Co může způsobit rozšíření zornice?

Rozšíření zornic pod vlivem různých faktorů v oftalmologii se nazývá mydriáza. Tento jev může být jak fyziologický (například reakce na špatné osvětlení), tak patologický, tedy spojený s poruchami fungování zrakového nebo jiného systému těla. Jaké důvody vedou k tomu, že se žák může rozšířit, jak je to nebezpečné, kdy potřebujete kontaktovat odborníka a jak léčit mydriázu – řekneme vám v tomto článku.

Příčiny mydriázy

Zornice se rozšíří, když se uvolní optický svěrač (stahovací sval). K tomu může dojít v mezích normy, v takovém případě mluvíme o fyziologické mydriáze. Přirozené příčiny rozšířených zorniček zahrnují vystavení slabému světlu – za soumraku venku nebo v interiéru se slabým světlem. Jakmile osvětlení zesílí, zdravému člověku se zužují zorničky.

Také přirozené příčiny zvětšení zahrnují prožívání silných emocí, doprovázené uvolňováním hormonů. Zorničky se například zvětší, když se během strachu zvýší hladina adrenalinu v krvi, nebo když se podíváme na osobu, která se nám líbí. Stejně jako v případě osvětlení, jakmile zmizí podnět (vyrovná se emoční pozadí), zmizí i mydriáza – zornice nabude normální velikosti (dva až čtyři milimetry).

Hlavní rozdíl mezi patologickou mydriázou a fyziologickou je v tom, že zornice zůstává po dlouhou dobu rozšířená a často nereaguje na ostré světlo. Dalším příznakem patologie je rozšířená zornice pouze v jednom oku. Také s mydriázou spojenou s poruchami v těle může pacient pociťovat potíže se zaostřením vidění, zakalí se, jako by se na očích objevil film. Někdy se přidávají další příznaky, jako jsou slzení očí, bolest hlavy nebo očí a slabost.

Další projevy závisí na onemocnění, které způsobilo mydriázu. Může se jednat o glaukom, onemocnění sítnice, nádory mozku, helmintiázy u malých dětí, meningitidy, těžké intoxikace, migrény, poranění očí nebo hlavy, onemocnění centrálního nervového systému a další.

Někdy se zorničky rozšíří pod vlivem různých drog.

V závislosti na příčinách dilatace zornic se rozlišuje několik typů mydriázy:

1. Fyziologický. Podrobně jsme to popsali na začátku odstavce. Zornice svým zvětšením reaguje na světlo nebo silné emoce a po odeznění podnětu se vrací do normální velikosti.
2. Léky. Souvisí s podáváním některých léků, například mydriatických kapek. Mydriatika stimulují svaly, které rozšiřují zornici a uvolňují svaly, které ji stahují. Takové kapky se zpravidla používají před oftalmologickým vyšetřením, například před vyšetřením fundu. Zornička se pak sama vrátí do své normální velikosti.
3. Traumatický. Může být způsobeno poškozením svalů v důsledku zranění, jako je pohmoždění oka v důsledku modřiny. Tento typ může být způsoben i operací. Při traumatické mydriáze žák nereaguje na světlo. Může se po nějaké době samovolně zmenšit, nebo může zůstat zvětšený po mnoho let.
4. Paralytický. Způsobeno paralýzou svěrače zornice. K tomuto typu dochází při poškození zrakového nervu, dále při záchvatu akutního glaukomu, epilepsie, meningitidy, poruchách centrálního nervového systému a otravách oxidem uhličitým nebo omamnými látkami. Při paralýze svěrače rozšířená zornice nereaguje na světlo.
5. Spastický. Vzniká v důsledku spasmu svalu, který rozšiřuje zornici. Křeč se může objevit v důsledku podráždění cervikálního sympatického kmene. Spastická mydriáza často ukazuje na poškození mozku – mozku nebo míchy.

Pouze odborník může určit typ a přesnou příčinu rozšířených zornic. Pokud si všimnete, že vaše zorničky zůstávají rozšířené po celý den, poraďte se co nejdříve s lékařem!

diagnostika

Diagnostika je zaměřena na zjištění příčin rozšířených žáků, teprve poté lze předepsat kompetentní léčbu. Na kterého specialistu se mám obrátit? Nejprve byste měli navštívit oftalmologa. Provede průzkum – zjistí okolnosti života pacienta, jeho typ činnosti, existující nemoci a kdy se objevily příznaky spojené s rozšířenými zorničkami. V tomto případě oftalmolog v rámci své kompetence posuzuje celkový somatický a psychický stav pacienta.

Dále lékař provede vizuální vyšetření. Kontroluje reakci na světlo a pohyblivost zrakových orgánů, hodnotí stav očních struktur pomocí štěrbinové lampy a vyšetřuje oční pozadí. Může být také provedena tonometrie (měření nitroočního tlaku) a perimetrie (hodnocení zorných polí).

Mohou být vyžadovány další studie: MRI a CT mozku, páteře, ultrazvuk cév hlavy a krku, testy krve a moči. Pokud oftalmolog dospěje k závěru, že příznak není spojen s očními chorobami, doporučuje konzultaci s dalšími odborníky – neurologem, endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění.

V některých případech je pro diagnózu vyžadováno úplné lékařské vyšetření.

Jak léčit mydriázu

Terapie bude záviset na diagnóze. Ke zmírnění příznaků může lékař předepsat miotické kapky. Pomohou se vyrovnat s rozšířenými zorničkami a vrátí je do normální velikosti. Pro základní onemocnění, které zvětšilo zornici, však bude zapotřebí další léčba.

U aneuryzmatu postihujícího okohybný nerv se provádí operace k odstranění vaku aneuryzmatu, který vyvíjí tlak na nerv.

V každém případě může pouze lékař předepsat kompetentní léčbu! Nikdy se neléčte pomocí tradičních metod nebo farmaceutických léků – to může zhoršit situaci a negativně ovlivnit zrakové funkce, stav očí a dalších orgánů a systémů.

Abyste si své zdraví dlouhodobě udrželi, poraďte se s lékařem již při prvních příznacích onemocnění a nezapomínejte na preventivní prohlídky jednou ročně!