Co léčí hemoroidy?

Moderní medicína nabízí několik účinných metod pro léčbu hemoroidů. Výběr taktiky bude záviset na stadiu onemocnění, umístění hemoroidů a přítomnosti exacerbace. Obecně lze všechny léčebné metody rozdělit do dvou velkých skupin – lékařské a chirurgické. Léčba léků, jako nezávislý způsob léčby, se používá v počátečních fázích a je zaměřena na odstranění krvácení a zmírnění příznaků zánětu. V ostatních případech se používá k úlevě od exacerbace, po které je nutné připravit se na operaci. V rámci chirurgické léčby jsou preferovány minimálně invazivní metody, které umožňují vyřešit problém bez krve, bolesti a dlouhé doby rekonvalescence. V pokročilých případech jsou již nutné plnohodnotné proktologické operace, které již pacienti tak snadno nesnášejí. Chirurgické techniky pro léčbu vnitřních a vnějších hemoroidů jsou poněkud odlišné. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Co je to hemoroidy?

• silné namáhání během pohybu střev v důsledku zácpy nebo dlouhodobého průjmu;
• „sedavý“ životní styl;
• těhotenství;
• oslabení žilní stěny a tkání s věkem;
• chronický kašel;
• Vzpírání nebo práce, která vyžaduje zvedání těžkých předmětů.

Nárůst prevalence onemocnění v moderním světě je způsoben především tím, že lidé vedou stále méně aktivní životní styl: mnozí tráví většinu dne u počítače, sedí v autě nebo doma u televize.

Jaké jsou příznaky hemoroidů?

Mezi možné příznaky hemoroidů patří:

• Krvácení během pohybu střev. Krev může být vidět na povrchu stolice nebo na toaletním papíru.
• Vzdělávání v řiti. Na dotek to může být jako „náraz“.
• Hlenovitý výtok z řitního otvoru – může potřísnit spodní prádlo.
• Bolest a nepohodlí v konečníku, konečníku – obvykle se vyskytují během a po stolici.
• Pocit neúplného pohybu střev po návštěvě toalety.

Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují u hemoroidů. Ale ve vzácných případech mohou naznačovat kolorektální karcinom. Abyste nezmeškali tuto život ohrožující diagnózu, musíte navštívit lékaře, jakmile se objeví stížnosti. K podobným projevům může dojít také u zánětlivých onemocnění střev, análních trhlin a některých dalších patologií. V některých případech hemoroidy nezpůsobují vůbec žádné příznaky.

Jak vyléčit vnitřní hemeroidy?

Operační technika bude záviset na stádiu hemoroidů. V počátečních fázích, kdy jsou uzliny stále malé, lze použít následující chirurgické léčebné metody:

1. Skleroterapie. Používá se pouze na vnitřní hemoroidy. Při zákroku se do uzlu pomocí injekce vpraví speciální lék, který způsobí zánět a srůst žilních stěn. To vede k narušení přívodu krve do uzlu a jeho postupné atrofii. Účinnost této léčebné metody závisí na velikosti uzlu. V počáteční fázi lze problém zcela vyřešit, v jiných případech lze skleroterapii použít jako přípravu pro ligaci latexovými kroužky nebo chirurgickou excizi uzlin. Metoda se také používá k zastavení krvácení z hemoroidů. Zákrok lze provést ambulantně. V jednom sezení jsou sklerotizovány až 2 uzliny.
2. Koagulace infračerveným zářením. Infračervené záření způsobuje lokální zahřívání tkáně v oblastech, kde je paprsek zaostřen. Při léčbě hemoroidů se na několika místech ošetřuje spodina uzliny. To vede k vytvoření řízeného popálení stěny cévy a její adheze. V důsledku toho uzel nedostává energii a postupně umírá. Procedura se používá jako součást samostatné léčby stadia 1–2 vnitřních a kombinovaných hemoroidů a také k zástavě krvácení. V jednom sezení se koagulují až 3 uzliny, v případě potřeby se zbývající formace odstraní v intervalu 2 týdnů.
3. Laserové odstranění – používá se při léčbě nekomplikovaných hemoroidů stadia 1–3. Intervence se provádí transmukozálně nebo subdermálně. Při transmukózní technice je uzel kauterizován laserovým zářením, počínaje jeho obvodem a směrem ke středu. Při subdermální technice je stěna uzlu propíchnuta a kauterizována zevnitř. Laserové záření lze použít i jako skalpel pro nekrvavou disekci tkáně, dále jej lze použít i při klasických proktologických operacích.
4. Ligace latexovými kroužky – tato technika se dobře osvědčila při léčbě hemoroidů 2.-3. Během procedury je na dřík uzlu pomocí speciálního vakuového zařízení aplikován latexový kroužek, který silně stlačuje krmné nádoby. Dochází k narušení krevního zásobení a nekróze uzlu. Ve dnech 12–15 je samo o sobě odmítnuto a vychází spolu s výkaly, přičemž na svém místě zanechává ránu, která se rychle epitelizuje.

Dnes je jednou z nejúčinnějších metod léčby hemoroidů, která umožňuje získat nejlepší výsledky, embolizace rektálních tepen. Jedná se o high-tech postup, který neprovádí proktolog, ale endovaskulární chirurg. Tuto techniku ​​na naší klinice úspěšně používá zkušený lékař specializující se na takovéto zákroky.

Na naší klinice se v rámci minimálně invazivních metod léčby hemoroidů využívá embolizace rektálních tepen. Jedná se o high-tech postup, který neprovádí proktolog, ale endovaskulární chirurg. Jeho podstatou je ucpání průsvitu tepny, která zásobuje hemoroidy (jedná se o horní rektální tepnu). Anální kanál a spodní část konečníku jsou zásobovány krví z jiných tepen, takže jejich výživa nebude ovlivněna. Pro zablokování průtoku krve je do lumen tepny instalována spirála, která se zavádí pomocí tenkého nástroje skrz lumen stehenní tepny. Je přístupný přes vpich v oblasti třísel. Všechny manipulace prováděné chirurgem jsou řízeny pomocí rentgenových paprsků. Po embolizaci uzel okamžitě kolabuje a postupně při nedostatku jeho krevního zásobení odumírá. Tento zákrok je nebolestivý, provádí se bez řezů nebo punkcí v perianální oblasti a dává velmi dobré výsledky. Období rekonvalescence po ní trvá pouze jeden den, poté se můžete vrátit ke svým běžným aktivitám.

V závažných případech, například s hemoroidy 4. stupně nebo častými recidivami po minimálně invazivních zákrocích, jsou indikovány chirurgické operace. I zde existuje několik technik v různých modifikacích:

• Operace Milligan-Morgan – na hemoroidální uzel se aplikuje svorka a sešije se jeho pedikl. Poté se uzel spolu s kůží nebo sliznicí odstraní. Svěrač není zkřížený. Pokud je vyříznuto několik uzlů, je nutné, aby vzdálenost mezi nimi byla alespoň 1 cm, aby se zabránilo vzniku striktur. Slizniční rány se nešijí, nechají se samy zhojit, ale pokud dojde ke krvácení, je zastaveno sešitím krvácejících míst.
• Fergusonova operace je modifikací předchozí verze, ale pouze zde se sešívají mukokutánní rány.
• Operace Parkes – uzel se odstraní bez excize sliznice, rána se sešije v radiálním směru.
• Operace Longo je technika volby pro rektální prolaps. V tomto případě se odstraní pruh sliznice umístěný nad hemoroidy. V důsledku toho jsou taženy nahoru, což narušuje jejich prokrvení. V důsledku toho se uzel zhroutí a jeho velikost se zmenší.

Jak vyléčit vnější hemoroidy?

Mnoho technik používaných pro vnitřní hemoroidy může být použito k léčbě vnějších hemoroidů. Volbu chirurgické metody určuje lékař na základě stavu pacienta a možností kliniky.

Je třeba vzít v úvahu, že vnější hemoroidy jsou často komplikovány trombózou uzlin. V tomto případě pacient pociťuje ostrou, silnou bolest, uzliny se stávají hustými a oteklými. Pokud konzervativní terapie nepomůže, je nutná chirurgická intervence, při které dojde k evakuaci krevní sraženiny – proříznutí stěny uzlu, odstranění krevní sraženiny a zastavení krvácení. Ale nejsou umístěny žádné stehy, takže rána se hojí sama.

Jaké léky se používají k léčbě hemoroidů?

Medikamentózní léčba hemoroidů je symptomatická a jejím cílem je zmírnit zánět, bolest, svědění, podráždění kůže, krvácení nebo trombózu. Za tímto účelem jsou předepsány léky lokálního nebo systémového účinku.

K úlevě od bolesti jsou předepsány systémové a lokální nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako lokální analgetika (čípky nebo masti s lidokainem). NSAID se také používají ke zmírnění zánětu, ale v případě potřeby může lékař předepsat glukokortikosteroidy. Protizánětlivá terapie zmírňuje otoky, zarudnutí a bolest.

K odstranění trombózy jsou předepsány léky, které mají trombolytický účinek, jako je heparin. Na hemoroidy se předepisuje ve formě čípků a mastí, které se aplikují lokálně. Heparin ovlivňuje kaskádu biochemických reakcí, které spouštějí proces tvorby trombu a urychlují proces resorpce již vytvořeného trombu.

K zastavení krvácení z hemoroidu se používají lokální hemostatika, například houby s fibrinogenem nebo trombinem. Zavádějí se do řitního otvoru a po rozpuštění přispívají k vytvoření fibrinového filmu na povrchu hemoroidu, který zastavuje krvácení.

Léky na léčbu hemoroidů mohou být buď systémové (tablety), nebo lokální, ve formě krémů, mastí nebo čípků. Každá z těchto dávkových forem má své vlastní aplikační vlastnosti. Například rektální čípky mají při pokojové teplotě pevnou konzistenci, ale při vstupu do tělní dutiny se zahřejí a roztaví se do tekutého stavu. Tím se uvolní účinná látka, která začne působit terapeuticky.

Po defekaci se do konečníku zavádějí čípky. Nejprve je nutné provést hygienu perianální oblasti. U vnitřních hemeroidů se čípek zavádí celý, u zevních hemeroidů lze část ponechat venku a držet ubrouskem až do úplného rozpuštění. Poté je vhodné asi půl hodiny ležet na břiše. Olejový základ rektálního čípku může vytékat z análního kanálu a zabarvovat spodní prádlo, proto je v tomto období vhodné používat hygienické vložky nebo ubrousky.

Další lékovou formou jsou masti. Aplikují se na vnější hemoroidy a kůži řitního otvoru. Používají se k léčbě vnějších nebo kombinovaných hemoroidů, protože v tomto případě jsou pohodlnější než svíčky – nespadají daleko dovnitř, rychle se vstřebávají a nešpiní prádlo.

Rektální kapsle pro léčbu hemoroidů – mají tvrdý obal a tekutý nebo polotekutý obsah. Po zavedení do tělesné dutiny se skořápka rozpustí a uvolní léčivo. Hlavním rozdílem od čípků (čípků) je vyšší bod tání skořápky, takže takové lékové formy jsou vhodnější pro použití v horkém klimatu – při pokojové teplotě se neroztají.

K aplikaci tekutých léků do konečníku lze použít rektinoly nebo mikroklystýry – plastové mikrobalonky, které obsahují několik mililitrů léku. Balónek končí v klystýrové hadičce, která se zavede do análního kanálu, načež se jeho obsah vytlačí.

Moderní léky na léčbu hemoroidů mají složité složení a obsahují několik léků najednou. Kromě toho mohou mít léky se stejnými obchodními názvy různé formy, proto si tyto informace při nákupu ověřte.

Jak vyléčit hemoroidy během těhotenství?

V těhotenství se používají konzervativní metody léčby – předepisují se komplexní lokální léky, zejména čípky, masti, krémy. Velká pozornost je věnována normalizaci stolice. K tomu je předepsána dieta s dostatečným množstvím dietní vlákniny a také je nutné dodržovat pitný režim.

Chirurgická léčba se zpravidla neprovádí nebo je odložena až do poporodního období, kdy byly odstraněny hlavní faktory, které vyvolávají vývoj hemoroidů: zvýšený intraabdominální tlak, měknutí vazů a pojivové tkáně, chronická zácpa. V mnoha případech problém po porodu sám odezní.

Jak vyléčit hemoroidy u mužů?

Z lékařského hlediska nemá léčba hemoroidů u mužů žádné genderové charakteristiky. Taktika je stejná jako u všech ostatních pacientů. Zde je ale na prvním místě psychologické hledisko, mnoho mužů se neobrátí na proktologa, roky snáší silné bolesti, nemá normální kvalitu života a svůj problém rozvine do takového stavu, že je nutná dlouhodobá léčba. A pokud se v počátečních fázích dá vše vyřešit snadno, rychle a ambulantně, pak bude nakonec potřeba plnohodnotná operace s hospitalizací v nemocnici a dlouhou dobou rekonvalescence.

Hemeroidy však nejsou to nejhorší. Pod jeho maskou se mohou skrývat mnohem závažnější problémy, jako je rakovina tlustého střeva. Symptomaticky je to podobné jako u hemoroidů – dochází k bolesti, krvácení, patologickému výtoku z konečníku. Důsledky jsou ale úplně jiné. Pokud není rakovina léčena včas, může situace vyústit v kolostomii a dokonce i smrt pacienta. Neměli byste se do tohoto stavu přivádět z pocitu falešného studu.

Na klinikách Euroonko zdravotnický personál zachovává mlčenlivost a etiku a také poskytuje lékařskou péči na nejvyšší úrovni podle moderních protokolů. K léčbě hemoroidů používáme metodu embolizace rektální tepny, která nám umožňuje dosáhnout v každém konkrétním případě co nejlepších výsledků.