Encefalitida – příčiny, formy, příznaky, projevy, následky, diagnostika, léčba, prevence

Encefalitida (kód MKN G04) zahrnuje skupinu onemocnění, která postihují mozek a způsobují zánět jeho substance.

Je obvyklé rozlišovat mezi primárními a sekundárními patologiemi. Mezi první patří klíšťata, japonské komáry, druhé – po očkování, spalničky, chřipková encefalitida.

Onemocnění vede k infekčnímu, toxickému, alergickému a infekčně-alergickému poškození mozku.

Příčiny

Neurologická onemocnění se projevují v různých formách a projevech. Liší se sezónními charakteristikami, klimatickými a geografickými charakteristikami.

Příčinou infekce primární encefalitidou, včetně klíšťové, herpes encefalitidy a patologie způsobené virem Coxsackie, je virus. Infekce vstupuje do lidského těla hematoencefalickou bariérou a poškozuje neurony v mozku, což vyvolává zánět.

Sekundární encefalitida je důsledkem chřipky, planých neštovic, spalniček, zarděnek. Anomálie se může objevit po očkování vakcínami proti vzteklině.

Viry skupiny A1, A2, A3, B jsou původci chřipkové varianty onemocnění. Encefalitida je charakterizována toxickým účinkem na mozek a nedostatečností jeho krevního oběhu.

Virus spalniček je základem odpovídajícího onemocnění. Podle statistik je encefalomyelitida jednou z nejčastějších lézí mozku a míchy po spalničkách.

Zarděnky mohou být způsobeny virem obsahujícím RNA, který patří do čeledi Togaviridae. Leptospira interrogans způsobuje leptospirotickou encefalitidu. Lidé se mohou nakazit kontaktem s nakaženými domácími mazlíčky. Mechanismus infekce touto encefalitidou je spojen s autoimunitními reakcemi.

Postvakcinační léze se projevují zánětem mozkové tkáně a cév.

Dále se rozlišují subakutní stavy, které zahrnují chronické a subakutní formy encefalitidy. Porušení se vyznačují závažnými následky.

Klasifikace

• hyperakutní patologie;
• ostrý tvar;
• subakutní onemocnění;
• chronický typ;
• opakující se porucha.

• patologie, která poškozuje bílou hmotu;
• léze šedé hmoty;
• kombinace dvou předchozích.

• kortikální;
• subkortikální;
• zastavit;
• mozeček.

Příznaky

Klíšťová encefalitida se u lidí rozvíjí po kousnutí klíštětem rodu Ixodid. Inkubační doba infekčního onemocnění trvá 2 dny až několik týdnů. Mezi příznaky encefalitidy patří ztráta chuti k jídlu, celková slabost a mírné zvýšení tělesné teploty. Poruchy mohou být mírné nebo rychle postupovat a vést k úmrtí do XNUMX hodin.

Akutní fáze trvá 2-5 dní až několik týdnů. Těžké formy infekce jsou doprovázeny mozkovým edémem. Silná progrese léze kombinuje projevy jako letargie, křeče, zvracení, změny vědomí, respirační a kardiovaskulární poruchy.

Důsledky chřipky v podobě encefalitidy se mohou projevit na konci onemocnění nebo 1-2 týdny po uzdravení. Lékaři ve většině případů udávají příznivou prognózu a k úplnému uzdravení dochází nejpozději do měsíce.

• bolesti hlavy;
• zvýšení teploty;
• prudké zhoršení stavu;
• zvracení;
• neuralgie trojklanného nervu a velkého týlního nervu;
• léze sympatických ganglií;
• zvýšení leukocytů a leukopenie podle výsledků laboratorních testů.

Často je komplikací planých neštovic závažné infekčně-alergické onemocnění. Příznaky se objevují 3. až 7. den po vzniku vyrážky. Mezi hlavní projevy onemocnění patří bolest hlavy, horečka, závratě, kóma, záchvaty, nevolnost a zvracení. Patologie se vyskytuje s poškozením mozku, což způsobuje jeho edém. V některých případech může po zotavení člověka dlouhodobě trápit paréza a křeče.

Na pozadí zarděnek se patologie nejčastěji rozvíjí 2. až 5. den po objevení se prvních skvrn nebo jejich absenci. Děti ve věku 3-15 let jsou nejčastěji náchylné k encefalitidě. Opakovaná vyrážka se objevuje ve vzácných případech.

Anomálie leptospirózy se vyznačují náhlým nástupem a podobností s respirační virovou infekcí. Obvykle je horečka kolísavá a mezi hlavní poruchy patří bolesti svalů, dysfunkce jater a ledvin. Později se rozvíjí porucha funkce nervového systému s patologií hlavových nervů. Specialisté udávají pro tuto diagnózu příznivou prognózu.

Subakutní sklerotizující leukoencefalitida zřídka postihuje dospělé, zatímco se aktivně rozvíjí u mladých pacientů a dospívajících mladších 15 let. V počáteční fázi onemocnění způsobuje vysokou únavu, plačtivost a podrážděnost. Anomálie má tendenci se neustále zhoršovat, což vede k úmrtnosti.

Neurologické onemocnění se může vyskytnout u osob očkovaných vakcínou proti ADS nebo DPT, vakcínou proti vzteklině nebo spalničkám. Průběh je akutní, doprovázený vysokou horečkou, bolestí hlavy, zvracením a poruchou vědomí. Pozorovány jsou hyperkineze a patologie motorické koordinace.

Nebo zavolejte hned teď: +7 (495) 925-88-78

diagnostika

Jakmile se objeví první alarmující příznaky, je nutná konzultace s lékařem, aby se vyloučily závažné patologie.

Pokud existuje podezření na kousnutí klíštětem, lékař se zajímá o informace o nedávném pobytu osoby v nepříznivém klimatickém pásmu, jejím povolání a konzumaci kozího mléka nebo sýra.

K potvrzení infekce je nutný laboratorní krevní test. Po infekci se virus uvolňuje do krve a mozkomíšního moku. Testy odhalují zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR) a leukocytů, vyšetření mozkomíšního moku odhaluje nadměrný počet lymfocytů a zvýšení bílkovin. Dále je nutné provést diagnostiku k vyloučení serózní meningitidy a tyfu.

U chřipkové encefalitidy odhaluje diagnostika mozkomíšního moku střední hodnoty proteinu a mírnou pleocytózu. Přítomnost krve v mozkomíšním moku je charakteristická pro akutní stadium onemocnění.

Při provádění laboratorních studií mozkomíšního moku na pozadí anomálie spalniček jsou detekovány mírné známky pleocytózy a vysoké hodnoty bílkovin.

Během studií mozkomíšního moku na pozadí komplikací po očkování se odhaluje lymfocytární cytóza, zvýšení glukózy a bílkovin.

Léčba

Potvrzená diagnóza vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Nemoc dítěte léčí pediatr, v případě infekční léze je indikována konzultace s infekčním specialistou. Neurolog sestaví léčebný plán.

• dehydratace a snížení mozkového edému, v tomto případě se předepisuje acetazolamid, furosemid intravenózně nebo intramuskulárně 20-40 mg, mannitol 10-20% intramuskulární roztok;
• desenzibilizace, spočívající v užívání chloropyraminu, difenhydraminu;
• výběr hormonálních léků (prednisolon, dexamethason):
• normalizace mikrocirkulace, možná díky intravenóznímu podání izotonického roztoku;
• jmenování angioprotektorů (pentoxifylin, kombinace hexobendinu, etamivanu a etofilinu);
• stabilizace homeostázy a udržování rovnováhy vody a elektrolytů (chlorid draselný, dextróza, parenterální a enterální výživa);
• boj s nedostatkem kyslíku (ethylmethylhydroxypyridin sukcinát);
• obnovení funkce dýchání;
• terapie kardiovaskulárních patologií (kafr, vazopresory, srdeční glykosidy, glukokortikoidy);
• normalizace metabolických procesů v mozku (piracetam, polypeptidy mozkové kůry skotu, vitamínové komplexy);
• užívání protizánětlivých léků (ibuprofen).

• užívání antikonvulziv (diazepam v kombinaci s dextrózou, fenobarbitalem, primidonem);
• zařazení antipyretických léků (ibuprofen, droperidol);
• látky zmírňující poruchy vědomí (lytické směsi, síran hořečnatý).

Patologie je pro pacienta nebezpečná kvůli svým komplikacím, proto je zvláštní pozornost věnována období rekonvalescence. V této době se provádí terapie parkinsonismu, parézy, hyperkinézy a neuroendokrinních poruch. V případě, že léčba léky nemá požadovaný účinek, se provádějí stereotaktické intervence.

Prevence

Aby se zabránilo infekci infekčními formami onemocnění, je nutné se nechat očkovat, zejména u těch lidí, kteří plánují cestu do zemí, kde byla registrována ohniska nebezpečné patologie.

Klinická doporučení lékařů pro prevenci sekundární encefalitidy zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních lézí.