Co ukazuje krevní test na lymfom?

Diagnostika lymfomu je obtížná, protože je nutné nejen odlišit nádor lymfoidního původu od jiných onemocnění.

Diferenciální diagnostika lymfomu

Je důležité určit, do které z mnoha variant u konkrétního pacienta patří, jak daleko se rozšířil a které orgány a tkáně zasáhl. Pouze objasnění všech charakteristik a rysů onemocnění umožňuje předepsat optimální léčbu.

Morfologické potvrzení diagnózy je bezpodmínečně nutné, teprve pak je považováno za spolehlivé.

K tomu slouží dvě metody – cytologické a histologické vyšetření. Vzorek buněk pro cytologii se získá aspirační biopsií. Pro histologii je potřeba větší objem materiálu.

Získává se incizní biopsií lymfatické uzliny provedením její klínové resekce. Je však výhodnější, pokud je to technicky proveditelné, úplně odstranit lymfatickou uzlinu a pouzdro.

V závislosti na místě odebraného materiálu se biopsie provádí v lokální nebo krátkodobé intravenózní celkové anestezii.

Cytologické vyšetření lymfomu

Cytologické vyšetření odhalí strukturální rysy a funkce buněk ve vzorku. Například pro Hodgkinův lymfom jsou charakteristické mnohojaderné Sternbergovy buňky.

Cytologie umožňuje stanovit:

1. varianta lymfomu;
2. stupeň buněčné diferenciace;
3. počet nediferencovaných buněk – stupeň anaplazie;
4. počet dělicích buněk pro výpočet mitotického indexu;
5. známky apoptózy – programovaná buněčná smrt.

Všechny tyto informace jsou nezbytné pro posouzení agresivity nádoru a predikci průběhu onemocnění. Klasická cytologie umožňuje stanovit diagnózu v 78 % případů, ale moderní technologie její možnosti dále rozšířily.

Například metoda imunofenotypizace, která studuje membránové antigeny a vnitřní buněčný obsah na základě reakcí antigen-protilátka pomocí monoklonálních protilátek nebo jiné diagnostiky, umožňuje určit specificitu buněk.

Tímto způsobem lze zjistit původ lymfomu – T nebo B lymfocyty mu daly původ, v jaké fázi byla narušena jejich normální diferenciace, jaké abnormální imunologické příznaky získal, jaké typické antigeny ztratil.

Histologické vyšetření lymfomu

A přesto, pokud to stav pacienta dovolí, je nutná biopsie lymfatických uzlin s následným histologickým vyšetřením. Umožňuje rozlišit:

1. různé typy lymfomů;
2. povaha a typ růstu nádoru;
3. lymfom a nenádorové reaktivní změny v lymfoidní tkáni;
4. lymfom a další maligní novotvary (melanom, rakovina, nádory ze zárodečných buněk).

Objasnění diagnostických metod

Krevní testy na lymfom

Obecný krevní test může detekovat pokles hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček, zvýšení eozinofilních leukocytů a ESR.

Biochemický krevní test umožňuje vyhodnotit funkce jater a ledvin.

Trefinová biopsie

K analýze struktury kostní dřeně se provádí trepanová biopsie kyčelního kloubu, protože je postižena u různých typů lymfomů v 15–70 % případů.

rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku umožňuje zhodnotit plíce, pleuru, lymfatické uzliny mediastina a kořeny plic.

Počítačová tomografie pro lymfom

Počítačová tomografie, zejména s vylepšením kontrastu, poskytuje přesnější informace o stavu krku, hrudníku a břišních dutin. Můžete podrobně studovat lymfatické uzliny a nádorové formace v nich umístěné, určit jejich velikost a povahu.

USA

Ultrazvuk břišních orgánů, pánve a retroperitoneálního prostoru umožňuje vyšetřit všechny skupiny tam umístěných lymfatických uzlin, játra a slezinu.

Scintigrafie

Při podezření na kostní léze se provádí scintigrafie. Nádorová ložiska v nich mají vyšší metabolismus a aktivně akumulují radioaktivní izotopy podané intravenózně. Jejich nahromadění se odráží na scintigramu.

EFGDS

U 15–25 % pacientů s lymfomem se na patologickém procesu podílí gastrointestinální trakt. Při podezření na jeho poškození se proto provádějí endoskopická vyšetření, především endoskopie k vyšetření žaludeční sliznice a biopsie z podezřelých oblastí.

Pozitronová emisní tomografie

Pozitronová emisní tomografie je vysoce informativní metoda pro komplexní posouzení celého organismu, umožňující detekovat nádorová ložiska a odlišit je od lokálních změn jiného původu.

Laparotomie

Diagnostická operace (laparotomie) se provádí, pokud jiné metody nedokázaly určit, zda je postižena slezina. Při operaci je odstraněn a odeslán na histologické vyšetření.

Diagnostika lymfomů v Evropské onkologické nemocnici

Specialisté na Evropské klinice používají všechny zmíněné metody k diagnostice lymfomů, takže diagnóza každého pacienta je zcela jednoznačná, jsou zohledněny všechny znaky průběhu onemocnění, faktory prognózy, markery relapsu – vše, co je nutné pro vysokou – kvalitní plánování léčby.