Emu byste se měli vyhnout, pokud máte kardiostimulátor?

Vliv elektromagnetického pole a magnetů na kardiostimulátor

Vnější elektromagnetické rušení může ovlivnit kardiostimulátor a způsobit jeho zablokování nebo přechod do režimu stimulace s pevnou frekvencí, přeprogramování nebo poškození elektronických obvodů. V praxi jsou však při dobré ochraně a použití vhodných filtrů problémy velmi vzácné a pacienty je třeba ujistit, že riziko je minimální.

) Elektronické systémy prevence krádeží a detektor kovů. Tato zařízení mohou dočasně zablokovat nebo přeprogramovat kardiostimulátor. Existují však pouze ojedinělé zprávy o takových incidentech a v žádném ze známých případů nedošlo k poškození zdraví pacienta. V současné době se pacientům doporučuje:

1. Běžným tempem projděte rámový systém. To je dost. V blízkosti takových systémů byste se neměli zdržovat déle, než je nutné, ani se o ně opírat.

2. Pamatujte, že elektronické systémy prevence krádeží mohou být skryté nebo maskované u vchodů a existují v mnoha komerčních zařízeních.

3. Je-li nutné skenování ručním detektorem kovů, měli byste upozornit bezpečnostního pracovníka, že vlastníte elektronické zdravotnické zařízení, a požádat ho, aby detektor kovů v blízkosti zařízení nedržel déle, než je nezbytně nutné. Můžete také požádat o jinou formu osobní prohlídky. Nedávná velká studie ve skutečnosti ukázala, že moderní přenosné detektory kovů používané pro bezpečnostní prověřování nenarušují výkon implantovaných zařízení.

b) Transkutánní elektrická nervová stimulace a kardiostimulátor. Práce unipolárního kardiostimulátoru může být zpomalena. Během prvního sezení transkutánní elektrické nervové stimulace u pacientů s bipolárním systémem se doporučuje monitorovat srdeční frekvenci.

c) Mobilní telefony a kardiostimulátor. Mobilní telefony mohou krátkodobě potenciálně narušit funkci kardiostimulátoru. Doporučuje se držet mobilní telefon ve vzdálenosti alespoň 15 cm od kardiostimulátoru a během hovoru přikládat telefon k uchu na opačné straně, než na které je zařízení implantováno. Ve skutečnosti řada výrobců tvrdí, že mobilní telefony nemají žádný vliv na zařízení, která vyrábějí.

d) Magnety a kardiostimulátor. Přiložením magnetu přímo na oblast implantovaného stimulátoru dojde k přepnutí do režimu stimulace s pevnou frekvencí. Tento efekt trvá přesně tak dlouho, dokud je magnet držen v této poloze. Pacient by měl být poučen, aby se vyvaroval používání oděvů a doplňků, které obsahují magnety.

Sluchátka pro osobní hudební přehrávače obsahují magnety. Studie ukázaly, že sluchátka ovlivňují výkon kardiostimulátoru, když jsou umístěna do 3 cm od zařízení. Proto by se neměly nosit na krku nebo umístěny v náprsní kapse nad zařízením. Jinak jsou v bezpečí.

d) Diatermie a kardiostimulátor. Použití diatermie může poškodit kardiostimulátor, způsobit nepřiměřenou inhibici nebo vyvolat VF. Kardiostimulátor by měl být před operací otestován, protože některé modely kardiostimulátorů jsou náchylnější k vnějšímu rušení, když zdroj napájení dosáhne konce své životnosti. Kdykoli je to možné, měla by být použita bipolární diatermie. Pokud je požadován unipolární systém, měla by být použitá energie co nejnižší.

Aktivní elektroda by měla být umístěna ve vzdálenosti alespoň 15 cm od generátoru a indiferentní elektroda by měla být umístěna co nejdále a tak, aby dipól byl kolmý k systému kardiostimulátoru. Neustálé sledování srdečního rytmu je nutné, aby při dlouhodobém útlumu stimulace mohla být diatermie včas zastavena. Bezprostředně po operaci je třeba znovu zkontrolovat funkci kardiostimulátoru.

Přečtěte si více

Jak vybrat šroubovák do domácnosti

Rentgen ukazuje „šroubovací“ elektrody instalované v oblasti apexu pravé komory (RV)
a ouška pravé síně (RA)

(e) Radiační terapie a kardiostimulátor. Radioaktivní záření používané k terapeutickým účelům může poškodit implantovaný přístroj, pokud se nachází přímo v zóně záření. V moderních kardiostimulátorech je na takové jevy obzvláště citlivý dynamický paměťový čip (CMOS). V případě potřeby zvažte změnu umístění generátoru. Před a po léčbě je třeba zkontrolovat funkce kardiostimulátoru.

g) Magnetická rezonance a kardiostimulátor. Současné zkušenosti s magnetickou rezonancí naznačují, že některé modely stimulátorů se mohou přepnout do režimu s pevnou frekvencí, zatímco jiné mohou během tohoto testu začít vypalovat pulsy na nebezpečně vysoké frekvenci. Je také důležité, že MRI může vést k poškození tkáně, zahřátí kovového hrotu elektrody a ukončení stimulace.

Obecné doporučení je, že pacienti s implantovaným kardiostimulátorem by neměli podstupovat MRI. Nyní se však objevují zprávy, že magnetická rezonance byla u takových pacientů provedena bez problémů. Pokud je přesto MRI provedena, je nutné před jejím provedením přeprogramovat přístroj, nastavit parametry odezvy na podráždění senzoru a vystavení magnetickému poli do polohy „OFF“.
V poslední době jsou k dispozici stimulační systémy, pro které je magnetická rezonance bezpečná.

h) Obloukové svařování a kardiostimulátor. Svářeč s implantovaným stimulátorem by měl používat speciální izolační rukavice, nepracovat ve vlhkém prostředí a vyhýbat se práci s proudem přesahujícím 400 A. Zemnící svorka by měla být připevněna ke svařovací elektrodě co nejblíže svařovacímu místu.

a) Neurostimulátory a kardiostimulátory. Mezi implantovanými srdečními a neurostimulátory mohou nastat vážné interakce. Pokud jsou nutné oba systémy, měly by být implantovány na opačné strany těla, měly by fungovat v bipolárním režimu a nepřítomnost interakce by měla být potvrzena pečlivým testováním. Doporučuje se požádat o radu výrobce.

k) Zařízení, která jsou bezpečná pro kardiostimulátor. Kardiostimulátory nejsou ovlivněny mikrovlnnými troubami, elektrickými přikrývkami, elektrickými holicími strojky, detektory kovů, dálkovými ovladači televize, elektrickými zubními kartáčky, rádiem pro šunku nebo VHF, počítači nebo vrtačkami; Bezpečná je také akupunktura, laserové operace, elektrokonvulzivní terapie, ultrazvukové a rentgenové vyšetření.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021