Zpravy

Co může nahradit permethrin?

• Konvenční léčba spočívá v použití volně prodejného permetrinového krémového šamponu 1% (Nix) nebo pyrethrinu plus irionylbutoxidového (RID) šamponu aplikovaného na vlasy po dobu 10 minut pyrethrin a malathion jsou všechny účinné při léčbě bolestí hlavy pedikulóza. Pyrethrin zabíjí pouze vši, zatímco permethrin ovlivňuje vši i jejich vajíčka. Je třeba poznamenat, že nedostatek účinku při použití těchto léků je způsoben vznikem rezistentních kmenů parazitů. Celková účinnost léčby závisí také na odstranění hnid z vlasových stvolů.

• Léčba se může opakovat po 7-10 dnech, což je volitelné při použití permetrinu, ale povinné při léčbě pyrethrinem.

• Hnidy se po aplikaci léčivého přípravku odstraní jemným hřebenem. Tato fáze je velmi důležitá pro dosažení zotavení.

• Vlasy se opláchnou vodným roztokem octa v ředění 1:1 (načež se vlasy na 15-20 minut zakryjí koupací čepicí nebo ručníkem) nebo krémovým roztokem 8% kyseliny mravenčí, který napomáhá rozpouštění adhezivní hmotu a lépe odstranit zvláště houževnaté hnidy.

• Hřebeny a kartáče by měly být ponořeny do horké vody (nad 5°C) na 55 minut nebo ošetřeny pedikulicidy.

Pedikulóza – zavšivení

• Žádný účinek poté užívání pyretroidních léků může indikovat odolnost vůči chorobám.

• Malathion 0,5% (Ovide) je na předpis, vysoce účinný terapeutický prostředek proti rezistentním parazitům. Malathion může být účinnější než permethrin. Lék je schválen pro použití u dětí starších 6 let. Lotion se aplikuje na suché vlasy po dobu 8-12 hodin a poté se smyje. Pokud nejsou živé vši usmrceny, doporučuje se opětovná aplikace po 7-10 dnech. Při správném použití dosahuje účinnost malathionu 78-95%.

• Mezi další terapeutické možnosti patří permetrinový krém 5 % a šampon Lindane 1 %.
— Permethrin 5% se běžně používá k léčbě svrabu, ale ve vybraných případech se doporučuje k léčbě rezistentní vši dětské3.
— Lindan je považován za lék druhé volby kvůli možné toxicitě pro centrální nervový systém, která je nebezpečná zejména u dětí.

• Možnosti systémové léčby zahrnují 10denní kúru trimethoprimsulfamethoxazolem nebo dvě dávky ivermektinu (200 mcg/kg) podané v odstupu 7 až 10 dnů. Předpokládá se, že trimethoprim-sulfamethoxazol zabíjí komenzální bakterie ve střevech vší. V případě selhání několika léčebných cyklů nebo podezření na rezistenci se doporučuje kombinace trimethoprim-sulfamethoxazolu a 1% permethrinu.

Pedikulóza – zavšivení

2. Pediculus humanus corporis (tělové vši):

• Likvidaci vší napomáhají zvýšená hygienická opatření a praní prádla a ložního prádla při teplotě 65°C po dobu 5-30 minut.

• K ošetření lněných švů, když není možné se převléknout (např. mezi chudými), se měsíčně používá 10% lindanový prášek.

• K hubení vší můžete dodatečně použít Lindane nebo permethrin lotion aplikovaný na tělo po dobu 8-12 hodin.

3. Phthirus pubis (vši stydká):

• Při napadení vší stydkou používejte stejné topické pedikulicidy jako při léčbě vší (aplikujte na 10 minut).

Přečtěte si více

Paulownia: popis, prospěšné vlastnosti, výsadba, pěstování, péče.

• Opakovaná aplikace pedikulitidy se doporučuje po 7-10 dnech.

• Vazelínová mast aplikovaná 2-4x denně po dobu 8-10 dnů odstraní infekci v oblasti řas.

• K odstranění chloupků, které mohou obsahovat hnidy, je nutné důkladně vyprat oblečení, ručníky a ložní prádlo.

Pedikulóza – zavšivení

b) Konzultace s lékařem pacienta:

• Pacientům se doporučuje vyprat potenciálně kontaminovaný oděv a ložní prádlo a dezinfikovat hřebeny, kartáče a čepice. Jakýkoli předmět, který nelze vyprat nebo chemicky vyčistit, by měl být vysát.

• Abyste předešli dlouhodobému napadení, je důležité odstranit hnidy. Velký význam pro prevenci recidivy má důkladné vyšetření všech osob v kontaktu s lidmi se vší a jejich léčba v případě infekce.

• V případě vši pubis musí být léčeni všichni sexuální partneři pacienta.

c) Pozorování pacienta lékařem. Po ukončení léčby by měl být pacient znovu vyšetřen, aby se zajistilo, že vši byly eradikovány.

d) Seznam použité literatury:
1. Usatine RP, Halem L. Hrozné svědění. J Fam Pract. 2003;52(5):377-379.
2. Frankowski BL, Weiner LB. Vši hlavová. Pediatrie. 2002; 110(3):638-643.
3. Pickering LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA. Červená kniha: Zpráva Výboru pro infekční nemoci za rok 2006. 27. vyd. Elk Grove Village, Americká akademie pediatrie, 2006:488-493.
4. Maguire JH, Pollack RJ, Spielman A. Infestace ektoparazity a kousnutí a bodnutí členovci. V: Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald EB, Hauser SL, Jameson JL, ed. Harrisonovy principy vnitřního lékařství 16. vydání. New York, NY: McGraw-Hill, 2005: 2601-2602.
5. Flinders DC, De Schweinitz P. Pedikulóza a svrab. Am Fam Physician. 2004;69(2):341-348.
6. Darmstadt GL. Kousnutí a napadení členovci. V: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB ed. Nelson učebnice pediatrie. 16. vyd. Philadelphia, PA: WB Saunders, 2000: 2046-2047.
7. Dodd CS. Intervence pro léčbu hlavy (Cochrane Review). In Cochrane Library Issue 2. Chichester, UK: John Wiley and Sons, LTD, 2006.
8. Baustian GH, Jones RC, Opal SM a kol. Pedikulóza. Aktualizováno 8. června 2005. mdconsult.com/das/pdxmd/body/90172329-2/0?type=med&eid=9-u1.0-1_mt_1014574. Zpřístupněno 1. dubna 2021.
9. Rubeiz N, Kibbi AG. Pedikulóza. Aktualizováno 10. května 2006. emedicine.com/emerg/TOPIC409.HTM. Zpřístupněno 1. dubna 2021.
10. Hipolito RB, Mallorca FG, Zuniga-Macaraig ZO, Apolinario PC, Wheeler-Sherman J. Infestace vší: jediný lék versus kombinovaná terapie s jedním procentem permetrinu a trimethoprimu/sulfamethoxazolu. Pediatrie. březen 2001;107(3):E30.