Depersonalizace – co to je, příznaky, příčiny poruchy vnímání, rysy diagnostiky a léčby

Abnormální vnímání okolního světa a sebe sama, kdy se vše zdá nereálné a vlastní myšlenky, emoce, pocity se zdají být pozorovány zvenčí, se v psychiatrii nazývá depersonalizace. Často se vyskytuje spolu s derealizací, charakterizovanou odlehlostí všeho kolem, absencí barev v něm a zhoršením paměti. Vzhledem k podobnosti příznaků je v 10. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí depersonalizační-derealizační syndrom označen jedním kódem F 48.1.

Porucha vnímání postihuje čas od času více než 70 % lidí na celém světě. Zdá se jim, že jejich vědomí je rozděleno na dvě části a jedna z nich, která ztratila kontrolu nad svou myslí a tělem, zpanikaří a druhá to lhostejně sleduje ze strany. Je to jako zlý sen, a proto velmi děsivé. Člověk vidí vše v mlze, v tlumených barvách a nemůže pohnout ani rukou, ani nohou. Cítí extrémní nepohodlí a má pocit, že se zbláznil.

Odborníci tuto poruchu nepovažují za závažnou duševní patologii. Lidská psychika může takto reagovat na stres, strach, silný emoční šok a dokonce i přepracování ve fyzickém smyslu. Mozek „zapíná“ obranu, snižuje smyslovou citlivost a emocionalitu člověka, takže předměty se zdají podivné, neobvyklé na dotek a barvy vypadají vybledlé. To znamená, že vnímání světa se stává neobvyklým a zvláštním, neznámým. Tento stav obvykle odezní sám a rychle, bez léčby.

Pokud se ale takový syndrom projevuje často a trvá dlouhou dobu a příznaky zesilují, pak už je nebezpečný: jedinec může svým nevhodným chováním ublížit sobě i druhým nebo spáchat sebevraždu. Proto je v tomto případě nutná pomoc lékařů.

Musíte vědět, že depersonalizace může doprovázet i klinickou depresi, záchvaty paniky, úzkostné a bipolární poruchy a schizofrenii. Podobné pocity vyvolávají omamné látky, sedativa a antihistaminika a řada dalších léků, stejně jako kofein a alkohol.

Příčiny poruchy vnímání

Depersonalizace se vyskytuje u lidí různého věku a pohlaví, ale nejčastěji postihuje mladé ženy. Jak již bylo řečeno, je to způsobeno stresovou situací. Psychika, která se tomu brání, snižuje silnou emoční zátěž člověka a přepíná jeho pozornost na vnější pozorování. Jedinec tedy obrací své vědomí dovnitř, jeho smysly se otupují, ale logické myšlení zůstává stejné.

Proces rozvoje syndromu v těle vypadá takto: pod vlivem stresu se začne produkovat velké množství endorfinů. V důsledku jejich rozsáhlého chaotického útoku na receptory limbický systém zodpovědný za emoce takový tlak nezvládne a je nucen se částečně vypnout.

Ale výše uvedený mechanismus může být také spuštěn jinými fyzikálními faktory:

• mrtvice;
• hypertenze;
• mozkový nádor;
• neurologické onemocnění;
• poranění hlavy;
• epileptický záchvat;
• neurochirurgická operace;
• těžké infekční onemocnění v dětství;
• porodní poranění.

Velmi zřídka je depersonalizace zděděna nebo je důsledkem negativních změn v nervovém systému.

Již bylo řečeno, že užívání drog nebo jiná intoxikace těla může způsobit poruchu vnímání, protože to vyvolává zvýšenou produkci „hormonů štěstí“ – endorfinů. Ve Spojených státech proto organizace zabývající se problematikou drogové závislosti studuje depersonalizaci na státní úrovni.

Nutno podotknout, že u schizofrenie má rozdvojená osobnost jiné příčiny a jedná se o příznak vážné duševní poruchy, jejíž přístup je zvláštní a vyžaduje komplexní léčbu.

Symptomatologie

Existují 3 podmíněné skupiny příznaků charakterizujících syndrom depersonalizace:

1. Emoční chlad, lhostejnost ve vnímání světa kolem nás, odtažitost, lhostejnost k lidem::

• lhostejnost k utrpení druhých;
• nedostatek radosti při komunikaci s rodinou a přáteli;
• necitlivost k hudbě;
• ztráta smyslu pro humor;
• zachování vyrovnanosti v situacích, které dříve vzbuzovaly jakékoli pocity, negativní i pozitivní.

Strach je prožíván pouze ze ztráty kontroly nad vlastním tělem a ztráty orientace v prostoru. Pocit zmatku z nepochopení místa, historie dojezdu a dalšího jednání je skličující.

2. Porušení fyzických pocitů:

• Ztráta citlivosti na teplo a chlad;
• barvy jsou matné, může se objevit barvoslepost;
• chuťové vjemy se mění;
• objekty se zdají rozmazané a nemají žádné hranice;
• zvuky se zdají tlumené, jako ve vodě;
• U drobných ran není žádná bolest;
• zhoršená koordinace pohybů;
• Nedochází k pocitu hladu a s ním mizí i chuť k jídlu.

3. Mentální imunita:

• člověk zapomene na své preference – co má a nemá rád;
• nedostatek pobídek a motivů – neochota postarat se o sebe, vařit jídlo, prát, pracovat, nakupovat;
• dočasná dezorientace – jedinec může sedět, aniž by cokoli dělal, několik hodin a nechápe, kolik času uplynulo;
• pocit účasti jako herec v nudné, natahované hře;
• kontemplace zvenčí vašeho života, jako by to byl sen.

Hlavním příznakem poruchy vnímání je hluboká sebeabsorpce člověka. Zpočátku si uvědomuje, že svou osobnost vnímá špatně, to ho deprimuje a způsobuje silné emoční rozrušení.

Při snaze porozumět tomu, co se děje, zesílí pocit nereálnosti a absurdita situace nutí jedince vyhýbat se komunikaci s ostatními lidmi. Jedinec si však bolestivost svého stavu uvědomuje.

Obecně lze klinický obraz depersonalizace popsat takto:

1. Vnímání světa je narušeno – zdá se neskutečné, fantastické.
2. Úplné odtržení od toho, co se děje kolem.
3. Ztráta uspokojení z přirozených fyziologických potřeb – spánek, jídlo, vady, sex atd.
4. Uzavření.
5. Zhoršené vnímání stavby těla – ruce a nohy působí uměle, neznámé konfigurace nebo velikosti.
6. Neschopnost ovládat své tělo.
7. Snížené intelektuální schopnosti.
8. Pocit osamělosti, všemi opuštěný.
9. Absence jakýchkoli emocionálních projevů.
10. Změny fyziologických pocitů.
11. Rozdělená osobnost.
12. Pocit pozorování sebe sama zvenčí.

Tyto příznaky percepční poruchy mohou mít různý stupeň závažnosti pro různé typy depersonalizace, o kterých bude řeč níže.

Odrůdy

Moderní psychologie sdílí několik forem depersonalizačního syndromu, které se liší v jedinečnosti jejich vnímání světa kolem sebe a sebe:

1. Autopsychická depersonalizace je zvýšený pocit vlastního „já“, nárůst pocitu jeho ztráty. Člověku se zdá, že v něm žije nějaký cizí člověk, cítí se v pohodě a jedná po svém. Kvůli takovému rozkolu trpíte a zažíváte nepohodlí a odmítáte sami sebe. Sociální kontakty jsou obtížné.
2. Alopsychická depersonalizace – derealizace. Okolí je vnímáno jako sen, svět je viděn jako přes zakalené sklo. Všechno se zdá cizí a nepřátelské: zvuky duní, předměty jsou rozmazané, lidé vypadají stejně. Automatické myšlenky a pohyby, dezorientace, deja vu.
3. Anestetická depersonalizace – zvýšená vnitřní zranitelnost s úplnou vnější necitlivostí.
4. Somatopsychická depersonalizace, charakterizovaná patologickým vnímáním vlastního těla a jeho funkcí. Je to nejneobvyklejší: člověku se zdá, že nemá vlasy ani oblečení, části těla se změnily a žijí své vlastní oddělené životy. Jíst je obtížné – hrdlo „nechce“ protlačit jídlo, není touha jíst. Mění se chuťové vjemy, snižuje se citlivost na teplotu vzduchu a vody.

diagnostika

K identifikaci percepční poruchy je nutný důkladný rozhovor s pacientem a jeho příbuznými – popíší chování pacienta. Provádí se také speciální testování.

Krevní testy a vyšetření pacienta nic nepřinesou – nevypadá nemocně, nemá žádná chronická ani skrytá somatická onemocnění, jeho imunita není uspokojivá, fyzický stav je zcela normální. Ale MRI ukáže změny v určitých oblastech mozku. Existují i ​​speciální laboratorní studie potvrzující změny proteinových receptorů a poruchy fungování endokrinní žlázy – hypofýzy.

Nyní existují jasná kritéria pro potvrzení diagnózy:

1. Kritické myšlení pacienta, který si je vědom svého problému.
2. Zachování jasnosti vědomí, absence tzv. soumrakových epizod, zmatení myšlení.
3. Stěžuje si, že mysl existuje odděleně od těla, tělo existuje nezávisle a jeho vnímání je narušeno.
4. Pocit měnícího se terénu, neskutečnosti, špatného rozpoznání známých předmětů.

Specialista by měl odlišit depersonalizaci od schizofrenie, která má podobné příznaky. Tyto patologie se rozlišují takto: schizofrenie se projevuje každý den stejnými příznaky stejné intenzity a s poruchou vnímání jsou mnohem pestřejší.

Terapie poruchy depersonalizace

Vzhledem k tomu, že tato porucha je u každého pacienta individuální, je léčba vybírána pro každého pacienta zvlášť.

Jak již bylo zmíněno, krátkodobé případy depersonalizace nevyžadují léčbu, ale psychoanalýza pomůže odstranit nepohodlí.

Pokud je viníkem depersonalizace užívání omamných látek, pak se provádí detoxikace těla. Hormonální léčba bude nutná, pokud je příčinou poruchy endokrinní patologie.

Depersonalizace v důsledku deprese, záchvaty paniky, schizofrenie, psychiatr předepisuje komplex trankvilizérů, antidepresiv a antipsychotik. Jsou indikovány následující léky:

• “Decorten”;
• Seroquel v kombinaci s Anafranilem;
• “cytoflamin”;
• Cavinton
• “Naloxon”;
• vitamin C s léky, jako je Amitriptylin, Sonapax, Clopiramine, Quetiapin.

Někteří pacienti musí doživotně užívat psychofarmaka, protože syndrom nelze zcela vyléčit. Léky jim umožňují zmírnit závažnost pocitů způsobených poruchou.

Když symptomatické projevy odezní, přichází na řadu psychoterapie. Specialista vede s pacientem sérii sezení, během kterých identifikuje příčiny poruchy vnímání, přepne pacientovu pozornost na jiné lidi a naučí ho následně zvládat vznikající útoky duality.

Účinnou metodou, jak se zbavit depersonalizace, je zapamatovat si zvláštní pocity a poté je sdělit psychologovi. To druhé zase učí pacienta, aby se takových případů nebál a ty postupně odeznívají.

S úspěchem se využívá i autotrénink a hypnóza, které jsou nejúčinnější společně s explanační terapií.

Mohou být předepsána další opatření:

• akupunktura;
• uklidňující masáž;
• bylinné léky;
• užívání antidepresiv;
• rehabilitace;
• homeopatie.

Psychoterapeutické techniky jsou podporovány sociální rehabilitací: pacientovi se doporučuje častěji být na veřejnosti, chodit do muzeí, divadel atd. To dává hmatatelné výsledky v léčbě a zotavení.

Stává se, že lidé s těžkým stupněm depersonalizace mají k rehabilitačnímu programu negativní vztah a jsou pasivní. V tomto případě se uchýlí k pomoci příbuzných pacienta, kteří příbuzného doslova vytáhnou „do světa“.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Online konzultace