudou mít z čeho stavět.
Je lepší se úplně omezit od pití nápojů obsahujících alkohol, a pokud to z nějakého důvodu není možné, omezte se na ně co nejvíce. Při pití alkoholu pijte více vody, pomáhá to odstraňovat alkohol z těla. Při pití vody se budete cítit mnohem lépe a antioxidanty se nebudou tolik spotřebovávat.

4. Kardiovaskulární cvičení.
Pokud jste odhodláni nabrat svalovou hmotu, neměli byste se zaměřovat na aerobní trénink (kardio zátěž). Tato zátěž je primárně zaměřena na spalování tuků a kalorií. Proto byste se neměli nechat unést během a skákáním přes švihadlo, protože kalorie potřebné pro růst svalů se v důsledku této zátěže spálí jako tuk. Aerobní cvičení používejte jako rozcvičku nebo jako samostatný trénink. K nabírání hmoty přispívá pouze silový trénink.

5. Přetrénování.
Někteří lidé si myslí, že čím tvrdší trénink, tím lepší výsledek – to je mylný názor. Když svému tělu dopřejete přílišnou zátěž, nedosáhnete dobrého výsledku, ale existuje vysoké riziko zranění.
Uvědomte si, že vaše svaly porostou až po tréninku a během něj dostávají pouze zátěž. Odpočinek od tréninku bude prostě nezbytný, každá svalová skupina potřebuje odpočinek 5-7 dní pro úplnou regeneraci. To znamená, že si trénink naplánujte tak, aby každá svalová skupina odpočívala 5-7 dní před dalším supertréninkem.

6. Nedostatek sacharidů.
Mnoho odborníků píše, že pro správnou výživu je třeba výrazně snížit příjem sacharidů do těla. Ale pochopte, že to neznamená, že se jich musíte úplně vzdát, to pro vás může být smutné a destruktivní. Glykogen pomáhá svalům odolávat zátěži a nedostatek sacharidů v těle může vést ke snížení glykogenu. Pokud se od sacharidů zcela omezíte a konzumujete je v naprostém minimu, pocítíte zvýšenou únavu, která ovlivňuje účinnost tréninku, a vaše pohoda se zhorší – a to je nepříjemné.
Doporučujeme vám vyloučit z jídelníčku rychlé sacharidy, protože ty nejsou vůbec užitečné pro růst svalů a konzumovat komplexní sacharidy každý den.

7. Nízký příjem tekutin.
Pravděpodobně víte, že pokud nepijete dostatek tekutin, naruší se vám trávicí proces. Proto se považuje za velkou chybu zapomínat na pití vody. Poruchy trávení výrazně narušují vstřebávání živin v těle. V důsledku toho se svaly nebudou dobře rozvíjet.
Pijte vodu po malých porcích několikrát denně, je to mnohem lepší než pít najednou. Pro správný výpočet denního příjmu vody existuje speciální jednoduchý vzorec: vydělte svou tělesnou hmotnost číslem 30. Pokud například vážíte 60 kg, bude denní příjem vody 2 litry.

8. Monotónnost tréninku.
Tréninky nemůžete dělat monotónní. Pravidelně je potřeba ve svém tréninkovém programu provádět určité změny, pokud jde o strukturu tréninků. Koneckonců, na monotónnost si svaly zvyknou a přizpůsobí se jí, což znamená, že pokrok bude výrazně menší. Dynamika růstu svalů se výrazně zpomalí, nebo se dokonce úplně zastaví. Pokud jsou vaše tréninky monotónní, nezapomeňte staré cviky nahradit novějšími.
Odborníci se domnívají, že tréninkový program by se měl měnit každé 2 měsíce.

9. Psychický stav.
Pokud jste ve stresu, vaše výsledky se výrazně sníží, téměř na minimum. V tomto stavu si často můžete všimnout zvýšené chuti k jídlu, což vede ke zvýšení hladiny tuku v těle. A někdo pije alkohol, aby stres zapil, což má špatné účinky (náš třetí tip).
Stres problém značně zhoršuje a v mnoha ohledech výrazně brání nabírání svalové hmoty, čímž se vzdaluje od vašeho snu o vlastním krásném a fit těle.
Existuje mnoho způsobů, jak bojovat se stresem. Chůze, jóga a meditace mohou být v boji proti stresu účinné. Nejdůležitější je snažit se nejíst stresující látky a nikdy nepít alkohol.
K tomu je také vynikající unikátní přírodní produkt „Antistess“.

Pokud opravdu chcete dosáhnout požadovaných výsledků, stojí za to si poslechnout těchto 9 tipů, a to i jen pro prevenci. Jejich dodržováním si udržíte vysoký nárůst svalové hmoty. Doufáme, že vám náš článek byl užitečný.

Autor: Adam Khasanov více informací

Promo kód: článek zadejte tento propagační kód při zadávání objednávky
v našem internetovém obchodě a obdržíte 20% sleva na celou objednávku!